Влагалищная флора - Vaginal flora

Дальнейшая информация: Список видов микробиоты нижних половых путей женщин
Лактобациллы и вагинальные плоскоклеточный клетка.

Влагалищная флора, вагинальная микробиота или же вагинальный микробиом являются микроорганизмы которые колонизируют влагалище. Их обнаружил немецкий гинеколог. Альберт Дёдерлейн в 1892 г.[1] и являются частью общей человеческая флора.Количество и тип присутствующих бактерий имеют большое значение для общего состояния здоровья женщины.[2] Основные колонизирующие бактерии здорового человека относятся к роду Лактобациллы,[3] Такие как L. crispatus, а молочная кислота считается, что они производят защиту от инфекции патогенными видами.[4]

Лактобациллы

Основные колонизирующие бактерии здорового человека относятся к роду Лактобациллы.[3] С момента первого описания лактобацилл Дёдерлейном лактобациллы обычно считались привратниками вагинальной экосистемы. Было показано, что лактобациллы подавляют рост патогенных микроорганизмов in vitro, например Bacteroides fragilis,кишечная палочка, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus виды, Neisseria gonorrhoeae, Пептострептококк анаэробный, P. bivia и Золотистый стафилококк. Принято считать, что это достигается в основном за счет действия молочной кислоты.[5][6][7][8] Более того, лактобациллы обычно помогают предотвратить длительную колонизацию влагалища, прикрепляясь к эпителиальным клеткам влагалища. Это обычно снижает вероятность заражения болезнетворными микроорганизмами. вагинальный эпителий.[9]

Помимо выработки молочной кислоты и конкуренции за соблюдение режима лечения, другие механизмы антагонизма включают: пероксид водорода (противомикробный препарат широкого спектра действия) и бактериоцины (целевые противомикробные препараты) производство.[10][11]

Производство молочной кислоты

Гликоген - это сложная форма сахара, присутствующая в вагинальный эпителий метаболизируется в молочную кислоту

Обычно считается, что низкий pH является основным механизмом, контролирующим состав микрофлоры влагалища. Хотя молочная кислота, вырабатываемая лактобациллами, способствует повышению кислотности влагалища, до сих пор не доказано, что она является основным источником низкого вагинального рН, но факт остается фактом: большинство лактобацилл лучше всего развиваются при рН <3,5.[12][13][14]

Пероксид водорода

Производство перекиси водорода (H2О2) - хорошо известный механизм бактериального антагонизма,[15][16][17] подавление роста микроорганизмов за счет прямого взаимодействия или через миелопероксидазу человека.[18][19][20] Было показано, что лактобациллы, продуцирующие перекись водорода, инактивируют ВИЧ-1, вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), Влагалищная трихомонада, G. vaginalis, P. bivia и Кишечная палочка. О'Хэнлон[11] и Баэтен[21] обнаружили, что 96% Лактобациллы виды из здоровой вагинальной экосистемы продуцируют H2О2 (L. jensenii и L. vaginalis производить самые высокие уровни H2О2),[10][22] тогда как только 6% лактобацилл, выделенных у женщин с БВ, продуцировали H2О2.[18] В соответствии с этим, Л. инерс, чаще всего связаны с нарушенной микрофлорой влагалища,[23][24] плохой производитель H2О2.[25][26] Влагалищная колонизация H2О2-продуцирование лактобацилл было связано со снижением частоты встречаемости бактериальный вагиноз (BV).[27] Однако совсем недавно O‘Hanlon et al.[28] продемонстрировали, что цервиковагинальная жидкость и сперма имеют значительную H2О2-блокировка активности и они позже [11] продемонстрировали, что физиологические концентрации H2О2 ниже 100 мкМ не удалось инактивировать ни одну из 17 протестированных бактерий, ассоциированных с BV, например A. vaginae, G. vaginalis, Mobiluncus виды, P. bivia, Prevotella corporis, Mycoplasma hominis, даже в присутствии миелопероксидазы человека, которая, как известно, увеличивает микробицидную активность H2О2.[11] Только супрафизиологические концентрации экзогенного H2О2 (0,34% мас. / Об., 100 мМ) были достаточными для инактивации BV-ассоциированных бактерий, при такой концентрации они более эффективно инактивировали вагинальные лактобациллы (L. crispatus, Л. гассери, Л. инерс и L. jensenii). Концентрация 100 мМ H2О2 примерно в 50 раз выше, чем лактобациллы способны продуцировать даже в оптимальных аэробных условиях с низким содержанием антиоксидантов, и примерно в 5000 раз выше, чем расчетное значение H2О2 концентрация in vivo. Что еще более примечательно, добавление всего 1% вагинальной жидкости блокировало микробицидную активность 1 M H2О2. Возможные объяснения могут заключаться в том, что цервиковагинальная жидкость и сперма содержат белки, гликопротеины, полисахариды, липиды и другие молекулы, которые могут вступать в реакцию и инактивировать H2О2. Кроме того, влагалище большую часть времени гипоксично, тогда как лактобациллам требуется кислород для выработки перекиси водорода. Примечательно также, что каталаза, обеспечивающая защиту бактерий от токсичного H2О2, отсутствует у лактобацилл,[18][29] и как таковые они были бы незащищены от собственного H2О2 производство. Напротив, в оптимальных анаэробных условиях роста физиологические концентрации молочной кислоты инактивировали BV-ассоциированные патогены, не влияя на лактобациллы влагалища.[11][28] Таким образом, хотя производство перекиси водорода лактобактериями считается важным противомикробным компонентом, вносящим вклад в устойчивость к колонизации, обеспечиваемую лактобациллами,[10][30] и хотя кажется, что существует связь между H2О2-продуцируя лактобациллы и нормальную микрофлору влагалища, последние данные не подтверждают эту роль для H2О2.[11][28]

