Злоупотребление антибиотиками - Antibiotic misuse

Этот плакат из кампании Центров по контролю и профилактике заболеваний США «Get Smart», предназначенной для использования в кабинетах врачей и других медицинских учреждениях, предупреждает, что антибиотики не действуют при вирусных заболеваниях, таких как простуда.

Злоупотребление антибиотикамииногда называют злоупотребление антибиотиками или же злоупотребление антибиотиками, относится к неправильному или чрезмерному использованию антибиотики, с потенциально серьезным воздействием на здоровье. Это фактор, способствующий развитию устойчивость к антибиотикам, в том числе создание бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, неофициально называемые «супербактерии»: относительно безвредные бактерии (например стафилококк, энтерококк и ацинетобактер ) может развить устойчивость к нескольким антибиотикам и вызвать опасные для жизни инфекции.[1]

История регулирования антибиотиков

Антибиотики существуют с 1928 года, когда Александр Флеминг открыл пенициллин. В 1980-х годах антибиотики, которые были признаны важными с медицинской точки зрения для лечения животных, могли быть одобрены ветеринарным надзором. В 1996 году была создана Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам (NARMS).[2] Начиная с 2010 года, публикации о противомикробных препаратах в продуктах питания стали ежегодным отчетом. Начиная с 2012 года, публично запрашивалось мнение о том, как следует собирать и сообщать данные по вопросам, связанным с использованием противомикробных препаратов для сельскохозяйственных животных. В результате FDA пересмотрело структуру выборки в рамках NARMS с целью получения более репрезентативных данных по животноводству для ключевых организмов, находящихся под наблюдением.[2] «Партнеры NARMS из CDC и USDA опубликовали более 150 рецензируемых научных статей, в которых изучаются природа и масштабы опасностей, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, связанных с использованием антибиотиков у сельскохозяйственных животных». В 2014 году FDA начало работать с Министерством сельского хозяйства США (USDA) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с целью изучения дополнительных механизмов для получения данных, репрезентативных для использования антибиотиков у сельскохозяйственных животных. В 2015 году FDA выпустило Директива о ветеринарных кормах (VFD) окончательное правило, согласно которому ветеринары должны разрешать использование противомикробных препаратов в кормах для животных, которых они обслуживают.[2]

Случаи злоупотребления антибиотиками

Антибиотики лечат бактериальные инфекции, а не вирусные.

Такие пропагандистские сообщения о здоровье, как это, побуждают пациентов поговорить со своим врачом о безопасности при использовании антибиотиков.

Общие ситуации, в которых антибиотики используются чрезмерно, включают следующее:[3]

  • Видимое вирусное респираторное заболевание у детей нельзя лечить антибиотиками. Если есть диагноз бактериальной инфекции, то можно использовать антибиотики.[4]
  • Когда дети с ушные трубки если у них ушные инфекции, им следует положить ушные капли с антибиотиками в уши, чтобы вызвать инфекцию, а не пероральные антибиотики, которые с большей вероятностью будут иметь нежелательные побочные эффекты.[5]
  • Ухо пловца следует лечить ушными каплями антибиотиков, а не пероральными антибиотиками.[6]
  • Синусит не следует лечить антибиотиками, потому что обычно это заболевание вызывается вирусом, и даже если оно вызывается бактериями, антибиотики не показаны, за исключением атипичных обстоятельств, поскольку оно обычно проходит без лечения.[7]
  • Популярный конъюнктивит не следует лечить антибиотиками. Антибиотики следует применять только при подтверждении наличия у пациента бактериального конъюнктивита.[8]
  • У пожилых людей в моче часто бывают бактерии, которые обнаруживаются при обычных анализах мочи, но если у человека нет симптомов инфекция мочевыводящих путей, антибиотики не должны использоваться в ответ.[9]
  • Экзема не следует лечить пероральными антибиотиками. Сухую кожу можно лечить лосьонами или другими симптомами.[10]
  • Использование местных антибиотиков для лечения хирургических ран не снижает частоту инфицирования по сравнению с мазью, не содержащей антибиотиков, или вообще без мази.[10]

