Цефалометрический анализ - Cephalometric analysis - Wikipedia

Цефалометрический анализ это клинический применение цефалометрия. Это анализ стоматологический и скелетный отношения человеческого черепа.^[1] Его часто используют стоматологи, ортодонты, и челюстно-лицевые хирурги как инструмент планирования лечения.^[2] Два наиболее популярных метода анализа, используемых в ортодонтии, - это анализ Штейнера (названный в честь Сесил С. Штайнер ) и анализ Дауна (им. Уильям Б. Даунс ).^[3] Есть и другие методы, которые перечислены ниже.^[4]

Цефалометрические рентгенограммы

Цефалометрический анализ зависит от цефалометрических рентгенография изучать отношения между костлявый и мягких тканей ориентиры и может использоваться для диагностики аномалий роста лица до лечения, в середине лечения для оценки прогресса или по завершении лечения, чтобы убедиться, что цели лечения были достигнуты.^[5] Цефалометрическая рентгенограмма - это рентгенограмма головы, сделанная с помощью цефалометра (цефалостата), который представляет собой устройство для удержания головы, представленное в 1931 г. Холли Бродбент-старший. в США.^[6] Цефалометр используется для получения стандартизированных и сопоставимых черепно-лицевых изображений на рентгенографических пленках.

Боковые цефалометрические рентгенограммы

Боковая цефалометрическая рентгенограмма, используемая для анализа черепа

Боковая цефалометрическая рентгенограмма - это рентгенограмма головы, сделанная с помощью рентгеновского луча, перпендикулярного сагиттальной плоскости пациента. Естественное положение головы - это стандартизированная ориентация головы, воспроизводимая для каждого человека, которая используется в качестве средства стандартизации при анализе морфологии зубочелюстной системы как для фотографий, так и для рентгенограмм. Концепция чего-либо естественное положение головы был представлен Coenraad Moorrees и M.R Kean в 1958 г.^[7][8] и теперь это распространенный метод ориентации головы для цефалометрической рентгенографии.^[9][10]

Регистрация головы в ее естественном положении при получении цефалограммы имеет то преимущество, что экстракраниальная линия (истинная вертикаль или линия, перпендикулярная ей) может использоваться в качестве контрольной линии для цефалометрического анализа, тем самым обходя трудности, связанные с биологическими вариациями. внутричерепных реперных линий. Истинная вертикаль - это внешняя контрольная линия, обычно обеспечиваемая изображением свободно висящей металлической цепи на цефалостате, регистрируемой на пленке или цифровой кассете во время экспонирования. Истинная вертикальная линия дает преимущество отсутствия изменений (поскольку она создается под действием силы тяжести) и используется для рентгенограмм, полученных при естественном положении головы.

Задне-передняя (P-A) цефалометрическая рентгенограмма

Рентгеновский снимок головы, сделанный с пучком рентгеновских лучей, перпендикулярным коронарной плоскости пациента, с источником рентгеновского излучения за головой и кассетой с пленкой перед лицом пациента.^[11] PA ceph можно оценить с помощью следующих анализов, которые проводились годами:

• Анализ груммона
• MSR
• Анализ Хьюитта
• Анализ Сванхолта-Солоу
• Анализ Грейсона

Цефалометрическое отслеживание

Цефалометрическая трассировка - это наложение рисунка, полученного с цефалометрической рентгенограммы с помощью цифровых средств и компьютерной программы или путем копирования определенных контуров с нее графитовым карандашом на ацетатную бумагу с использованием окна обзора с подсветкой. Трассировки используются для облегчения цефалометрического анализа, а также в наложениях для оценки изменений лечения и роста. Исторически считалось, что цефалометрические рентгенограммы выполняются на матовой ацетатной бумаге толщиной 0,003 дюйма с помощью карандаша №3. Процесс начинается с отметки трех регистрационных крестиков на рентгенограмме, которые затем переносятся на ацетатную бумагу.

Сначала прослеживаются анатомические структуры, а некоторые структуры являются двусторонними и имеют тенденцию отображаться в виде двух отдельных линий, на которых должна быть проведена «средняя» линия, которая представлена ​​пунктирной линией. Эти ориентиры могут включать нижний край нижней челюсти.

Цефалометрические ориентиры

Ниже приведены важные цефалометрические ориентиры, которые служат ориентирами, данные в измерениях и анализе. (Источники: Proffit;^[12] другие.)

Ориентир точки может быть присоединен линии формировать топоры, векторов, углы, и самолеты (линия между двумя точками может определять плоскость проекция ). Например, Sella (S) и назион (N) - это точки, которые вместе образуют линию турецкого седла (SN или S-N), которую можно спроецировать в плоскость SN. Главный символ (') обычно указывает точку на поверхности кожи, которая соответствует данному костному ориентиру (например, назион (N) против кожного назиона (N ').

