Уроскопия - Uroscopy
Уроскопия историческая медицинская практика визуального осмотра пациента моча за гной, кровь, или другие симптомы болезни.
Первые упоминания об уроскопии как методе определения симптомов болезни относятся к 4 тысячелетие до нашей эры, и стало обычной практикой в Классическая Греция. Позже, достигнув медицинского преобладания во время Византийская эпоха & Высокое средневековье, практика в конечном итоге была заменена более точными методами во время ранний современный период, при этом уроскопия считается неадекватной из-за отсутствия эмпирическое доказательство и более высокие стандарты пост-эпоха Возрождения лекарство.
В современной медицине визуальный осмотр мочи пациента может предоставить предварительные доказательства для постановки диагноза, но обычно ограничивается условиями, которые конкретно влияют на мочеиспускательная система такие как инфекция мочеиспускательного канала, почка и мочевой пузырь проблемы, и печень неудача.
Примечательно, что беременность и диабет - это два диагноза, которые уроскопия, хотя и не пользуется популярностью у медицинских работников, но с хорошей точностью предсказывает.
История
Записи об анализе мочи для уроскопии датируются 4000 годом до нашей эры, их источником стали вавилонские и шумерские врачи.[1] В начале 4 века до нашей эры греческий врач Гиппократ предположил, что моча была «фильтратом» четыре юмора, и ограничил возможные диагнозы, полученные с помощью этого метода, проблемами, связанными с мочевой пузырь, почки, и уретра.[2] Это, в свою очередь, привело к тому, что другой греческий врач Гален, чтобы уточнить идею до того, что моча является фильтратом только крови, а не черная желчь, желтая желчь, или мокрота.
Византийская медицина последовал, хотя и сохранил свои корни от Греко-римская древность, и продолжил применение и изучение уроскопии, которая со временем стала основной формой диагностики заболеваний. Византийские врачи создали некоторые из основных кодификаций уроскопии, наиболее известным примером которых является руководство 7-го века по уроскопическим методам: Теофил Протоспатарий с На мочу. Эта работа, наряду с другими, стала широко популярной и ускорила распространение уроскопии по Средиземноморью. Со временем эти византийские произведения вдохновили на дальнейшее толкование другими выдающимися учеными культуры (такими как арабские евреи Исаак Исраэль бен Соломон и его классификационная таблица оттенков мочи), хотя более широкое распространение привело к более широкому применению уроскопии, и в конечном итоге уроскопическая диагностика заболеваний и инфекций, не связанных с мочеиспусканием, стала стандартом.[3]
Решающий фактор в распространении уроскопии, Константин Африканский латинские переводы византийских и арабских текстов вдохновили новую эру уроскопического интереса, особенно в западная Европа на протяжении всего высокого средневековья.[4] Несмотря на эту популяризацию, уроскопия все еще в основном поддерживалась первыми постулатами Гиппократа и Галена, чему способствовали византийские интерпретации, которые в этот период получили дальнейшее распространение в трудах французских врачей той эпохи. Бернар де Гордон и Жиль де Корбей.[4]
Эта практика была стандартом до начала 16 века, когда влияние культурных движений, таких как эпоха Возрождения вдохновил на пересмотр его методов, как для переоценки его эффективности, так и для изучения новых приложений. В течение этого периода отсутствие эмпирических данных, подтверждающих уроскопию и внедрение новых медицинских практик, разработанных с использованием научный метод способствовал его постепенному снижению среди лицензированных врачей. Ранние современные врачи, такие как Швейцарский пионер медицины Парацельс, начал исследовать более эмпирически обоснованные подходы к диагностике и лечению - неотъемлемую часть Медицинский ренессанс и его новое определение нашего взгляда на медицину, что только еще больше ускорило упадок уроскопии.[4] С начала 17 века эта практика в значительной степени считалась непроверяемой и неортодоксальной и стала предметом сатиры (включая многочисленные сатирические ссылки в пьесах Шекспир ). Это все еще практиковалось «практикующими без лицензии» по многочисленным просьбам примерно до начала 19 века.[1]
Хотя уроскопия больше не популярна в современной медицине, примеры ее предварительной диагностики все еще существуют в упрощенных и эмпирически подтвержденных формах.[5]
Между прочим, по мере того, как упадок уроскопии продолжался, новая форма гадание возникла из его остатков в «Уромантии» - анализе мочи для гадания или чтения состояния. Хотя уромантия первоначально привлекла интерес в 18-19 веках, она редко практикуется и многим неизвестна в настоящее время.
Процедуры и соглашения
Практикующих уроскопию называют уроскопистами. В эпоху, когда уроскопия была популярным образом мышления, одним из основных преимуществ было отсутствие хирургические операции, уступая место наиболее консервативным приверженцам Клятва Гиппократа.
Матула (колба)
Колба для уроскопии, также известная как «матула», представляет собой кусок прозрачного стекла - это обязательно, поскольку окраска стекла, наряду с любыми деформациями, может привести к ошибочному диагнозу - она круглая внизу, в то время как есть тонкая шея сверху и отверстие для мочеиспускания.
