Перинатальный инсульт - Perinatal stroke

Перинатальный инсульт болезнь, при которой у младенца Инсульт между 140th день беременность период и 28th послеродовой день,[1] затрагивает до 1 случая из 2300 живорождений.[2] Это заболевание далее делится на три подгруппы, а именно неонатальный артериальный ишемический инсульт (NAIS), неонатальный церебральный синовенозный ишемический инсульт (NCSIS) и предполагаемый перинатальный инсульт (PPS).[3] Несколько факторов риска способствуют перинатальному инсульту, в том числе: отслойка плаценты, инфекции и здоровье матери.[4] Выявление и диагностика перинатального инсульта часто откладываются из-за пренатального начала или неадекватности неонатальных признаков и симптомов.[5] Ребенок может быть бессимптомный на ранних этапах жизни и могут развиться общие признаки перинатального инсульта, такие как припадки, плохая координация и задержка речи по мере взросления.[6] Диагностические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалограмма (ЭКГ), или анализы крови проводятся, когда врачи подозревают, что у пациентов появились признаки перинатального инсульта.[7] Прогноз этого заболевания связан с тяжестью и развитием симптомов.[4] Это заболевание можно лечить антикоагулянт и противосудорожное средство лекарства, хирургические процедуры и терапевтическая гипотермия в зависимости от состояния пациента.[8]

Типы перинатального инсульта

Неонатальный артериальный ишемический инсульт (НАИС)

Ишемический приступ

Артериальный ишемический инсульт новорожденного возникает, когда кровеносные сосуды головного мозга частично или полностью заблокированы. Эта ситуация обычно влияет на средняя мозговая артерия область, край.[9] Эта подгруппа перинатального инсульта поражает от 5 до 43 новорожденных на 100 000 живорождений.[10] Недавнее многонациональное когортное исследование показало, что инсульт или последующий дефицит стали причиной смерти 65% пациентов, страдающих NAIS.[11] Факторы риска, такие как материнская температура,[12] Сахарный диабет при беременности и имея запись выкидыш опыт увеличит возникновение NAIS.[13] Однако окончательный этиология NAIS остается неопределенным на сегодняшний день.[1]

Неонатальный церебральный синовенозный ишемический инсульт (NCSIS)

Неонатальный церебральный синовенозный ишемический инсульт - заболевание в церебральная венозная система, вызванная тромбозом.[14] Тромбоз в этой области затруднит отток из венозная система, вызывая всплеск центральное венозное давление.[15] Это приведет к внутричерепная гипертензия, церебральная ишемия или широкое распространение кровоизлияние что может привести к стойкому неврологическому дефициту[16] или смертность.[14] Заболеваемость этим заболеванием составляет от 2,6 до 2,69 на каждые 100 000 младенцев в год.[17] Однако смертность из-за NCSIS довольно редка.[18]

Предполагаемый перинатальный инсульт (PPS)

Предполагаемый перинатальный инсульт - это состояние, при котором инсульт диагностируется только после неонатального периода и не имеет никакого значения для неврологический осмотр в течение 28 дней после рождения.[19] У большинства младенцев, которым позже был поставлен диагноз PPS, в неонатальном периоде симптомы отсутствовали.[20] Время, когда происходит ход, варьируется от 140th день периода беременности и 28th послеродовой день среди младенцев, страдающих PPS.[1] Эти младенцы обычно страдают от артериальных инсультов или белое вещество венозный инфаркты которые могут иметь вариабельность основных механизмов, факторов риска и результатов.[21][22]

Причины

Перинатальный инсульт у младенцев связан с различными факторами риска, включая родовые травмы, плацентарные расстройства, инфекции и здоровье матери.[4]

Родовая травма как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ),[23] также известный как рождение асфиксия возникает из-за кислородного голодания в утробе матери. ГИЭ в результате отслойки плаценты, пуповина проблемы, разрыв матки или неспособность определить аномальную частоту сердечных сокращений медицинским персоналом.[24]

Плацентарные расстройства связанные с перинатальным инсультом, варьируются от анатомических (место или степень имплантации), например предлежание плаценты[25] к плаценто-материнским эффектам (эритробластоз плода ).[26]

