Околоплодный - Periwound - Wikipedia

В околоплодный (также вокруг раны) или же околоплодный кожа, это ткань, окружающая ранить. Область вокруг раны традиционно ограничивается 4 см от края раны, но может выходить за пределы этого предела, если имеется внешнее повреждение кожи. Оценка периваны - важный этап оценка раны перед назначением лечения ран.[1]

Назначение и характеристики

Здоровая около рана - это непосредственный барьер, окружающий ложе раны.[2] которые могут выполнять все обычные функции кожи - крупнейшего органа тела - такие как абсорбция, выведение, защита, секреция, терморегуляция, выработка пигмента, сенсорное восприятие и иммунитет.[3] Здоровая околоплодная рана сохраняет все физические характеристики кожи: эластичность, целостность поверхности, цвет и текстуру. Однако периарана может быть повреждена и негативно повлиять на процесс заживления раны.[4]

Проблемы с периваной

Проблемы вокруг раны влияют на целостность и здоровую функциональность кожи, окружающей рану, и могут включать: мацерация, раздражение, сухая (чешуйчатая) кожа, экзема, мозоль (гиперкератоз ), инфекционное заболевание, воспаление.[1]

Признаки и симптомы

Пациенты, страдающие проблемами вокруг раны, могут испытывать жжение, зуд, нежность и боль. Видимые и измеримые признаки включают: сыпь, эритема, изменение цвета, изменение текстуры кожи и температуры.[5]

Причины

Самая частая причина проблем вокруг раны - чрезмерная влажность в области, окружающей рану. Экссудат из-за сильно дренированных ран вызывает раздражение около раны, которое может привести к мацерации, раздражению и иным образом нарушить целостность кожи.[6][7]

Этот тип повреждений чаще встречается в хронические раны из-за состава экссудата, который отличается от жидкостей, образующихся при острых ранах или ожогах. Экссудат хронической раны содержит протеолитические ферменты и другие компоненты, нарушающие целостность кожи и предрасполагающие ее к воспалениям.[8][9] Повреждение кожи, связанное с воздействием влаги, также может быть вызвано: физиологические жидкости или другие загрязнители, попадающие в области вокруг раны, например, у пациентов, страдающих мочевой или же недержание кала, или же колостома пациенты.[10] Другие причины включают сухость кожи из-за старения и кожных или системных заболеваний,[11] аллергические реакции на средства для ухода за ранами,[12] повреждения, которые могут возникнуть в результате неправильной техники наложения и удаления адгезивов, используемых при лечении ран,[13] а также воздействие инфекции или внешних загрязнителей во время смены повязки на рану.

Факторы риска

К факторам риска, которые могут способствовать ухудшению характеристик кожи вокруг раны, относятся:

  • Хронические раны (чрезмерный вредный экссудат)
  • Старость (повышенная ломкость кожи, истончение эпидермиса, потеря эластичности)
  • Основные нарушения (врожденные (буллезный эпидермолиз ), дерматологические заболевания (экзема), грибковые или бактериальные инфекции, лимфедема )
  • Ущерб окружающей среде (УФ-излучение)
  • Неадекватные режимы ухода за раной

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика проблем вокруг раны становятся все более важными, поскольку исследования продолжают подтверждать роль периваны в заживлении ран.[1] Общая цель лечения и профилактики - поддержание и / или восстановление целостности и здоровой функциональности кожи, окружающей рану.

Основные стратегии лечения и профилактики включают следующее:

  • Целостная оценка раны, в том числе оценка околоп раны.[1]
  • Устранение факторов, вызывающих повреждение кожи, вызванное влагой.[14]
  • Поддержание оптимального баланса влаги в ране и вокруг раны: эффективное управление экссудатом в сильно дренированных ранах, а также адекватное увлажнение сухих ран.[9]
  • Правильное питание пациента.
  • Лечение основных состояний.
  • Защита околоплодной раны от повреждений, инфицирования и заражения.