Название ориентира	Символ ориентира	Комментарии
Точка (subspinale)	А	Самая вогнутая точка переднего отдела верхняя челюсть
Точка-назион –B угол при вершине	ANB	В среднем 2 ° ± 2 °
Точка B (супраментальная)	B	Самая вогнутая точка на нижнечелюстной симфиз
базион	Ба	Самая передняя точка на большое затылочное отверстие
передняя носовая ость	ANS	Передняя точка на верхнечелюстной кости
суставной	Ar	Переход между нижней поверхностью основания черепа и задней границей восходящих ветвей нижней челюсти
Точка Болтона		Укажите на пересечении затылочного мыщелка и большого затылочного отверстия на самой высокой выемке кзади от затылочного мыщелка.
хейлион	Ch	Угол ротовой полости
Chresta Philtri	Chp	Головка назального фильтра
кондилион		Самая задняя / верхняя точка мыщелка нижней челюсти
дакрион	дак	Место соединения верхнечелюстной, слезной и лобной костей
эндокантион	En	Точка, в которой встречаются внутренние концы верхнего и нижнего века (медиальная кантал точка)
экзокантион (синоним, эктокантион)	Бывший	Точка, в которой встречаются внешние концы верхнего и нижнего века (латеральная кантал точка)
лобно-височный	Ft	Самая медиальная точка височного гребня
глабель	ГРАММ'	Наиболее выступающая точка в срединной сагиттальной плоскости между надглазничными гребнями
гнатион	Gn	Точка расположена перпендикулярно симфизу нижней челюсти на полпути между pogonion и ментоном.
гонион	Идти	Наиболее задняя нижняя точка на углу нижней челюсти. Можно также построить путем деления пополам угла, образованного пересечением плоскости нижней челюсти и ветви нижней челюсти.
ключевые гребни		Задняя вертикальная часть и нижняя кривизна слева и справа скуловые кости
нижняя губа	Ли	Точка, обозначающая красная кайма нижней губы в среднесагиттальной плоскости
labialis superior	Ls	Точка, обозначающая красная кайма верхней губы
нижний резец	L1	Линия, соединяющая режущий край и верхушку корня наиболее выступающего нижнечелюстной резец
Ментон	Мне	Самая низкая точка на нижнечелюстной симфиз
ментон мягких тканей	Мне'	Самая низкая точка мягких тканей над нижней челюстью
назион	N	Самая передняя точка лобно-носового шва
назион мягких тканей	N ′	Укажите на мягкие ткани над носом
Odontale		Самая высокая точка на второй позвонок
орбиталь	Или же	Самая нижняя точка на краю орбита
мнение	Op	Самая задняя точка большое затылочное отверстие
погонион	Стр.	Самая передняя точка нижнечелюстной симфиз
погонион мягких тканей	Pg ′	Мягкая ткань над погонионом
порион	По	Наивысшая точка очертания наружный слуховой проход
машинный порон		Самая верхняя точка изображения ушной штанги
задний носовой отдел позвоночника	ПНС	Задний предел костного неба или верхней челюсти
пронасаль (синонимы, проназальный или пронасионный)	Prn	Острие мягких тканей на кончике носа
протез (супрадентальный, верхний протез)	Pr	Самая нижняя передняя точка альвеолярного отростка верхней челюсти между центральными резцами
Точка PT	PT	Укажите на перекрестке между Ptm и круглое отверстие (в 11 часов по ПТМ)
крыловидная щель	Ptm	Укажите точку у основания трещины в месте пересечения передней и задней стенок. Передняя стенка представляет собой заднюю поверхность бугристость верхней челюсти
пункт регистрации		Контрольная точка для наложения цефалограмм
sella (то есть Sella Turcica )	S	Середина Sella Turcica
клиновидно-этмоидальный шов	SE	то черепной шов между клиновидной кости и решетчатая кость
линия sella – nasion	SN или S – N	Линия от Sella к назион
sella – nasion – острие угла	СНС или С-Н-А	В среднем 82 градуса с +/- 2 градуса
sella – nasion – угол при вершине B	СНБ или С-Н-Б	В среднем 80 градусов с +/- 2 градусов
sublabialis	Sl
subnasale (синонимы, subnasal или subnasion)	Sn	По средней линии, место соединения основания носовой колумеллы с верхней губой.
стомион инферий	Sti	Наивысшая точка средней линии нижняя губа
Stomion superius	Sts	Наивысшая точка средней линии верхняя губа
точка горла		Место соединения нижней границы нижней челюсти и горла
трагедия	T ′	Паз над козелком уха, где верхний край хряща исчезает в коже лица.
трихион	Тр	Средняя линия линии роста волос
верхний резец	U1	Линия, соединяющая режущий край и верхушку корня наиболее выступающего резец верхней челюсти
точка xi	Си	Примерная точка для нижнего альвеолярного отверстия

Ниже приведен список цефалометрических плоскостей, которые обычно используются в различных цефалометрических анализах.