Бактериоцины

Влагалищные лактобациллы продуцируют антимикробные пептиды, то есть бактериоцины, такие как лактоцин 160 и криспазин.[12] с ингибирующей активностью от узких (близкородственных Лактобациллы видов) до широких (различные группы бактерий, в том числе G. vaginalis и P. bivia),[7] и бактериоциноподобные вещества с более широким спектром активности, чем бактериоцины (например, термостойкий пептид, продуцируемый Lactobacillus salivarius subsp. слюна CRL 1328). Несколько исследований показали, что активности бактериоцинов способствует низкий pH.

Ингибирующие вещества, производимые вагинальным Лактобациллы является основным фактором защиты микробиоты влагалища с помощью органических кислот, бактериоцинов и перекиси водорода. Они действуют синергетически против инфекции патогенными микроорганизмами. Не все Лактобациллы виды и не все штаммы в одном Лактобациллы виды проявляют все 3 механизма.[12] Лактобациллы виды различаются у женщин в пременопаузе, т.е. L. crispatus, L. jensenii, Л. инерс, Л. гассери (и, возможно, L. vaginalis), что оценивалось с помощью методов, зависимых от выращивания и независимых от выращивания.[23][24][25][31] Было показано, что вагинальные лактобациллы проявляют выраженный вагинотропизм, а их пили действуют как лиганды для прикрепления к рецепторам вагинальных эпителиальных клеток. Ограниченное количество Лактобациллы виды обнаруженный во влагалище человека, примечателен, что приводит к возможности наличия факторов хозяина, которые выбирают определенные организмы, что эти виды имеют необычные характеристики, позволяющие им успешно колонизировать влагалище, или и то, и другое.[32] Однако вагинотропизм распространяется не только на эту выбранную группу лактобацилл, которые представляют здоровое влагалище, но также и на виды бактерий, ассоциированных с BV.[33] Микробиота, обнаруженная в гениталиях и кишечнике человека, похоже, не растет за пределами их хозяина и, вероятно, зависит от тесного контакта между родителями и их детьми для передачи инфекции.[33] например передача от матери к новорожденному генитальной микрофлоры, наиболее вероятно, также с микрофлорой кишечника, однородно распределенной по телу ребенка, включая кожу, ротовую полость, носоглотку и кал.[34]

