Асептический менингит - Aseptic meningitis

Асептический менингит
Мозг и близлежащие структуры.png
Анатомическое строение человеческого мозга.
СпециальностьНеврология

Асептический менингит это воспаление мозговые оболочки, мембрана, покрывающая мозг и спинной мозг, у пациентов, у которых спинномозговая жидкость результат теста на обычные бактериальные культуры отрицательный. Асептический менингит вызывают вирусы, микобактерии, спирохеты, грибы, лекарства и рак злокачественные новообразования.[1] Тестирование на менингит и асептический менингит в основном одинаковое. Образец спинномозговой жидкости берет поясничная пункция и проверяется на уровень лейкоцитов, чтобы определить, есть ли инфекция, и переходит к дальнейшим исследованиям, чтобы определить фактическую причину. Симптомы одинаковы для обоих менингит и асептический менингит, но тяжесть симптомов и лечение могут зависеть от конкретной причины.

Наиболее частая причина асептического менингита - вирусная инфекция. Другие причины могут включать побочные эффекты от лекарств и заболевания соединительной ткани.

Признаки и симптомы

Асептический менингит - это заболевание, которое может зависеть от возраста пациента, однако исследования показали некоторые отчетливые симптомы, указывающие на возможность асептического менингита. Различные пациенты отмечают изменение температуры тела (выше нормальной температуры 38-40 ° C), выражающееся возможностью рвоты, головных болей, устойчивой боли в шее и даже отсутствие аппетита. У более молодых пациентов, таких как младенцы, можно заметить воспаление менингеальной оболочки с возможностью некроз печени и миокардит. В серьезных случаях полиорганная недостаточность также может сигнализировать об асептическом менингите, а часто у младенцев судороги и очаговые неврологические нарушения могут быть ранними симптомами асептического менингита. Фактически у новорожденных летальность составляет 70%. Следующая возрастная группа, как и дети, имеет похожие, но разные симптомы боли в горле, сыпи и диареи. У взрослых симптомы и их тяжесть, как правило, менее продолжительны. Кроме того, вероятность развития асептического менингита увеличивается, когда пациенты болеют паротитом или герпесом.[2]

Симптомы менингита, вызванного острой вирусной инфекцией, длятся от одной до двух недель. Когда асептический менингит вызван: цитомегаловирус 20 процентов людей сталкиваются со смертностью или заболеваемостью. Если его не лечить, это может повлиять на слух и способность к обучению.[3]

Причины

Наиболее частой причиной асептического менингита является вирусная инфекция, в частности, энтеровирусы. Фактически, 90 процентов всех случаев вирусного менингита вызваны энтеровирусами.[2] Другие вирусы, которые могут вызывать асептический менингит: вирус ветряной оспы, герпес, и свинка.[4] Другие причины могут включать микобактерии, грибы, спирохеты и осложнения от ВИЧ. Побочные эффекты некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики (например., триметоприм-сульфаметоксазол или амоксициллин ), и противоэпилептические препараты также может вызвать асептический менингит.[1]

Существует несколько типов асептического менингита, которые различают в зависимости от его причины.

Диагностика

Процедура люмбальной пункции для диагностики асептического менингита

Период, термин асептический может вводить в заблуждение, подразумевая отсутствие инфекция. Напротив, многие случаи асептического менингита представляют собой заражение вирусами или микобактерии которые невозможно обнаружить обычными методами. При диагностике асептического менингита медицинские работники будут принимать во внимание время года, историю болезни человека и семьи, физический осмотр и результаты лабораторных исследований.[3]

Одним из распространенных медицинских тестов, используемых при диагностике асептического менингита, является люмбальная пункция.[3] Медицинский работник вводит иглу между двумя позвонками, чтобы удалить спинномозговую жидкость (CSF) из спинного мозга.[6] Спинномозговая жидкость, собранная при люмбальной пункции, анализируется под микроскопом или посевом, чтобы различить бактериальный и асептический менингит. Образцы спинномозговой жидкости подвергаются подсчету клеток, окрашиванию по Граму и вирусным культурам, а также полимеразной цепной реакции (ПЦР). Полимеразная цепная реакция повысила способность врачей обнаруживать такие вирусы, как энтеровирус, цитомегаловирус, и вирус герпеса в CSF, но многие вирусы все еще не обнаруживаются. Другие лабораторные тесты включают анализ крови, мочи и стула. Медицинские работники также имеют возможность выполнить компьютерная томография (КТ) сканирование или магнитно-резонансная томография (МРТ) эти тесты помогают наблюдать кальцификаты или абсцессы.[3]

лечение

Если уровни спинномозговой жидкости у людей нерегулярны, они будут госпитализированы и получат противовирусную терапию. Если асептический менингит был вызван герпес simplex virus (HSV), человек получит ацикловир, противовирусный препарат.[3] Если младенцам поставлен диагноз, медицинские работники назначат регулярные проверки на предмет нарушения слуха и обучаемости.

История

Асептический менингит впервые описал Валлгрен в 1925 году.[7] Случаи асептического менингита исторически менялись. Число случаев асептического менингита, вызванного эпидемическим паротитом, снизилось в Соединенных Штатах из-за более широкого использования вакцинации, предотвращающей возникновение случаев паротита.[2]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж Тункель, Аллан Р. «Асептический менингит у взрослых». Своевременно. Wolters Kluwer Health. Получено 20 апреля 2018.
  2. ^ а б c d е ж г час Иранский DN (август 2008 г.). «Асептический менингит и вирусный миелит». Неврологические клиники. 26 (3): 635–55, vii – viii. Дои:10.1016 / j.ncl.2008.03.003. ЧВК  2728900. PMID  18657719.
  3. ^ а б c d е Норрис CM, Дэнис П.Г., Гарднер Т.Д. (май 1999 г.). «Асептический менингит у новорожденных и младенцев». Американский семейный врач. 59 (10): 2761–70. PMID  10348069.
  4. ^ Бамбергер Д.М. (15.12.2010). «Диагностика, начальное лечение и профилактика менингита». Американский семейный врач. 82 (12). ISSN  0002-838X.
  5. ^ а б Джоллес С., Сьюэлл В.А., Лейтон С. (март 2000 г.). «Медикаментозный асептический менингит: диагностика и лечение». Безопасность лекарств. 22 (3): 215–26. Дои:10.2165/00002018-200022030-00005. PMID  10738845.
  6. ^ «Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) - О компании - Mayo Clinic». www.mayoclinic.org. Получено 2018-03-26.
  7. ^ Hasbun R (август 2000 г.). «Синдром острого асептического менингита». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях. 2 (4): 345–351. Дои:10.1007 / s11908-000-0014-z. PMID  11095876.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы