Аэробный вагинит - Aerobic vaginitis - Wikipedia

Аэробный вагинит
Аэробный вагинит.jpg
Аэробный вагинит (у беременной женщины 14 недель): парабазальные клетки, отсутствие лактобацилл и чрезмерный рост других бацилл, воспаление
СпециальностьГинекология

Аэробный вагинит (средний) является формой вагинит впервые описан Donders et al. в 2002.[1][2] Для него характерно более или менее серьезное нарушение работы лактобациллярный Флора, вместе с воспаление, атрофия, а наличие преимущественно аэробная микрофлора, состоящий из кишечный комменсалы или же патогены.[3]

Его можно считать аэробным аналогом бактериальный вагиноз. Отсутствие признания разницы между двумя условиями могло привести к ошибочным выводам в нескольких исследованиях в прошлом.[4] Состояние, которое было описано как «десквамативный воспалительный вагинит», вероятно, соответствует более тяжелым формам аэробного вагинита.[5]

Признаки и симптомы

У женщин с аэробным вагинитом обычно наблюдается истончение красноватого цвета. слизистая оболочка влагалища, иногда с обширными эрозиями или изъязвлениями и обильными желтоватыми выделениями (без рыбного амин запах, характерный для бактериального вагиноза). PH обычно высокий. Симптомы могут включать жжение, покалывание и диспареуния. Симптомы могут длиться длительный период времени, иногда даже годы. Обычно пациенты получали несколько раз антимикотик и антибиотик препараты без облегчения.[3] В бессимптомный случаев есть микроскопические доказательства, но нет симптомов. Распространенность бессимптомных случаев неизвестна.[3]

Осложнения

Аэробный вагинит был связан с несколькими гинекологический и акушерские осложнения, включая:

Диагностика

Диагноз ставится на основании микроскопических критериев. В идеале, фазово-контрастная микроскопия используется с увеличением 400x (поле большой мощности ).[9] Для целей подсчета, наряду с относительным количеством лейкоцитов, процентом токсичных лейкоцитов, фоновой флорой и долей эпителиоцитов, необходимо оценивать уровень лактобацилл:

класс I
многочисленные плейоморфный лактобациллы; никаких других бактерий
степень IIa
смешанная флора, но преимущественно лактобациллы
степень IIb
смешанная флора, но доля лактобацилл резко снизилась из-за увеличения количества других бактерий
III степень
лактобациллы сильно подавлены или отсутствуют из-за чрезмерного роста других бактерий
Оценка AVЛактобациллярные сортаКоличество лейкоцитовДоля токсичных лейкоцитовФон флораДоля парабазальных эпителиоцитов
0I и IIa<10/hpfНет или спорадическиНичем не примечательный или цитолизНет или <1%
1IIb> 10 / hpf и; <10 /клетка эпителия<50% лейкоцитовМаленький кишечная палочка бациллы≤10%
2III> 10 / эпителиальная клетка> 50% лейкоцитовКокки или цепочки>10%

«Оценка AV» рассчитывается согласно тому, что описано в таблице.

  • Оценка АВ <3: нет признаков АВ
  • Оценка AV 3 или 4: легкий AV
  • Оценка АВ 5 или 6: средняя АВ
  • Оценка АВ ≥7: тяжелая АВ.

Одного измерения pH недостаточно для диагностики.

Уход

Лечение не всегда бывает простым и направлено на исправление трех ключевых изменений, встречающихся при аэробном вагините: наличие атрофии, воспаления и аномальной флоры. Лечение может включать: актуальные стероиды для уменьшения воспаления и местного применения эстрогена для уменьшения атрофии. Использование и выбор антибиотиков для уменьшения нагрузки / доли аэробных бактерий все еще остается предметом дискуссий. Применение местных антибиотиков, желательно местного неабсорбированного и широкого спектра действия, покрывающих кишечные грамположительный и грамотрицательный аэробы, вроде канамицин может быть вариант. В некоторых случаях могут помочь системные антибиотики, такие как амоксиклав или моксифлоксацин.[10] Полоскание влагалища повидон-йодом может обеспечить быстрое облегчение симптомов, но не обеспечивает длительного снижения бактериальной нагрузки.[11] Деквалиния хлорид также может быть вариантом лечения.[12]