Социально-экономическое воздействие

Антибиотики могут вызывать серьезные реакции и значительно увеличивать стоимость лечения.[11] В Соединенных Штатах антибиотики и противоинфекционные препараты являются основной причиной вредное влияние от наркотиков. В исследовании, проведенном в 32 штатах в 2011 году, на антибиотики и противоинфекционные препараты приходилось около 24 процентов нежелательных явлений, которые наблюдались при госпитализации, и 28 процентов от тех, которые имели место во время пребывания в больнице.[12]

Если устойчивость к противомикробным препаратам продолжит расти по сравнению с нынешними уровнями, по оценкам, к 2050 году десять миллионов человек будут умирать ежегодно из-за отсутствия доступного лечения, а мировой ВВП будет на 2–3,5% ниже в 2050 году.[13] Если во всем мире не будут приняты меры по борьбе со злоупотреблением антибиотиками и развитием устойчивости к противомикробным препаратам, по оценкам, с 2014 по 2050 год 300 миллионов человек могут умереть преждевременно из-за лекарственной устойчивости, и 60-100 триллионов долларов экономической продукции будут потеряны.[13] Если нынешнее развитие устойчивости к противомикробным препаратам во всем мире будет отложено всего на 10 лет, то в 2014–2050 годах можно будет сэкономить 65 триллионов долларов мирового ВВП.[13]

Назначение врача-инфекциониста по сравнению с назначением специалистом по неинфекционным заболеваниям снижает потребление антибиотиков и снижает затраты.[14]

Устойчивость к антибиотикам

Основная статья: Устойчивость к антибиотикам

Хотя антибиотики необходимы для лечения тяжелых бактериальных инфекций, неправильное их употребление способствовало повышению устойчивости бактерий. Чрезмерное использование фторхинолона и других антибиотиков способствует развитию устойчивости бактерий к антибиотикам, что может препятствовать лечению устойчивых к антибиотикам инфекций.[15][16][17] Их чрезмерное использование у детей с средний отит дала начало породе бактерий, полностью устойчивых к антибиотикам.[18] Кроме того, использование противомикробных веществ в строительных материалах и товарах личной гигиены способствовало увеличению доли устойчивых к антибиотикам бактерий в помещениях, где люди проводят большую часть своей жизни.[19]

Широкое использование фторхинолонов в качестве антибиотиков первого ряда привело к снижению чувствительность к антибиотикам, с отрицательными последствиями для серьезных бактериальных инфекций, например, связанных с кистозный фиброз, где хинолоны являются одними из немногих жизнеспособных антибиотиков.[20][21][22]

Неправильное использование

Человеческое здоровье

Неиспользованные фармацевтические препараты, собранные в рамках исследовательского проекта университета в области фармацевтических отходов.

Антибиотики не действуют на вирусные инфекции, такие как простуда. Они также неэффективны при болях в горле, которые обычно носят вирусный характер и проходят самостоятельно.[23] В большинстве случаев бронхит (90–95%) также являются вирусными и проходят через несколько недель - использование антибиотиков против бронхита излишне и может подвергнуть пациента риску возникновения побочных реакций.[24] Если вы принимаете антибиотик при вирусной инфекции, антибиотик атакует бактерии в вашем организме, бактерии, которые либо полезны, либо, по крайней мере, не вызывают заболевания. Это неверно направленное лечение может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам у безвредных бактерий, которые могут быть переданы другим бактериям, или создать возможность для потенциально вредных бактерий заменить безвредные.[25]

Официальные инструкции Американская Ассоциация Сердца за стоматологическая антибиотикопрофилактика призывают к назначению антибиотиков для предотвращения инфекционный эндокардит. Хотя действующие (2007 г.) руководящие принципы предписывают более ограниченное использование антибиотиков, многие стоматологи[26] и стоматологические пациенты[27] вместо этого следуйте рекомендациям 1997 года, что приведет к чрезмерному использованию антибиотиков.[28]

