Лактатный раствор Рингера - Ringers lactate solution - Wikipedia

Лактатный раствор Рингера
Рингер-Лактат-Инфузия.jpg
Бутылка раствора лактата Рингера
Клинические данные
Другие именасоединение лактат натрия, раствор лактата натрия, раствор Гартмана, раствор Рингера-Локка, лактат Рингера, раствор Рингера с лактатом (LRS)
AHFS /Drugs.comИнформация о профессиональных лекарствах FDA
Данные лицензии
Маршруты
администрация		внутривенный, местный, подкожный
Код УВД

Лактатный раствор Рингера (RL), также известный как раствор лактата натрия и Решение Хартмана, представляет собой смесь хлорид натрия, лактат натрия, хлорид калия, и хлорид кальция в воды.[1] Используется для замены жидкостей и электролиты в тех, у кого есть низкий объем крови или же низкое кровяное давление.[2] Его также можно использовать для лечения Метаболический ацидоз и промыть глаза после химический ожог.[2][3] Это дается инъекция в вену или нанесен на пораженный участок.[2][3]

Побочные эффекты могут включать: аллергические реакции, высокий уровень калия в крови, перегрузка по объему, и высокий уровень кальция в крови.[2] Он может не подходить для смешивания с некоторыми лекарствами, а некоторые рекомендуют не использовать его в той же инфузии, что и переливание крови.[4] Лактатный раствор Рингера имеет более низкую скорость ацидоз по сравнению с физиологический раствор.[1][4] Использование в целом безопасно в беременность и кормление грудью.[2] Лактатный раствор Рингера находится в кристаллоид семья лекарства.[5] Он имеет такой же тонус в качестве кровь.[2]

Раствор Рингера был изобретен в 1880-х годах с добавлением лактата в 1930-х годах.[4] Это на Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.[6] Lactated Ringer's доступен как дженерик.[1] Для людей с плохая функция печени, Ацетат Рингера может быть лучшей альтернативой с заменой лактата на ацетат.[7] В Скандинавия Обычно используется ацетат Рингера.[8]

Медицинское использование

Лактатный раствор Рингера очень часто используется при жидкостная реанимация после потеря крови из-за травма, хирургия, или ожоговая травма.[нужна цитата ] Лактатный раствор Рингера используется, потому что побочные продукты метаболизм лактата в печени противодействовать ацидоз, который представляет собой химический дисбаланс, возникающий при острой потере жидкости или почечной недостаточности.[9]

Внутривенная доза раствора лактата Рингера обычно рассчитывается исходя из предполагаемой потери жидкости и предполагаемого дефицита жидкости. Для жидкостной реанимации обычная скорость введения составляет от 20 до 30 мл / кг массы тела / час. RL не подходит для поддерживающей терапии (например, поддерживающих жидкостей), поскольку содержание натрия (130 мг-экв / л) считается слишком низким, особенно для детей, а содержание калия (4 мг-экв / л) слишком низким с учетом электролитов. суточная потребность. Более того, поскольку лактат превращается в бикарбонат, при длительном использовании пациенты станут алкалотический.[10] Лактат Рингера и другие кристаллоиды также используются в качестве средств для внутривенной доставки лекарств.

При реанимации большого объема в течение нескольких часов LRS поддерживает более стабильный pH крови, чем физиологический раствор.[4]

Химия

Один литр лактатного раствора Рингера содержит:

Лактат Рингера имеет осмолярность 273 мОсм л−1[11] и pH 6,5.[12] Лактат метаболизируется в печени в бикарбонат, что может помочь исправить метаболический ацидоз. Раствор лактата Рингера подщелачивается за счет потребления цикл лимонной кислоты, образование молекулы двуокиси углерода, которая затем выводится из легких. Они увеличивают сильную разницу ионов в растворе, что приводит к поглощению протонов и общему подщелачивающему эффекту.[13]

Раствор разработан таким образом, чтобы иметь концентрации калия и кальция, аналогичные ионизированным концентрациям, обнаруженным в нормальной плазме крови. Для поддержания электрической нейтральности раствор имеет более низкий уровень натрия, чем в плазме крови или физиологическом растворе.[4]

Обычно источником составляющих ионов является смесь хлорид натрия (NaCl), лактат натрия (CH3СН (ОН) СО2Na), хлорид кальция (CaCl2), и хлорид калия (KCl), растворенный в дистиллированная вода. Раствор Рингера имеет те же компоненты без лактата натрия, хотя иногда он также может включать хлорид магния (MgCl2).[14][15]

Существуют небольшие вариации в составе Ringer, поставляемых разными производителями. Таким образом, термин «лактат Рингера» не следует приравнивать к одной точной формулировке.[16]

История

Физиологический раствор Рингера был изобретен в начале 1880-х гг. Сидней Рингер,[4] британский врач и физиолог. Рингер изучал биение изолированного лягушачьего сердца вне тела. Он надеялся определить вещества в крови, которые позволят изолированному сердцу какое-то время нормально биться.[17] Постепенно использование оригинального раствора неорганических солей Рингера стало более популярным.[4] В 1930-х годах оригинальное решение было дополнительно модифицировано американским педиатром. Алексис Хартманн с целью лечения ацидоз. Хартманн добавил лактат, что смягчает изменения в pH действуя как буфер для кислоты. Таким образом, раствор стал известен как «лактатный раствор Рингера» или «раствор Хартмана».[4][18]

Составы

Раствор Рингера технически относится только к солевому компоненту, без лактат. В некоторых странах вместо этого используют раствор ацетата Рингера или ацетат Рингера, который имеет аналогичные свойства. Считалось, что это полезно при анализе лактата в крови на предмет признаков анаэробного метаболизма (например, присутствующих при септическом шоке, гиповолемическом шоке). Впоследствии было показано, что лактат метаболизируется гораздо быстрее, чем вводится.[19] Лактат Рингера не должен вызывать повышение уровня лактата в крови, за исключением, возможно, наиболее тяжелых проявлений печеночной недостаточности.