Цефалометрическая плоскость	Символ самолета	Определение
небная плоскость	ANS-PNS	Эта плоскость образуется путем соединения ANS с PNS и используется для измерения вертикального наклона верхней челюсти.
Самолет SN	Самолет SN	Эта плоскость представляет собой переднее основание черепа и образуется путем проецирования плоскости от линии турецкого седла-назиона.
Франкфуртская горизонтальная плоскость (Франкфуртская горизонтальная плоскость)	П-или	Эта плоскость представляет собой привычное положение головы.
мыщелковая плоскость	Ко-или	Эта плоскость может использоваться как альтернатива Франкфуртской горизонтальной плоскости.
функциональная окклюзионная плоскость	FOP	Эта плоскость проходит через линию, касающуюся задних премоляров и моляров.
Окклюзионная плоскость вниз	DOP	Эта плоскость образована разделением пополам передних резцов и дистальных бугров самого заднего при окклюзии.
нижнечелюстная плоскость	Go-Gn	Эта плоскость образуется путем соединения точечного гониона с гнатионом на нижней границе нижней челюсти.
лицевая плоскость	N-Pg	Эта вертикальная плоскость образована соединением назиона и погониона, как описано в анализе Шуди.
Самолет Болтона	Эта плоскость образована путем соединения точки Болтона с назионом. Эта плоскость включает точку регистрации и является частью треугольника Болтона.

Классификация анализов

Основные элементы анализа - это углы и расстояния. Измерения (в градусах или миллиметрах) можно рассматривать как абсолютные или относительные, или они могут быть связаны друг с другом для выражения пропорциональной корреляции. Различные анализы можно разделить на следующие группы:

1. Угловой - работа с углами
2. Линейный - работа с расстояниями и длинами
3. Координаты - с участием декартовых (X, Y) или даже трехмерных плоскостей
4. Arcial - включая построение дуг для выполнения реляционного анализа

Они, в свою очередь, могут быть сгруппированы в соответствии со следующими концепциями, на которых основаны нормальные значения:

1. Мононормативные анализы: средние значения служат нормой для них и могут быть арифметическими (средние числа) или геометрическими (средние значения), например Стандарты Болтона
2. Многоязычный: для них используется целый ряд норм с учетом возраста и пола, например Стандарты Болтона
3. Корреляционный: используется для оценки индивидуальных вариаций строения лица, чтобы установить их взаимоотношения, например Артический анализ Сассуни

Цефалометрические углы

Согласно анализу Штайнера:

• ANB (точка, назион, Точка B) указывает, является ли скелетное отношение между верхней и нижней челюстями нормальным скелетным классом I (+2 степени), скелетным классом II (+4 градуса или более) или скелетным классом III (0 или отрицательным) отношением.
• СНС (sella, назион, Точка) указывает, является ли верхняя челюсть нормальной, прогнатической или ретрогнатической.
• СНБ (sella, назион, Точка B) указывает, является ли нижняя челюсть нормальной, прогнатической или ретрогнатической.

SNA и SNB важны для определения того, какой тип вмешательства (на верхней, нижней челюсти или на обоих) является целесообразным. Однако на эти углы влияют также вертикальная высота лица и возможное неправильное расположение назиона.^[12] Используя сравнительный набор углов и расстояний, измерения могут быть связаны друг с другом и с нормативными значениями для определения вариаций строения лица пациента.^[13]

Анализы (аналитические подходы) разных авторов

Анализ Штейнера

Сесил С. Штайнер разработал Steiner анализ в 1953 году он использовал S-N самолет, как его опорную линию по сравнению с плоскостью FH из-за трудности в определении orbitale и доли наружного. Некоторые из недостатков анализа Штайнера включают его надежность в отношении точки. Назион как точка, как известно, нестабилен из-за его роста в раннем возрасте. Следовательно, расположенный сзади назион будет увеличивать ANB, а более расположенный спереди назион может уменьшить ANB. Кроме того, короткая плоскость S – N или более крутая плоскость S – N также могут привести к большему количеству SNA, SNB и ANB, которые могут не отражать истинное положение челюстей по сравнению с основанием черепа. Кроме того, вращение обеих губок по часовой стрелке может увеличить ANB, а вращение губок против часовой стрелки может уменьшить ANB.

Имя	Описание	Нормальный	Стандартное отклонение
Скелетный
СНС (°)	Селла-Насьон на точечный угол	82 градуса	+/- 2
SNB (°)	Селла-Насион до угла точки B	80 градусов	+/- 2
ANB (°)	От точки до угла точки B	2 степени	+/- 2
Окклюзионная плоскость до SN (°)	SN к углу окклюзионной плоскости	14 градусов
Нижнечелюстная плоскость (°)	SN к углу нижней челюсти	32 градуса
Стоматологический
U1-NA (степень)	Угол между верхним резцом и линией NA	22 градуса
U1-NA (мм)	Расстояние от верхнего резца до линии NA	4 мм
L1-NB (степень)	Угол между нижним резцом и линией NB	25 градусов
L1-NB (мм)	Расстояние от нижнего резца до линии NB	4 мм
U1-L1 (°)	Верхний резец к нижнему углу резца	130 градусов
L1-подбородок (мм)	Также известный как Коэффициент удержания. Он гласит, что выступ на подбородке должен быть на таком же расстоянии, как и самая дальняя точка нижнего резца. Идеальное расстояние - 2 мм от Pogonion до линии NB и от L1 до линии NB.	4мм
Мягких тканей
S Line	Линия, образованная соединением мягких тканей Pogonion и середины буквы S, образованной нижней границей носа.	В идеале обе губы должны касаться линии S.

Анализ сообразительности

Название Сообразительность это сокращение от Витватерсранд, который является университетом в Южной Африке. Якобсен в 1975 году опубликовал статью под названием «Оценка дисгармонии челюсти".^[14] Этот анализ был создан в качестве диагностического средства для измерения дисгармонии между степенью АД. На угол ANB может влиять множество факторов окружающей среды, таких как:

1. Возраст пациента, у которого ANB имеет тенденцию к снижению с возрастом
2. Изменение положения назиона по мере полового созревания
3. Вращательный эффект челюстей
4. Степень лицевого прогнатизма

Следовательно, он измерил AP-положения челюстей друг относительно друга. Этот анализ требует: 1. Провести окклюзионную плоскость через перекрывающиеся бугры моляров и премоляров. 2. Проведите перпендикулярные линии, соединяющие точки A и B с окклюзионной плоскостью. 3. Обозначьте точки как AO и BO.^[15]

В своем исследовании Якобсен отметил, что среднее соотношение челюстей -1 мм у самцов (АО отстает от БО на 1 мм) и 0 мм у самок (АО и БО совпадают). Его клиническое значение заключается в том, что у пациента со скелетом 2 класса АО располагается впереди ВО. У пациента 3 класса скелета ВО располагается впереди АО. Следовательно, чем выше показания сообразительности, тем больше расхождение челюстей.

Недостатки анализа Wits включают:^[16]

• Контуры левого и правого моляров могут не всегда совпадать
• Окклюзионная плоскость может отличаться в смешанном и постоянном прикусе.
• Если кривая речи глубокая, создание прямой окклюзионной плоскости может быть затруднено.
• Угол функциональной окклюзионной плоскости к птеригомаксиллярный вертикальная плоскость уменьшается с 4 до 24 лет.

Анализ даунов

Имя	Описание	Нормальный	Стандартное отклонение
Скелетный
Лицевой угол (°)	Угол между Назион-Погонионом и Франкфуртской горизонтальной линией	87.8	+/- 3.6
Угол выпуклости (°)	Угол между Назион - Точка и А - Линия Погониона	0	+/- 5.1
Угол плоскости нижней челюсти (°)	Угол между горизонтальной линией Франкфурта и линией, пересекающей Гонион-Ментон	21.9	+/- 5
Ось Y (°)	Селла Гнатион - Франкфурт на горизонтальной плоскости	59.4	+/- 3.8
Угол плоскости A-B (°)	Точка A-точка B к углу Назион-Погонион	−4.6	+/- 4.6
Стоматологический
Наклон окклюзионной плоскости (°)	Угол наклона окклюзионной плоскости по отношению к плоскости FH	9.3	+/- 3.8
Межрезцовой угол (°)		135.4	+/- 5.8
Угол окклюзионной плоскости резца (°)	Угол между линией через длинную ось нижнего резца и окклюзионной плоскости	14.5	+/- 3.5
Угол плоскости резца нижней челюсти (°)	Угол между линией через длинную ось нижнего резца и нижней челюсти	1.4	+/- 3.8
От U1 до линии A-Pog (мм)		2.7	+/- 1.8

Бьорк анализ

Этот анализ Арне Бьорк был разработан в 1947 году на базе 322 шведских мальчиков и 281 призывника. Он представил лицевой многоугольник, основанный на 5 углах и приведенный ниже. Бьорк также разработал 7 структурных признаков, указывающих на тип ротатора нижней челюсти.^[17]

• Угол Назиона - Образуется линией, соединяющей ANS с Nasion и Sella
• Седло или угол основания черепа - Образован линией, соединяющей Назион, Селла и Артикуларе.
• Суставной угол - Образован линией, соединяющей Селла, Артикулар и Гонион.
• Гониальный угол - Образуется линией, соединяющей Артикулар, Гонион и Гнатион.
• Chin Угол - Образуется линией, соединяющей Инфрадентале, Погонион и нижнечелюстную плоскость.

Анализ твида (треугольник)

Чарльз Х. Твид разработал свой анализ в 1966 году.^[18] В этом анализе он попытался описать положение нижнего резца по отношению к базальной кости и лицу. Это описывается 3 плоскостями. Он использовал самолет Франкфурт-на-Horizontal качестве опорной линии.^[19][20]

Имя	Описание	Нормальный
Твидовый лицевой треугольник
IMPA (°)	Угол между длинной осью нижнего резца и углом плоскости нижней челюсти	90 (°) +/- 5
FMIA (°)	Франкфуртский угол резца нижней челюсти	65 (°)
FMA (°)	Франкфуртский угол плоскости нижней челюсти	25 (°)
	Общий	180 (°)

Анализ Джарабака

Анализ разработан Джозеф Джарабак в 1972 г.^[21] Анализ интерпретирует, как черепно-лицевой рост может повлиять на зубной ряд до и после лечения. Анализ основан на 5 пунктах: Назион (На), Селла (С), Ментон (Я), Го (Гонион) и Артикулар (Ар). Вместе они образуют многоугольник на грани, когда соединяются линиями. Эти точки используются для изучения соотношения высоты передней / задней части лица и прогнозирования модели роста нижней половины лица. В его анализе использовались три важных угла: 1. Угол седла - Na, S, Ar 2. Угол сустава - С-Ар-Го, 3. Гониальный угол - Ar-Go-Me.