Исследование Имперский колледж Лондон В феврале 2017 года выяснилось, что из 20 онлайн-сайтов 9 предоставляют антибиотики (нелегально) без рецепта жителям Великобритании.[29]

Домашний скот

Основная статья: Использование антибиотиков в животноводстве

Антибиотики широко используются в животноводство. Наиболее широко противомикробные препараты во всем мире используются в животноводстве; они обычно распределяются с кормом для животных или водой для таких целей, как профилактика заболеваний и стимуляция роста.[30]Возникли споры о степени воздействия этих антибиотиков, особенно противомикробных стимуляторов роста, на устойчивость человека к антибиотикам. Хотя некоторые источники утверждают, что по-прежнему отсутствует информация о том, какие антибиотики создают наибольший риск для человека,[31] были введены правила и нормативные акты, ограничивающие любые вредные воздействия, такие как способность бактерий развивать устойчивость к антибиотикам в животноводстве, а также то, что бактерии передают гены устойчивости патогенам человека. [32]Многие страны уже запрещают стимулирование роста, а Европейский Союз запретил использование антибиотиков для стимулирования роста с 2006 года.[33] 1 января 2017 года FDA приняло закон, требующий, чтобы все важные с медицинской точки зрения пищевые антибиотики (многие ранее отпускавшиеся без рецепта) классифицировались как ветеринарные кормовые препараты (VFD). Это действие требует, чтобы фермеры открыли ветеринарных врачей и работали с ними для получения письменного приказа VFD.[34] Эффект этого акта требует установления отношений между ветеринаром, клиентом и пациентом (VCPR). Благодаря этим отношениям фермеры получат повышенное образование в форме советов и рекомендаций от своего ветеринара. Резистентные бактерии в пище могут вызывать инфекции у людей. Как и в случае с людьми, прием антибиотиков пищевым животным убьет большинство бактерий, но устойчивые бактерии могут выжить. При забое и переработке пищевых животных устойчивые микробы в кишечнике животных могут заражать мясо или другие продукты животного происхождения. Устойчивые микробы из кишечника животных также могут попадать в окружающую среду, например, в воду и почву, через навоз. Если навоз или вода, содержащая устойчивые микробы, используются на фруктах, овощах или других продуктах в качестве удобрения или орошения, это может привести к распространению устойчивых микробов.[35]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Харрисон Дж. У., Свец Т. А. (апрель 1998 г.). «Начало конца эры антибиотиков? Часть II. Предлагаемые решения проблемы злоупотребления антибиотиками». Quintessence International. 29 (4): 223–9. PMID  9643260.
  2. ^ а б c Food Insight (2016). «Регулирование антибиотиков FDA на протяжении десятилетий». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  3. ^ «Антибиотики: вы злоупотребляете ими?». Клиника Майо. Получено 9 октября 2020.
  4. ^ Американская академия педиатрии, «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская академия педиатрии, получено 1 августа 2013, который цитирует
  5. ^ Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, получено 1 августа 2013CS1 maint: использует параметр авторов (связь), который цитирует
  6. ^ Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, получено 1 августа 2013CS1 maint: использует параметр авторов (связь), который цитирует
    • Rosenfeld, R .; Brown, L .; Cannon, C .; Dolor, R .; Ганиац, Т .; Hannley, M .; Kokemueller, P .; Марси, S .; Roland, P .; Shiffman, R .; Стиннетт, С.С.; Witsell, D. L .; Американская академия отоларингологии - Фонд хирургии головы и шеи (2006). «Руководство по клинической практике: Острый наружный отит». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 134 (4): S4–23. Дои:10.1016 / j.otohns.2006.02.014. PMID  16638473.