Другая микробиота

Здоровая, нормальная микробиота влагалища, в которой преобладают лактобациллы, может различаться среди некоторых этнических групп. Непатогенный вагинальные виды являются частью нормальной микробиоты некоторых женщин.[23][35] Несколько исследований показали, что значительная часть (7–33%) здоровых бессимптомных женщин (особенно чернокожих и латиноамериканских женщин)[36] отсутствие заметного количества видов Lactobacillus во влагалище,[32][37] и вместо этого имеют вагинальную микробиоту, которая состоит из других бактерий, продуцирующих молочную кислоту, то есть видов из родов Атопобий, Лептотрихия, Leuconostoc, Megasphaera, Педиококк, Стрептококк и Weissella,[31][32][36] У всех этнических групп есть сообщества вагинальной микрофлоры, содержащие бактерии, продуцирующие молочную кислоту.[32][36] Это означает, что не все сообщества могут быть одинаково устойчивыми, поэтому, если устойчивость вагинального сообщества низкая, временные изменения в структуре этих сообществ могут происходить быстрее в ответ на нарушения различного рода, в том числе менструации, половой акт, спринцевание и методы контрацепции. Эти различия в структуре и составе микробных сообществ могут лежать в основе хорошо известных различий в восприимчивости женщин этих расовых групп к БВ и различным вагинальным инфекциям ».[36][38][39] Хотя микрофлора влагалища может быть нарушена, а молочная кислота вырабатывается другими видами,[40] pH влагалища и выработка кислоты устанавливают нормальную микробиоту влагалища. Во время беременности pH еще больше снижается.[41]

Другие виды вагинальных бактерий

Дальнейшая информация: Список микробиоты бактериального вагиноза

Во влагалище часто встречаются другие виды бактерий, например грамположительные кокки: Атопобиум влагалище, Пептострептококк виды, Стафилококк виды, Стрептококк spp. и Бактероиды виды, Фузобактерии виды, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Prevotella spp., и грамотрицательные кишечные организмы, такие как кишечная палочка.[23][24] Микоплазма и уреаплазма часто обнаруживаются во влагалище. Некоторые облигатные и факультативные анаэробные бактерии связаны с БВ.[37]

Беременность

Основная статья: Микробиота влагалища при беременности

Эффект тампон вопрос об использовании на микрофлоре влагалища обсуждается, но применение тампонов, по-видимому, не влияет существенно на баланс присутствия бактерий.[требуется медицинская цитата ] Беременность изменяет микробиоту с уменьшением видового / родового разнообразия.[42]

Профилактика болезни

Здоровый микробиом влагалища помогает предотвратить бактериальный вагиноз, дрожжевые инфекции и другие возможные проблемы из-за поддержания кислого pH (<4,5), который неблагоприятен для роста распространенных патогенов, таких как Gardnerella vaginalis. Лактобациллы, присутствующие в здоровом микробиоме влагалища, также занимают экологическая ниша которые в противном случае были бы доступны для эксплуатации патогенными организмами. Однако вредные бактерии или дисбаланс бактерий могут привести к инфекции.[требуется медицинская цитата ]

Бактериальный вагиноз связано с наличием Gardnerella vaginalis и Пептострептококк анаэробный[43] и уменьшение количества Лактобациллы виды, составляющие здоровую микробиоту влагалища.[42][44][45][46]

