Метанефрическая аденома - Metanephric adenoma

Метанефрическая аденома
Метанефрическая аденома - очень высокий mag.jpg
Микрофотография из метанефрическая аденома со структурами, напоминающими структуры папиллярных карцинома почек. H&E пятно.
СпециальностьОнкология  Отредактируйте это в Викиданных

Метанефрическая аденома (МА) - редкий, доброкачественный опухоль из почка, который может иметь микроскопический вид, похожий на нефробластома (опухоли Вильмса),[1] или сосочковый карцинома почек.

Его не следует путать с патологически несвязанным, но похожим звучанием, мезонефрическая аденома.

Симптомы

Симптомы могут быть похожи на те, которые классически связаны с карцинома почек, и может включать полицитемия, боль в животе, гематурия и ощутимая масса. Средний возраст начала заболевания составляет около 40 лет с диапазоном от 5 до 83 лет, а средний размер опухоли составляет 5,5 см с диапазоном от 0,3 до 15 см (1). Полицитемия чаще встречается при МА, чем при любом другом типе опухоли почек. Еще важнее то, что эта опухоль чаще кальцинируется, чем любое другое новообразование почек.[2] Хирургия лечит, и никаких других методов лечения не рекомендуется. Пока нет свидетельств метастазов или местного рецидива.

Патология

Гистопатология

Микрофотография из метанефрическая аденома (справа от изображения). Слева видна нормальная почка. Почка биопсия. PAS пятно.
Микрофотография из метанефрическая аденома, справа от изображения, демонстрирующие характерные особенности (круглая ядерная мембрана, ядрышки отсутствуют, хроматин тонкий). Слева на изображении видна нормальная почка. Почка биопсия. PAS пятно.

Метанефрическая аденома диагностируется гистологически. Опухоли могут располагаться на верхнем полюсе, нижнем полюсе и в средней прикорневой области почки; они хорошо очерчены, но не заключены в капсулы, коричнево-розовые, с возможными кистозными и геморрагическими очагами. Они демонстрируют однородную архитектуру плотно упакованных ацинарных или трубчатых структур зрелого и мягкого вида с небольшими вставками стромы.[3][4][5][6][7] Клетки мелкие, с темными ядрами и незаметными ядрышками. Бластема отсутствует, тогда как кальцосфериты могут присутствовать. Гломерулоидные фигуры представляют собой поразительную находку, напоминающую раннюю метенефрическую ткань плода. Просвет ацинусов может содержать складки эпителия или фибриллярный материал, но довольно часто он пуст. Митозы отсутствуют.[3][4][5][6][7]В сериале, о котором сообщил Джонс и другие. опухолевые клетки были реактивны к Leu7 в 3 случаях из 5, к виментину в 4 из 6, к цитохератину в 2 из 6 случаев, к антигену эпителиальной мембраны в 1 из 6 случаев и мышечно-специфическому антигену в 1 из 6.[8] Olgac и другие. обнаружили, что интенсивная и диффузная иммунореактивность для альфа-метилацил-КоА рацемазы (AMACR) полезна для дифференциации почечно-клеточной карциномы от МА, но панель, включающая AMACR, CK7 и CD57, лучше в этом дифференциальном диагнозе.[9]Дифференциальный диагноз действительно может быть довольно сложным, о чем свидетельствуют три злокачественных новообразования, первоначально диагностированных как МА, которые позже метастазировали, в отчете Pins et al.[10]

Цитогенетические характеристики

Брунелли и другие. заявили, что генетический анализ хромосом 7, 17 и Y может облегчить различение МА от папиллярной почечно-клеточной карциномы в сложных случаях. Их исследование показало, что МА не имеет частого увеличения хромосом 7 и 17 и потери Y-хромосомы, которые типичны для папиллярных почечно-клеточных новообразований, что позволяет предположить, что МА не связана с почечно-клеточной карциномой и папиллярной аденомой.[11]

Уход

Поскольку метанефральные аденомы считаются доброкачественными, их можно оставить на месте, т.е. лечение не требуется.[12]

История

МА была описана в прошлом под другими названиями, такими как нефром нефроноген, метанефроидер нирентумор и нефробластомартиджес ниренаденом (5), но термин метанефрическая аденома был предложен Brisigotti, Cozzutto et al. в 1992 г., а затем получил широкое распространение. До этого отчета Nagashima et al. в 1991 г. не предложили нозологических нововведений для своих двух случаев[13] в то время как наименование нефрома нефроноген, предложенное Пажесом и Гранье в 1980 году, по большей части осталось незамеченным.[14]