  7. ^ Потребительские отчеты; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (Июль 2012 г.), «Лечение гайморита: не спешите с антибиотиками» (PDF), Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Потребительские отчеты, получено 14 августа 2012CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  8. ^ Шейх, Азиз; Гурвиц, Брайан; ван Шайк, Констан Поль; Маклин, Сюзанна; Нурматов, Улугбек (12 сентября 2012 г.). «Антибиотики против плацебо при остром бактериальном конъюнктивите». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD001211. Дои:10.1002 / 14651858.CD001211.pub3. ISSN  1469-493X. PMID  22972049.
  9. ^ Американское гериатрическое общество, «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американское гериатрическое общество, получено 1 августа 2013
  10. ^ а б Американская академия дерматологии (Февраль 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская академия дерматологии, получено 5 декабря 2013, который цитирует
    • Sheth, V. M .; Вейцул, С. (2008). «Послеоперационное местное применение противомикробных препаратов». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный. 19 (4): 181–189. Дои:10.2310/6620.2008.07094. PMID  18674453.
  11. ^ Берингер П.М., Вонг-Берингер А., Ро Дж. П. (январь 1998 г.). «Экономические аспекты антибактериальных побочных эффектов». Фармакоэкономика. 13 (1 Пет 1): 35–49. Дои:10.2165/00019053-199813010-00004. PMID  10175984.
  12. ^ Вайс А.Дж., Эликсхаузер А. Происхождение побочных эффектов лекарственных препаратов в больницах США, 2011 г. Статистический отчет HCUP № 158. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Июль 2013. [1]
  13. ^ а б c «Устойчивость к противомикробным препаратам: преодоление кризиса для здоровья и благосостояния наций» (PDF). Обзор устойчивости к противомикробным препаратам.
  14. ^ Беович Б., Крефт, Семе К., Чижман М. (2009). «Влияние полного контроля над назначением антибиотиков специалистом по инфекционным заболеваниям на потребление и стоимость антибиотиков». Журнал химиотерапии. 21 (1): 46–51. Дои:10.1179 / joc.2009.21.1.46. PMID  19297272.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  15. ^ Neuhauser MM, Weinstein RA, Rydman R, Danziger LH, Karam G, Quinn JP (февраль 2003 г.). «Устойчивость к антибиотикам среди грамотрицательных бацилл в отделениях интенсивной терапии США: последствия для использования фторхинолонов». JAMA. 289 (7): 885–8. Дои:10.1001 / jama.289.7.885. PMID  12588273.
  16. ^ «Исследования изучают назначение антибиотиков при респираторных инфекциях в отделениях неотложной помощи больниц». США: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинал 7 мая 2009 г. С 1995 по 2002 год неадекватное назначение антибиотиков при острых респираторных инфекциях, которые обычно вызываются вирусами и, следовательно, не поддаются лечению антибиотиками, снизилось с 61% до 49%. Однако использование антибиотиков широкого спектра действия, таких как фторхинолоны, подскочило с 41% до 77% с 1995 по 2001 год. Чрезмерное использование этих антибиотиков в конечном итоге сделает их бесполезными для лечения устойчивых к антибиотикам инфекций, для которых предполагаются антибиотики широкого спектра действия. быть зарезервированным.
  17. ^ «Устойчивость к фторхинолонам и лечение туберкулеза». США: Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка.
  18. ^ Froom J; Калпеппер L; Джейкобс М; и другие. (Июль 1997 г.). «Противомикробные препараты для лечения острого среднего отита? Обзор Международной сети первичной медико-санитарной помощи». BMJ. 315 (7100): 98–102. Дои:10.1136 / bmj.315.7100.98. ЧВК  2127061. PMID  9240050.
  19. ^ Хартманн, Эрика; Хики, Роксана; Хсу, Тиффани; Роман, Кларисса; Чен, Цзин; Швагер, Рэндалл; Клайн, Джефф; Brown, G .; Халден, Рольф; Хаттенхауэр, Кертис; Грин, Джессика (20 сентября 2016 г.). «Противомикробные химические вещества связаны с генами повышенной устойчивости к антибиотикам в микробиоме домашней пыли». Экологические науки и технологии. 50 (18): 9807–9815. Bibcode:2016EnST ... 50.9807H. Дои:10.1021 / acs.est.6b00262. ЧВК  5032049. PMID  27599587.
