Протез носа - Nose prosthesis

Носовой протез ок. 1918 г.

Протез носа это черепно-лицевой протез для тех, у кого больше нет своего первоначального носа.[1] Носовые протезы разработаны анапластологи которые направляют своих пациентов к ним врачи уха, носа и горла и пластические хирурги. В отличие от более распространенной операции на носу, называемой ринопластика, полная реконструкция носа с использованием существующих ткань имплантация протеза носа требует, чтобы нос был полностью из синтетического материала; перед протезированием носа оригинальный нос обычно остается частично нетронутым, поэтому ринэктомия, хирургическое удаление носа должно быть выполнено до использования протеза носа.[1] Одна из самых больших проблем для анапластологов при создании протеза носа - найти подходящий материал для носа, поскольку это сложный орган с несколькими различными функциями и уникальной структурой. Основные функции носа включают обоняние (обоняние ), фильтрованное дыхание и нарушение речи. Все эти задачи могут быть выполнены благодаря сети костей носа, хрящ, и мышцы, которые также помогают удерживать нос на лице. Хотя в настоящее время существуют протезные носы, которые можно использовать, они имеют только временную функциональность. Достижения в таких областях, как 3D-печать есть медицинские работники, надеющиеся создать такие же эффективные носы, как и настоящие.

Причины удаления носа

Протез носа требуется только в том случае, если нос не подлежит ремонту, и это может произойти по разным причинам.

  • Доброкачественный опухоль или злокачественный новообразование образуется в полости носа. Угрожает или нет, уходить слишком опасно раковый ткани в организме, и самое безопасное - полностью удалить ее.
  • Инфекция разъедает часть или даже весь нос, вызывая нестабильность и потерю функции. Грибковый синусит это один из примеров болезни, которая может разрушить нос.
  • Человек недоволен тем, как выглядит его нос. Вместо традиционной пластической операции по его корректировке он / она решает получить совершенно новый нос.
  • Серьезное происшествие, такое как ожоги или значительное удары тупым предметом, приводит к травме носа, обезображивая его до такой степени, что необходимо протезировать нос.
  • А врожденная аномалия причины ДНК для формирования носа быть поврежденным. Кроме того, что-то может пойти не так во время разработки с носом внутри матка, даже если ДНК верна.

Изготовление

Разработка носового протеза требует баланса художественных и технологических навыков.[2]

Материалы

Это требуемое мастерство можно увидеть в материале, используемом для протезов носа, поскольку он должен поддерживать функциональность носа, оставаясь при этом эстетически привлекательным для пациента. В настоящее время для протезирования носа используется несколько различных материалов:

  • Акриловые смолы происходит от этилен являются одним из самых популярных вариантов изготовления протеза носа. Акриловые смолы не стареют быстро из-за того, что не разлагаются УФ-излучение и хорошая устойчивость, у них много воды сорбция и похожи на пластик, что делает их жесткими.
  • Поливинил хлорид сополимеры состоят из смеси пластификатор (вещество, повышающее жесткость) и поливинилхлорид. Преимущества сополимеров поливинилхлорида включают доступность внешней / внутренней окраски и высокую гибкость, но они не очень долговечны и разрушаются в УФ-свете.
  • Полиуретан эластомеры построены через полимеры с изоцианаты и полимеры с гидроксил группы; эти соединения имеют разные свойства в зависимости от количества присутствующих изоцианатов. Полиуретановые эластомеры придают наилучший внешний вид любому веществу благодаря своей способности быть очень эластичным, не снижая прочности. Однако они не совместимы с существующими механизмами крепления.
  • Силиконовые эластомеры состоят из RTV (комнатная температура вулканизация ) силикон. Силикон уникален, потому что он сохраняет работоспособность при многих температурах и может использоваться по-разному из-за его разнообразных форм, в результате чего силикон является наиболее многообещающим материалом для будущего, поскольку исследователи продолжают разрабатывать новые его разновидности.