У пациента, у которого рост по часовой стрелке, сумма трех углов будет больше 396 градусов. Отношение задней высоты (S-Go) к передней высоте (N-Me) составляет 56% к 44%. Следовательно, будет возникать тенденция к открытому прикусу и будет наблюдаться рост нижней челюсти вниз или назад.^[22]

Анализ Рикетта

Название ориентира	Символ ориентира	Описание
Верхний моляр	A6	Точка на окклюзионной плоскости, расположенная перпендикулярно дистальной поверхности коронки первого верхнего моляра
Нижний моляр	B6	Точка на окклюзионной плоскости, расположенная перпендикулярно дистальной поверхности коронки первого нижнего моляра
Мыщелок	CI	Точка на головке мыщелка, касающаяся плоскости ветви ветви
Мягких тканей	DT	Точка на переднем изгибе мягких тканей подбородка по касательной к эстетической плоскости или линии E.
Центр черепа	CC	Точка пересечения плоскости базион-назион и лицевой оси
Очки с плоскости на крыловидную мышцу	CF	Точка пересечения крыловидного корня по вертикали франкфуртской горизонтальной плоскости
Точка PT	PT	Место соединения крыловидно-верхнечелюстной щели и круглого отверстия.
Мыщелок	ОКРУГ КОЛУМБИЯ	Точка в центре шейки мыщелка по плоскости Ba – N
Нос	En	Укажите на мягкие ткани носа по касательной к эстетической плоскости.
Гнатион	Gn	Точка пересечения линии между погонионом и ментоном
Гонион	Идти	Точка пересечения плоскости ветви и плоскости нижней челюсти
Супрапогонион	ВЕЧЕРА	Точка, в которой форма подбородочного симфиза меняется с выпуклой на вогнутую.
Погонион	Пог	Самая передняя точка симфиза нижней челюсти
Цефалометрический	PO	Пересечение лицевой плоскости и оси тела
Точка T1	TI	Точка пересечения окклюзионной и лицевой плоскостей
Си-Пойнт	Си
Название самолетов	Символ
Франкфорт горизонтальный	Самолет FH	Эта плоскость простирается от пор до орбиталей.
Лицевая плоскость		Этот самолет простирается от назиона до погониона.
Нижнечелюстная плоскость		Самолет простирается от гониона до гнатиона
PtV (крыловидный вертикальный)		Эта линия проводится через PTM и перпендикулярна плоскости FH.
Самолет Базион-Назион		Самолет простирается от базиона до назиона
Окклюзионная плоскость		Окклюзионная плоскость через контакт моляров и премоляров (функциональная плоскость)
Линия A-Pog		Линия, идущая от точки А до погониона
E-Line		Эта линия проходит от кончика мягких тканей носа до мягких тканей Pogonion.

Анализ Рикетта также состоит из следующих измерений:

Имя	Описание	Нормальный	Стандартное отклонение
Лицевая ось	Угол между Pt / Gn и линией N / Ba	90	+/- 3.5
Угол лица	Угол между линией FL и FH	89	+/- 3
ML / FH	Угол между линией FH и линией ML	24	+/- 4.5
Выпуклость	Расстояние между Pog / N и A	0	+/- 2
Ли-А-Пог	Расстояние между Пог / А и Ли	1	+/- 2
Ms-PtV	Проекция на линию FH расстояния между маркерами PT / Ms-d	18
ILi- / A-Пог	Расстояние между линией Пог / А и линией Ля / Ли	22	+/- 4
Li-EL	Расстояние между линией EL и Li	−2	+/- 2

Анализ Сассуни

Этот анализ, разработанный Викен Сассуни в 1955 г.,^[23][24] утверждает, что у пропорционального лица следующие четыре плоскости пересекаются в точке O. Точка O расположена в задней части основания черепа. Этот метод классифицировал вертикальные и горизонтальные отношения и взаимодействие между вертикальными пропорциями лица. Созданные им самолеты:

1. Супраорбитальная плоскость (передний клиноид к крыше орбит)
2. Небная плоскость (ANS-PNS)
3. Окклюзионная плоскость (окклюзионная плоскость Даунс)
4. Нижнечелюстная плоскость (Go-Me)

Чем более параллельны плоскости, тем больше тенденция к глубокому прикусу, и чем они непараллельны, тем больше склонность к открытому прикусу. Используя букву O в качестве центра, Сассуни создал следующие дуги

• Передняя дуга - Дуга окружности между передним основанием черепа и плоскостью нижней челюсти, с центром O и радиусом O-ANS.
• Задняя дуга - Дуга окружности между передним основанием черепа и основанием нижней челюсти с центром O и радиусом OSp.
• Базальная дуга - Из точки А следует проходить через точку Б.
• Срединно-лицевая дуга - От Те и должен проходить по касательной к мезиальной поверхности первого моляра верхней челюсти

Анализ Гарвольда

Этот анализ был разработан Эгиль Питер Харвольд в 1974 г.^[25] В ходе этого анализа были разработаны стандарты единичной длины верхней и нижней челюсти. Разница в единицах длины описывает дисгармонию челюстей. Важно знать, что в этом анализе не учитывается расположение зубов.