Системное лечение может включать прием лекарств, соответствующих состоянию пациента. Местное лечение может включать в себя средства для ухода за раной, которые защищают околопадочную рану и помогают поддерживать ее здоровую функциональность, например, влагозащитные средства (мази, мази и пленки), местные кортикостероиды, антисептики и противогрибковые средства,[14][15][7][5] а также повязки, уравновешивающие влажность, такие как самоадаптирующаяся повязка на рану.[16]

Рекомендации

  1. ^ а б c d Dowsett, C; Гронеманн, М; Хардинг, К. (2015). "Взять оценку раны за гранью". Wounds International. 6 (1).
  2. ^ Патель, Г. (2011). «Важность кожного барьера в работе с областями вокруг ран». Wounds International. 2 (1).
  3. ^ Fore-Pfliger, J (ноябрь – декабрь 2004 г.). «Эпидермальный кожный барьер: значение для практикующего врача, часть II». Достижения в области ухода за кожей и ранами. 17 (9). PMID  15632742.
  4. ^ Бишоп, С.М.; Уокер, М; Роджерс, АА; Чен, Вайоминг (апрель 2003 г.). «Важность баланса влажности на стыке раны и повязки». Журнал ухода за ранами. 12 (4). Дои:10.12968 / jowc.2003.12.4.26484. PMID  12715483.
  5. ^ а б Ву, Кентукки; Ayello, EA; Сиббальд, Г. (2009). «Кожа и кожные заболевания вокруг раны и лечение». Лечение ран в Южной Африке. 2 (2).
  6. ^ Cutting, KF (февраль 2003 г.). «Раневой экссудат: состав и функции». Британский журнал общественного ухода. 9 (9 Suppl): Suppl 4–9. Дои:10.7748 / нс2004.10.19.7.62.c3737. PMID  14685963.
  7. ^ а б Кэмерон, Дж. (Октябрь – ноябрь 2004 г.). «Экссудат и уход за кожей вокруг раны». Стандарт сестринского дела. 19 (7): 62, 64, 66 пасс. Дои:10.7748 / нс2004.10.19.7.62.c3737. PMID  15551919.
  8. ^ Wysocki, AB; Стаяно-Койко, L; Гриннелл, Ф (июль 1993 г.). «Раневая жидкость хронических язв ног содержит повышенный уровень металлопротеиназ ММР-2 и ММП-9». Журнал следственной дерматологии. 101 (1): 64–8. Дои:10.1111 / 1523-1747.ep12359590. PMID  8392530.
  9. ^ а б Хорошо и.; Ву, К .; Ayello, EA; Сиббальд, Г. (январь 2007 г.). «Роль баланса влаги в заживлении ран». Достижения в области ухода за кожей и ранами. 20 (1): 39–53, тест 53–5. PMID  17195786.
  10. ^ Грей, М. (декабрь 2007 г.). «Повреждение кожи, связанное с недержанием: важные знания». Лечение раны стомы. 53 (12): 28–32. PMID  18184980.
  11. ^ Барр, Дж. Э. (май 2006 г.). «Нарушение целостности кожи у пожилых людей». Лечение раны стомы. 52 (5): 22–4, 26–8. PMID  16773751.
  12. ^ Конвей, Дж; Веттам, Дж (июль 2002 г.). «Побочные реакции на раневые повязки». Стандарт сестринского дела. 16 (44): 52–4, 56, 58 пасс. Дои:10.7748 / нс2002.07.16.44.52.c3232. PMID  12219515.
  13. ^ Брайант, РА (февраль 1988 г.). «Спасение кожи от ленточных повреждений». Американский журнал медсестер. 88 (2): 189–91. PMID  3341395.
  14. ^ а б Белый, RJ; Cutting, KF (ноябрь 2003 г.). «Вмешательства по предотвращению мацерации кожи и ложа раны». Британский журнал медсестер. 12 (20): 1186–201. Дои:10.12968 / bjon.2003.12.20.11841. PMID  14685125.
  15. ^ Белый, RJ; Cutting, KF (сентябрь 2002 г.). «Предотвращение и лечение мацерации кожи вокруг раны». Профессиональная медсестра. 18 (1): 33, 35–36. PMID  12238719.
  16. ^ Рейзельман, А .; Вартивариан, М. (август 2015). «Доказательства интенсивной аутолитической обработки с самоадаптивной повязкой на рану». Раны. 27 (8): 229–235. PMID  26284377.