Трудотерапия в лечении сезонного аффективного расстройства - Occupational therapy in the management of seasonal affective disorder - Wikipedia


Трудотерапия используется для решения проблем, вызванных: сезонное аффективное расстройство (ГРУСТНЫЙ)[нужна цитата ] . Эрготерапевты помогать в управлении SAD путем включения различных медицинских дисциплин в терапевтическую практику. Потенциальные пациенты с SAD проходят обследование, лечение и оценку в основном с использованием биомедицинских или психосоциальных методов лечения.[нужна цитата ]. Терапевты часто участвуют в создании индивидуального плана управления, который целостным и наиболее эффективным образом соответствует целям и потребностям клиента, а также их индивидуальной способности реагировать на различные виды лечения.[1]

Трудотерапевты часто несут основную ответственность за информирование людей с SAD об этиологии, распространенности, симптомах и проблемах профессиональной деятельности, вызванных расстройством, а также о возможностях позитивного вмешательства. Основным признаком целевого SAD является низкий уровень энергии, который устраняется с помощью стратегий снижения утомляемости и энергосбережения.[1]

Биомедицинские подходы

Наиболее распространенные биомедицинские подходы, используемые эрготерапевтами при лечении САР: световая терапия; использование воздействия различных типов света,[2] и фармакотерапия; то есть использование фармацевтических препаратов в лечении.[3]

Световая терапия

Терапия ярким светом, обычно называемая фототерапия, был задокументирован в нескольких исследованиях[4][5] быть эффективным лечением SAD.[6] Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что всего двадцать минут воздействия света могут улучшить настроение людей, страдающих САР.[7] Кроме того, было обнаружено, что яркий свет (не менее 300 люкс для глаз) имеет более высокую эффективность, чем более тусклый свет, в защите от симптома «снижения настроения», который характерен для SAD.[7][8] Благодаря высоким показателям успеха, он рассматривается как средство первой линии для лечения SAD в канадских, американских и международных клинических руководствах.[5]

Наиболее широко доступный метод проведения фототерапии у пациентов с симптомами SAD - это коробка светотерапии, который представляет собой коммерчески доступное устройство, предназначенное для излучения света такой же яркости и цветовой температуры, как солнечный свет.[6] Современные устройства чаще всего используют светодиоды либо в формате светового короба, либо, альтернативно, в виде носимого устройства, напоминающего козырек или очки.[9] Устройства, излучающие белый, насыщенный синим светом[10] или устройства, излучающие только синий, только зеленый или комбинацию синих и зеленых длин волн, были признаны наиболее эффективными при лечении SAD.[11]

Роль Эрготерапевты Использование фототерапии при лечении САР заключается в том, чтобы убедиться, что клиенты осведомлены о типичных инструкциях по использованию, предоставляемых пользователям световых коробов, и выполнить потребность в клиническом мониторинге, чтобы обеспечить соответствующие дозы света для своих клиентов.[6] Исследования показали, что эффективные дозы варьируются от 3000 люкс, 2 часа в день, в течение 5 недель.[12] до 10 000 люкс, 30 минут в день, в течение 8 недель. [5] Поскольку эффективные дозы световой терапии варьируются в зависимости от человека, эрготерапевты часто несут ответственность за определение наиболее эффективных уровней световой терапии для отдельного пациента. Коммерческие световые короба часто не регулируются законом, поэтому терапевты предоставляют необходимые медицинские консультации и советы по выбору и использованию коробов.[6][13] Поскольку только около 41% пациентов с САР соблюдают руководящие принципы клинической практики и используют световую терапию в соответствии с рекомендациями,[14] Эрготерапевты помогают эффективно включить фототерапию в повседневные дела клиентов, соблюдая клинические рекомендации.[15]

Лекарства

Антидепрессант Доказано, что лекарства эффективны при лечении различных форм депрессии, вызванных сезонным аффективным расстройством.[16] Бупропион, ингибитор обратного захвата норэпинефрина и дофамина, был одобрен Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)[17] для профилактики сезонного аффективного расстройства.[18] Другие типы антидепрессантов, используемых для лечения САР, включают: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин и сертралин, которые также оказались эффективными.[19] Хотя эрготерапевты не могут назначать эти лекарства, они играют роль в информировании клиентов о том, как эти прописанные лекарства могут уменьшить острые симптомы и привести к более активному участию в повседневных занятиях. Есть также свидетельства того, что психосоциальные подходы к терапии, которые могут предложить эрготерапевты, такие как когнитивные и поведенческие вмешательства, могут иметь более стойкие эффекты, чем биомедицинские вмешательства.[16]