Инфекции любить хориоамнионит вызывают инфекцию в материнской крови, что обычно приводит к преждевременным родам и повреждению мозга новорожденного, менингит, или смерть.[27][28] Другие инфекции включают: неонатальный сепсис, когда иммунная система реагирует, воздействуя на их органы и ткани, что приводит к менингиту, судорогам и церебральный паралич.[29]

Здоровье матери также связан с перинатальным инсультом, некоторые факторы включают нарушения свертываемости крови, врожденные пороки сердца, и пренатальное воздействие кокаина.[30] Нарушения свертывания крови, такие как Гемофилия А и B результат низкого фактор свертывания количества, приводящие к сильному кровотечению.[31] При врожденном пороке сердца перинатальный инсульт возникает в результате нарушения кровотока из-за непроходимости кровеносного сосуда в головном мозге.[32][33]

Тем не менее, у различных младенцев по-прежнему наблюдается перинатальный инсульт после нормальной беременности, и исследования показали, что иногда нет прямой причины, и многие младенцы страдают от инсульта. идиопатический.[30]

Признаки и симптомы

Нейронная активность во время припадка

У многих младенцев симптомы отсутствуют, пока они не станут старше. Такие симптомы, как задержка речи, нарушение равновесия и асимметричная слабость, становятся более очевидными и являются признаками инсульта.[4] При асимметричной слабости младенцы предпочитают одну руку другой из-за церебрального паралича, который возникает из-за повреждений Центральная нервная система.[34] Младенцы, у которых есть признаки инсульта в утробе матери или вскоре после рождения, обычно испытывают судороги.[32] Когда у младенца случается припадок, он испытывает подергивания в лице, ногах или руках наряду с задержкой дыхания.[4] Приступы чаще всего вызываются гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ) или перинатальная асфиксия.[35]

Диагностика

Врачи могут использовать диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у младенца инсульт. После клинической картины инсульта в первую очередь используются методы визуализации. Дальнейшие диагностические тесты, такие как ЭЭГ, Эхо, анализы крови и генетические тесты, проводятся в зависимости от симптомов, отображаемых новорожденным.[7]

Методы визуализации

Магнитно-резонансное изображение (МРТ) мозга после инсульта

Перинатальный инсульт можно диагностировать с помощью медицинских методов визуализации, которые представляют изображение мозга. Использование диффузионно-взвешенная визуализация (DW MRI) с магнитно-резонансной томографией (MRI) эффективно для ранней диагностики перинатального инсульта.[18] Компьютерная томография (КТ) также является широко используемым методом диагностики этого заболевания.[36] Эти методы медицинской визуализации могут показать кровотечение или закупорку головного мозга и выявить повреждения, вызванные ишемический приступ или кровоизлияния к тканям мозга.[37] Использование МРТ клинически предпочтительнее, чем КТ, поскольку оно может выявить кровоток в головном мозге.[36] Кроме того, перинатальный инсульт сложно классифицировать с помощью компьютерной томографии, так как мозг новорожденного имеет более высокое содержание воды.[7][37] Однако в определенных ситуациях, таких как невозможность доставить нестабильных младенцев с тяжелыми респираторными или сердечными заболеваниями из отделения интенсивной терапии, черепное ультразвуковое исследование (КУЗИ) используется как альтернатива МРТ.[7] CUS может идентифицировать внутричерепное кровоизлияние (ICH), внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH), венозный тромбоз большого синуса головного мозга (CSVT) вместе с кровотоком в головном мозге.[7]

Электроэнцефалограмма

Припадки, связанные с перинатальным инсультом, обычно являются очаговыми и включают ритмические сокращения руки или ноги.[7] Результаты ЭЭГ отображают медленные, изолированные спайк-волны в области мертвой ткани в результате нарушения кровоснабжения.[38]

Эхокардиограмма

Нарушение частоты сердечных сокращений можно определить по эхокардиограмма который создает подробное изображение сердца с помощью звуковых волн. Этот метод определяет местонахождение источника сгустка в сердце, который переместился в мозг и привел к инсульту.[37]

Анализы крови

Анализы крови исследуют различные факторы, приводящие к перинатальному инсульту, такие как признаки инфекций, условия свертывания и нарушения свертывания крови. К ним относятся тесты на нарушения свертываемости, такие как тромбофилия и воспалительные расстройства.[37]

Генетические тесты

Генетические тесты исследуют наследственные факторы риска образования тромбов, ведущих к инсульту. Генетический скрининг рекомендуется пациентам, у которых есть семейная история тромбофилии.[39]