В длина верхней челюсти измеряется от заднего края мыщелка нижней челюсти (Со) до ВНС. В длина нижнечелюстного блока измеряется от задней границы мыщелка нижней челюсти (Co) до Pogonion. Этот анализ также рассматривает нижнюю высоту лица, которая находится от верхнего ВНС до Ментона.^[26]

Макнамара анализ

Название ориентира	Символ ориентира	Описание	Нормальный
Верхняя челюсть к основанию черепа
Носогубный угол			14 градусов
Na перпендикулярно точке A			0-1мм
Верхняя челюсть к нижней челюсти
AP
Длина нижней челюсти (Co-Gn)
Нижняя челюсть к основанию черепа
Пог-на перпендикуляр			Маленький = от -8 до -6 мм Средний = от -4 мм до 0 мм Большой = от -2 мм до + 2 мм
Зубы
1 к А-По			1-3 мм
1 в точку А			4-6мм
Дыхательные пути
Верхний глотка			15-20мм
Нижняя глотка			11-14мм

Анализ COGS (цефалометрия для ортогнатической хирургии)

Этот анализ был разработан Чарльз Дж. Берстон когда он был представлен в 1978 году в номере AJODO.^[27] За этим последовал цефалометрический анализ мягких тканей для ортогнатической хирургии в 1980 году Arnette et al.^[28] В этом анализе Burstone et al. использовал плоскость, называемую горизонтальной плоскостью, которая была построена из Франкфуртской горизонтальной плоскости.

Название ориентира	Символ ориентира	Описание	Нормальный
Черепная база
Заднее основание черепа	AR-PTM
Передняя черепная анатомия	ПТМ-Н
Вертикальный скелетный и стоматологический
Верхняя передняя высота лица	N-ANS
Нижняя передняя высота лица	ANS-GN
Верхняя задняя высота лица	ПНС-Н
Угол нижнечелюстной плоскости	MP-HP
Верхняя передняя зубная высота	U1-NF
Нижняя передняя зубная высота	L1-MP
Высота верхних задних зубов	UM-NF
Нижняя задняя высота зубов	LM-MP
Верхняя и нижняя челюсти
Максиллярная Длина	ПНС-ВНС
Длина нижней челюсти Ramus
Длина тела нижней челюсти
Глубина подбородка	B-PG
Гониальный угол	AR-GO-GN
Стоматологические отношения
Окклюзионная плоскость	OP-HP
Наклон верхних резцов	U1-NF
Наклон нижних резцов	L1 / GO-ME
Анализ сообразительности	A-B / OP

• Аналитический анализ
• Анализ шаблона

Компьютеризированная цефалометрия

Компьютеризированная цефалометрия это процесс ввода цефалометрических данных в цифровом формате в компьютер для цефалометрического анализа. Оцифровка (рентгенограмм) - это преобразование ориентиров на рентгенограмме или трассировки в числовые значения в двух- (или трехмерной) системе координат, обычно для целей компьютерного цефалометрического анализа. Этот процесс позволяет автоматически измерять взаимосвязь ориентиров. В зависимости от доступного программного и аппаратного обеспечения включение данных может быть выполнено путем оцифровки точек на трассе, путем сканирования трассировки или обычной рентгенограммы или путем первоначального получения компьютеризированных рентгенографических изображений, которые уже находятся в цифровом формате, вместо обычных рентгенограмм. Компьютеризированная цефалометрия предлагает преимущества мгновенного анализа; доступные для сравнения нормы, связанные с расой, полом и возрастом; а также простота изменения мягких тканей и хирургических прогнозов. Компьютеризированная цефалометрия также помогла в устранении любых несоответствий хирурга, а также в сокращении затрат времени на этот процесс.

Первый сертифицированный с медицинской точки зрения автоматизированный цефалометрический анализ двумерных боковых цефалометрических рентгенограмм, выполненный Искусственный интеллект был выведен на рынок в ноябре 2019 года.^[29]

Оцифровка

Для компьютерной обработки цефалометрических рентгенограмм используется дигитайзер. Оцифровка относится к процессу выражения аналоговой информации в цифровой форме. Дигитайзер - это компьютерное устройство ввода, которое преобразует аналоговую информацию в электронный эквивалент в памяти компьютера. В этом трактате и его приложении к компьютеризированной цефалометрии под оцифровкой понимается разделение отметок головной пленки на два числовых или цифровых объекта - координаты X и Y. В 3D-анализе будет третья величина - координата Z.

