Синдром Валентиноса - Valentinos syndrome - Wikipedia

В медицине Синдром Валентино присутствует ли боль в правый нижний квадрант из брюшная полость вызвано дуоденальный язва с перфорацией через забрюшинное пространство.[1]

Он назван в честь Рудольф Валентино, итальянский актер, который обратился с жалобой на боль в правом нижнем квадранте в Нью-Йорке, которая оказалась перфорированная язвенная болезнь. Впоследствии он умер от инфекции и дисфункции органов.[2] несмотря на операцию по восстановлению перфорации.[3] Из-за его популярности в то время его случай привлек большое внимание и до сих пор считается редким заболеванием.

Тем не менее, на степень перитонеальных находок сильно влияет ряд факторов, включая размер перфорации, количество бактериального и желудочного содержимого, загрязняющего брюшную полость, время между перфорацией и представлением и спонтанное закрытие перфорации.

Признаки и симптомы

Пациенты с синдромом перфорированного Валентино обычно обращаются с внезапным началом тяжелого, резкого боль в животе в правом нижнем квадранте (RLQ), что похоже на острый аппендицит.[4] Большинство пациентов описывают генерализованную боль; несколько присутствуют с тяжелым эпигастральный боль, расположенная в верхней части живота. Поскольку даже легкое движение может значительно усугубить их боль, эти пациенты предполагают, что поза эмбриона. Эти пациенты могут также демонстрировать признаки и симптомы септический шок, Такие как тахикардия (учащение пульса), гипотония (низкое кровяное давление) и анурия (когда моча не выделяется из почек).[2] Неудивительно, что эти показатели шока могут отсутствовать у пожилых людей, с ослабленным иммунитетом пациенты или у тех, у кого сахарный диабет. Пациенты также испытывают тошнота, рвота, снижение аппетита и потливость.

Причина

Причина синдрома Валентино связана с перфорированной язвой, расположенной в двенадцатиперстной кишке. Это происходит, когда язвы, которые не лечили в течение длительного времени, прожгли стенку желудка. Факторы риска перфорированной язвы включают бактериальную инфекцию, например: Хеликобактер пилори и рутинное использование нестероидных противовоспалительных препаратов.[2][5] Боль в правом нижнем квадранте возникает из-за перитонита от воздействия желудочно-кишечных жидкостей, стекающих из перфорации в правом подреберье.[3][6] Точная частота возникновения синдрома Валентино неизвестна.[7]

Патофизиология

Пептические язвы - это язвы или дефекты, возникающие в результате отмирания тканей, которые развиваются в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.[8] Когда язвенная болезнь лопается, жидкость желудочно-кишечного тракта или двенадцатиперстной кишки просачивается через нее и скапливается справа. параколический желоб [2] что приводит к воспалению брюшины, что приводит к появлению симптомов боли в правом нижнем квадранте живота.[7] У пациентов также развивается пневморетроперитонеум, воздух в забрюшинном пространстве, вызванный внутрибрюшинный перфорация в двенадцатиперстной кишке.[8] Нелеченые пептические язвы часто могут привести к более серьезным осложнениям, таким как: кровоизлияние, непроходимость и рак.[2]

Диагностика

Диагностировать синдром Валентино может быть очень сложно из-за многих сходств этого состояния с аппендицитом. Однако показателем может быть наличие в анамнезе язв и использование НПВП.

Когда пациенты обращаются с болью в правом нижнем квадранте, их жизненно важные функции, такие как артериальное давление, пульс, сатурация кислорода и температура, контролируются. Полный анализ крови (ОАК) проводится для определения количества лейкоцитов, присутствующих в крови пациента, и теста на лейкоцитоз, состояние, при котором белые кровяные тельца превышают нормальный уровень.[5]

При обследовании брюшной полости обычно выявляются общие нежность, отскок нежность в правой подвздошной ямке,[8] охрана, и жесткость. Медицинский осмотр, положительный в отношении боли в животе, классифицируемой как Точка зрения Макберни нежность, Знак фон Блюмберга, Признак Ровсинга, Признак Данфи и Поясничный знак, все может указывать на острый аппендицит и приводить к ошибочному диагнозу.[5] Однако эти результаты физикального обследования также присутствуют при синдроме Валентино.

Чтобы диагностировать синдром Валентино, можно провести компьютерную томографию или ультразвуковое исследование, которое выявит разрыв язвенной болезни и свободную жидкость, окружающую область аппендикса.[7]Диагностика через лапароскопия также можно провести, чтобы отличить острый аппендицит от синдрома Валентино.[5]

Поскольку до сих пор было зарегистрировано очень мало случаев синдрома Валентино,[4] большинство исследований этого состояния включают наблюдение за пациентом от начала до выздоровления и принятие медицинских решений на месте.[9] По мере того, как регистрируется все больше случаев и растет осведомленность, неверный диагноз синдрома Валентино можно предотвратить и правильно управлять.[9]

Уход

Лечение включало бы неотложную операцию по восстановлению разорванной язвенной болезни.[7] Это делается путем орошения солевым раствором, слива лишней жидкости и хирургического закрытия перфорации. Затем пациенты наблюдаются в течение определенного периода времени перед выпиской, если послеоперационные осложнения не возникают, и рекомендуется проконсультироваться со своим врачом для послеоперационного обследования.[8]

Рекомендации

  1. ^ Де Вирджилио С, Григорян А (2017). Обзор хирургии для ABSITE и электронной книги Boards. Elsevier Health Sciences. п. 113. ISBN  9780323416801.
  2. ^ а б c d е Аманн CJ, Остин А.Л., Рудинский С.Л. (март 2017 г.). «Синдром Валентино: опасная для жизни имитация острого аппендицита». Клиническая практика и кейсы в неотложной медицине. 1 (1): 44–46. Дои:10.5811 / cpcem.2016.11.32571. ЧВК  5965439. PMID  29849430.
  3. ^ а б Бхат М.С. (2016). Руководство SRB по хирургии. JP Medical Ltd. стр. 831. ISBN  9789351524168.
  4. ^ а б Острый аппендицит: новые идеи для медицинских работников (Изд., 2013). Научные издания. 2013. с. 36. ISBN  9781481650380.
  5. ^ а б c d Чавес А.М., Васкес А.А., Лопес Дж. М., Павон Н. Л., Гомес Ю. Л., Эрнандес Д. А., Дурон М. В. (2017-04-22). «Синдром Валентино: симуляция аппендицита». Международный журнал хирургии. 4 (5): 1813–1817. Дои:10.18203 / 2349-2902.isj20171647. ISSN  2349-2902.
  6. ^ Уильямс Н., О'Коннелл PR (2013). Краткая хирургическая практика Бейли и Лав 26E. CRC Press. п. 971. ISBN  9781444165029.
  7. ^ а б c d Шарма Р. "Синдром Валентино | Справочная статья по радиологии". Радиопедия S. Получено 2019-10-13.
  8. ^ а б c d Махаджан П.С., Абдалла М.Ф., Пураил Н.К. (27.05.2014). «Первый отчет предоперационной визуальной диагностики хирургически подтвержденного случая синдрома Валентино». Журнал клинической визуализации. 4: 28. Дои:10.4103/2156-7514.133263. ЧВК  4078456. PMID  24991479.
  9. ^ а б Мохан С.П., Кабалимурти Дж., Баламуруган Э., Джаяварма Р. (2018-07-24). «Редкий случай синдрома Валентино». Международный журнал хирургии. 5 (8): 2933–2935. Дои:10.18203 / 2349-2902.isj20183219.