Колесо мочи
Колесо уроскопии - это диаграмма, которая связывает цвет мочи с определенным заболеванием. Обычно в нем есть двадцать различных колб для уроскопии с мочой разного цвета, выровненной по границе круга. У каждой колбы есть линия, соединяющая ее со сводкой по конкретной болезни. Это позволило врачам составить краткое справочное руководство по двадцати различным типам мочи.[6]
Температура
Температура, при которой исследуется моча, является очень важным фактором, который следует учитывать в процессе уроскопии. Когда пациент мочится, моча будет теплой, поэтому для правильной оценки необходимо, чтобы она оставалась теплой. Внешняя температура должна быть такой же, как и внутренняя. Когда температура мочи понижается, пузырьки в ней изменяются. Некоторые из них исчезнут, а некоторые останутся. С понижением температуры оценить частицы и примеси будет труднее. Они продвинутся к середине колбы, а затем опустятся на дно. Все они будут смешиваться, что затруднит просмотр примесей.
Еще одна проблема с охлаждением мочи заключается в том, что она становится гуще. Чем дольше он должен был остыть, тем более вероятно, что кристаллы в нем соединятся вместе, что приведет к его утолщению. Это могло привести к ложному диагнозу, поэтому врачи обычно быстро проверяли мочу.
Ричард Брайт в 19 веке нашей эры изобрел методику, которая позволяла врачам эффективно исследовать мочу пациентов после падения температуры. Процесс включал нагревание воды, затем вставку колбы для уроскопии, содержащей охлажденную мочу. Это приведет к нагреванию мочи, вызывая разрушение кристаллов, образовавшихся при понижении температуры. В результате моча снова станет жидкой. Этот процесс очень эффективен, но врач должен «также быть осторожным, чтобы не сильно их встряхивать, прежде чем осмотреть их, поскольку вы будете перемещать частицы и разрушать пузыри, разбавлять отложения и запутывать ситуацию» (The Late Греко-римский и Византийский вклад в развитие лабораторных исследований телесных выделений. Часть 1: Моча, сперма, менструация и стул, Павлос К. Гаудас).
Освещение
Поскольку определение цвета мочи необходимо для постановки правильного диагноза, решающее значение имеет освещение. Это очень сложный этап уроскопического теста. Врач не должен визуально исследовать мочу в слишком освещенном месте, потому что это сделает мочу слишком яркой. Он не может исследовать мочу в плохо освещенном месте, потому что не сможет нормально видеть мочу. Таким образом, он должен исследовать мочу в обоих случаях. Это сделано, чтобы компенсировать эффекты недостаточного и слишком большого количества света. После того, как он осмотрит оба состояния, врач должен принять правильное решение, чтобы поставить диагноз.
Распространенные заболевания, выявляемые уроскопическими методами
Сахарный диабет
В 1674 г. английский врач Томас Уиллис представил в медицинской литературе своеобразное (и необычно обнаруженное) отношение, которое он наблюдал: люди с диабет 1 типа моча обычно имеет сладкий вкус - это происходит из-за перенасыщения глюкоза в крови, избыток которой выводится с мочой, так как диабетику не хватает инсулина для переработки большого количества глюкозы.
Желтуха
Желтоватое изменение цвета белков глаз, кожи и слизистые оболочки вызвано отложением билирубин в этих тканях. Возникает как симптом различных заболеваний, например, гепатита, влияющих на переработку желчи. Также называется Иктерус.
Врачи проверяли, используя свое зрение. Если бы моча имела коричневатый оттенок, у пациента, скорее всего, была бы желтуха.
Болезнь почек
Предполагается, что почки фильтруют излишки (особенно мочевину) из крови и выводят их вместе с водой в виде мочи. Когда они не выполняют эту задачу, пациент страдает от болезнь почек. Область медицины, изучающая почки и заболевания, поражающие их, называется нефрологией, от древнегреческого названия почки.
Врачи проверяли мочу при визуальном осмотре. Если моча была красной и / или пенистой, пациент страдал заболеванием почек.
Смотрите также
использованная литература
- ^ а б Коннор, Генри (2001-11-01). «Средневековая уроскопия и ее изображение на мизерикордах - Часть 1: уроскопия». Клиническая медицина. 1 (6): 507–509. Дои:10.7861 / Clinmedicine.1-6-507. ISSN 1470-2118. ЧВК 4953881. PMID 11792095.
- ^ «Анализ мочи в западной культуре: краткая история». Kidney International. 71 (5): 384–387. Март 2007 г. Дои:10.1038 / sj.ki.5002057.
- ^ "Обзор врача | Жидкое золото". www.doctorsreview.com. Получено 2019-03-29.
- ^ а б c Экноян, Гарабед (01.06.2007). "Взгляд на мочу: Возрождение нерушимой традиции". Американский журнал болезней почек. 49 (6): 865–872. Дои:10.1053 / j.ajkd.2007.04.003. ISSN 0272-6386.
- ^ «Цвет мочи - симптомы и причины». Клиника Майо. Получено 2019-03-29.
- ^ ḎḤWTY. "Колесо мочи и уроскопия: что ваша моча могла сказать средневековому врачу". Древнее происхождение. Получено 30 марта 2018.
- Бакленд, Раймонд (2003). Гадалка: энциклопедия гаданий и гаданий. Visible Ink Press. п.493. ISBN 1-57859-147-3.