Рекомендации

  1. ^ Бастос Нетто Дж.М., Эстевес Т.К., Маттос Р.Д., Тибириса С.Х., Коста С.М., Виейра Л.Дж. (август 2007 г.). «Метанефрическая аденома: редкий дифференциальный диагноз опухоли почек у детей». J Педиатр Урол. 3 (4): 340–341. Дои:10.1016 / j.jpurol.2006.10.003. PMID  18947770.
  2. ^ Дэвис Cj-младший, Бартон Дж. Х., Сестерхенн И. А., Мостофи Ф. К. (1995) Метанефрическая аденома. Клинико-патологическое исследование пятидесяти пациентов. Am J Surg Pathol 19 (10): 1101-1114.
  3. ^ а б Ковач, Г .; Ахтар, М .; Беквит, Б.Дж .; Bugert, P .; Купер, CS .; Delahunt, B .; Eble, JN .; Fleming, S .; и другие. (Октябрь 1997 г.). «Гейдельбергская классификация почечно-клеточных опухолей». Джей Патол. 183 (2): 131–3. Дои:10.1002 / (SICI) 1096-9896 (199710) 183: 2 <131 :: AID-PATH931> 3.0.CO; 2-G. PMID  9390023.
  4. ^ а б Brisigotti, M .; Cozzutto, C .; Fabbretti, G .; Серги, Ц .; Callea, F. (октябрь 1992 г.). «Метанефрическая аденома». Гистол Гистопатол. 7 (4): 689–92. PMID  1333853.
  5. ^ а б Jones, E.C .; Булавки, М .; Dickersin, G.R .; Янг, Р. Х. (1995). «Метанефрическая аденома почки. Клинико-патологическое, иммуногистохимическое, проточно-цитометрическое, цитогенетическое и электронно-микроскопическое исследование семи случаев». Американский журнал хирургической патологии. 19 (6): 615–626. Дои:10.1097/00000478-199506000-00001. PMID  7755148.
  6. ^ а б Bostwick DG, Eble JN (2008) Урологическая хирургическая патология. Сент-Луис, Мосби, стр.118.
  7. ^ а б Grignon, D.J .; Эбл, Дж. Н. (1998). «Папиллярные и метанефрические аденомы почки». Семинары по диагностической патологии. 15 (1): 41–53. PMID  9503505.
  8. ^ Jones EC, Pins M, Dickersin GR, Young RH (1995) Метанефрическая аденома почки. Клинико-патологическое, иммуногистохимическое, проточная цитометрия, цитогенетическое и электронно-микроскопическое исследование семи случаев. Am J Surg Pathol 19 (6): 615-626.
  9. ^ Olgac S, Hutchinson B, Tickoo SK, Reuter VE (2006) Альфа-метилацил-КоА рацемаза как маркер в дифференциальной диагностике метанефрической аденомы. Мод Патол 19: 218-224.
  10. ^ Pins MR, Jones EC, Martul EV, Kamat BR, Umlas J, Renshaw AA (1999) Метанефрические аденомоподобные опухоли почки. Отчет о трех злокачественных новообразованиях с акцентом на отличительные черты. Arch Pathol Lab Med. 123: 415-420.
  11. ^ Brunelli M, Eble JN, Zhang S, Martignoni G, Cheng L (2003) В метанефрической аденоме отсутствуют приросты хромосом 7 и 17 и потеря Y, которые типичны для папиллярной почечно-клеточной карциномы и папиллярной аденомы. Мод. Pathol 16 (10): 1060-1063.
  12. ^ Галмиш Л., Василиу В., Пуаре С., Эленон О., Казанова Дж. М., Брюсс Н. (октябрь 2007 г.). «[Диагностика метанефрической аденомы почек: актуальность иммуногистохимии и биопсии]». Энн Патол (На французском). 27 (5): 365–8. PMID  18185471.
  13. ^ Нагашима Ю., Араи Н., Танака И., Йошида С., Сумино К., Охаки Ю., Мацусита К., Морита Т., Мисуги К. 81991) История болезни: два случая почечной эпителиальной опухоли, напоминающей незрелый нефрон. Арка Вирхова Патол Анат 418: 77-81.
  14. ^ Pages A, Granier M (1980) Le néphrome néphronogène. Arch Anat Cytol Pathol 28: 99-103.

внешняя ссылка

Классификация