Эффективность

Эффективность светотерапии неоднозначна; В некоторых исследованиях от 20% до 50% людей с диагнозом SAD не получали адекватного облегчения от использования световой терапии.[20] Люди могут также изучить альтернативные методы лечения, если они не могут выделить необходимое время и необходимость повторного лечения, которое необходимо. [21] Однако в исследовании, сравнивающем эффективность светотерапии и антидепрессанта флуоксетина, оба метода лечения оказались эффективными и переносимыми при лечении SAD.[5]

Психосоциальные подходы

Эрготерапевты также внедряют и рекомендуют психотерапевтический вмешательства, которые следуют за психосоциальными реабилитация и подходы, основанные на восстановлении.

Точные роли профессиональных терапевтов в психосоциальной реабилитации включают следующее:

  • Выявление психосоциальных проблем клиентов, а также любых сильных сторон и ограничений, которыми они обладают, которые могут быть связаны с этим заболеванием;
  • Оценка готовности, мотивации и веры клиентов в свои способности вносить изменения в свою жизнь для управления САР;
  • Определение того, что имеет значение для клиента на протяжении всего процесса лечения расстройства;
  • Выявление доступных систем социальной поддержки, которые помогут клиенту достичь своих целей и управлять SAD.[22]

Эрготерапевты используют руководящие принципы, такие как Канадская модель профессиональной деятельности.[23] или модель человеческого занятия[24] чтобы помочь клиентам установить цели реабилитации и определить области профессиональной деятельности, на которые влияют симптомы, связанные с САР.

В психосоциальном подходе к управлению САР наряду с методами, предлагаемыми эрготерапевтами, актуальны несколько методов вмешательства. Следовательно, эрготерапевт часто будет частью междисциплинарной группы поставщиков медицинских услуг, которые участвуют в оказании помощи клиентам в управлении SAD. Трудотерапевты специально продвигают психосоциальную реабилитацию и восстановление, обращаясь к основным проблемам, связанным с SAD, в то время как другие члены междисциплинарной команды могут в значительной степени руководствоваться более медицинскими методами лечения.[25]

Групповая терапия

Трудотерапевты в психиатрических учреждениях часто возглавляют группы как для стационарных, так и для амбулаторных пациентов с расстройствами настроения.[26] Некоторые темы в групповая терапия что целевые профессиональные проблемы связаны с САР, что позволяет предположить, что эти терапевтические сеансы являются подходящим методом управления САР. Эти темы могут включать:

  • Стресс-менеджмент
  • Контроль веса и питание
  • Отказ от курения
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Тайм-менеджмент
  • Социальные навыки и нетворкинг
  • Зимние мероприятия
  • Обучение сна
  • Самооценка
  • Сексуальное здоровье

Эти сеансы групповой терапии руководствуются рядом различных теоретических и терапевтических подходов, хотя все они используют методы, которые подтверждены исследованиями как эффективные.[26] Некоторые из наиболее распространенных подходов, используемых терапевтами при разработке и реализации вмешательств для клиентов с SAD, включают: Когнитивно-поведенческая терапия, Когнитивная терапия, основанная на внимательности, Поведенческая активация, Проблемная терапия и Наружная терапия.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия используется терапевтами для лечения SAD и других расстройств настроения. Первоначально разработанный американскими психиатрами Аароном Т. Беком и Огастесом Джоном Рашем, психологом Брайаном Шоу и консультантом Гарри Эмери,[27] когнитивно-поведенческая терапия помогает клиентам определить ожидания и интерпретации, которые могут привести их к депрессии и тревоге, приспособиться к реальности, свободной от этих ожиданий, и, следовательно, преодолеть свои избегания и запреты.[28] При правильном применении это может вызвать изменение когнитивных процессов пациента, которые затем могут соответствовать изменениям в их чувствах и поведении.[29] Когнитивно-поведенческая терапия при САР уделяет особое внимание раннему выявлению негативных предвосхищающих мыслей и изменений поведения, связанных с зимним сезоном, и, таким образом, помогает клиентам развить навыки совладания с этими мыслями и изменениями.[30]

