Ухо цветной капусты - Cauliflower ear

Ухо цветной капусты
Ухо цветной капусты от доктора викрама ядав.jpg
Цветная капуста уха
СпециальностьОториноларингология

Ухо цветной капусты это необратимое состояние, которое возникает, когда внешняя часть уха попадает и развивает тромб или другой сбор жидкости под надхрящница. Это отделяет хрящ из вышележащей надхрящницы, которая снабжает ее питательными веществами, вызывая ее отмирание и приводя к образованию фиброзной ткани в вышележащей коже. В результате внешнее ухо постоянно опухает и деформируется, напоминая цветная капуста.

Состояние распространено в боевые искусства Такие как Бразильское джиу-джитсу, борьба, дзюдо или же смешанные боевые искусства и в полноконтактных видах спорта, таких как регби и лига регби.

Презентация

Люди с возможной аурикулярной гематома часто имеют дополнительные травмы (например, порезы головы / шеи) из-за часто травмирующих причин гематомы ушной раковины. Само ухо часто бывает напряженным, неустойчивым и болезненным с пульсирующей болью. Однако из-за потенциально более значительных травм, часто связанных с гематомой ушной раковины, гематому ушной раковины можно легко не заметить без особого внимания.[1]

Причины

Наиболее частой причиной уха цветной капусты является тупая травма уха, ведущая к гематоме, которая, если ее не лечить, в конечном итоге заживает и приобретает отчетливый вид уха цветной капусты. Структура уха поддерживается хрящевой основой, состоящей из следующих отдельных компонентов: спирали, антиспираль, раковина, козелок, и антитрагус.[1] Кожа, покрывающая этот хрящ, чрезвычайно тонкая, практически без подкожного жира, но при этом прочно прикреплена к надхрящнице, которая обильно васкуляризирована для снабжения бессосудистого хряща.[1]

Ухо из цветной капусты также может присутствовать при нетравматическом воспалительном поражении соединительной ткани ушной раковины, например, при рецидивирующий полихондрит (RP), редкий ревматологический заболевание, при котором повторяющиеся эпизоды воспаления приводят к разрушению хрящей ушей и носа.[2] Также могут быть поражены суставы, глаза, аудиовестибулярная система, сердечно-сосудистая система и дыхательные пути.[2]

Механизм

Компоненты уха, вовлеченные в ухо из цветной капусты, - это внешняя кожа, надхрящница, и хрящ.[3] Кожа наружного уха плотно прилегает к надхрящнице, поскольку в передней части уха почти нет подкожного жира.[3] Это оставляет надхрящницу относительно уязвимой для повреждения от прямой травмы и сил сдвига, создаваемых силой, проталкивающей ухо, как удар кулаком, и увеличивая риск образования гематомы.[3] В ушной раковине гематома кровь скапливается между надхрящница и хрящ. Гематома механически препятствует кровотоку от надхрящницы к бессосудистому хрящу.[1] Отсутствие перфузии подвергает хрящ риску некроза и / или инфицирования.[1] Если не лечить, вокруг вышеупомянутых хрящевых компонентов будет происходить дезорганизованный фиброз и образование хряща.[1]

Следовательно, вогнутая ушная раковина заполняется неорганизованной соединительной тканью.[1] Затем хрящ деформируется и изгибается, в результате чего приобретает характерный вид, напоминающий цветную капусту.[1] Быстрая эвакуация гематомы восстанавливает тесный контакт между хрящом и надхрящницей, тем самым снижая вероятность деформации за счет минимизации ишемия в противном случае это было бы результатом оставшейся гематомы.[1]

Гематома ушной раковины чаще всего возникает в потенциальном пространстве между спиралью и антиспираль (scapha) и заходит кпереди в треугольную ямку.[1] Реже гематома может образовываться в раковине или в области наружного слухового прохода и вокруг нее. проход.[1] Важно отметить, что гематома ушной раковины также может возникать на задней поверхности уха или даже на обеих поверхностях.[1] Риск некротической ткани максимален, когда поражены как задняя, ​​так и передняя поверхности, хотя поражение задней поверхности менее вероятно, учитывая повышенное количество подкожной ткани, смягчающей удар.[1][3]

Диагностика

Перихондральная гематома и, следовательно, цветная капуста уха диагностируется клинически. Это означает, что поставщик медицинских услуг поставит диагноз, используя элементы истории травмы (примеры: участие в контактных видах спорта, травма уха, предыдущие аналогичные эпизоды) и объединит это с результатами физического осмотра (примеры: нежность к область, синяк, деформация контуров уха) для подтверждения диагноза и выбора подходящего лечения для пациента.[3]

Цветная капуста уха у бойца ММА

Чтобы помочь выбрать лучший способ лечения уха цветной капусты, Yotsuyianagi et al. создали систему классификации для принятия решения о необходимости операции и определения наилучшего подхода.[4]

Классификация уха цветной капусты[4]
Тип 1: минимальная деформация с отсутствием или незначительными изменениями контура уха.Тип 2: Существенная деформация контура уха.
Тип 1АДеформация ограничена ушной раковиной.Тип 2АСтруктурная целостность уха не нарушена.
Тип 1BДеформация, которая простирается от спирали до спирали уха.Тип 2BПлохая структурная целостность уха
Тип 1СДеформация, распространяющаяся по всему внешнему уху

Профилактика

А Регби союз игрок с тигровым принтом шапка схватки, форма головного убора, используемого для поглощения ударов и защиты головы.