Прогноз

От тяжести перинатального инсульта зависит его прогноз. У 61% младенцев, перенесших перинатальный инсульт, также диагностирован церебральный паралич.[4] В то время как младенцы с большей степенью тяжести инсульта и поражением таких структур, как прецентральная извилина и Площадь Вернике имеют критический прогноз.[40] У младенцев, переживших перинатальный инсульт, могут развиться такие инвалидности, как церебральный паралич, сенсорные дисфункции, СДВГ, а также проблемы со зрением или слухом.[40] Поскольку прогноз коррелирует с прогрессированием симптомов, лечение позволяет младенцам быстро выздороветь и снижает вероятность того, что они будут страдать от какой-либо долгосрочной инвалидности.

Лечение

В клинической практике существует лишь ограниченное количество методов лечения перинатального инсульта.[41] Лекарства обычно назначают для облегчения некоторых симптомов, вызванных заболеванием, в то время как хирургическое вмешательство и терапевтическая гипотермия потребуются для лечения геморрагического инсульта в перинатальной стадии.

Лекарства

Антикоагулянты - это лекарства, которые препятствуют синтезу и функционированию нескольких факторов свертывания, присутствующих в крови.[42] Эти лекарства обычно используются для уменьшения возможности дальнейшего свертывания крови в головном мозге младенцев, у которых в анамнезе был перинатальный инсульт.[43] Эти препараты принимаются при проявлении идентифицируемых факторов риска перинатального инсульта, таких как множественная церебральная эмболия или тяжелая тромбофилия.[44] Примеры используемых антикоагулянтов: гепарин и аспирин.[7] Некоторые общие побочные эффекты антикоагулянтов - низкое количество тромбоцитов, желудочно-кишечное кровотечение или язва желудка.[45][46]

Противосудорожные препараты - это препараты, изменяющие уровень нейротрансмиттеры (ГАМК) в синапсы между нейроны.[47] Они также влияют на концентрацию ионов в нейронах, изменяя активность (Na +, K +, Ca2 +, Cl-) ионные каналы в мембране нейрональной клетки.[47] Эти модификации изменяют проводимость электрических импульсов за счет усиления торможения или уменьшения возбуждения нейронов.[48] Противосудорожные препараты, такие как бензодиазепины, фенитоин, и карбамазепин обычно используются для борьбы с эпилепсией, вызванной перинатальным инсультом. Побочные эффекты этих лекарств включают головные боли, головокружение и проблемы со зрением.[49][50]

Иллюстрация операции декомпрессивной краниэктомии

Хирургия

Декомпрессионная краниэктомия это процедура, обычно используемая для снижения давления в головном мозге путем удаления скоплений крови, вызванных ишемическим инсультом во время перинатальной стадии.[51] Сначала хирурги удаляют кожу и ткани наверху места травмы, обнажая череп.[52] Затем на черепе будет сделано небольшое отверстие, чтобы они могли остановить кровотечение, а затем закрыть его.

Височная лобэктомия это процедура, при которой удаляются части передней височной доли при лечении судорог, вызванных перинатальным инсультом.[53] Пациенты, перенесшие эту операцию, избавятся от припадков, а у некоторых будет наблюдаться значительное улучшение контроля над припадком.[54]

Лечебное переохлаждение

Лечебное переохлаждение это процесс, который снижает метаболизм и вызывает самовосстановление мозга за счет его охлаждения. Этот метод также вызовет сужение кровеносных сосудов в головном мозге, уменьшая вероятность реакции гиперактивными реакциями, которые усугубляют повреждение мозга. Доказано, что такая процедура снижает вероятность серьезной неврологической инвалидности и смертности на 25% при проведении через 6 часов после рождения.[55] Это может быть проблематично для младенцев, у которых не проявляются идентифицируемые симптомы перинатального инсульта. Новое направление в лечении перинатального инсульта путем сочетания терапевтического переохлаждения и фактор роста лекарства, скорее всего, улучшат состояние младенцев, перенесших инсульт.[56]