Ни одно из этих веществ не является совершенным, но каждый день проходят испытания новые материалы.[3]

Дизайн

Поскольку пациенты должны подождать несколько месяцев, прежде чем им установят постоянный протез носа, через 3-4 недели им обычно предоставляют временный протез, чтобы они могли вернуться к нормальной социальной активности. Важнейшими частями изготовления протеза носа являются слепок, лепка и покраска. Процесс создания протеза носа отличается в зависимости от каждого конкретного случая, но большинство из них следует общей схеме шагов:

  1. Когда пациент сидит в слегка приподнятом положении, лицо пациента накрывают тканью и набивают влажной марлей, чтобы не допустить попадания лишнего материала в неправильные области.
  2. Поливинилсилоксан, жидкость, которая может быстро затвердеть, используется для создания слепка на желаемом участке и исследуется, чтобы оттиск совпадал с дефектным пятном.
  3. Оттиск трансформируется в слепок из зубного камня III типа (вещества, похожего на пластик).
  4. Затем из недавно сформированной модели изготавливают восковую модель. Анапластолог начнет работать над косметическими факторами протезирования носа в зависимости от внешности пациента.
  5. Поскольку восковая модель постоянно совершенствуется, пациента обследуют более подробно, чтобы соответствовать текстуре его / ее кожи и другим качествам лица.
  6. Добавляется небольшое количество краски на акриловой основе, чтобы начать естественное окрашивание (цвет в сердцевине).
  7. Восковая модель депарафинируется в колбе и обрабатывается требуемый материал для носового протеза.
  8. Снаружи наносится последний слой краски для внешнего окрашивания (внешний цвет), чтобы соответствовать тону кожи, а сверху наносится монополигон, который способствует водонепроницаемости.

Первоначально восковые модели создавались вручную, требуя многочасового труда, чтобы сделать все правильно, но использование CAD /CAM (автоматизированное проектирование / производство) сделало процесс дешевле, быстрее и улучшило общее качество конечного продукта.[2][4]

Способ крепления

Основная проблема, с которой сталкиваются ученые при создании методов прикрепления, - это поиск эффективного способа комбинировать живую ткань с синтетическим материалом:

  • Титана имплантаты, просверленные в лицевые кости, позволяют намагничивать протез носа, обеспечивая легкое прикрепление и удаление.[5]
  • Остеоинтеграция аналогичен процессу использования магнитов, за исключением того, что протез носа крепится непосредственно к лицу, а не с помощью магнитных сил.
  • Оправы для очков можно носить с прикрепленным под ними искусственным носом. Однако, если лицо пациента слишком плоское, очки могут соскользнуть под действием силы тяжести.
  • Клейкие вещества, такие как клеи, связывают протез носа с лицом, но их больше не используют, так как они раздражают кожу и повреждают протез при его снятии.

Так же, как ни один из материалов не идеален для изготовления лучшего протеза носа, у всех методов крепления есть свои недостатки.[4][6]

Будущие технологии

Электронный нос

Хотя в настоящее время доступны искусственные носы, способные «обонять», они предназначены только для промышленного использования, в основном в пищевой и косметической промышленности. Чтобы сделать эту технологию совместимой с людьми, ее нужно не только встроить в сложный протез носа, но также адаптировать для отправки сигналов в мозг. Механизм обработки запаха, известный как электронный нос, скопировано из подхода мозга к обонянию. Электронный нос разбит на 3 основных блока: массив химически широкополосные датчики, преобразование одного типа сигнала в другой и классификация запаха. Каждый датчик в массиве настроен на вспышку только тогда, когда присутствует определенная молекула, поэтому определенный запах заставит несколько разных датчиков сработать вместе, что сделает запах различимым. В одорант заставляет датчики создавать химический сигнал, который сначала преобразуется в электрический сигнал, а затем окончательно преобразуется в цифровой сигнал. Эти цифровые данные затем интерпретируются микропроцессор, который действует как мозг, чтобы выдать результат для обнаруженного запаха. Настоящая проблема еще предстоит решить, поскольку мозг намного сложнее компьютера, и медицинские работники должны найти способ заставить мозг реагировать на синтетическую часть.[7][8]

