Синдром псевдоэксфолиации - Pseudoexfoliation syndrome

Эта статья о глазном недуге. Для сантехнических труб на пластиковой основе см. PEX.
Синдром псевдоэксфолиации
Другие именапсевдоэксфолиация хрусталика,
синдром эксфолиации
СпециальностьОфтальмология  Отредактируйте это в Викиданных

Синдром псевдоэксфолиации, часто сокращенно PEX[1] а иногда как PES или же PXS, это связано со старением системное заболевание проявляется в первую очередь в глазах и характеризуется скоплением микроскопических зернистых амилоидоподобных белковых волокон.[2] Его причина неизвестна, хотя есть предположение, что может быть генетический основание. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у лиц старше семидесяти лет. Его распространенность в разных популяциях человека варьируется; например, это распространено в Скандинавия.[2] Накопление белковых комков может блокировать нормальный отток глазной жидкости, называемый скользкий юмор и, в свою очередь, может вызвать повышение давления, ведущее к глаукома и потеря зрения[3] (псевдоэксфолиативная глаукома, эксфолиативная глаукома). По мере того как население мира стареет из-за демографических сдвигов, PEX может стать предметом большего беспокойства.[4]

Признаки и симптомы

У пациентов может не быть специфических симптомов.[4] В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения или изменения в воспринимаемом ими поле зрения, и такие изменения могут быть вторичными или отличаться от симптомов, обычно связанных с катаракта или же глаукома.[4]

PEX характеризуется крошечным микроскопическим белым[5] или серый[6] зернистые хлопья[4] которые представляют собой скопления белков в глазу, которые выглядят как перхоть при просмотре в микроскоп и выделяемых клетками.[7] Ненормальный[8] хлопья, иногда по сравнению с амилоид -подобный материал,[2][4] видны при осмотре хрусталика глаза офтальмолог или же окулист, что является обычным диагнозом.[7] Белый пушистый материал виден во многих тканях как глазных, так и экстраокулярных,[8] например, в структурах передней камеры,[4][5] трабекулярная сеть, центральный диск, зональные волокна, передняя гиалоидная мембрана, зрачковые и передние Ирис, трабекула, а иногда и роговица.[9][10] Хлопья широко распространены.[8] В одном сообщении предполагалось, что зернистые хлопья возникли из-за аномалий базальной мембраны в эпителиальные клетки, и что они были широко распространены по всему телу, а не только внутри структур глаза.[4] Есть некоторые исследования, предполагающие, что этот материал может продуцироваться в пигментном эпителии радужной оболочки, ресничном эпителии или периферическом эпителии передней линзы.[4] Похожий отчет предполагает, что белки поступают из хрусталика, радужной оболочки и других частей глаза.[3] В отчете 2010 года были обнаружены признаки аномальной глазной поверхности у пациентов с PEX, обнаруженные методом окрашивания глаз, известным как роза бенгальская.[11]

Схема передний сегмент из человеческий глаз (горизонтальный разрез правого глаза)
1. Линза, 2. Зонула цинна или ресничная зона, 3. Задняя камера и 4. Передняя камера с 5. Водный юмор поток; 6. Ученица, 7. Корнеосклера с 8. Роговица, 9. Трабекулярная сетка и Канал Шлемма. 10. Лимб роговицы и 11. Склера; 12. Конъюнктива, 13. Увеа с 14. Ирис, 15. Цилиарное тело.