Эпидемиология

От 5 до 10% женщин страдают аэробным вагинитом.[13] Отчеты о беременных женщинах указывают на распространенность 8,3–10,8%.[14][15]

При рассмотрении женщин с симптомами распространенность АВ может достигать 23%.[16][17][18]

Рекомендации

  1. ^ Дондерс, Гилберт Г.Г .; Вереекен, Энни; Босманс, Евгений; Декерсмакер, Альфонс; Салембье, Герт; Шпиц, Бернард (2002). «Определение типа аномальной микрофлоры влагалища, которая отличается от бактериального вагиноза: аэробный вагинит». BJOG. 109 (1): 34–43. Дои:10.1111 / j.1471-0528.2002.00432.x. HDL:10067/1033820151162165141. PMID  11845812. S2CID  8304009.
  2. ^ Donders, Gilbert G.G .; Беллен, Герт; Гринцевичене, Свитригайле; Рубан, Катерина; Виейра-Баптиста, Педро (11 мая 2017 г.). «Аэробный вагинит: уже не чужой». Исследования в области микробиологии. 168 (9–10): 845–858. Дои:10.1016 / j.resmic.2017.04.004. ISSN  1769-7123. PMID  28502874.
  3. ^ а б c Дондерс, G; Bellen, G; Резеберга, Д (2011). «Аэробный вагинит при беременности». BJOG. 118 (10): 1163–70. Дои:10.1111 / j.1471-0528.2011.03020.x. PMID  21668769. S2CID  7789770.
  4. ^ Хан, Ча; Ву, Вэньцзюань; Вентилятор, Айпин; Ван, Инмэй; Чжан, Хуэйин; Чу, Занцзюнь; Ван, Чен; Сюэ, Фэнся (2015). «Достижения в диагностике и лечении аэробного вагинита». Архив гинекологии и акушерства. 291 (2): 251–7. Дои:10.1007 / s00404-014-3525-9. PMID  25367602. S2CID  9753771.
  5. ^ Ньюберн, ЕС; Фоксман, B; Лиман, Д; Собел, JD (2002). «Десквамативный воспалительный вагинит - поисковое исследование случай-контроль». Анналы эпидемиологии. 12 (5): 346–52. Дои:10.1016 / S1047-2797 (01) 00316-7. PMID  12062923.
  6. ^ Donders, G.G.G .; Moerman, P .; De Wet, G.H .; Hooft, P .; Губау, П. (1991). «Связь между хламидийным цервицитом, хориоамнионитом и неонатальными осложнениями». Архив гинекологии и акушерства. 249 (2): 79–85. Дои:10.1007 / BF02390366. PMID  1953055. S2CID  32669309.
  7. ^ Дондерс, Гилберт; Де Вет, Генри; Хоофт, Питер; Десмитер, Ян (1993). «Лактобациллы в мазках Папаниколау, генитальных инфекциях и беременности». Американский журнал перинатологии. 10 (5): 358–61. Дои:10.1055 / с-2007-994761. PMID  8240593.
  8. ^ Vieira-Baptista, P .; Lima-Silva, J .; Pinto, C .; Saldanha, C .; Beires, J .; Martinez-de-Oliveira, J .; Дондерс, Г. (2016). «Бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, воспаление влагалища и серьезные аномалии мазка Папаниколау». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 35 (4): 657–64. Дои:10.1007 / s10096-016-2584-1. HDL:10067/1332670151162165141. PMID  26810061. S2CID  17963709.
  9. ^ Donders, G.G.G .; Larsson, P.G .; Platz-Christensen, J.J .; Hallén, A .; van der Meijden, W .; Вёльнер-Ханссен, П. (2009). «Вариабельность в диагностике ключевых клеток, классификации лактобацилл и лейкоцитов во влажных мазках из влагалища с помощью стандартной микроскопии яркого света и фазового контраста». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 145 (1): 109–12. Дои:10.1016 / j.ejogrb.2009.04.012. PMID  19481329.