использованная литература

  1. ^ а б c Raju, Tonse N.K .; Нельсон, Карин Б .; Ферриеро, Донна; Линч, Джон Килан (1 сентября 2007 г.). «Ишемический перинатальный инсульт: краткое изложение семинара, спонсируемого Национальным институтом здоровья детей и развития человека и Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта». Педиатрия. 120 (3): 609–616. Дои:10.1542 / педс.2007-0336. PMID  17766535. S2CID  27962003.
  2. ^ Шульцке, Свен; Вебер, Питер; Luetschg, Juerg; Fahnenstich, Hubert (1 января 2005 г.). «Заболеваемость и диагностика одностороннего артериального инфаркта мозга у новорожденных» (PDF). Журнал перинатальной медицины. 33 (2): 170–5. Дои:10.1515 / JPM.2005.032. PMID  15843270. S2CID  22408967.
  3. ^ Фернандес-Лопес, Давид; Натараджан, Ниранджана; Ашвал, Стивен; Векслер, Зинаида С (июнь 2014 г.). «Механизмы перинатального артериального ишемического инсульта». Журнал церебрального кровотока и метаболизма. 34 (6): 921–932. Дои:10.1038 / jcbfm.2014.41. ЧВК  4050239. PMID  24667913.
  4. ^ а б c d е ж Пуансетт, Пьеретта Мими (19 июля 2020 г.). «Перинатальный инсульт и церебральный паралич». Рекомендации по лечению церебрального паралича.
  5. ^ Жиро, Антуан; Гиро, Клеманс; Шевин, Матильда; Шабрие, Стефан; Себир, Гийом (16 ноября 2017 г.). «Роль перинатального воспаления в неонатальном артериальном ишемическом инсульте». Границы неврологии. 8: 612. Дои:10.3389 / fneur.2017.00612. ЧВК  5696351. PMID  29201015.
  6. ^ Оден, Ульрика (июнь 2009 г.). «Неонатальный инсульт - не безвредное состояние». Инсульт. 40 (6): 1948–1949. Дои:10.1161 / STROKEAHA.109.550152. PMID  19423850.
  7. ^ а б c d е ж г Армстронг-Уэллс, Дженнифер; Ферриеро, Донна М. (октябрь 2014 г.). «Диагностика и неотложная помощь при перинатальном артериальном ишемическом инсульте». Неврология: Клиническая практика. 4 (5): 378–385. Дои:10.1212 / CPJ.0000000000000077. ЧВК  4196460. PMID  25317375.
  8. ^ Басу, Анна П. (июнь 2014 г.). «Раннее вмешательство после перинатального инсульта: возможности и проблемы». Медицина развития и детская неврология. 56 (6): 516–521. Дои:10.1111 / dmcn.12407. ЧВК  4020312. PMID  24528276.
  9. ^ Govaert, P; Раменги, L; Taal, R; de Vries, L; ДеВебер, Г. (октябрь 2009 г.). «Диагностика перинатального инсульта I: определения, дифференциальный диагноз и регистрация». Acta Paediatrica. 98 (10): 1556–1567. Дои:10.1111 / j.1651-2227.2009.01461.x. PMID  19663912.
  10. ^ Grunt, S .; Mazenauer, L .; Buerki, S.E .; Boltshauser, E .; Mori, A.C .; Datta, A.N .; Fluss, J .; Mercati, D .; Keller, E .; Maier, O .; Poloni, C .; Ramelli, G.-P .; Schmitt-Mechelke, T .; Стейнлин, М. (1 мая 2015 г.). "Заболеваемость и исходы симптоматического неонатального ишемического инсульта артерий". Педиатрия. 135 (5): e1220 – e1228. Дои:10.1542 / педы.2014-1520. PMID  25896840. S2CID  2835262.
  11. ^ Beslow, Lauren A .; Доулинг, Майкл М .; Hassanein, Sahar M.A .; Линч, Джон К .; Зафейриу, Димитриос; Солнце, Лиза Р .; Копыта, Илона; Титоманлио, Луиджи; Колк, Аннели; Чан, Энтони; Биллер, Хосе; Грабовски, Эрик Ф .; Abdalla, Abdalla A .; Mackay, Mark T .; деВебер, Габриель (май 2018 г.). «Смертность после детского артериального ишемического инсульта». Педиатрия. 141 (5): e20174146. Дои:10.1542 / пед.2017-4146. PMID  29695585. S2CID  19089455.