PEX может стать проблематичным, когда хлопья запутаются в «губчатой ​​области», известной как трабекулярная сеть и заблокировать его нормальное функционирование,[2] и может взаимодействовать с дегенеративными изменениями в Канал Шлемма и околоканаликулярная область.[4] Закупорка приводит к более высокому, чем обычно, повышению внутриглазное давление[2] что, в свою очередь, может повредить Зрительный нерв.[7] Глаз производит прозрачную жидкость, называемую скользкий юмор который впоследствии истощается, так что внутри глаза остается постоянный безопасный уровень давления, но может возникнуть глаукома, если этот нормальный отток жидкости заблокирован.[7] Глаукома - это общий термин, обозначающий заболевания, которые повреждают нервный кабель от глаза к мозгу, называемые Зрительный нерв, что может привести к потере зрения.[7] В большинстве случаев глаукома, обычно называемая первичная открытоугольная глаукомаотток не происходит нормально, но врачи не видят, что вызывает закупорку; однако считается, что при использовании PEX хлопья являются причиной закупорки.[7] Сами по себе хлопья PEX не причина глаукома, но может вызвать глаукому косвенно, блокируя отток водянистой влаги, что приводит к повышению внутриглазного давления, что может вызвать глаукому.[4] Известно, что PEX вызывает ослабление структур внутри глаза, которые помогают удерживать хрусталик глаза на месте, называемых зонулами хрусталика.[2]

Причины

Причина псевдоэксфолиативной глаукомы обычно неизвестна.[2][4][7]

PEX обычно считается системным заболеванием,[2][4][6] возможно базальной мембраны глаза.[2] Исследователи заметили отложения материала PEX в различных частях тела, в том числе в коже, сердце, легких, печени, почках и других местах.[6] Тем не менее, вызывает недоумение то, что PEX обычно сначала возникает только в одном глазу, что ученые называют односторонность,[2] а в некоторых случаях постепенно поражает другой глаз, что называется двусторонность.[4][9] Согласно этому рассуждению, если PEX был системным заболеванием, то оба глаза должны быть затронуты одновременно, но это не так.[9] Существуют разные отчеты о степени и скорости, с которой PEX перемещается от одного глаза к обоим. Согласно одному отчету, PEX развивается на втором глазу в 40% случаев.[4] Противоположный отчет заключался в том, что PEX можно найти в обоих глазах почти во всех ситуациях, если электронный микроскоп используется для исследования второго глаза, или если биопсия конъюнктивы, но степень PEX на втором глазу была намного меньше, чем на первом.[4] Другой отчет показал, что две трети пациентов с PEX имели чешуйки только на одном глазу.[9][12] В одном долгосрочном исследовании были изучены пациенты с PEX только на одном глазу, и было обнаружено, что с течением времени у 13% наблюдалось прогрессирование PEX на обоих глазах.[9] Ученые считают, что повышенный уровень гомоцистеина в плазме является фактором риска сердечно-сосудистые заболевания,[4] и два исследования показали более высокие уровни плазмы гомоцистеин у пациентов с PEX,[13] или повышенные концентрации гомоцистеина в слезной жидкости, производимой глазом.[14]

Есть предположение, что PEX может быть вызван окислительным повреждением и наличием свободные радикалы, хотя точная природа того, как это могло произойти, все еще изучается.[4] Исследования пациентов с PEX выявили снижение концентрации аскорбиновая кислота,[15] увеличение концентрации малоновый диальдегид,[16] и увеличение концентрации 8-изопростагландинаF2a.[17]

Есть предположение, что генетика может играть роль в PEX.[4][6] Согласно одному мнению, предрасположенность к развитию PEX в более позднем возрасте может быть наследственной характеристикой.[4] В одном из отчетов предполагалось, что генетический компонент был «сильным».[1] Одно исследование, проведенное в Исландия и Швеция связал PEX с полиморфизмы в гене LOXL1.[5] В отчете говорилось, что конкретный ген, названный LOXL1 который был членом семьи ферменты которые играют роль в связывании коллаген и эластин внутри клеток. Согласно одному источнику, LOXL1 был ответственен за «всю наследуемость» PEX.[6] Две различные мутации, в которых был изменен один нуклеотид, или называемые однонуклеотидный полиморфизм или же SNP, был обнаружен в скандинавских популяциях и подтвержден в других популяциях и может быть связан с началом PEX.[6]

Этот ген называется LOXL1 ... Поскольку синдром псевдоэксфолиации связан с аномалиями внеклеточного матрикса и базальной мембраны, этот ген вполне может играть роль в патофизиологии этого состояния.