Исследование

Исследования показали, что присутствие во влагалище бактерий с преобладанием лактобацилл связано с меньшей частотой инфекций, передаваемых половым путем.[47][48]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Дэвид, М. (2006). "Альберт и Густав Дёдерляйн - критический взгляд на окружающую среду". Zentralblatt für Gynäkologie. 128 (2): 56–59. Дои:10.1055 / с-2006-921412. ISSN  0044-4197. PMID  16673245.
  2. ^ Д'Ипполито, Сильвия; Ди Никуоло, Фиорелла; Понтекорви, Альфредо; Гратта, Маттео; Скамбия, Джованни; Ди Симоне, Николетта (2018). «Микробы эндометрия и микробиом: последние исследования воспалительных и иммунных« игроков »эндометрия человека». Американский журнал репродуктивной иммунологии. e13065 (6): e13065. Дои:10.1111 / aji.13065. PMID  30375712. S2CID  53114757.
  3. ^ а б Васкес, А .; Якобссон, Т .; Ahrne, S .; Forsum, U .; Молин, Г. (2002). «Флора вагинальных лактобацилл здоровых шведских женщин». Журнал клинической микробиологии. 40 (8): 2746–2749. Дои:10.1128 / JCM.40.8.2746-2749.2002. ЧВК  120688. PMID  12149323.
  4. ^ Виткин, С. С .; Linhares, I.M .; Хиральдо, П. (2007). «Бактериальная флора женских половых путей: функции и иммунная регуляция». Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии. 21 (3): 347–354. Дои:10.1016 / j.bpobgyn.2006.12.004. PMID  17215167.
  5. ^ Гравер М., Уэйд Дж. (2011). "Роль подкисления в ингибировании Neisseria gonorrhoeae вагинальными лактобациллами во время анаэробного роста ». Анна. Clin. Microbiol. Противомикробный. 10: 8. Дои:10.1186/1476-0711-10-8. ЧВК  3045876. PMID  21329492.
  6. ^ Мату М. Н., Оринда Г. О., Ньяги Э. Н., Коэн К. Р., Букуси Э. А. (2010). «Ингибирующая активность вагинальных лактобацилл человека in vitro против патогенных бактерий, связанных с бактериальным вагинозом у кенийских женщин». Анаэроб. 16 (3): 210–215. Дои:10.1016 / j.anaerobe.2009.11.002. PMID  19925874.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  7. ^ а б Скарин А., Сильван Дж. (1986). «Вагинальные лактобациллы, подавляющие рост Gardnerella vaginalis, Mobiluncus и других видов бактерий, культивируемых из влагалищного содержимого женщин с бактериальным вагинозом». APMIS. 94 (1–6): 399–403. Дои:10.1111 / j.1699-0463.1986.tb03074.x. PMID  3494379.
  8. ^ М. Струс, М. Малиновска и П. Б. Хечко. 2002. Антагонистический эффект Lactobacillus in vitro на организмы, связанные с бактериальным вагинозом. J. Reprod. Med. 47: 41–46.
  9. ^ Борис С., Барбес С. (2000). «Роль лактобацилл в контроле популяции вагинальных патогенов». Microb. Заразить. 2 (5): 543–546. Дои:10.1016 / с1286-4579 (00) 00313-0. PMID  10865199.
  10. ^ а б c Мартин Р., Суарес Дж. Э. (2010). «Биосинтез и деградация H2О2 вагинальными лактобактериями ». Appl. Environ. Микробиол. 76 (2): 400–405. Дои:10.1128 / AEM.01631-09. ЧВК  2805228. PMID  19948869.
  11. ^ а б c d е ж О'Хэнлон Д., Мёнч Т., Кон Р. (2011). «В влагалищной жидкости бактерии, связанные с бактериальным вагинозом, можно подавить с помощью молочной кислоты, но не перекиси водорода». BMC Infect. Дис. 11: 200. Дои:10.1186/1471-2334-11-200. ЧВК  3161885. PMID  21771337.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  12. ^ а б c Аручева А .; Gariti D .; Саймон М .; Shott S .; Faro J .; Simoes J. A .; Gurguis A .; Фаро С. (2001). «Факторы защиты вагинальных лактобацилл». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 185 (2): 375–379. Дои:10.1067 / моб.2001.115867. PMID  11518895.