Наложение

Цефалометрические рентгенограммы могут быть наложены друг на друга, чтобы увидеть объем роста, который произошел у человека, или визуализировать количество движений зубов, которые произошли при ортодонтическом лечении. Важно наложить рентгенограмму на стабильные анатомические структуры. Традиционно этот процесс выполнялся путем отслеживания и наложения на черепные ориентиры. Один из наиболее часто используемых методов наложения называется структурным методом.

Структурный метод

В соответствии с Американский совет ортодонтии, этот метод основан на серии исследований, выполненных Арне Бьорк,^[30][31] Бирте Мелсен^[32] и Дональд Энлоу.^[33] Этот метод делит наложение на три категории: наложение основания черепа, наложение верхней челюсти и наложение нижней челюсти. Некоторые из важных ориентиров в каждой категории перечислены ниже согласно структурному методу.

Наложение основания черепа

• Внутренний контур передней стенки Sella Turcica
• Точка Уокера
• Передний контур средняя черепная ямка
• Контур решетчатая пластина
• Детали трабекулярной системы в передняя черепная ямка.
• Контуры двусторонних лобно-решетчатых гребней.
• Поверхности головного мозга орбитальных крыш

Наложение нижней челюсти

• Передний контур подбородка
• Внутренняя корковая структура на нижней границе нижнечелюстной симфиз.
• Трабекулярные структуры нижнечелюстного симфиза.
• Трабекулярные структуры, относящиеся к нижнечелюстной канал.
• Нижний контур зачатка моляра

