Светочувствительная эпилепсия - Photosensitive epilepsy

Светочувствительная эпилепсия
StarWarsPinballEpilepsyWarning.jpg
Этикетка с предупреждением об эпилепсии на Звездные войны Эпизод I (автомат для игры в пинбол с видео составные части
СпециальностьНеврология
Частота1 из 4000[1]

Светочувствительная эпилепсия (PSE) является формой эпилепсия в котором припадки находятся запущен визуальными стимулами, которые образуют модели во времени или пространстве, например, мигающими огнями; жирные, правильные узоры; или регулярные движущиеся узоры.

PSE поражает примерно одного из 4000 человек (5% больных эпилепсией).[1]

Признаки и симптомы

Люди с PSE испытывают эпилептиформные припадки при воздействии определенных зрительных стимулов. Точная природа стимула или стимулов, вызывающих приступы, варьируется от пациента к пациенту, равно как и характер и тяжесть возникающих в результате приступов (от кратковременных абсансы до полного тонико-клонические припадки ). Многие пациенты PSE испытывают "аура "или почувствовать странные ощущения до того, как случится припадок, и это может служить предупреждением для пациента отойти от триггерного стимула.

Визуальный триггер приступа обычно цикличен, образуя регулярный рисунок во времени или пространстве. Мигающие огни или быстро меняющиеся или чередующиеся изображения (например, в клубах, вокруг автомобилей скорой помощи, возле потолочных вентиляторов, в боевиках или телепрограммах и т. Д.) Являются примерами закономерностей во времени, которые могут вызывать припадки, и это наиболее распространенные триггеры. Статические пространственные узоры, такие как полосы и квадраты, также могут вызывать припадки, даже если они не двигаются. В некоторых случаях триггер должен быть как пространственным, так и временным, например, определенным движущимся паттерном полос.

Триггерные стимулы многих людей с PSE имеют несколько характеристик. Узоры обычно имеют высокий контраст яркости (яркие вспышки света, чередующиеся с темнотой, или белые полосы на черном фоне). Только цветовые контрасты (без изменений яркости) редко являются триггерами для PSE. Некоторые пациенты больше подвержены влиянию узоров определенных цветов, чем узоров других цветов. Точный интервал рисунка во времени или пространстве важен и варьируется от человека к человеку: у пациента могут легко развиться судороги при воздействии света, мигающего семь раз в секунду, но на него может не повлиять свет, который вспыхивает два или двадцать раз в секунду. раз в секунду. Стимулы, заполняющие все поле зрения, с большей вероятностью вызывают приступы, чем те, которые появляются только в части поля зрения. Стимулы, воспринимаемые обоими глазами, обычно с гораздо большей вероятностью вызывают судороги, чем стимулы, воспринимаемые только одним глазом (поэтому прикрытие одного глаза может позволить пациентам избежать судорог при наличии проблем со зрением). Некоторые пациенты более чувствительны с закрытыми глазами; другие более чувствительны с открытыми глазами.

Чувствительность повышается при употреблении алкоголя, недосыпание, болезни и другие формы стресса.

Телевидение

Телевидение традиционно является наиболее частым источником изъятий в PSE. Для людей с PSE особенно опасно смотреть телевизор в темной комнате, с близкого расстояния или когда телевизор не отрегулирован и показывает быстро мерцающее изображение (например, когда горизонтальное удержание неправильно отрегулировано на аналоговое телевидение наборы). Современные цифровые телевизоры, которые нельзя неправильно настроить таким образом и которые обновляют изображение на экране с очень высокой скоростью, представляют меньший риск, чем старые аналоговые телевизоры.

Некоторые люди с PSE, особенно дети, могут проявлять неконтролируемое увлечение телевизионными изображениями, вызывающими припадки, до такой степени, что может возникнуть необходимость физически удерживать их от телевизоров. Некоторые люди (особенно с когнитивными нарушениями, хотя у большинства людей с PSE таких нарушений нет) вызывают приступы самостоятельно, размахивая пальцами перед глазами при ярком свете или другими способами.[2]

Британские телевещательные компании требуют, чтобы весь экранный контент проходил автоматическое тестирование PSE и QC. Ранее Тест Harding FPA[3][4] использовался для оценки контента, однако был заменен таким программным обеспечением, как BATON[5]) или Vidchecker.[6] Ofcom регулярно обновляет свое определение последовательности мигания.[7][8] Это объективный стандарт оценки возможности спровоцировать приступы у восприимчивого населения. Этот тест в настоящее время не требуется на международном уровне. Автоматизированная система контроля качества файлов, такая как BATON, реализует алгоритмы для определения уровней PSE на основе ограничений, описанных в рекомендациях ITU-R BT.1702, Ofcom и NAB-J. Последние версии BATON поддерживают Ofcom, NAB-J, ITU-T BT. 1702 (2005 г. и ITU-R BT.1702 (2018), в предстоящем выпуске планируется также поддержка ITU BT.1702-2 (10/2019).