  13. ^ Линьярес И. М., Саммерс П. Р., Ларсен Б., Хиральдо П. С., Виткин С. С. (2011). «Современные взгляды на pH влагалища и лактобациллы». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 204 (2): 120.e1–5. Дои:10.1016 / j.ajog.2010.07.010. PMID  20832044.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  14. ^ Редондо-Лопес В .; Cook R.L .; Собел Дж. Д. (1990). «Возрастающая роль лактобацилл в контроле и поддержании бактериальной микрофлоры влагалища». Rev. Infect. Дис. 12 (5): 856–872. Дои:10.1093 / Clinids / 12.5.856. PMID  2237129.
  15. ^ Дахия Р. С .; Спек М. Л. (1968). «Образование перекиси водорода лактобактериями и его влияние на Золотистый стафилококк". J. Dairy Sci. 51 (10): 1568–1572. Дои:10.3168 / jds.s0022-0302 (68) 87232-7. PMID  5682478.
  16. ^ Thompson R .; Джонсон А. (1951). «Ингибирующее действие слюны на дифтерийные палочки: перекись водорода, ингибирующий агент, вырабатываемый стрептококками слюны». J. Infect. Дис. 88: 81–85. Дои:10.1093 / infdis / 88.1.81. PMID  14803753.
  17. ^ Уитер Д. М .; Hirsch A .; Маттик А. Т. Р. (1952). «Возможная идентичность лактобациллина с перекисью водорода, продуцируемой лактобациллами». Природа. 170 (4328): 623–624. Bibcode:1952 г., природа 170..623 Вт. Дои:10.1038 / 170623a0. PMID  13002389. S2CID  4169333.
  18. ^ а б c Эшенбах Д. А .; Davick P. R .; Williams B.L .; Клебанофф С. Дж .; Янг-Смит К .; Critchlow C.M .; Холмс К. К. (1989). "Распространенность образования перекиси водорода Лактобациллы виды у нормальных женщин и женщин с бактериальным вагинозом ». J. Clin. Микробиол. 27 (2): 251–256. Дои:10.1128 / JCM.27.2.251-256.1989. ЧВК  267286. PMID  2915019.
  19. ^ Hillier S. L .; Крон М. А .; Клебанофф С. Дж .; Эшенбах Д. А. (1992). «Связь лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, с бактериальным вагинозом и генитальной микрофлорой у беременных». Акушерство. Гинеколь. 79 (3): 369–373. Дои:10.1097/00006250-199203000-00008. PMID  1738516.
  20. ^ Клебанофф SJ (1970). «Опосредованная пероксидазой антимикробная активность маточной жидкости крыс». Гинекол Инвест. 1 (1): 21–30. Дои:10.1159/000301903. PMID  4320447.
  21. ^ Baeten J.M .; Hassan W. M .; Chohan V .; Ричардсон Б. А .; Мандалия К .; Ндинья-Ахола Дж. О .; Jaoko W .; Макклелланд Р. С. (2009). «Проспективное исследование коррелятов колонизации вагинальных Lactobacillus среди серонегативных женщин с высоким риском ВИЧ-1». Секс. Трансм. Заразить. 85 (5): 348–353. Дои:10.1136 / sti.2008.035451. ЧВК  2837477. PMID  19329442.
  22. ^ Уилкс М., Виггинс Р., Вайли А., Хеннесси Э., Уорвик С., Портер Х., Корфилд А., Миллар М. (2004). "Идентификация и H2О2 производство вагинальных лактобактерий от беременных женщин с высоким риском преждевременных родов и их связь с исходом ». J. Clin. Микробиол. 42 (2): 713–717. Дои:10.1128 / jcm.42.2.713-717.2004. ЧВК  344438. PMID  14766841.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  23. ^ а б c d Verhelst R., Verstraelen H., Claeys G., Verschraegen G., Simaey L. Van, De Ganck C., De Backer E., Temmerman M., Vaneechoutte M. (2005). «Сравнение окрашивания по Граму и посева для характеристики микрофлоры влагалища: определение отдельной степени, которая напоминает микрофлору I степени, и пересмотренная категоризация микрофлоры I степени». BMC Microbiol. 5: 61. Дои:10.1186/1471-2180-5-61. ЧВК  1266370. PMID  16225680.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  24. ^ а б c Де Бакер Э., Верхелст Р., Верстрален Х., Олкумбер М. А., Бертон Дж. П., Тагг Дж. Р., Теммерман М., Ваничут М. (2007). «Количественное определение с помощью ПЦР в реальном времени четырех вагинальных Лактобациллы разновидность, Gardnerella vaginalis и Атопобиум влагалище указывает на обратную связь между Л. гассери и Л. инерс". BMC Microbiol. 7: 115. Дои:10.1186/1471-2180-7-115. ЧВК  2233628. PMID  18093311.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  25. ^ а б Антонио М. А .; Hawes S.E .; Хиллер С. Л. (1999). «Выявление вагинального Лактобациллы виды, а также демографические и микробиологические характеристики женщин, колонизированных этими видами ". J. Infect. Дис. 180 (6): 1950–1956. Дои:10.1086/315109. PMID  10558952.