Трудотерапевты используют когнитивно-поведенческую терапию, чтобы побудить клиентов с САР участвовать в приятных занятиях в зимние месяцы в качестве метода активизации изменений в поведении и помочь людям мыслить более позитивно, чтобы обеспечить когнитивную реструктуризацию у тех, кто страдает САР.[30] При наличии соответствующей квалификации эрготерапевты также могут организовать учебные группы, предназначенные для обучения пациентов с САР навыками поведенческой терапии, которые позволят им управлять своим расстройством. Навыки, которым эрготерапевты обучают в этих группах, имеют прямое влияние на проблемы профессиональной деятельности и могут включать:[30]

  • разработка репертуара зимнего досуга;
  • использование дневников для записи автоматических негативных мыслей;
  • создание сбалансированного уровня активности;
  • улучшение навыков тайм-менеджмента;
  • решение проблем в ситуациях, которые вызывают негативное мышление; и
  • постановка целей и планов для сохранения достижений и предотвращения рецидивов.

Эффективность

Когнитивно-поведенческая терапия может привести к значительному снижению уровня депрессии у людей с САР.[15][21] Прямых сравнений эффективности когнитивно-поведенческой терапии и лечения антидепрессантами специально для лечения САР не проводилось.[30] Однако в отношении несезонной депрессии считается, что когнитивно-поведенческая терапия столь же эффективна, как и антидепрессанты, с точки зрения уменьшения острого стресса; однако показано, что эффект от терапии более продолжительный, чем от приема антидепрессантов.[16][31] Когнитивно-поведенческая терапия эффективна при лечении пациентов как с легкой, так и с более тяжелой депрессией, и показано, что она предотвращает или задерживает рецидив депрессивных симптомов лучше, чем другие методы лечения депрессии.[30][32] Нет известных неблагоприятных физических побочных эффектов когнитивно-поведенческой терапии.[30] что в некоторых случаях делает этот подход более выгодным по сравнению с биомедицинскими.

Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT)

Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT) - это вмешательство, направленное на повышение метакогнитивной осведомленности о негативных мыслях и чувствах, связанных с рецидивами большой депрессии.[33] В отличие от когнитивно-поведенческой терапии, MBCT не подчеркивает изменение содержания мыслей или основных убеждений, связанных с депрессией. Вместо этого он фокусируется на методах метакогнитивного осознания, которые, как говорят, изменяют отношения между мыслями и чувствами.[34]

Пассивное и повторяющееся сосредоточение внимания на симптомах, значениях, причинах и последствиях негативного эмоционального состояния депрессии называется размышлениями.[35] MBCT направлен на сокращение размышлений за счет изучения когнитивных паттернов, связанных с негативным мышлением, и развития внимательности к этим паттернам посредством медитации и упражнений на самосознание, которые дадут пациентам возможность их идентифицировать.[36] После того, как осознание этих чувств и мыслей было культивировано, MBCT побуждает пациентов принять эти негативные модели и, следовательно, устранить их негативное влияние.[36]

Эрготерапевты могут обучать клиентов с SAD навыкам MBCT. Это часто происходит в группе в течение нескольких недель. Обучение сосредоточено на концепции «децентрализации», которая представляет собой акт принятия сосредоточенной на настоящем и непредвзятой позиции по отношению к мыслям и чувствам.[36] Научившись децентрироваться, человек, страдающий САР, теоретически может дистанцироваться от негативных мыслей и чувств, которые могут повлиять на производительность труда в таких областях, как здоровое питание, поддержание социальных отношений и продуктивность на работе. Привлекая внимание к настоящему и отвлекаясь от своих чувств или мыслительных шаблонов, клиентов поощряют наблюдать за своими мыслительными процессами, а не реагировать на них, тем самым облегчая профессиональную вовлеченность и позволяя им управлять своим САР.[37]

Поведенческая активация

Поведенческая активация считается традиционной формой психотерапии.[38] Он основан на расписании занятий и направлен на увеличение количества положительно подкрепляющих переживаний в жизни человека. Этот метод психосоциального управления показал сопоставимую эффективность с другими психосоциальными терапиями, такими как когнитивно-поведенческая терапия, а также с лечением антидепрессантами среди пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести.[39] Поведенческая активация может быть высокоэффективной при использовании в трудовой терапии, поскольку она направлена ​​на то, чтобы занять свое время действиями и переживаниями, которые являются значимыми, позитивными и интересными для клиента. Таким образом, клиенты, у которых есть проблемы с производительностью труда, отдыхом и самообслуживанием, могут получить пользу от такой терапии.

