Ортодонтическая техника - Orthodontic technology

Ортодонтическая техника это специальность стоматологическая техника что касается проектирования и изготовления стоматологических инструментов для лечения неправильный прикус, что может быть результатом зуб неравномерность, непропорциональность челюсть отношения, или и то, и другое.

Существует три основных типа ортодонтических аппаратов: активные, пассивные и функциональные. Все эти типы могут быть фиксированными или съемными.

Активная техника

Активное приспособление - это устройство, используемое для приложения силы к зубам, чтобы изменить соотношение зубов.

Съемная активная техника

Съемные активные приспособления предназначены для простого опрокидывания. Использование съемных аппаратов в современной ортодонтии гораздо более ограничено, чем в прошлом, из-за их различных недостатков.

  • Устройство расширения и выравнивания губных сегментов (ELSAA)[1]

Фиксированная активная техника

Эдвард Энгл, считающийся отцом американской ортодонтии,[2] разработали множество универсальных фиксированных активных аппаратов, объединяющих ортодонтическую практику.[3]

  • Begg Lightwire техника
  • Предварительно настроенные приборы на ребро
  • Самолигирующиеся аппараты на ребро
  • Би спираль
  • Три спирали
  • Квадратная спираль
  • Небный расширитель / Аппарат быстрого расширения верхней челюсти (RME)
  • Устройство с острым концом

Функциональная техника

Функциональные расширители верхней и нижней челюсти

Существует совершенно другой подход к ортодонтии без удаления зуба и боли, он называется функциональная ортодонтия, функциональная ортодонтическая технология отличается и называется функциональным устройством, то есть устройством, которое полностью или частично обеспечивает свой эффект, изменяя положение нижней / верхней челюсти. Эти устройства, также известные как зубочелюстные ортопедические аппараты, используют действие мышц пациента и реакции нервной системы на создание ортодонтических или ортопедических сил. Описаны различные функциональные устройства. Существует Список ортодонтических функциональных устройств.

Функциональные приспособления - это ортодонтические приспособления, которые используются для исправления неправильного прикуса, избегая дыхание через рот и использование, устранение или управление силами мышечной функции, прорезыванием и ростом зубов. Несмотря на то, что существует много различных типов (фиксированные и съемные), большинство из них работают с помощью переднего положения нижней челюсти, чтобы способствовать росту нижней челюсти у растущих пациентов. Чаще всего они используются для уменьшения выступа передних зубов (усиление надрезания) у пациентов с аномалиями прикуса II класса. Эти приспособления не очень эффективны для исправления неровностей зубов или улучшения выравнивания, поэтому обычно после них следует лечение фиксированными приспособлениями.[4] В то время как функциональные приспособления были предложены для лечения аномалий прикуса III класса, их ограниченный успех был заменен существенно улучшенными результатами лечения с помощью протягивающих головных уборов.

Ортодонтические головные уборы

Головной убор.
Основная статья: Ортодонтические головные уборы

Ортодонтические головные уборы - это приспособления, прикрепляемые к брекеты это помогает исправить более серьезные проблемы с прикусом.

Головной убор - это ортодонтическое приспособление для коррекции коррекции Класса II, которое обычно используется у растущих пациентов для коррекции чрезмерного прикуса, сдерживая рост верхней челюсти, позволяя нижней челюсти наверстать упущенное.

Головной убор также можно использовать, чтобы освободить больше места для прохождения зубов. Затем головной убор прикрепляется к коренным зубам (с помощью лент и трубок коренных головных уборов) и помогает толкать или тянуть их назад во рту, открывая пространство для передние зубы должны быть перемещены назад с помощью скоб и лент.

Полный ортодонтический головной убор с головным убором, облегающими ремнями, лицевой дугой и резинками

Головной убор необходимо носить примерно от 12 до 22 часов в день, чтобы действительно эффективно исправить неправильный прикус, а лечение обычно длится от 6 до 18 месяцев, в зависимости от серьезности неправильного прикуса и степени роста пациента.[5]

Ортодонтическая маска для лица и головной убор с обратным натяжением

Медицинская маска

Маска для лица или головной убор с обратным натяжением используются для контроля роста верхнечелюстной и нижнечелюстной кости при ортодонтическом лечении.