  12. ^ Петрова, Анна; Демисси, Китай; Роудс, Джордж Дж .; Смулиан, Джон С .; Марселла, Стивен; Анант, Канде В. (июль 2001 г.). «Связь материнской лихорадки во время родов с неонатальной и младенческой заболеваемостью и смертностью». Акушерство и гинекология. 98 (1): 20–27. Дои:10.1097/00006250-200107000-00005.
  13. ^ Kirton, A .; Armstrong-Wells, J .; Чанг, Т .; deVeber, G .; Ривкин, М. Дж .; Эрнандес, М .; Карпентер, Дж .; Yager, J. Y .; Lynch, J. K .; Ferriero, D.M .; Международное исследование педиатрического инсульта, исследователи. (1 декабря 2011 г.). «Симптоматический неонатальный ишемический инсульт артерии: Международное исследование педиатрического инсульта». Педиатрия. 128 (6): e1402 – e1410. Дои:10.1542 / пед.2011-1148. PMID  22123886. S2CID  18452239.
  14. ^ а б Айкорд, Ребекка (27 июля 2017 г.). «Церебральный синовенозный тромбоз». Границы педиатрии. 5: 163. Дои:10.3389 / fped.2017.00163. ЧВК  5529336. PMID  28798906.
  15. ^ Маллик, А А; Шарплз, П. М.; Calvert, S.E; Джонс, Р. В. А; Лири, М; Люкс, A L; О'Каллаган, Ф. Дж .; Осборн, Дж. П.; Patel, JS; Prendiville, A T; Renowden, S; Жардин, П. Э. (1 октября 2009 г.). «Тромбоз венозного синуса головного мозга: серия случаев, включая тромболизис». Архив детских болезней. 94 (10): 790–794. Дои:10.1136 / adc.2008.154708. PMID  19556220. S2CID  33000869.
  16. ^ https://medlineplus.gov/ency/article/002267.htm
  17. ^ Berfelo, Florieke J .; Керсберген, Карина Дж .; ван Оммен, К. Х. (Хелен); Говерт, Пол; ван Страатен, Х. Л. М. (Ирма); Опрос, Бви-Тянь; ван Везель-Мейлер, Герда; Vermeulen, R. Jeroen; Гренендал, Флорис; де Врис, Линда С .; де Хаан, Тимо Р. (июль 2010 г.). «Неонатальный церебральный синовенозный тромбоз от симптома до результата». Инсульт. 41 (7): 1382–1388. Дои:10.1161 / strokeaha.110.583542. PMID  20522810. S2CID  2271235.
  18. ^ а б Чалмерс, Элизабет А. (август 2005 г.). «Перинатальный инсульт - факторы риска и лечение». Британский журнал гематологии. 130 (3): 333–343. Дои:10.1111 / j.1365-2141.2005.05554.x. PMID  16042683.
  19. ^ «Предполагаемый перинатальный ишемический инсульт. Обзор». Archivos Argentinos de Pediatria. 113 (5). 1 октября 2015 г. Дои:10.5546 / aap.2015.eng.449.
  20. ^ Ильвес, Пилви; Лаугесаар, Раэль; Лориц, Дагмар; Колк, Аннели; Tomberg, Tiiu; Лыо, Силва; Талвик, Инга; Кахре, Тийна; Талвик, Тийна (апрель 2016 г.). «Предполагаемый перинатальный инсульт: факторы риска, клинические и радиологические данные». Журнал детской неврологии. 31 (5): 621–628. Дои:10.1177/0883073815609149. PMID  26446909. S2CID  206552224.
  21. ^ Бауэрс, Карен Дж .; deVeber, Gabrielle A .; Ферриеро, Донна М .; Роуч, Э. Стив; Векслер, Зинаида С .; Мария, Бернард Л. (сентябрь 2011 г.). «Цереброваскулярные заболевания у детей: последние достижения в диагностике и лечении». Журнал детской неврологии. 26 (9): 1074–1100. Дои:10.1177/0883073811413585. ЧВК  5289387. PMID  21778188.
  22. ^ Киртон, Адам; Девебер, Габриель; Понтигон, Анн-Мари; Макгрегор, Даун; Шрофф, Манохар (апрель 2008 г.). «Предполагаемый перинатальный ишемический инсульт: классификация сосудов позволяет прогнозировать исходы». Анналы неврологии. 63 (4): 436–443. Дои:10.1002 / ana.21334. PMID  18306227.