  26. ^ Антонио М. А. Д .; Rabe L.K .; Хиллиер С. Л. (2005). «Колонизация прямой кишки видами Lactobacillus и снижение риска бактериального вагиноза». J. Infect. Дис. 192 (3): 394–398. Дои:10.1086/430926. PMID  15995952.
  27. ^ Hawes S.E .; Hillier S. L .; Бенедетти Дж .; Стивенс К. Э .; Коутский Л. А .; Wolner-Hanssen P. L .; Холмс К. К. (1996). «Лактобациллы, продуцирующие перекись водорода, и приобретение вагинальных инфекций». J. Infect. Дис. 174 (5): 1058–1063. Дои:10.1093 / infdis / 174.5.1058. PMID  8896509.
  28. ^ а б c О'Хэнлон Д. Э., Ланье Б. Р., Моенч Т. Р., Кон Р. А. (2010). «Цервиковагинальная жидкость и сперма блокируют микробицидную активность перекиси водорода, вырабатываемой вагинальными лактобациллами». BMC Infect. Дис. 10: 120. Дои:10.1186/1471-2334-10-120. ЧВК  2887447. PMID  20482854.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  29. ^ Клебанофф С. Дж .; Hillier S. L .; Эшенбах Д. А .; Вальтерсдорф А. М. (1991). «Контроль микробной флоры влагалища с помощью лактобацилл, вырабатывающих H2O». J. Infect. Дис. 164: 94–100. Дои:10.1093 / infdis / 164.1.94. PMID  1647428.
  30. ^ Валлор А. С .; Антонио М. А .; Hawes S.E .; Хиллиер С. Л. (2001). «Факторы, связанные с приобретением или постоянной колонизацией вагинальных лактобацилл: роль производства перекиси водорода». J. Infect. Дис. 184 (11): 1431–1436. Дои:10.1086/324445. PMID  11709785.
  31. ^ а б Равель, Жак; Гайер, Павел; Абдо, Заид; Шнайдер, Г. Мария; Кениг, Сара С. К .; McCulle, Stacey L .; Карлебах, Шара; Горле, Решма; Рассел, Дженнифер; Tacket, Кэрол О .; Brotman, Rebecca M .; Дэвис, Кэтрин С .; Олт, Кевин; Перальта, Лигия; Форни, Ларри Дж. (15 марта 2011 г.). «Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста». Труды Национальной академии наук. 108 (Приложение 1): 4680–4687. Bibcode:2011ПНАС..108.4680Р. Дои:10.1073 / pnas.1002611107. ISSN  0027-8424. ЧВК  3063603. PMID  20534435. Получено 27 мая 2016.
  32. ^ а б c d Чжоу X .; Бент С. Дж .; Schneider M. G .; Davis C.C .; Islam M. R .; Форни Л. Дж. (2004). «Характеристика микробных сообществ влагалища у взрослых здоровых женщин с использованием методов, не зависящих от культивирования». Микробиология. 150 (8): 2565–2573. Дои:10.1099 / мик. 0.26905-0. PMID  15289553.
  33. ^ а б Danielsson D .; Тейген П. К .; Мои Х. (2011). «Генитальная экониша: фокус на микробиоте и бактериальном вагинозе». Анна. Акад. Наука. 1230 (1): 48–58. Bibcode:2011НЯСА1230 ... 48Д. Дои:10.1111 / j.1749-6632.2011.06041.x. PMID  21824165. S2CID  205936163.
  34. ^ Домингес-Белло М.Г .; Костелло Э. К .; Contreras M .; Magris M .; Hidalgo G .; Fierer N .; Найт Р. (2010). «Режим доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных». Proc. Natl. Акад. Sci. Соединенные Штаты Америки. 107 (26): 11971–11975. Bibcode:2010PNAS..10711971D. Дои:10.1073 / pnas.1002601107. ЧВК  2900693. PMID  20566857.
  35. ^ Лопес, Сантос Сантьяго Г., Коулс П., Верстрален Х., Трог М., Миссин Г., Айла Н. Эль, Верхелст Р., Тенси И., Клэйс Г., Теммерман М., Ваничут М. (2011) . «Продольное исследование динамики микрофлоры влагалища в течение двух последовательных менструальных циклов». PLOS ONE. 6 (11): e28180. Bibcode:2011PLoSO ... 628180L. Дои:10.1371 / journal.pone.0028180. ЧВК  3227645. PMID  22140538.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  36. ^ а б c d Чжоу X .; Brown C. J .; Abdo Z .; Davis C.C .; Hansmann M. A .; Джойс П .; Foster J. A .; Форни Л. Дж. (2007). «Различия в составе микробных сообществ влагалища у здоровых женщин европеоидной расы и темнокожих женщин». ISME J. 1 (2): 121–133. Дои:10.1038 / ismej.2007.12. PMID  18043622. S2CID  8143221.