— Доктор Аллингем[6]

Исследователи выясняют, могут ли такие факторы, как воздействие ультрафиолетовый свет, живущие в северных широтах или высота влияют на начало PEX.[4] В одном отчете говорилось, что климат не был фактором, связанным с PEX.[4] Другой отчет предлагал возможную ссылку на Солнечный свет а также возможный аутоиммунный ответ, или, возможно, вирус.[1]

Диагностика

PEX обычно диагностирует окулист, который исследует глаз с помощью микроскопа. Метод называется щелевая лампа обследование, и оно проводится с «уровнем чувствительности 85% и уровнем специфичности 100%».[4] Поскольку симптомы повышенного давления в глазу обычно безболезненны до тех пор, пока состояние не станет довольно серьезным, люди, страдающие глаукомой, могут находиться в опасности, но не осознавать этого.[7] В результате рекомендуется, чтобы люди регулярно обследование глаз иметь свой уровень внутриглазное давление измеряется, так что лечение может быть назначено до того, как произойдет серьезное повреждение Зрительный нерв и последующая потеря зрение.[7]

Уход

Традиционная операция по лечению глаукомы открывает новые возможности в сетке. Это новое отверстие помогает жидкости покинуть глаз и снижает внутриглазное давление.

Хотя по состоянию на 2011 год сам по себе PEX не поддается лечению, врачи могут минимизировать повреждение зрения и зрительных нервов с помощью тех же медицинских методов, которые используются для предотвращения глаукомы.

  • Слезы. Обычно это первый метод лечения. Слезы может помочь снизить внутриглазное давление в глазу.[7] Лекарства в глазных каплях могут включать: бета-блокаторы (например, левобунолол или тимолол), которые замедляют выработку водянистой влаги.[7] А другие лекарства, например, аналоги простагландинов (например, латанопрост), могут увеличить его отток.[7] И эти лекарства можно использовать в различных комбинациях.[7] В большинстве случаев глаукомы для решения проблемы достаточно одних глазных капель.
  • Лазерная хирургия. Дальнейшее лечение - это лазерная терапия, известная как трабекулопластика в котором высокоэнергетический лазерный луч направлен на трабекулярную сеть, чтобы заставить ее «переделывать и открываться» и улучшать отток водянистой влаги. Это можно сделать как амбулаторная процедура и займет меньше двадцати минут. В одном отчете говорится, что эта процедура обычно эффективна.[2]
В хирургической процедуре, называемой трабекулэктомия удаляется трабекулярная сеть, чтобы помочь пациентам с глаукомой.
  • Глазная хирургия. Если другие методы не помогли, хирургическое вмешательство - это крайний метод лечения. Обычно он эффективен для предотвращения глаукомы.[2] Глазная хирургия у пациентов с PEX может быть подвергнута медицинские осложнения если волокна, удерживающие линзу, ослабли из-за скопления хлопьев; если волокна, удерживающие линзу, ослабли, линза может расшататься, что может привести к осложнениям после операции на глазах.[7] В таких случаях рекомендуется, чтобы хирурги действовали быстро, чтобы восстановить факодонез до того, как линзы упадут.[18] Хирург вырезает отверстие в белой части глаза, известное как склера, и удаляет крошечный участок трабекулярной сети, что позволяет водянистой влаге выходить.[7] Это снижает внутреннее давление в глазу и снижает вероятность повреждения зрительного нерва в будущем.[7] Согласно одному отчету, количество случаев псевдофакодониса и вывиха ИОЛ увеличивается.[18] При хирургии катаракты осложнения, возникающие в результате PEX, включают разрыв капсулы и потерю стекловидного тела.[2]
  • Медикаментозная терапия. Есть предположения, что, если генетика играет роль в PEX, и если конкретные участвующие гены могут быть идентифицированы, возможно, что лекарства могут быть разработаны для противодействия этим мутациям или их эффектам.[6] Но по состоянию на 2011 год таких препаратов не было.