  23. ^ https://hiehelpcenter.org/what-is-hypoxic-ischemic-encephalopathy/
  24. ^ Райтер, Джесси. "Что вызывает родовые травмы? | Часто задаваемые вопросы о родовых травмах". Мичиганские поверенные по травмам и HIE. Получено 2020-04-21.
  25. ^ «Типы патологий плаценты». www.bidmc.org. Бет Исраэль Лахи Здоровье. Получено 2020-04-06.
  26. ^ Снеддон, Шэрон Ф. (2019). «Эмбриология плодных оболочек и плаценты». Клиническая эмбриология. С. 31–38. Дои:10.1007/978-3-319-26158-4_3. ISBN  978-3-319-26156-0.
  27. ^ «Хориоамнионит». www.stanfordchildrens.org. Стэнфордское детское здоровье. Получено 2020-04-06.
  28. ^ Эрнст, Холли (31.07.2018). «Хориоамнионит: инфекция при беременности». линия здоровья. Получено 21 апреля 2020.
  29. ^ "Детский церебральный паралич в результате неонатального сепсиса и менингита | Адвокаты по церебральному параличу в Мичигане". www.michigancerebralpalsyattorneys.com. Получено 2020-04-06.
  30. ^ а б Панет-Раймон, Доминик (ноябрь 2007 г.). «Случай 2: 10-месячный правша». Педиатрия и здоровье детей. 12 (9): 781–784. Дои:10.1093 / pch / 12.9.781a. ЧВК  2532869. PMID  19030467.
  31. ^ Кан, апрель (26 февраля 2018 г.). «Нарушения свертываемости крови: причины, типы и диагностика». Линия здоровья. Получено 2020-04-06.
  32. ^ а б Фернандес-Лопес, Давид; Натараджан, Ниранджана; Ашвал, Стивен; Векслер, Зинаида С (июнь 2014 г.). «Механизмы перинатального артериального ишемического инсульта». Журнал церебрального кровотока и метаболизма. 34 (6): 921–932. Дои:10.1038 / jcbfm.2014.41. ЧВК  4050239. PMID  24667913.
  33. ^ «Врожденные пороки сердца». medlineplus.gov. Получено 2020-04-06.
  34. ^ Нуйсинк, Жаклин; van Haastert, Ingrid C .; Таккен, Тим; Хелдерс, Пол Дж. М. (июнь 2008 г.). «Симптоматическая асимметрия в первые шесть месяцев жизни: дифференциальный диагноз». Европейский журнал педиатрии. 167 (6): 613–619. Дои:10.1007 / s00431-008-0686-1. ЧВК  2292481. PMID  18317801.
  35. ^ «Что такое гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)?». Центр помощи HIE. Получено 2020-04-21.
  36. ^ а б Ли, Сара; Мирский, Давид М .; Beslow, Lauren A .; Амли-Лефонд, Кэтрин; Данехи, Эми Р .; Леман, Лаура; Stence, Николай V .; Воссоу, Арасту; Винтермарк, Макс; Ривкин, Майкл Дж .; Консорциум по нейровизуализации Международного педиатрического исследования инсульта и Консорциум по нейровизуализации педиатрического инсульта (апрель 2017 г.). "Пути нейровизуализации инсульта новорожденного". Детская неврология. 69: 37–48. Дои:10.1016 / j.pediatrneurol.2016.12.008. PMID  28262550.
  37. ^ а б c d «Инсульт - Диагностика и лечение - Клиника Мэйо». www.mayoclinic.org. Получено 2020-04-06.
  38. ^ Лаугесаар, Раэль; Вахер, Ульви; Лыо, Силва; Колк, Аннели; Маннамаа, Майри; Талвик, Инга; Жиглане-Шлик, Ева; Лориц, Дагмар; Талвик, Тийна; Ильвес, Пилви (июнь 2018 г.). «Эпилепсия после перинатального инсульта с различными подтипами сосудов». Эпилепсия Открытая. 3 (2): 193–202. Дои:10.1002 / epi4.12104. ЧВК  5983200. PMID  29881798.
  39. ^ Целкан, Тирадж; Дикме, Гуркан (4 мая 2018 г.). «Тромбоз у детей: какое обследование, кому, когда и в каком объеме необходимо?». Тюрк Педиатри Аршиви. 53 (1): 1–9. Дои:10.5152 / TurkPediatriArs.2018.2586. ЧВК  6070222. PMID  30083068.