Ветеринарное использование

Используется для лечения или паллиативная помощь хронических почечная недостаточность у мелких животных. Раствор можно вводить как внутривенно, так и подкожно. Введение жидкостей подкожно позволяет легко дать животному раствор обученным неспециалистом, так как не требуется, чтобы была локализована вена. Раствор медленно всасывается из-под кожи в кровоток животного.[20]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Британский национальный формуляр: BNF 69 (69 изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. с. 683. ISBN  9780857111562.
  2. ^ а б c d е ж «Раствор сложного лактата натрия для инфузий - Сводка характеристик продукта (SPC) - (eMC)». www.medicines.org.uk. Февраль 2013. В архиве из оригинала 16 января 2017 г.. Получено 14 января 2017.
  3. ^ а б Кригльштейн, Г. К. (2000). Атлас офтальмологии. Springer Science & Business Media. п. 377. ISBN  9783540780694. В архиве из оригинала 16 января 2017 г.
  4. ^ а б c d е ж грамм час Марино, Пол Л .; Сутин, Кеннет М. (2012). Книга ICU (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 363. ISBN  9781451161557. В архиве из оригинала 18 сентября 2017 г.
  5. ^ Сааде, Джордж Р .; Фоли, Майкл Р .; Фелан, Джеффри П .; III, Гэри А. Дилди (2010). Акушерство в интенсивной терапии. Джон Вили и сыновья. п. 70. ISBN  9781444396140. В архиве из оригинала 16 января 2017 г.
  6. ^ Всемирная организация здоровья (2019). Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г.. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  7. ^ Марино, Пол Л. (2013). Книга Марино ICU (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 223. ISBN  9781469831640. В архиве из оригинала 16 января 2017 г.
  8. ^ Бьярби, Йохан. "Vätsketerapi for AT / ST läkare KSS - «Регидратационная терапия для интернов и специалистов», КСС'" (PDF). Västragötalandsregionen. В архиве (PDF) из оригинала 16 января 2017 г.. Получено 13 января 2017.
  9. ^ Информация о вкладыше в упаковке Lactated Ringer, побочные эффекты и способы применения В архиве 2010-03-06 на Wayback Machine
  10. ^ «LACTATED RINGERS (хлорид натрия, лактат натрия, хлорид калия и хлорид кальция) для инъекций, раствор [B. Braun Medical Inc.]». ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА. DailyMed. В архиве с оригинала от 26 августа 2014 г. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ [...] хотя метаболизм лактата в бикарбонат является относительно медленным процессом, агрессивное введение лактата натрия может привести к метаболическому алкалозу. Во время приема лактата натрия необходим тщательный контроль кислотно-щелочного баланса крови.
  11. ^ Уильямс Э.Л., Хильдебранд К.Л., Маккормик С.А., Бедель М.Дж. (май 1999 г.). «Эффект внутривенного введения раствора Рингера с лактатом по сравнению с 0,9% раствором хлорида натрия на осмоляльность сыворотки крови у людей-добровольцев» (PDF). Анест. Анальг. 88 (5): 999–1003. Дои:10.1213/00000539-199905000-00006. PMID  10320158.
  12. ^ Сингх, S; Дэвис, Д. (январь 2019 г.). «Лактат Рингера». PMID  29763209. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  13. ^ Кислотно-щелочные нарушения в отделении интенсивной терапии.
  14. ^ «КОММЕНТАРИИ, ЧАСТЬ B: РЕШЕНИЯ RINGER». Морская биологическая лаборатория. Получено 10 июн 2018.
  15. ^ «Таблица 3. Состав раствора Рингера». Исследовательские ворота. Получено 10 июн 2018.
  16. ^ DailyMed Результат В архиве 2012-02-25 в Wayback Machine
  17. ^ Миллер, ди-джей (2004). "Сидней Рингер; физиологический раствор, кальций и сокращение сердца". Журнал физиологии. 555 (Pt 3): 585–7. Дои:10.1113 / jphysiol.2004.060731. ЧВК  1664856. PMID  14742734.
  18. ^ White SA, Goldhill DR (май 1997 г.). «Есть ли решение Хартманна?». Анестезия. 52 (5): 422–7. Дои:10.1111 / j.1365-2044.1997.090-az0082.x. PMID  9165959. S2CID  22819554.
  19. ^ Kraut, JA; Мадиас, штат Невада (11 декабря 2014 г.). «Лактоацидоз». Медицинский журнал Новой Англии. 371 (24): 2309–19. Дои:10.1056 / NEJMra1309483. PMID  25494270.
  20. ^ Рекомендации AAHA / AAFP по жидкостной терапии

внешняя ссылка

  • «Лактат Рингера». Портал информации о наркотиках. Национальная медицинская библиотека США.