Пациентам следует продолжать регулярные осмотры глаз, чтобы врачи могли контролировать уровень давления и проверять, действуют ли лекарства.

Эпидемиология

Ученые изучают различные группы населения и взаимоотношения, чтобы попытаться узнать больше о болезни. Они обнаружили ассоциации с разными группами, но еще не ясно, каковы основные факторы и как они влияют на разные народы по всему миру.

  • Больные глаукомой. Хотя считается, что PEX и глаукома связаны, есть случаи людей с PEX без глаукомы и людей с глаукомой без PEX.[4] Обычно считается, что человек с PEX имеет риск развития глаукомы, и наоборот. Одно исследование показало, что PEX присутствует у 12% пациентов с глаукомой.[4][19] Другой обнаружил, что PEX присутствует у 6% пациентов из группы «открытоугольной глаукомы».[20] Синдром псевдоэксфолиации считается наиболее частой из идентифицируемых причин глаукома.[5] Если PEX диагностирован без глаукомы, существует высокий риск того, что у пациента впоследствии разовьется глаукома.[3]
  • Страна и регион. Распространенность PEX зависит от географического положения. В Европа, были обнаружены разные уровни PEX; 5% в Англии, 6% в Норвегии, 4% в Германии, 1% в Греции и 6% во Франции.[4] Согласно одному отчету, уровень PEX был выше среди Греческий народ.[21] Одно исследование графства в Миннесота Установлено, что распространенность PEX составила 25,9 случая на 100 000 человек.[22] Сообщается, что он высок в странах Северной Европы, таких как Норвегия, Швеция и Финляндия,[2] а также среди саамов в Северной Европе и высоко среди арабского населения,[23][24] но относительно редко среди афро-американцы и Эскимосы. В южной части Африки было обнаружено, что распространенность составляет 19% пациентов в клинике глаукомы, обслуживающих лиц банту племена.[25]
  • Раса. Он значительно варьируется в зависимости от раса.[4]
  • Пол. Это поражает женщин больше, чем мужчин. Согласно одному отчету, женщины в три раза чаще, чем мужчины, заболевают PEX.[4][26]
  • Возраст. У пожилых людей чаще развивается PEX.[2][4] А люди моложе 50 лет вряд ли будут иметь PEX. Исследование в Норвегия обнаружили, что распространенность PEX среди лиц в возрасте 50–59 лет составляла 0,4%, а среди лиц в возрасте 80–89 лет - 7,9%.[27] Согласно норвежскому исследованию, если у человека будет развиваться PEX, средний возраст, в котором это произойдет, составляет от 69 до 75 лет.[4] Второй подтверждающий отчет предполагает, что это происходит в первую очередь с людьми от 70 лет и старше.[2] Хотя у пожилых людей чаще развивается PEX, это не считается «нормальной» частью старения.[4]
  • Прочие болезни. Иногда PEX связан с развитием других заболеваний, помимо глаукомы. Существуют противоречивые сообщения о том, связан ли PEX с проблемами сердца или мозга; одно исследование не показало корреляции[28] в то время как другие исследования обнаружили статистические связи с Болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие, церебральная атрофия, хроническая церебральная ишемия, Инсульт, преходящие ишемические атаки, сердечное заболевание, и потеря слуха.[4]

История

Синдром псевдоэксфолиации (PEX) был впервые описан офтальмолог из Финляндия названный Джон Г. Линдберг в 1917 г.[4][5] Он построил свой щелевая лампа изучили состояние и сообщили о «серых хлопьях на капсуле хрусталика», а также о глаукома в 50% глаз и «растущая распространенность этого состояния с возрастом».[6] Несколько десятилетий спустя офтальмолог по имени Джорджиана Дворжак-Теобальд предложила термин псевдоотшелушивание, чтобы отличить его от подобного недуга, который иногда поражал стеклодувы называется истинное отшелушивание синдром, описанный Антоном Эльшнигом в 1922 году.[29] Последнее заболевание вызывается нагреванием или «инфракрасными изменениями передней капсулы хрусталика» и характеризуется «пластинчатым расслоением капсулы хрусталика».[4] Иногда два термина «псевдоэксфолиация» и «истинное отшелушивание» используются как взаимозаменяемые.[6] но более точное использование - рассматривать каждый случай отдельно.