Головной убор называется "шапка схватки "в регби или просто "головной убор" или защитные наушники в борьбе и других боевых искусствах, которые защищают уши, используются для предотвращения этого состояния. Специальность шина для ушей также может быть сделано, чтобы ухо было сжатым, чтобы поврежденное ухо не могло заполниться, что предотвращает появление уха цветной капусты. Однако для некоторых спортсменов ухо из цветной капусты считается признаком храбрости или опыта.[5]

Уход

Легкая гематома ушной раковины после дренирования

Существует много видов лечения перихондральной гематомы, которые могут привести к появлению уха цветной капусты, но текущие исследования не могут определить единственное лучшее лечение или протокол.[6] Имеются убедительные доказательства того, что дренирование этой гематомы лучше для предотвращения деформации цветной капусты по сравнению с консервативным лечением, но использование повязок и / или наложения шин после дренирования требует дополнительных исследований.[6]

Потому что острый гематома может привести к появлению уха цветной капусты, быстрое отведение крови может предотвратить необратимую деформацию.[7] Существует множество описанных методов дренажа крови в острой стадии для предотвращения гематомы, включая простой дренаж иглой, устройства для непрерывного отсасывания, размещение фитиля, а также надрез и дренаж.[3] После того, как кровь была слита, предотвращение повторного скопления крови становится наиболее актуальной проблемой, это было достигнуто с помощью многих методов, в том числе: перевязки под прямым давлением, наложения матрасных швов и наложения пуговиц на швы, термопластичные шины, сшитые ватные шарики и рассасывающиеся матрас швы.[3] Использование простого дренажа становится менее полезным через шесть часов после травмы и при повторной травме. В этих случаях было высказано предположение, что открытое хирургическое лечение более эффективно для восстановления косметического вида и предотвращения рецидивов.[3] Наружное ухо подвержено инфекциям, поэтому антибиотики обычно назначают.[3] Давление можно применить с помощью перевязки, которая помогает коже и хрящам снова соединиться. Прищепки, магниты и изготовленные на заказ ушные шины[8] также может использоваться для обеспечения адекватного давления на поврежденный участок[9] Без медицинского вмешательства ухо может серьезно пострадать. Возможно нарушение слухового прохода. Наружное ухо может сморщиться и слегка побледнеть из-за снижения кровотока; отсюда и общий термин «ухо цветной капусты».[10] Косметические процедуры доступны, которые могут улучшить внешний вид уха.[11]

История

Изображение уха цветной капусты в Боксёр Квиринал, около 100–50 гг. до н.э.

Проявление уха цветной капусты зафиксировано в древняя Греция.[12]

В Гонконге XIX века опиумные притоны у потребителей опиума разовьется цветная капуста в результате длительного сна на твердых деревянных подушках.[13]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Ingvaldsen, Christoffer A .; Тёнсет, Ким А. (2017). «Гематома ушной раковины». Tidsskrift для den Norske Laegeforening. 137 (2): 105–107. Дои:10.4045 / tidsskr.15.1279. PMID  28127072.
  2. ^ а б Рапини (2006). «Рецидивирующий полихондрит». Clin. Дерматол. 24 (6): 482–5. Дои:10.1016 / j.clindermatol.2006.07.018. PMID  17113965.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я Greywoode, Jewel; Прибиткин, Эдмунд; Крейн, Ховард (2010-11-17). «Лечение гематомы ушной раковины и уха цветной капусты». Пластическая хирургия лица. 26 (6): 451–455. Дои:10.1055 / с-0030-1267719. ISSN  0736-6825. PMID  21086231.
  4. ^ а б Ёцуянаги, Такатоши; Ямасита, Кен; Урушидате, Сатоши; Ёкои, Кацунори; Савада, Юкимаса; Миядзаки, Соичиро (июль 2002 г.). «Хирургическая коррекция уха цветной капусты». Британский журнал пластической хирургии. 55 (5): 380–386. Дои:10.1054 / bjps.2002.3854. ISSN  0007-1226. PMID  12372365.
  5. ^ Уильямс, Престон (06.03.2008). «Для борцов набухшее чувство гордости». Вашингтон Пост. п. PG14. Получено 2008-04-02.
  6. ^ а б Джонс, Стивен EM; Махендран, Суреш (19 апреля 2004 г.). «Вмешательства при острой гематоме ушной раковины». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD004166. Дои:10.1002 / 14651858.cd004166.pub2. ISSN  1465-1858. PMID  15106240.
  7. ^ «Дренаж гематомы ушной раковины». 2018-09-04. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  8. ^ Китинг, Томас М .; Мейсон, Джон (27 октября 1992 г.). "Простая шина для уха борца". Журнал спортивной подготовки. 27 (3): 273–274. ЧВК  1317260. PMID  16558175.
  9. ^ «Ухо цветной капусты - как избежать и лечить». 2019-01-28.
  10. ^ "Статья из ушей цветной капусты". Национальная детская больница: статьи о спортивной медицине. Получено 23 декабря 2011.
  11. ^ Лукаш, Фредерик (21 августа 2013 г.). Безопасное и разумное руководство по подростковой пластической хирургии. BenBella Books, Inc. стр. 103. ISBN  978-1-935618-63-8.
  12. ^ Смит, Р. Р. Р. (1991). Эллинистическая скульптура. Лондон. стр.54–55.
  13. ^ Фогелин, Э; Гроббелаар, АО; Chana, JS; Голт, Д.Т. (1998). «Хирургическая коррекция уха цветной капусты». Британский журнал пластической хирургии. 51 (5): 359–62. Дои:10.1054 / bjps.1997.0033. PMID  9771361.

внешняя ссылка

Классификация