Аппарат используется у растущих пациентов для исправления недостаточного прикуса (известного как ортодонтическая проблема класса III), подтягиваясь вперед и помогая росту верхней челюсти, позволяя верхней челюсти наверстать упущенное.

Маски или головные уборы с обратным натяжением необходимо носить примерно от 12 до 22 часов, чтобы действительно эффективно исправить подкус, обычно от 6 до 18 месяцев, в зависимости от серьезности укуса и степени роста пациента.[5]

Аппарат обычно состоит из рамы или центральных стержней, которые привязаны к голове пациента во время процедуры примерки. Рама имеет секцию, расположенную перед ртом пациента, что позволяет прикреплять эластичные или резиновые ленты непосредственно в область рта. Затем эти резинки навешиваются на скобы ребенка (скобы и ленты) или приспособление, вставленное в его или ее рот.

Это создает «тянущую» силу, вытягивающую вперед верхнюю челюсть.

Фиксированная функциональная техника

  • Прибор Herbst: Прибор Herbst исправляет прикус перестроив челюсть. Обычно используется у детей, это устройство прикрепляет кольца, приклеенные к верхним и нижним зубам. Этот металлический прибор часто надевают одновременно с подтяжками. [6]
  • Двухблочный прибор: Двухблочный прибор - это съемный прибор, и его высокий уровень комфорта позволяет носить его 24 часа в сутки. Это устройство фактически состоит из двух отдельных устройств, которые работают вместе как одно целое. Верхняя пластина включает дополнительный расширительный винт для расширения верхней дуги, если это необходимо, а также накладки для покрытия коренных зубов. Нижняя пластина включает подушечки для покрытия нижних двустворчатых костей. Эти два устройства сцепляются под углом, они перемещают вашу нижнюю челюсть вперед и фиксируют ее в идеальном положении, когда вы кусаете вместе. Эта новая должность, хотя и временная, в конечном итоге станет постоянно исправленной.[нужна цитата ]
  • Фиксированный лингвальный модификатор роста нижней челюсти (FLMGM): FLMGM состоит из двух отдельных фиксированных частей. Верхний располагается на небной стороне, но с щечной стороны клипсируется к традиционным бандажам верхних моляров, а нижний приваривается лингвально к традиционным бандажам нижних моляров.

Верхнечелюстная часть: состоит из следующих компонентов: акриловая пуговица, две ретенционные проволоки: по одной с каждой стороны, два ретенционных крючка и петли для продвижения. Нижнечелюстная часть: изготовлена ​​аналогично стандартной лингвальной дуге из твердой проволоки из нержавеющей стали 1,0 мм. приварен к лингвальной стороне бандажей первых моляров. С клинической точки зрения FLMGM предлагает следующие преимущества: 1) постоянный эффект, не зависящий от комплаентности пациента, поскольку он фиксирован; 2) эстетика, так как он маленький и расположен на язычной стороне. 3) Устраняет необходимость в двух отдельных этапах лечения, так как он подходит для использования параллельно с полным набором брекетов на обеих дугах. 4) Гибкость в выборе времени лечения, так как его можно использовать в любое время во время смены и постоянного прикуса. 5) Нет вмешательство в развитие окклюзии. 6) Широкий и удобный диапазон жевательных движений, так как аппарат состоит из двух отдельных частей без постоянного физического межчелюстного соединения.

Время лечения

Время лечения с помощью функциональных приспособлений имеет решающее значение, поскольку они должны использоваться, пока пациент все еще растет, чтобы достичь максимальной пользы. Было высказано предположение, что лучшее время для назначения одного из этих приспособлений - это время, когда наступает период полового созревания.[7]

Типы

Существует множество различных типов фиксированных и съемных функциональных приложений. Ниже рассматриваются лишь некоторые из наиболее распространенных.