  37. ^ а б Hummelen R .; Фернандес А.Д .; Macklaim J. M .; Диксон Р. Дж .; Changalucha J .; Gloor G. B .; Рид Г. (2010). «Глубокое секвенирование микробиоты влагалища женщин с ВИЧ». PLOS ONE. 5 (8): e12078. Bibcode:2010PLoSO ... 512078H. Дои:10.1371 / journal.pone.0012078. ЧВК  2920804. PMID  20711427.
  38. ^ Martin J. A .; Гамильтон Б. Э .; Sutton P.D .; Вентура С. Дж .; Мэтьюз Т. Дж .; Кирмейер С .; Остерман М. Дж. (2010). «Рождения: окончательные данные за 2007 год». Национальные отчеты статистики естественного движения населения. 58 (24): 1–85. PMID  21254725.
  39. ^ Ness R. B .; Hillier S .; Richter H.E .; Сопер Д. Э .; Stamm C .; Басс Д. С .; Sweet R. L .; Райс П. (2003). «Могут ли известные факторы риска объяснить расовые различия в возникновении бактериального вагиноза?». J. Natl. Med. Assoc. 95 (3): 201–212. ЧВК  2594421. PMID  12749680.
  40. ^ Мирмонсеф П .; Gilbert D .; Визи Р. С .; Ван Дж .; Кендрик С. Р .; Спир Г. Т. (2012). «Сравнение уровней гликогена нижних отделов половых путей и молочной кислоты у женщин и макак: влияние на восприимчивость к ВИЧ и SIV». AIDS Res. Гм. Ретровирусы. 28 (1): 76–81. Дои:10.1089 / помощь.2011.0071. ЧВК  3251838. PMID  21595610.
  41. ^ Hillier S. L .; Nugent R.P .; Эшенбах Д. А .; Крон М. А .; Гиббс Р. С .; Martin D. H .; Котч М. Ф .; Эдельман Р .; Pastorek J. G .; Рао А. В .; McNellis D .; Regan J. A .; Кэри Дж. К .; Клебанов М.А. (1995). «Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела». N. Engl. J. Med. 333 (26): 1737–1742. Дои:10.1056 / nejm199512283332604. PMID  7491137.
  42. ^ а б Кларк, Натали; Таль, Решеф; Шарма, Харша; Сегарс, Джеймс (2014). «Микробиота и воспалительные заболевания органов малого таза». Семинары по репродуктивной медицине. 32 (1): 043–049. Дои:10.1055 / с-0033-1361822. ISSN  1526-8004. ЧВК  4148456. PMID  24390920.
  43. ^ «Бактериальный вагиноз (БВ): информация о состоянии». Национальный институт детского здоровья и развития человека. 2013-05-21. Получено 3 марта 2015.
  44. ^ Nardis, C .; Мастромарино, П .; Моска, Л. (сентябрь 2013 г.). «Микробиота влагалища и вирусные заболевания, передающиеся половым путем». Annali di Igiene. 25 (5): 443–56. Дои:10.7416 / ai.2013.1946. PMID  24048183.
  45. ^ «Каковы симптомы бактериального вагиноза?». Национальный институт детского здоровья и развития человека. 2013-05-21. Получено 22 мая 2016.
  46. ^ Ravel, J .; и другие. (2010). «Коллоквиум: микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста». Труды Национальной академии наук. 108 (Приложение_1): 4680–4687. Bibcode:2011ПНАС..108.4680Р. Дои:10.1073 / pnas.1002611107. ЧВК  3063603. PMID  20534435.
  47. ^ Nunn, Kenetta L .; Ван, Инь-Инь; Харит, Ямочка; Хамфрис, Майкл С .; Ма, Бинг; Конус, Ричард; Равель, Жак; Лай, Самуэль К. (2015-10-06). «Улучшенное улавливание ВИЧ-1 цервиковагинальной слизью человека связано с доминирующей микробиотой Lactobacillus crispatus». мБио. 6 (5): e01084–15. Дои:10,1128 / мБио.01084-15. ЧВК  4611035. PMID  26443453.
  48. ^ Андерсон, Дебора Дж .; Марат, Джай; Падни, Джеффри (2014-06-01). «Структура рогового слоя влагалища человека и его роль в иммунной защите». Американский журнал репродуктивной иммунологии. 71 (6): 618–623. Дои:10.1111 / aji.12230. ISSN  1600-0897. ЧВК  4024347. PMID  24661416.

внешняя ссылка