Флуоресцентное освещение

При правильном функционировании флуоресцентные лампы с питанием от сети имеют достаточно высокую частоту мерцания (в два раза превышающую частоту сети, обычно 100 Гц или 120 Гц), чтобы снизить вероятность возникновения проблем. Однако неисправный флюоресцентная лампа может мерцать с гораздо меньшей частотой и вызывать судороги.[требуется медицинская цитата ] Новый высокоэффективный компактные люминесцентные лампы (CFL) с Электронный балласт схемы работают на гораздо более высоких частотах (10–20 кГц), которые обычно не воспринимаются человеческим глазом, хотя дефектное освещение все еще может вызывать проблемы.[требуется медицинская цитата ]

Диагностика

Диагноз можно поставить, отметив корреляцию между воздействием определенных зрительных стимулов и судорожной активностью. Более точное исследование можно провести, объединив ЭЭГ с устройством, производящим Прерывистая фотостимуляция (IPS). Устройство IPS производит определенные типы стимулов, которые можно точно контролировать и регулировать. Врач-тестировщик настраивает устройство IPS и ищет характерные аномалии в ЭЭГ, такие как фотопароксизмальный ответ (PPR), которые соответствуют PSE и / или могут предвещать начало судорожной активности. Тестирование прекращается до того, как действительно произойдет приступ.

Иногда диагностические индикаторы, согласующиеся с PSE, можно найти с помощью провокационного тестирования с помощью IPS, но в реальной жизни припадки могут никогда не возникнуть. Многие люди будут демонстрировать PSE-подобные отклонения в активности мозга при достаточно агрессивной стимуляции, но они никогда не испытывают судорог и не считаются имеющими PSE.

Лечение и прогноз

Лекарства от PSE не существует, хотя чувствительность некоторых людей со временем может снизиться. Для снижения чувствительности доступны медицинские препараты, вальпроат натрия обычно назначают. Пациенты также могут научиться избегать ситуаций, в которых они могут подвергаться воздействию раздражителей, вызывающих судороги, и / или принимать меры для снижения своей чувствительности (например, прикрывая один глаз), если они неизбежно подвергаются воздействию. Эти действия вместе могут снизить риск судорог почти до нуля для многих пациентов с PSE.

Эпидемиология

PSE поражает примерно одного из 4000 человек, или 5% людей, страдающих эпилепсией.[1] Это чаще встречается у женщин и людей моложе.[1]

Общество и культура

Закон

Закон, требующий отображения предупреждений PSE на упаковках и в магазинах, был принят штатом Нью-Йорк.[9][неудачная проверка – см. обсуждение]

Игры

Первый случай эпилептиформных припадков, связанных с видео игра сообщалось в 1981 году.[10] С тех пор «сообщалось о многих случаях припадков, вызванных видеоиграми, не только у светочувствительных, но также и у нефоточувствительных детей и подростков с эпилепсией ..... Конкретные профилактические меры, касающиеся физических характеристик изображений, включенных в коммерчески доступные видеоигры ( частота вспышек, выбор цветов, узоров и контрастности) может в будущем привести к явному уменьшению этой проблемы ".[10] Риски можно снизить с помощью таких мер, как соблюдение безопасного расстояния от экрана (не менее 2 метров).[10]

В то время как компьютерные дисплеи в целом представляют очень небольшой риск возникновения судорог у пациентов с PSE (гораздо меньший риск, чем у телевизоров), видеоигры с быстро меняющимися изображениями или очень регулярными моделями могут вызывать приступы, а видеоигры стали играть более важную роль в качестве триггеров. поскольку они стали более распространенными. Некоторые люди, ранее не болевшие PSE, могут впервые испытать припадок во время игры в видеоигру. Часто чувствительность очень специфическая, например., это может быть конкретная сцена в конкретной игре, вызывающая судороги, а не какие-либо другие сцены. Несмотря на это, есть вопросы об опасности этого и призывы к тестированию всех видеоигр на предмет возникновения PSE.[11]