Терапия для решения проблем

Терапевтическое вмешательство по решению проблем включает в себя создание пациентом списка проблем, определение возможных решений, выбор наилучших решений, создание плана их реализации и, наконец, оценку результатов своего плана в отношении выявленных проблем. Эффективность терапии, направленной на решение проблем, для лечения депрессии, в том числе связанной с САР, является областью, требующей дальнейших исследований, особенно в отношении условий, при которых этот метод терапии эффективен для лечения такой депрессии.[40] Однако этот тип терапии совместим с подходами трудотерапии к САР. Канадский показатель эффективности работы (COPM)[41] - это широко используемый инструмент, который помогает клиентам, работающим с эрготерапевтами, определять свои профессиональные потребности, ставить цели и оценивать изменения в профессиональной деятельности. Использование терапии, направленной на решение проблем, чтобы сосредоточиться на выборе клиента и расширении его возможностей при постановке целей и работе над управлением SAD, является дополнением к структуре, предоставляемой в рамках COPM. Таким образом, эрготерапевты иногда действительно используют методы терапии, решающей проблемы, для психосоциальной реабилитации и восстановления своих пациентов.[42]

Наружная терапия

Работа на свежем воздухе была задокументирована как эффективный метод терапии для тех, кто испытывает проблемы с настроением, вызванные САР, в зимний сезон в Дании.[43] Есть также свидетельства того, что группы садоводов оказывают положительное влияние на депрессивные воздействия.[44] Точно так же ходьба на свежем воздухе может оказать «терапевтический эффект» людям с САР, который не уступает световой терапии.[45] Воздействие этих видов деятельности можно рассматривать как психосоциальный метод управления САР, который могут использоваться эрготерапевтами для развития и поддержания здоровой профессиональной деятельности у пациентов с САР.[44]

Оценка SAD

Эрготерапевты играют роль в оценке и постоянной оценке клиентов, у которых есть или есть подозрение на САР. Эти оценки чаще всего являются методом определения аспектов расстройства, требующих немедленного внимания, и изучения эффективности выбранного лечения для пациента.[46]

Есть две часто используемые оценки для SAD. Первое - это Руководство по структурированному интервью по шкале Гамильтона для оценки депрессии – сезонного аффективного расстройства (SIGH-SAD).[47] Этот метод включает в себя полуструктурированное интервью, которое включает 21 пункт несезонной депрессии и дополнительную подшкалу из 8 пунктов, относящуюся к SAD, которая позволяет эрготерапевтам определять проблемы конкретного клиента и потенциально эффективные стратегии управления, которые они могут реализовать.[47] Второй метод оценки - это Инвентаризация депрессии Бека, 2-е издание (BDI-II).[48] Этот метод обычно считается более быстрым в применении. Он содержит 21 показатель тяжести депрессивных симптомов, а также отражает атипичные симптомы, которые часто встречаются при SAD.[48]

