Папиллярное уротелиальное новообразование низкой злокачественности - Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential

PUNLMP (Папиллярное уротелиальное новообразование с низким потенциалом злокачественности)
Punlmp2.jpg
Микрофотография ПУНЛМП. Промежуточное увеличение. H&E пятно.
СпециальностьУрология, патология

Папиллярное уротелиальное новообразование с низким потенциалом злокачественности (PUNLMP) является экзофитный (разрастание наружу), (микроскопически) сосковидное (или сосочковое) предзлокачественное разрастание подкладки верхней мочеполовой тракт (в уротелий ), который включает почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь и часть уретра.

PUNLMP произносится каламбур-кусок, как слова каламбур и кусок.

Как следует из названия, PUNLMP - это новообразования, т.е. клональный сотовый распространение, которые, как считается, имеют низкий вероятность перерасти в уротелиальный рак, т.е. злокачественная опухоль Такие как Рак мочевого пузыря.

Признаки и симптомы

PUNLMP могут привести к кровь в моча (гематурия ) или может протекать бессимптомно.

Диагностика

Микрофотография PUNLMP с характерными особенностями (см. текст). H&E пятно.

PUNLMP представляют собой экзофитные поражения, которые кажутся рыхлыми невооруженным глазом и при визуализации во время цистоскопия.Они окончательно диагностируются после удаления микроскопический экспертиза патологи.

Гистологически, у них папиллярная архитектура с тонкими фибрососудистый ядра и редкие базальные митозы. Сосочки редко срастаются и в редких случаях разветвляются. Цитологически У них есть единое ядерное расширение.

Их невозможно надежно дифференцировать от папиллярных уротелиальных карцином низкой степени злокачественности с помощью цитологического исследования.[1] и их диагноз (по сравнению с папиллярной уротелиальной карциномой низкой степени злокачественности) плохо межэкспертная надежность.[2]

Патологическая классификация и стадирование опухолей: классифицируются по степени клеточной атипии (G1-> G3) и стадируют:

  • папиллома
  • папиллярная опухоль низкой злокачественности (ПТЛМП)
  • папиллярный уротелиальный рак низкой степени злокачественности
  • папиллярные уротелиальные карциномы высокой степени злокачественности.

Дифференциальная диагностика

  • Папиллома.
  • Папиллярный уротелиальный рак низкой степени злокачественности.

Уход

PUNLMP лечат как неинвазивные папиллярные уротелиальные карциномы низкой степени злокачественности,[1] иссечение и регулярные контрольные цистоскопии.

В редких случаях после цистэктомии возникает рецидив поверхностного ОКР низкой степени злокачественности в области малого таза. Отсроченное проявление рецидивирующей уротелиальной карциномы низкой степени злокачественности является необычным явлением, и следует учитывать потенциальный механизм травматической имплантации. Характерно, что опухоли низкой степени злокачественности устойчивы к системной химиотерапии, поэтому следует рассмотреть возможность хирургической резекции опухоли с целью лечения.

Рекомендации

  1. ^ а б Джонс Т.Д., Ченг Л. (июнь 2006 г.). «Папиллярное уротелиальное новообразование с низким злокачественным потенциалом: развивающаяся терминология и концепции». Дж. Урол. 175 (6): 1995–2003. Дои:10.1016 / S0022-5347 (06) 00267-9. PMID  16697785.
  2. ^ MacLennan GT, Kirkali Z, Cheng L (апрель 2007 г.). «Гистологическая оценка неинвазивных папиллярных уротелиальных новообразований». Евро. Урол. 51 (4): 889–97, обсуждение 897–8. Дои:10.1016 / j.eururo.2006.10.037. PMID  17095142.