веб-дизайн

Как и в случае с видеоиграми, быстро меняющиеся изображения или очень регулярные шаблоны, такие как мигающие рекламные баннеры или нестандартные шрифты, могут вызывать припадки у людей с светочувствительной эпилепсией. Существуют два набора рекомендаций, которые помогут веб-дизайнерам создавать контент, безопасный для людей с светочувствительной эпилепсией:

  • В Консорциум World Wide Web - Рекомендации по доступности веб-контента (WCAG) Версия 2.0, выпущенная в 2008 году, указывает, что содержимое не должно мигать более 3 раз за любой период в 1 секунду.[12] Однако он позволяет мигать выше этой частоты, если она ниже «общего и красного пороговых значений мигания», что означает, что если эффект небольшой или достаточно низкоконтрастный, это приемлемо.[13]
  • в Соединенные Штаты, веб-сайты, предоставленные федеральными агентствами, регулируются разделом 508 Закона Закон о реабилитации. В законе говорится, что страницы должны быть спроектированы таким образом, чтобы экран не мерцал с частотой более 2Гц и менее 55 Гц.[14]

Общественное внимание

Светочувствительная эпилепсия снова привлекла внимание общественности в декабре 1997 г., когда Покемон эпизод "Denn Senshi Porygon "(" Киберсолдат Поригон ") транслировался в Японии, показывая последовательность мерцающих изображений, которые вызывали приступы одновременно у сотен восприимчивых зрителей (хотя 12 000 детей сообщили о симптомах, которые могут быть связаны с Массовая истерия ).[15][16]

В марте 1997 года вышел 25-й выпуск аниме-сериала под названием ЯТ Аншин! Учу Рёко вызвали аналогичный инцидент, когда четверо детей были доставлены в больницы на машинах скорой помощи после просмотра сцены с красными и белыми мигающими цветами.[17]

В марте 2008 г. Анонимный Утверждалось, что группа хакеров стоит за атакой на форум для больных эпилепсией.[18] Хакеры Anonymous, в свою очередь, обвинили Церковь Саентологии за нападения, заявив, что они сфальсифицированы, чтобы нанести ущерб имиджу Anonymous.[18] Сначала атаки состояли из Гифка изображения мигали с высокой скоростью, которые были скрыты в обсуждениях с безобидно звучащими заголовками. Более поздние атаки перенаправляли веб-браузеры на страницу с «более сложным изображением, предназначенным для запуска припадков как у светочувствительных, так и у чувствительных к шаблону эпилептиков».[19] Технологический сайт Проводные новости считал, что это «возможно первая компьютерная атака с нанесением физического вреда жертвам».[19]

Анимационный отрывок из фильма, рекламирующего Летние Олимпийские игры 2012 года обвиняли в том, что он провоцирует приступы у людей со светочувствительной эпилепсией. Благотворительность Эпилепсия Действие получил телефонные звонки от людей, которые припадки после просмотра фильма по телевидению и в сети. В ответ Олимпийский комитет Лондона 2012 удалил со своего веб-сайта проблемный сегмент.[20]

В декабре 2016 г. Newsweek журналистка Курт Эйхенвальд, страдающий эпилепсией, по сообщениям, у него случился припадок после интернет-тролль отправил его намеренно через Twitter мигающий GIF.[21] Три месяца спустя пользователь GIF был арестован и обвинен в киберпреследование.[22]