Рекомендации

  1. ^ а б Розенталь NE (2006) Зимний блюз: все, что нужно знать, чтобы справиться с сезонным аффективным расстройством. Нью-Йорк: Guilford Press, ISBN  1609181859.
  2. ^ «Светотерапия». Клиника Майо. Получено 20 апреля 2019.
  3. ^ «Определение фармакотерапии». Dictionary.com. Получено 20 апреля 2019.
  4. ^ Paino, M .; Fonseca-Pedrero, E .; Bousoño, M .; Лемос-Хиральдес, С. Н. (2009). «Применение световой терапии для пациентов с заболеваниями DSM-IV-TR» (PDF). Европейский журнал психиатрии. 23 (3). Дои:10.4321 / S0213-61632009000300005.
  5. ^ а б c d Lam, R.W .; Levitt, A.J .; Левитан, Р. Д .; Enns, M. W .; Morehouse, R .; Michalak, E.E .; Там, Э. М. (2006). «Исследование Can-SAD: рандомизированное контролируемое исследование эффективности светотерапии и флуоксетина у пациентов с зимним сезонным аффективным расстройством». Американский журнал психиатрии. 163 (5): 805–812. Дои:10.1176 / appi.ajp.163.5.805. PMID  16648320.
  6. ^ а б c d «Новые варианты лечения сезонного аффективного расстройства. Возможные альтернативы яркому белому свету изучаются». Письмо Гарвардского университета о психическом здоровье. 25 (5): 6–7. 2008. PMID  19039841.
  7. ^ а б Virk, G .; Ривз, G .; Rosenthal, N.E .; Шер, Л .; Постолахе, Т. Т. (2009). «Кратковременное воздействие света улучшает показатели депрессии у пациентов с сезонным аффективным расстройством: краткий отчет». Международный журнал по инвалидности и человеческому развитию. 8 (3): 283–286. Дои:10.1515 / ijdhd.2009.8.3.283. ЧВК  2913518. PMID  20686638.
  8. ^ Aan Het Rot, M .; Benkelfat, C .; Boivin, D. B .; Янг, С. Н. (2008). «Яркое освещение во время острого истощения триптофана предотвращает ухудшение настроения у умеренно сезонных женщин». Европейская нейропсихофармакология. 18 (1): 14–23. Дои:10.1016 / j.euroneuro.2007.05.003. PMID  17582745.
  9. ^ «Варианты лечения САР». Сеть циркадных расстройств сна. Получено 12 ноября 2015.
  10. ^ Meesters, Y (январь 2011 г.). «Белый свет низкой интенсивности, обогащенный синим (750 люкс), и стандартный яркий свет (10 000 люкс) одинаково эффективны при лечении САР». BMC Psychiatry. 11: 11–17. Дои:10.1186 / 1471-244X-11-17. ЧВК  3042929. PMID  21276222.
  11. ^ «Светотерапия при депрессии». Усиленная поддержка. 2015-11-11. Получено 12 ноября 2015.
  12. ^ Ruhrmann, S .; Kasper, S .; Hawellek, B .; Martinez, B .; Höflich, G .; Nickelsen, T .; Мёллер, Х. Дж. (1998). «Эффекты флуоксетина по сравнению с ярким светом при лечении сезонного аффективного расстройства». Психологическая медицина. 28 (4): 923–933. Дои:10.1017 / S0033291798006813. PMID  9723147.
  13. ^ Хауленд, Р.Х. (2009). «Соматическая терапия сезонного аффективного расстройства». J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 47 (1): 17–20. Дои:10.3928/02793695-20090101-07. PMID  19227105.
  14. ^ Schwartz, P.J .; Brown, C .; Wehr, T. A .; Розенталь, Н. Э. (1996). «Зимнее сезонное аффективное расстройство: последующее исследование первых 59 пациентов программы сезонных исследований Национального института психического здоровья». Американский журнал психиатрии. 153 (8): 1028–1036. Дои:10.1176 / ajp.153.8.1028. PMID  8678171.
  15. ^ а б Рохан, К. Дж .; Roecklein, K. A .; Lacy, T. J .; Вацек, П. М. (2009). «Повторение зимней депрессии через год после когнитивно-поведенческой терапии, светотерапии или комбинированного лечения». Поведенческая терапия. 40 (3): 225–238. Дои:10.1016 / j.beth.2008.06.004. PMID  19647524.
  16. ^ а б c Hollon, S.D .; Стюарт, М. О .; Странк, Д. (2006). «Долговременные эффекты когнитивно-поведенческой терапии в лечении депрессии и тревоги». Ежегодный обзор психологии. 57: 285–315. Дои:10.1146 / annurev.psych.57.102904.190044. PMID  16318597.
  17. ^ «Первый препарат от сезонной депрессии». Потребитель FDA. 40 (5): 7. 2006. PMID  17328102.
  18. ^ Modell, J.G .; Rosenthal, N.E .; Harriett, A.E .; Кришен, А .; Асгарян, А .; Фостер, В. Дж .; Metz, A .; Rockett, C.B .; Вайтман, Д. С. (2005). «Сезонное аффективное расстройство и его профилактика упреждающим лечением с помощью бупропиона XL». Биологическая психиатрия. 58 (8): 658–667. Дои:10.1016 / j.biopsych.2005.07.021. PMID  16271314.
  19. ^ Москович, А .; Блашко, С. А .; Eagles, J.M .; Darcourt, G .; Thompson, C .; Kasper, S .; Lane, R.M .; Международная совместная группа по сертралину в лечении амбулаторных пациентов с сезонными аффективными расстройствами (2004 г.). «Плацебо-контролируемое исследование сертралина в лечении амбулаторных пациентов с сезонным аффективным расстройством». Психофармакология. 171 (4): 390–397. Дои:10.1007 / s00213-003-1594-8. PMID  14504682.
  20. ^ Рохан, К. Дж .; Lindsey, K. T .; Roecklein, K. A .; Лейси, Т. Дж. (2004). «Когнитивно-поведенческая терапия, световая терапия и их сочетание в лечении сезонного аффективного расстройства». Журнал аффективных расстройств. 80 (2–3): 273–283. Дои:10.1016 / S0165-0327 (03) 00098-3. PMID  15207942.
  21. ^ а б Рохан, К. Дж .; Roecklein, K. A .; Tierney Lindsey, K .; Johnson, L.G .; Lippy, R.D .; Lacy, T. J .; Бартон, Ф. Б. (2007). «Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии, световой терапии и их комбинации для сезонного аффективного расстройства». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 75 (3): 489–500. Дои:10.1037 / 0022-006X.75.3.489. PMID  17563165.
  22. ^ Икиугу, М. Н. (2010). «Новая парадигма трудовой терапии: последствия для интеграции психосоциального ядра профессиональной терапии во все клинические специальности». Трудотерапия в области психического здоровья. 26 (4): 343–353. Дои:10.1080 / 0164212X.2010.518284.
  23. ^ Закон М., Полатайко Х., Батист С., Таунсенд Э. (2002) "Основные концепции трудотерапии". В: Townsend E (ed.) Возможности профессии: взгляд на трудотерапию. Оттава. Канадская ассоциация профессиональных терапевтов, ISBN  189543758X.
  24. ^ Кильхофнер Г. (1995) Модель человеческого занятия - теория и применение. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, ISBN  0781769965.
  25. ^ Крупа, Т .; Кларк, К. (2004). «Трудотерапия в области психического здоровья: продвижение профессиональных взглядов на здоровье и благополучие». Канадский журнал профессиональной терапии. 71 (2): 69–74. Дои:10.1177/000841740407100201. PMID  15152722.
  26. ^ а б Sundsteigen, B .; Эклунд, К .; Далин-Иванов, С. (2009). «Опыт пациентов в группах амбулаторной психиатрической помощи и его значение для повседневных занятий». Скандинавский журнал профессиональной терапии. 16 (3): 172–180. Дои:10.1080/11038120802512433. PMID  18982528.
  27. ^ Бек А.Т., Раш Дж. А., Шоу Б. Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. Нью-Йорк: Guilford Press; 1979, ISBN  0898629195.
  28. ^ Вайнрах, С. Г. (1988). «Когнитивный терапевт: диалог с Аароном Беком». Журнал консультирования и развития. 67 (3): 159–164. Дои:10.1002 / j.1556-6676.1988.tb02082.x.
  29. ^ Ikiugu MN. Психосоциальные концептуальные модели практики в трудовой терапии: создание адаптивных способностей. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2007 г., ISBN  0323041825.
  30. ^ а б c d е ж Рохан К.Дж. Как справиться с временами года: когнитивно-поведенческий подход к сезонному руководству терапевта при аффективном расстройстве. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2009 г., ISBN  0199712417.
  31. ^ Driessen, E .; Холлон, С. Д. (2010). «Когнитивно-поведенческая терапия расстройств настроения: эффективность, модераторы и медиаторы». Психиатрические клиники Северной Америки. 33 (3): 537–555. Дои:10.1016 / j.psc.2010.04.005. ЧВК  2933381. PMID  20599132.
  32. ^ Derubeis, R.J .; Hollon, S.D .; Amsterdam, J. D .; Shelton, R.C .; Янг, П. Р .; Salomon, R.M .; O'Reardon, J.P .; Lovett, M. L .; Gladis, M. M .; Brown, L. L .; Галоп, Р. (2005). «Когнитивная терапия против лекарств в лечении умеренной и тяжелой депрессии». Архив общей психиатрии. 62 (4): 409–416. Дои:10.1001 / archpsyc.62.4.409. PMID  15809408.