  40. ^ а б «Информация о перинатальном инсульте». Блог HealthEngine. 23 августа 2005 г.
  41. ^ Dessens, A.B .; Cohen-Kettenis, P.T .; Мелленберг, Г. Дж .; Koppe, J. G .; Опрос, NE van de; Бур, К. (2000). «Связь пренатального воздействия фенобарбитала и фенитоина с маленьким размером головы при рождении и проблемами обучения». Acta Paediatrica. 89 (5): 533–541. Дои:10.1111 / j.1651-2227.2000.tb00333.x. PMID  10852187.
  42. ^ Федан, Джеффри С. «Антикоагулянт | биохимия». Энциклопедия Британника. Получено 2020-04-06.
  43. ^ «Инсульт плода | Причины гипоксико-ишемической энцефалопатии (ГИЭ)». Центр помощи HIE. Получено 2020-04-06.
  44. ^ Роуч, Э. Стив; Golomb, Meredith R .; Адамс, Роберт; Биллер, Хосе; Дэниелс, Стивен; деВебер, Габриель; Ферриеро, Донна; Джонс, Блэз V .; Kirkham, Fenella J .; Скотт, Р. Майкл; Смит, Эдвард Р. (сентябрь 2008 г.). «Лечение инсульта у младенцев и детей: научное заявление специальной группы авторов Американской кардиологической ассоциации по инсульту и Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи». Инсульт. 39 (9): 2644–2691. Дои:10.1161 / strokeaha.108.189696. PMID  18635845.
  45. ^ Соренсен, Хенрик Тофт; Меллемкьяер, Лене; Блот, Уильям Дж .; Нильсен, Гуннар Лауге; Стеффенсен, Флемминг Хальд; Маклафлин, Джозеф К .; Олсен, Йорген Х. (сентябрь 2000 г.). «Риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанный с применением низких доз аспирина». Американский журнал гастроэнтерологии. 95 (9): 2218–2224. PMID  11007221.
  46. ^ «Монография по гепарину натрия для профессионалов». Drugs.com. Получено 2020-04-21.
  47. ^ а б Дэвис, Джон А. (декабрь 1995 г.). «Механизмы действия противоэпилептических препаратов». Захват. 4 (4): 267–271. Дои:10.1016 / с 1059-1311 (95) 80003-4. PMID  8719918. S2CID  7240246.
  48. ^ «Неврология: противоэпилептические препараты». www.rch.org.au. Получено 2020-04-06.
  49. ^ «Применение фенитоина (дилантина), дозировка, побочные эффекты». Drugs.com. Получено 2020-04-21.
  50. ^ «Бензодиазепины: использование, типы, побочные эффекты и риски». www.medicalnewstoday.com. Получено 2020-04-21.
  51. ^ «Хирургия внутримозгового кровоизлияния». Центр мозга и позвоночника Weill Cornell. 2012-12-20. Получено 2020-04-06.
  52. ^ «Декомпрессивная трепанация черепа: все, что вам нужно знать». МедицинаНовостиСегодня. 20 октября 2017.
  53. ^ Мандибур, Джордж (июль 2018 г.). «Хирургия эпилепсии». Клиника Мэйфилд.
  54. ^ Джаялакшми, Сита; Паниграхи, Манас; Кулкарни, ДилипКумар; Аппин, Мегха; Сомаяджула, Шанмукхи; Чалла, Сундарам (2011). «Результат хирургии эпилепсии у детей после оценки с неинвазивным протоколом». Неврология Индия. 59 (1): 30. Дои:10.4103/0028-3886.76854. PMID  21339655.
  55. ^ Джейкобс, S; Хант, Р; Тарнов-Морди, Вт; Индер, Т; Дэвис, П. (20 октября 2003 г.). Джейкобс, Сьюзен (ред.). «Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией». Кокрановская база данных систематических обзоров (протокол) (4): CD003311. Дои:10.1002 / 14651858.cd003311. PMID  14583966.
  56. ^ Рис, Сандра; Хардинг, Ричард; Уокер, Дэвид (октябрь 2011 г.). «Биологические основы травмы и нейропротекции в мозге плода и новорожденного». Международный журнал нейробиологии развития. 29 (6): 551–563. Дои:10.1016 / j.ijdevneu.2011.04.004. ЧВК  3168707. PMID  21527338.