Исследование

Ученые и врачи активно изучают, как происходит PEX, его причины и способы предотвращения или смягчения последствий. Исследовательская деятельность по изучению причин глаукомы была охарактеризована как «интенсивная».[7] Были проведены исследования генетической основы PEX. Один исследователь высказал предположение о возможной «гипотезе двух совпадений», согласно которой одна мутация в гене LOXL1 подвергает людей риску развития PEX, но что вторая мутация, которую еще предстоит обнаружить, оказывает некоторое влияние на белки, возможно, затрагивая связи. между химическими веществами, так что белки с большей вероятностью сгущаются вместе и нарушают отток водянистой влаги.[6][30]

Альтернативные названия

  • Эксфолиативная глаукома; XFG
  • Псевдоэксфолиативная глаукома
  • Псевдоэксфолиация хрусталика
  • Синдром эксфолиации; XFS

Рекомендации

  1. ^ а б c «Углубленный отчет о глаукоме». Нью-Йорк Таймс. 2011-07-09. Получено 2011-07-09. Синдром псевдоэксфолиации (PEX) ... Вещество состоит из белков, вырабатываемых хрусталиком, радужной оболочкой и другими частями глаза. Люди могут иметь это заболевание и не заболеть глаукомой, но они подвержены высокому риску.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Йичие Шиуэй, доктор медицины (26 марта 1997 г.). "Тест по глаукоме 1". Цифровой журнал офтальмологии. Получено 2011-08-21. ... В Скандинавии на это заболевание приходится более 50% всех случаев открытоугольной глаукомы.
  3. ^ а б c «Глаукома». Нью-Йорк Таймс. 2011-08-19. Получено 2011-08-19. ... Синдром псевдоэксфолиации (PEX) (также известный как синдром эксфолиации) является наиболее частым идентифицируемым заболеванием, связанным с глаукомой. Вещество состоит из белков, производимых хрусталиком, радужной оболочкой и другими частями глаза.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг Маурисио Э. Понс, доктор медицины; Главный редактор: Хэмптон Рой-старший, доктор медицины; соавторы: Бабак Элиасси-Рад, доктор медицины; Брэдфорд Шинглтон, доктор медицины; Саймон К. Ло, доктор медицины, PharmD (4 августа 2011 г.). «Псевдоэксфолиация глаукома». Medscape. Получено 2011-08-15.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  5. ^ а б c d е Дамджи, Карим Ф. (октябрь 2007 г.). «Прогресс в понимании синдрома псевдоэксфолиации и глаукомы, связанной с псевдоэксфолиацией». Канадский журнал офтальмологии. 42 (5): 657–658. Дои:10.3129 / I07-158. PMID  17891191. Получено 2009-04-19.[постоянная мертвая ссылка ]
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k Тони Реалини, доктор медицины «Новый ген псевдоэксфолиации». EyeWorld. Получено 2011-08-05. Обнаружен новый дефект гена, который объясняет, по сути, всю наследственность синдрома псевдоэксфолиации.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Артур Дж. Сит, доктор медицины (23 апреля 2006 г.). «Много типов глаукомы, один вид повреждения зрительного нерва». Чикаго Трибьюн. Архивировано из оригинал на 2012-10-06. Получено 2015-08-18. Глаукома - это широкий термин, обозначающий ряд различных состояний, которые повреждают зрительный нерв, «кабель», по которому визуальная информация передается от глаза к мозгу, вызывая тем самым изменения зрения.