  33. ^ Сегал З.В., Уильямс Дж.М.Г., Тисдейл Дж. Д.. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: новый подход к предотвращению рецидивов. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2002 г., ISBN  1572307064.
  34. ^ Шерер-Диксон, Н. (2004). «Текущие разработки метакогнитивных концепций и их клиническое значение: когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности». Ежеквартальное консультирование по психологии. 17 (2): 223–234. Дои:10.1080/09515070410001728253.
  35. ^ Нолен-Хоксема, С. (2000). «Роль пережевывания в депрессивных расстройствах и смешанных тревожно-депрессивных симптомах». Журнал аномальной психологии. 109 (3): 504–511. CiteSeerX  10.1.1.474.1353. Дои:10.1037 / 0021-843X.109.3.504. PMID  11016119.
  36. ^ а б c Hick, S. F .; Чан, Л. (2010). «Когнитивная терапия депрессии на основе осознанности: эффективность и ограничения». Социальная работа в области психического здоровья. 8 (3): 225–237. Дои:10.1080/15332980903405330.
  37. ^ Флира, Шутка; Шрёверса, Майя; Панджера, Вера; Гиртсб, Эрвин; Meestersc, Ybe (15 октября 2014 г.). «Когнитивная терапия на основе осознанности при сезонном аффективном расстройстве: пилотное исследование». Журнал аффективных расстройств. 168: 205–209. Дои:10.1016 / j.jad.2014.07.003. PMID  25063959 - через Elsevier Science Direct.
  38. ^ Лау, М.А. (2008). «Новые разработки в психосоциальных вмешательствах для взрослых с униполярной депрессией». Современное мнение о психиатрии. 21 (1): 30–36. Дои:10.1097 / YCO.0b013e3282f1ae53. PMID  18281838.
  39. ^ Cuijpers, P .; Van Straten, A .; Вармердам, Л. (2007). «Поведенческая активация лечения депрессии: метаанализ». Обзор клинической психологии. 27 (3): 318–326. Дои:10.1016 / j.cpr.2006.11.001. PMID  17184887.
  40. ^ Cuijpers, P .; Van Straten, A .; Вармердам, Л. (2007). «Терапия для решения проблем депрессии: метаанализ». Европейская психиатрия. 22 (1): 9–15. Дои:10.1016 / j.eurpsy.2006.11.001. PMID  17194572.
  41. ^ Закон, М .; Baptiste, S .; McColl, M .; Opzoomer, A .; Полатайко, H .; Поллок, Н. (1990). «Канадская мера производительности труда: мера результатов трудотерапии». Канадский журнал профессиональной терапии. 57 (2): 82–87. Дои:10.1177/000841749005700207. PMID  10104738.
  42. ^ Кирш, Б .; Кокберн, Л. (2009). «Канадская мера производительности труда: инструмент для практики восстановления». Журнал психиатрической реабилитации. 32 (3): 171–176. Дои:10.2975/32.3.2009.171.176. PMID  19136349.
  43. ^ Hahn, I.H .; Grynderup, M. B .; Dalsgaard, S.B .; Thomsen, J. F .; Hansen, Å. М .; Kærgaard, A .; Кэрлев, Л .; Морс, О .; Rugulies, R .; Mikkelsen, S .; Bonde, J. P .; Колстад, Х.А. (2011). «Защищает ли работа на свежем воздухе зимой от депрессии и плохого настроения?». Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья. 37 (5): 446–449. Дои:10.5271 / sjweh.3155. PMID  21359494.
  44. ^ а б Филдхаус Дж. (2003). «Влияние группы распределения на здоровье, благополучие и социальные сети клиентов психического здоровья». Br J Occup Ther. 66 (7): 286–296. Дои:10.1177/030802260306600702.
  45. ^ Wirz-Justice, A .; Van Der Velde, P .; Bucher, A .; Нил Р. (1992). «Сравнение световой терапии с циталопрамом при зимней депрессии: продольное исследование единичного случая». Международная клиническая психофармакология. 7 (2): 109–116. Дои:10.1097/00004850-199211000-00008. PMID  1487622.
  46. ^ Мелроуз, Шерри (25 ноября 2015 г.). «Сезонное аффективное расстройство: обзор подходов к оценке и лечению». Исследование и лечение депрессии. 2015: 178564. Дои:10.1155/2015/178564. ЧВК  4673349. PMID  26688752.
  47. ^ а б Уильямс Дж. Б., Линк М. Дж., Розенталь Н. Е., Амира Л., Терман М. Руководство по структурированному интервью по шкале оценки депрессии Гамильтона - версия сезонного аффективного расстройства (SIGH-SAD). Нью-Йорк: Психиатрический институт штата Нью-Йорк; 1992 г.
  48. ^ а б Бек А.Т., Стир Р.А., Браун Г.К. Инвентаризация депрессии Бека - 2-е издание руководства. Нью-Йорк: Guilford Press; 1996 г.