  20. ^ «Ципро, родственные антибиотики с чрезмерным назначением, повышающие устойчивость микробов». США: Калифорнийский университет. 1 октября 2002 г.. Получено 13 августа 2009.
  21. ^ К. Бассетт; Б. Минцес; В. Мусини; T.L. Перри-младший; М. Вонг; Дж. М. Райт (ноябрь 2002 г.). "Терапевтическое письмо" (PDF). Канадский семейный врач. 48. Архивировано из оригинал (PDF) 14 апреля 2020 г. Гатифлоксацин и моксифлоксацин не обладают доказанными клиническими преимуществами перед другими фторхинолонами, макролидами или амоксициллином. Судя по стоимости, они не являются препаратами первого выбора по утвержденным показаниям.
  22. ^ Зиганшина, Лилия Е .; Титаренко, Альбина Ф .; Дэвис, Герайнт Р. (6 июня 2013 г.). «Фторхинолоны для лечения туберкулеза (предположительно чувствительные к лекарствам)». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD004795. Дои:10.1002 / 14651858.CD004795.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  6532730. PMID  23744519.
  23. ^ Литтл П., Гулд С., Уильямсон I, Уорнер Г., Гантли М., Кинмонт А.Л. (август 1997 г.). «Повторная посещаемость и осложнения в рандомизированном исследовании стратегии назначения лекарств от боли в горле: лечебный эффект назначения антибиотиков». BMJ. 315 (7104): 350–2. Дои:10.1136 / bmj.315.7104.350. ЧВК  2127265. PMID  9270458.
  24. ^ Хьюстон WJ (март 1997 г.). «Антибиотики: ни рентабельно, ни« от кашля »». Журнал семейной практики. 44 (3): 261–5. PMID  9071245.
  25. ^ Клиника Майо
  26. ^ Zadik Y; Финдлер М; Ливне С; и другие. (Декабрь 2008 г.). «Знания стоматологов и выполнение рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2007 г. по профилактике инфекционного эндокардита». Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 106 (6): e16–9. Дои:10.1016 / j.tripleo.2008.08.009. PMID  19000604.
  27. ^ Элад С., Биненфельд-Алон Э, Задик Ю., Ахарони М., Финдлер М. (март 2011 г.). «Обзор принятия рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2007 года по профилактике инфекционного эндокардита: пилотное исследование». Quintessence Int. 42 (3): 243–51. PMID  21465012.
  28. ^ Уилсон В; Тауберт К.А.; Gewitz M; и другие. (Октябрь 2007 г.). «Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации». Тираж. 116 (15): 1736–54. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.183095. PMID  17446442.
  29. ^ «Практически на половине интернет-сайтов для получения антибиотиков рецепт не требуется». Фармацевтический журнал. 17 февраля 2017 г.. Получено 19 марта 2017.
  30. ^ Silbergeld, E.K .; Graham, J .; Прайс, Л. (2008 г.), «Промышленное животноводство, устойчивость к противомикробным препаратам и здоровье человека», Ежегодный обзор общественного здравоохранения, 29: 151–169, Дои:10.1146 / annurev.publhealth.29.020907.090904, PMID  18348709
  31. ^ Landers, T.F .; Cohen, B .; Wittum, T.E .; Ларсон, Э. (2012), «Обзор использования антибиотиков у сельскохозяйственных животных: перспективы, политика и потенциал», Отчеты общественного здравоохранения, 127 (1): 4–22, Дои:10.1177/003335491212700103, ЧВК  3234384, PMID  22298919
  32. ^ «Превращают ли антибиотики домашний скот в фабрики супербактерий?». 28 сентября 2017.
  33. ^ Европейская комиссия, Брюссель (декабрь 2005 г.). «Запрет на использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста в кормах для животных».
  34. ^ Бет Ферри, Мадонна Бенджамин, Расширение Мичиганского государственного университета, и Меган Спраг, MDARD (2016). «Не ждите, будьте готовы! Новые правила приема антибиотиков на 2017 год». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  35. ^ CDC

дальнейшее чтение

внешняя ссылка