3D-печать

Хотя в протезах сейчас используется синтетический материал, биоинженерный ткань, созданная с помощью 3D-печати, улучшается с каждым днем. Изготовленные клетки можно использовать для создания реальных версий органов, которые могут обеспечить полное восстановление функций. Каждый орган имеет определенный набор клеток, поэтому все еще необходимо провести обширные исследования, чтобы удовлетворить потребности каждой части тела. Нос - один из самых сложных органов в производстве из-за его сложной функции и конструкции. Если методы биоинженерии могут быть усовершенствованы, результат будет иметь огромные преимущества, поскольку доноры больше не будут нужны, а пациенты смогут вернуться к своей жизни до потери носа. Биоинженерная ткань в настоящее время доступна для ограниченного использования, но еще не разрешена для использования при трансплантации человека.[9]

Рекомендации

  1. ^ а б Глатцер, Кит. «Обзор носового протеза». MedicareMD. Получено 2019-11-12.
  2. ^ а б Браун, Кеннет Э. (ноябрь 1971 г.). «Изготовление протеза носа». Журнал ортопедической стоматологии. 26 (5): 543–554. Дои:10.1016/0022-3913(71)90015-1. ISSN  0022-3913. PMID  4939966.
  3. ^ Алькутайби, Ахмед Ясин «Материалы лицевого протеза: история и прогресс», Int J Contemp Dent Med Rev, том 2015, идентификатор статьи: 021015, 2015. doi: 10.15713 / ins.ijcdmr.90. Ссылка не работает, но это будет: https://pdfs.semanticscholar.org/e1dd/10e1f055e9397740616d165a39577677a11c.pdf
  4. ^ а б Jain, S .; Maru, K .; Shukla, J .; Вяс, А .; Pillai, R .; Джайн, П. (декабрь 2011 г.). «Реабилитация носового протеза: клинический случай». Журнал индийского ортопедического общества. 11 (4): 265–269. Дои:10.1007 / s13191-011-0094-5. ISSN  0972-4052. ЧВК  3205182. PMID  23204739.
  5. ^ Штейн, Джинни (01.09.2015). «Строим лица: новый нос и искусство протезирования». ABC News. Получено 2019-11-05.
  6. ^ Jazayeri, Hossein E .; Канг, Стив; Masri, Radi M .; Кун, Лорен; Фахимипур, Фарахназ; Ваневенховен, Рабекка; Томпсон, Джеффри; Гейсарифар, Марьям; Тахрири, Мохаммадреза; Тайеби, Лобат (декабрь 2018 г.). «Достижения в изготовлении черепно-лицевых протезов: повествовательный обзор целостного лечения». Журнал усовершенствованного протезирования. 10 (6): 430–439. Дои:10.4047 / jap.2018.10.6.430. ISSN  2005-7806. ЧВК  6302084. PMID  30584472.
  7. ^ Ahluwalia, A .; Де Росси, Д. (2001-01-01), «Искусственные носы и языки» в Бушоу, К. Х. Юрген; Кан, Роберт В .; Flemings, Merton C .; Ильшнер, Бернхард (ред.), Энциклопедия материалов: наука и технологии, Elsevier, стр. 344–347, Дои:10.1016 / b0-08-043152-6 / 00071-1, ISBN  9780080431529, получено 2019-11-05
  8. ^ Wilson, Alphus D .; Байетто, Мануэла (29.06.2009). «Применение и достижения в технологиях электронного носа». Датчики (Базель, Швейцария). 9 (7): 5099–5148. Дои:10,3390 / с90705099. ISSN  1424-8220. ЧВК  3274163. PMID  22346690.
  9. ^ Филлипс, Тим Дж. (Октябрь 2019 г.). «Тотальная реконструкция носа: обзор прошлого и настоящего, с упором в будущее». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. 27 (5): 420–425. Дои:10.1097 / MOO.0000000000000573. ISSN  1068-9508. PMID  31461733.


Смотрите также