2018 год Pixar фильм Суперсемейка 2 содержит сцены с мигающими огнями, которые начинаются примерно через час после начала фильма, в которых злодей по имени Хранитель экрана гипнотизирует других персонажей. После опасений по поводу возможных припадков из-за этой сцены кинотеатры разместили предупреждения для зрителей с этим заболеванием.[23]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Мартинс да Силва, А; Леал, Б. (август 2017 г.). "Светочувствительность и эпилепсия: современные концепции и перспективы - обзор повествования". Захват. 50: 209–218. Дои:10.1016 / j.seizure.2017.04.001. PMID  28532712.
  2. ^ Нг, Б. Я. (2002). «Психиатрические аспекты самоиндуцированных эпилептических припадков». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 36 (4): 534–543. Дои:10.1046 / j.1440-1614.2002.01050.x. PMID  12169155.
  3. ^ «Как телевидение сделать безопасным для людей с эпилепсией?». 7 июня 2007 г.. Получено 26 января 2020.
  4. ^ «Кадры с логотипом Лондона 2012 года сняты из-за опасений эпилепсии». Рейтер. 6 июня 2007 г.. Получено 26 января 2020.
  5. ^ "BATON®, автоматизированный файловый контроль качества корпоративного класса".
  6. ^ «Vidchecker широко применяется в Великобритании, новая версия установлена ​​для BVE». tvtechnology.com. 14 января 2015.
  7. ^ «Раздел второй: Вред и правонарушение». Ofcom. 18 июля 2017 г.. Получено 26 января 2020.
  8. ^ «Новые правила для устройств для тестирования светочувствительной эпилепсии | Jigsaw24». Jigsaw24.com. Получено 26 января 2020.
  9. ^ "Счета". Assembly.state.ny.us. Получено 21 ноября 2013.
  10. ^ а б c Бюро М, Хирш Э, Виджевано Ф (2004). «Эпилепсия и видеоигры». Эпилепсия. 45 Дополнение 1: 24–6. Дои:10.1111 / j.0013-9580.2004.451003.x. PMID  14706041.
  11. ^ «Кампания по видеоиграм | Эпилепсия». Epilepsy.org.uk. 18 октября 2012 г.. Получено 21 ноября 2013.
  12. ^ «Рекомендации по обеспечению доступности веб-контента (WCAG) 2.1». W3C. 5 июн 2018. Получено 9 июн 2018.
  13. ^ "пороги общей вспышки и красной вспышки". W3C. 5 июн 2018. Получено 9 июн 2018.
  14. ^ «Стандарты Раздела 508 - Section508.gov».
  15. ^ Рэдфорд, Бенджамин; Варфоломей, Роберт (февраль 2001 г.). «Заражение покемонов: светочувствительная эпилепсия или массовое психогенное заболевание?» (PDF). Южный медицинский журнал. 94 (2): 197–204. Дои:10.1097/00007611-200194020-00005. PMID  11235034. В архиве (PDF) с оригинала 30 октября 2018 г.
  16. ^ «Японский мультфильм вызывает судороги у сотен детей». CNN. Рейтер. 17 декабря 1997 г. В архиве с оригинала 26 августа 2019 г.. Получено 29 сентября 2007.
  17. ^ «Промежуточный отчет» исследовательской группы по радиовещанию и аудиовизуальному сенсорному восприятию"". Министерство почты и телекоммуникаций. Апрель 1998. Архивировано с оригинал 23 октября 2008 г.. Получено 2 ноября 2008.
  18. ^ а б Рамадж, Эндрю (1 апреля 2008 г.). «Анонимная атака нацелена на больных эпилепсией». news.com.au. В архиве из оригинала 26 декабря 2009 г.. Получено 8 декабря 2013.
  19. ^ а б Поулсен, Кевин (28 марта 2008 г.). "Хакеры атакуют пациентов с эпилепсией через компьютер". Проводной. В архиве с оригинала 26 декабря 2019 г.. Получено 8 декабря 2013.
  20. ^ «Эпилепсия опасается съемок 2012 года». Новости BBC. 5 июня 2007 г. В архиве из оригинала 23 марта 2019 г.. Получено 5 июн 2007.
  21. ^ Хокинс, Дерек (21 декабря 2016 г.). «Критик Трампа Newsweek говорит, что у него был эпилептический припадок после того, как тролль из Твиттера намеренно прислал ему мигающее изображение». Вашингтон Пост. В архиве с оригинала 26 декабря 2019 г.. Получено 26 декабря 2019.
  22. ^ "Мужчина из США задержан за отправку мигающего твита писателю-эпилептику". Новости BBC. 18 марта 2017. В архиве из оригинала 2 ноября 2019 г.. Получено 18 марта 2017.
  23. ^ Свачула, Аманда (18 июня 2018 г.). "'Кинозрители «Суперсемейка 2» предупреждены о возможных припадках ». Нью-Йорк Таймс. В архиве с оригинала 26 декабря 2019 г.. Получено 3 июля 2018.

дальнейшее чтение

  • Harding, Graham F.A .; Дживонс, Питер М. (1994). Светочувствительная эпилепсия. Клиники в области медицины развития (Новое изд.). Лондон: Mac Keith Press. ISBN  978-1898683025. LCCN  2008531085.

внешняя ссылка