Самым популярным функциональным устройством является устройство Twin-block, поскольку оно признано наиболее «удобным для пациента».[8] Он состоит из верхнего и нижнего съемных приспособлений, каждый из которых имеет прикусные блоки, позволяющие выдвинуть нижнюю челюсть вперед.[4] Однако соблюдение режима пациентом иногда может быть проблемой при использовании этого прибора, поскольку громоздкие акриловые блоки могут вызывать проблемы с приемом пищи и речью, и пациенты могут легко их удалить.[8] Было обнаружено, что съемные Twin-блоки столь же эффективны, как и стационарный прибор Herbst.[9]

Прибор Herbst - это прибор с фиксированной функциональностью. Он состоит из секций, прикрепленных к верхним и нижним задним зубам, которые крепятся жесткой рукой, толкающей нижнюю челюсть вперед. Тот факт, что это стационарное устройство, устраняет проблемы с комплаентностью пациента, которые сопровождают устройство Twin-block.[8] О’Брайен и др. (2003) обнаружили, что лечение аппаратом Хербста показало более низкую частоту неполного лечения (12,9%), чем аппараты Twin-block (33,6%).[10] Тем не менее, приложение Herbst по-прежнему остается менее популярным выбором, чем Twin-block, из-за более высокого уровня поломки и увеличения стоимости производства устройства и времени проведения клинических испытаний.[4]

Было изобретено множество других функциональных устройств, включая стандартный активатор, активатор среднего открытия (MOA), Bionator и Frankel. MOA - это цельный функциональный прибор, который обеспечивает больший комфорт пациента с минимальным количеством акрила, чем любые другие цельные съемные функциональные устройства, но жалобы, что все это может быть ограничено из-за этих парадоксальных ограничений нормальной функции нижней челюсти во время ношения. Все эти приспособления позволяют избирательно прорезывать нижние боковые зубы, что полезно для уменьшения глубокого прикуса и коррекции неправильного прикуса II класса.[4]

Дополнительные преимущества

Tulloch et al. (1998) обнаружили, что функциональные приспособления уменьшают потребность в ортогнатической хирургии.[11] Использование функциональных приспособлений для исправления неправильного прикуса II класса также может иметь психологическую пользу. О’Брайен на эл. (2003) обнаружили, что раннее лечение с использованием аппаратов Twin-block повышало самооценку пациента и приводило к снижению негативных социальных контактов.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Литтлвуд, С. Дж. (22 сентября 2001 г.). «Ортодонтия: роль съемных протезов в современной ортодонтии». Британский стоматологический журнал. BDJ 191 (6): 304–310. Дои:10.1038 / sj.bdj.4801170. PMID  11587502.
  2. ^ Пек, Шелдон (ноябрь 2009 г.). «Биографический портрет Эдварда Хартли Энгла, первого специалиста-ортодонта, часть 1». Угол Ортод. Соединенные Штаты. 79 (6): 1021–7. Дои:10.2319/021009-93.1. ISSN  0003-3219. PMID  19852589.
  3. ^ Кинг, Сэм (18 января 2015 г.). «История ортодонтической техники». Король Ортодонтия. Получено 4 апреля 2015.
  4. ^ а б c d МИТЧЕЛЛ Л. (2007). Введение в ортодонтию. 3-е изд. Глава 19: Функциональные приборы. Стр. 203-215.
  5. ^ а б Дети и ортодонтия: типы скоб, ретейнеров, головных уборов и лицевых масок www.webmd.com/oral-health/guide/children-and-orthodonticsWebMD описывает распространенные типы ортодонтии для детей, включая головные уборы с подтяжками и ретейнеры.
  6. ^ «Могу ли я выпрямить зубы без брекетов? Все о вариантах». Линия здоровья. 2020-03-31. Получено 2020-10-29.
  7. ^ ФРАНЧИ Л., ПАВОНИ К., ФАЛТИН К., МАКНАМАРА Дж. А. и COZZA P. (2013). Долгосрочные эффекты для скелета и зубов и сроки лечения функциональных приспособлений при аномалиях прикуса II класса. Угловой ортодонт. 83(2): 334-340.
  8. ^ а б c КЛАРК У. (2010). Дизайн и управление Twin Blocks: размышления после 30 лет клинического использования. Журнал ортодонтии. 37: 209-216.
  9. ^ а б O’BRIEN K. et al. (2003). Эффективность раннего ортодонтического лечения аппаратом Twin-block: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Часть 2: Психосоциальные эффекты. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 124(5): 488-494.
  10. ^ O’BRIEN K. et al. (2003). Эффективность лечения аномалий прикуса II класса с помощью аппаратов Herbst или Twin-Block: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 124(2): 128-137.
  11. ^ ТУЛЛОЧ Дж. Ф., Филипс К. и ПРОФФИТ У. Р. (1998). Преимущество раннего лечения класса II: отчет о ходе двухэтапного рандомизированного клинического исследования. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 113: 62-72.