  8. ^ а б c N Demir; Т Улус; О Э Юсель; E T Kumral; E Singar; Х И Танбога (24 июня 2011 г.). «Оценка ишемии миокарда с использованием тканевой допплеровской визуализации при синдроме псевдоэксфолиации». Глаз. 25 (9): 1177–1180. Дои:10.1038 / eye.2011.145. ЧВК  3178234. PMID  21701523.
  9. ^ а б c d е M Citirik; G Acaroglu; C Бэтмен; L Yildiran; О Зилелиоглу (2007). «Возможная связь между синдромом псевдоэксфолиации и ишемической болезнью сердца». Глаз. 21 (1): 11–15. Дои:10.1038 / sj.eye.6702177. PMID  16557288.
  10. ^ Mizuno K, Murois S (1979). «Циклоскопия псевдоэксфолиации». Am J Ophthalmol. 87 (4): 513–8. Дои:10.1016 / 0002-9394 (79) 90240-х. PMID  443315.
  11. ^ «Данные E. Viso и его коллег расширяют знания в области эпидемиологии эксфолиационного синдрома». Неделя биотехнологий. NewsRX. 2010. 12 сентября 2012 г., Статья Highbeam Research Цитата = аномальная глазная поверхность, обнаруженная при окрашивании бенгальской розой, широко распространена среди субъектов с псевдоэксфолиацией.
  12. ^ Генри Дж. К., Круптин Т., Шмитт М., Лауффер Дж., Миллер Э., Юинг М. К. и др. (1987). «Длительное наблюдение за псевдоэксфолиацией и развитием повышенного внутриглазного давления». Офтальмология. 94 (5): 545–552. Дои:10.1016 / с0161-6420 (87) 33413-х. PMID  3601370.
  13. ^ Вессани Р.М., Ритч Р., Либманн Дж. М., Джофе М. (2003). «Гомоцистеин в плазме повышен у пациентов с синдромом эксфолиации». Am J Ophthalmol. 136 (1): 41–6. Дои:10.1016 / с0002-9394 (03) 00077-1. PMID  12834668.
  14. ^ Roedl JB, Bleich S, Reulbach U, Rejdak R, Kornhuber J, Kruse FE и др. (2007). «Гомоцистеин в слезной жидкости пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой». J Глаукома. 16 (2): 234–9. Дои:10.1097 / IJG.0b013e31802d6942. PMID  17473737.
  15. ^ Колякос Г.Г., Констас А.Г., Шлоцер-Шрехардт У., Буфидис Т., Георгиадис Н., Рингволд А. (декабрь 2002 г.). «Концентрация аскорбиновой кислоты снижена в водянистой влаге у пациентов с синдромом эксфолиации». Am J Ophthalmol. 134 (6): 879–83. Дои:10.1016 / с0002-9394 (02) 01797-х. PMID  12470757.
  16. ^ Йимаз А., Адигузель У., Тамер Л., Йилдирим О., Оз О., Ватансевер Х. (февраль 2005 г.). «Сывороточный оксидантно-антиоксидантный баланс при синдроме эксфолиации». Clin Experiment Ophthalmol. 33 (1): 63–6. Дои:10.1111 / j.1442-9071.2005.00944.x. PMID  15670081.
  17. ^ Колякос Г.Г., Констас А.Г., Шлётцер-Шрехардт У., Холло Г., Кацимбрис И.Е., Георгиадис Н. (2003). «Концентрация 8-изопростагландина F2a и аскорбиновой кислоты в водянистой влаге у пациентов с синдромом эксфолиации». Br J Ophthalmol. 87 (3): 353–6. Дои:10.1136 / bjo.87.3.353. ЧВК  1771526. PMID  12598453.