  10. ^ Wang, C .; Han, C .; Geng, N .; Fan, A .; Wang, Y .; Yue, Y .; Zhang, H .; Сюэ, Ф. (2016). «Эффективность перорального моксифлоксацина при аэробном вагините». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 35 (1): 95–101. Дои:10.1007 / s10096-015-2513-8. PMID  26526787. S2CID  15238909.
  11. ^ Donders, Gilbert G.G .; Рубан, Катерина; Беллен, Герт (2015). «Выбор антимикробного лечения аэробного вагинита». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях. 17 (5): 477. Дои:10.1007 / s11908-015-0477-6. PMID  25896749. S2CID  34979527.
  12. ^ Мендлинг, Вернер; Вайссенбахер, Эрнст Райнер; Гербер, Стефан; Прасаускас, Валдас; Гроб, Филипп (2016). «Использование местного дозированного деквалиния хлорида для лечения вагинальных инфекций: обзор». Архив гинекологии и акушерства. 293 (3): 469–84. Дои:10.1007 / s00404-015-3914-8. ЧВК  4757629. PMID  26506926.
  13. ^ Тансарли, Г. С .; Костарас, Э. К .; Athanasiou, S .; Фалагас, М. Э. (2013). «Распространенность и лечение аэробного вагинита среди небеременных женщин: оценка доказательств для недооцененной клинической сущности». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 32 (8): 977–84. Дои:10.1007 / s10096-013-1846-4. PMID  23443475. S2CID  14514975.
  14. ^ Donders, GG; Ван Калстерен, К; Bellen, G; Рейбрук, Р.; Ван ден Бош, Т; Рифаген, I; Ван Лиерде, S (2009). «Прогностическое значение для преждевременных родов аномальной микрофлоры влагалища, бактериального вагиноза и аэробного вагинита в течение первого триместра беременности». BJOG. 116 (10): 1315–24. Дои:10.1111 / j.1471-0528.2009.02237.x. PMID  19538417. S2CID  31922934.
  15. ^ Зодзика, Яна; Резеберга, Даце; Джермакова Ирина; Васина, Ольга; Ведмедовская Наталия; Дондерс, Гилберт (2011). «Факторы, связанные с повышенным pH влагалища в первом триместре беременности». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 90 (1): 41–6. Дои:10.1111 / j.1600-0412.2010.01011.x. PMID  21275914. S2CID  10508510.
  16. ^ Вентилятор, Айпин; Юэ, Ингли; Geng, Nv; Чжан, Хуэйин; Ван, Инмэй; Сюэ, Фэнся (2013). «Аэробный вагинит и смешанные инфекции: сравнение клинических и лабораторных данных». Архив гинекологии и акушерства. 287 (2): 329–35. Дои:10.1007 / s00404-012-2571-4. PMID  23015152. S2CID  30442929.
  17. ^ Болоньо, Ромина; Диас, Янина М .; Жираудо, Мария К.; Фернандес, Роза; Менендес, Вивиана; Brizuela, Juan C .; Gallardo, Adriana A .; Альварес, Лаура А .; Эстевао Бельчиор, Сильвия Г. (2011). "Важная информация о балансе влагалищного содержимого (BACOVA) и профилактический контроль сексуальных заболеваний" [Важность изучения баланса вагинального содержимого (BAVACO) в превентивном контроле секс-работников]. Revista Argentina de Microbiología (на испанском). 43 (4): 246–50. Дои:10.1590 / S0325-75412011000400002 (неактивно 10.11.2020). PMID  22274820.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)
  18. ^ Marconi, C .; Donders, G.G.G .; Bellen, G .; Brown, D.R .; Parada, C.M.G.L .; Сильва, М. (2013). «Активность сиалидазы при аэробном вагините равна уровню при бактериальном вагинозе». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 167 (2): 205–9. Дои:10.1016 / j.ejogrb.2012.12.003. HDL:11449/74921. PMID  23375395.

внешняя ссылка

Классификация