Наложение верхней челюсти

• Передний контур скуловой отросток

Смотрите также

• Ортодонтическая техника

Рекомендации

1. Центр просвещения в области рака, 5 марта 2000 г.
2. Цефалометрический анализ как инструмент планирования и оценки лечения, Европейский журнал ортодонтии 1981 3(4):241–245
3. Ория, А; Schellino, E; Массалья, М; Форненго, Б. (июнь 1991 г.). «[Сравнительная оценка методов Штайнера и Макнамары для определения положения костных оснований]». Минерва Стоматол. 40 (6): 381–5. PMID  1944052.
4. Оценка цефалометрического анализа Рикеттса как диагностического средства у чернокожих женщин, Центр изучения роста и развития человека 5 апреля 2008 г. В архиве 26 октября 2008 г. Wayback Machine
5. Руководство лаборатории преддипломной ортодонтии, 2008 г., Отделение бакалавриата ортодонтии, Стоматологическая школа Нью-Джерси
6. Патент США № 2032833, автор: Бердсолл Х. Бродбент. http://www.google.com/patents/US2032833
7. Moorrees, Coenraad F.A .; Кин, Мартин Р. (1958-06-01). «Естественное положение головы - основной фактор при интерпретации цефалометрических рентгенограмм». Американский журнал физической антропологии. 16 (2): 213–234. Дои:10.1002 / ajpa.1330160206. ISSN  1096-8644.
8. Moorrees, Coenraad F.A. (1 мая 1994 г.). «Естественное положение головы - возрождение». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 105 (5): 512–3. Дои:10.1016 / S0889-5406 (94) 70014-1. ISSN  0889-5406. PMID  8166103.
9. Вебер, Диана В .; Фаллис, Дрю У .; Пакер, Марк Д. (01.05.2013). «Трехмерная воспроизводимость естественного положения головы». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 143 (5): 738–744. Дои:10.1016 / j.ajodo.2012.11.026. ISSN  0889-5406. PMID  23631976.
10. Бансал, Навин; Сингла, Джитиндер; Гера, Гурмит; Гупта, Моника; Каур, Гурприт (2012). «Надежность естественного положения головы в ортодонтической диагностике: цефалометрическое исследование». Современная клиническая стоматология. 3 (2): 180–183. Дои:10.4103 / 0976-237X.96824. ISSN  0976-237X. ЧВК  3425102. PMID  22919219.
11. Бергман, Р. (март 1988 г.). «Практическое применение цефалометрической пленки для головы». Ортодонтический обзор. 2 (2): 20–26. ISSN  0895-5034. PMID  3269997.
12. Проффит, Уильям Р.. Современная ортодонтия, 3-е издание. РЕЗЮМЕ. Мосби, 012000. 6.4.2.2.2)
13. Дори, Мири (13 марта 2014 г.). «Цефалометрический анализ», Cephx.
14. Якобсон, А. (1975-02-01). «Оценка дисгармонии челюстей« Остроумием ». Американский журнал ортодонтии. 67 (2): 125–138. Дои:10.1016/0002-9416(75)90065-2. ISSN  0002-9416. PMID  1054214.
15. Джейкобсон, Алекс (15.07.2009). «Обновленная информация об оценке сообразительности». Угловой ортодонт. 58 (3): 205–19. Дои:10.1043 / 0003-3219 (1988) 058 <0205: uotwa> 2.0.co; 2 (неактивно 10.09.2020). PMID  3056122.
16. Завави, Халид Х. (01.01.2012). «Сравнение оценки сообразительности у разных этнических групп». Журнал ортодонтической науки. 1 (4): 88–91. Дои:10.4103/2278-0203.105874. ISSN  2278-1897. ЧВК  4072364. PMID  24987633.
17. Бьорк, А. (сентябрь 1966 г.). «Шовный рост верхней части лица исследован методом имплантата». Acta Odontologica Scandinavica. 24 (2): 109–127. Дои:10.3109/00016356609026122. ISSN  0001-6357. PMID  5225742.
18. Гринштейн, А. В. (1943-09-01). «Философия твида». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии. 29 (9): 527–540. Дои:10.1016 / S0096-6347 (43) 90310-2.
19. Кросс, Дж. Дж. (Декабрь 1996 г.). «Философия твида: годы твида». Семинары по ортодонтии. 2 (4): 231–236. Дои:10.1016 / с1073-8746 (96) 80022-3. ISSN  1073-8746. PMID  9161293.
20. Ваден, Дж. Л. (декабрь 1996 г.). «Философия Твида-Меррифилда». Семинары по ортодонтии. 2 (4): 237–240. Дои:10.1016 / с1073-8746 (96) 80023-5. ISSN  1073-8746. PMID  9161294.
21. Джарабак, Джозеф Р .; Физзелл, Джеймс А. (1972). Техника и лечение электротехническими приборами на ребро. C. V. Mosby Co. ISBN  9780801624292.
22. Родригес-Карденас, Ялил Аугусто; Арриола-Гильен, Луис Эрнесто; Флорес-Мир, Карлос (2014). «Цефалометрический анализ Björk-Jarabak на синтезированных цефалограммах КЛКТ с различными зубно-лицевыми сагиттальными паттернами скелета». Стоматологический журнал ортодонтии. 19 (6): 46–53. Дои:10.1590 / 2176-9451.19.6.046-053.oar. ISSN  2176-9451. ЧВК  4347410. PMID  25628079.
23. Сассуни, Викен (1955-10-01). «Рентгенографический цефалометрический анализ цефало-фасциально-стоматологических отношений». Американский журнал ортодонтии. 41 (10): 735–764. Дои:10.1016/0002-9416(55)90171-8. ISSN  0002-9416.
24. Филлипс, Дж. Г. (август 1978 г.). «Фотоцефалометрический анализ в планировании лечения хирургической коррекции дисгармоний лица». Журнал челюстно-лицевой хирургии. 6 (3): 174–179. Дои:10.1016 / s0301-0503 (78) 80087-3. ISSN  0301-0503. PMID  279635.
25. Вудсайд, Дональд Г. (1975-09-01). «Возбудитель в интерцептивной ортодонтии». Американский журнал ортодонтии. 68 (3): 343. Дои:10.1016/0002-9416(75)90245-6. ISSN  0002-9416.
26. Гарволд, Эгиль П. (1974). Активатор в интерцептивной ортодонтии. C. V. Mosby Co. ISBN  9780801620942.
27. Burstone, C.J .; Джеймс, Р. Б.; Legan, H .; Мерфи, Г. А .; Нортон, Л. А. (апрель 1978 г.). «Цефалометрия в ортогнатической хирургии». Журнал оральной хирургии. 36 (4): 269–277. ISSN  0022-3255. PMID  273073.
28. Arnett, G.W .; Jelic, J. S .; Kim, J .; Каммингс, Д. Р .; Beress, A .; Worley, C.M .; Chung, B .; Бергман, Р. (сентябрь 1999 г.). «Цефалометрический анализ мягких тканей: диагностика и планирование лечения зубочелюстной деформации». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 116 (3): 239–253. Дои:10.1016 / S0889-5406 (99) 70234-9. ISSN  0889-5406. PMID  10474095.
29. Вальдрафф, Тассило. "Домашняя страница". Получено 2019-11-25.
30. Björk, A .; Скиеллер, В. (февраль 1983 г.). «Нормальный и ненормальный рост нижней челюсти. Синтез продольных цефалометрических исследований имплантатов за период 25 лет». Европейский журнал ортодонтии. 5 (1): 1–46. Дои:10.1093 / ejo / 5.1.1. ISSN  0141-5387. PMID  6572593.
31. Björk, A .; Скиеллер, В. (апрель 1977 г.). «Рост верхней челюсти в трех измерениях, выявленный рентгенологически методом имплантата». Британский журнал ортодонтии. 4 (2): 53–64. Дои:10.1179 / bjo.4.2.53. ISSN  0301-228X. PMID  273440. S2CID  8480591.
32. «Основание черепа: постнатальное развитие основы черепа изучено гистологически на материале аутопсии человека». Американский журнал ортодонтии. 66 (6): 689–691. 1974-12-01. Дои:10.1016 / S0002-9416 (74) 90320-0.
33. Enlow, Дональд Х .; Харрис, Дэвид Б. (1964). «Исследование постнатального роста нижней челюсти человека». Американский журнал ортодонтии. 50 (1): 25–50. Дои:10.1016 / S0002-9416 (64) 80016-6. ISSN  0002-9416.