  18. ^ а б Рич Дэйли. «Хирургическая проблема синдрома псевдоэксфолиации». EyeWorld. Архивировано из оригинал на 2011-09-28. Получено 2011-08-21. ... Доктор Крэндалл призывает хирургов как можно раньше исследовать такие изменения, потому что хирургическим путем гораздо проще восстановить факодонез до того, как линзы упадут.
  19. ^ Рот М, Эпштейн Д.Л. (1980). «Синдром эксфолиации». Am J Ophthalmol. 89 (4): 477–81. Дои:10.1016/0002-9394(80)90054-9. PMID  7369310.
  20. ^ Cashwell LF Jr; Шилдс МБ (1988). «Синдром эксфолиации на юго-востоке США. I. Распространенность в открытоугольной глаукоме и не-глаукомных популяциях». Acta Ophthalmol Suppl. 184: 99–102. Дои:10.1111 / j.1755-3768.1988.tb02637.x. PMID  2853929.
  21. ^ «У греческого населения более высокая распространенность псевдоэксфолиации». Биопортфолио. 15 апреля 2011 г. Архивировано с оригинал 27 сентября 2011 г.. Получено 15 августа, 2011. Псевдоэксфолиация более распространена в Греции, чем в других белых популяциях.
  22. ^ Каргер Р.А., Дженг С.М., Джонсон Д.Х., Ходж Д.О., Хороший МС (2003). «Расчетная частота синдрома псевдоэксфолиации и псевдоэксфолиации глаукомы в округе Олмстед, штат Миннесота». J Глаукома. 12 (3): 193–7. Дои:10.1097/00061198-200306000-00002. PMID  12782834.
  23. ^ Summanen P, Tönjum AM (1988). «Синдром эксфолиации у саудовцев». Acta Ophthalmol Suppl. 184: 107–11. Дои:10.1111 / j.1755-3768.1988.tb02639.x. PMID  2853905.
  24. ^ Бялашевич А.А., Вали Ю., Шеной Р., Аль-Саиди Р. (2005). «Пациенты с вторичной открытоугольной глаукомой с синдромом псевдоэксфолиации (PEX) среди населения с высокой распространенностью PEX. Клинические данные и морфологические и хирургические характеристики». Офтальмолог. 102 (11): 1064–8. Дои:10.1007 / s00347-005-1226-2. PMID  15871021.
  25. ^ Варфоломей RS (1973). «Псевдокапсулярная эксфолиация у банту в Южной Африке. II. Возникновение и распространенность». Br J Ophthalmol. 57 (1): 41–5. Дои:10.1136 / bjo.57.1.41. ЧВК  1214820. PMID  4705496.
  26. ^ Козарт Д.М., Янофф М. (1982). «Состояние внутриглазного давления у 100 последовательных пациентов с синдромом эксфолиации». Офтальмология. 89 (3): 214–8. Дои:10.1016 / s0161-6420 (82) 34804-6. PMID  7088504.
  27. ^ Аасвед Х (1971). «Массовый скрининг эпителиокапсулярной фибриллопатии, так называемого старческого эксфолиации или псевдоэксфолиации передней капсулы хрусталика». Acta Ophthalmol (Копен). 49 (2): 334–43. Дои:10.1111 / j.1755-3768.1971.tb00958.x. PMID  5109796.
  28. ^ Шрам К.Р., Хаттенхауэр М.Г., Ходж Д. (2000). «Сердечно-сосудистая и цереброваскулярная смертность, связанная с псевдоэксфолиацией глаз». Am J Ophthalmol. 129 (1): 83–6. Дои:10.1016 / S0002-9394 (99) 00255-X. PMID  10653417.
  29. ^ Примечание: Эльшниг А. Аблосунг дер Зонулаламелле бей Гласблэзерн. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1922; 69: 732-734.
  30. ^ Шлётцер-Шрехардт У. и Зенкель М. (2019). Роль лизилоксидазоподобного 1 (LOXL1) в синдроме эксфолиации и глаукоме. Экспериментальное исследование глаза, 189, 107818. PMID  31563608 Дои:10.1016 / j.exer.2019.107818

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы