Церуминозная аденома - Ceruminous adenoma

Церуминозная аденома
Другие именаАденома церуминозной железы и церуминома[1]

А церуминозная аденома доброкачественное новообразование железы, которое возникает из серные железы расположен в наружном слуховом проходе. Эти железы находятся в пределах от одной трети до половины наружного слухового прохода, чаще всего на задней поверхности; следовательно, опухоль развивается в очень специфическом месте.[2][3][4]

Признаки и симптомы

Церуминозная аденома - редкая опухоль, составляющая менее 1% всех опухолей наружного уха. Пациенты будут иметь массу, возможно, связанную с болью, и могут иметь изменения слуха (обычно сенсоневральная или кондуктивная потеря слуха). У некоторых пациентов наблюдается шум в ушах. Паралич нервов встречается очень редко.[2]

Выводы патологии

Гематоксилин и эозин На окрашенных слайдах показана двухфазная железистая пролиферация с внутренними апокринными клетками и базальными миоэпителиальными клетками, разделенными фиброзной стромой соединительной ткани.

Опухоли обычно небольшие, в среднем около 1,2 см.[2]Опухоли разделены на три гистологических типа на основе основных данных:

  • Церуминозная аденома[2]
  • Церуминозная плеоморфная аденома[2][5]
  • Церуминозная сирингоцистаденома папиллиферум[2]

Все опухоли некапсулированы, но обычно четко очерчены или ограничены. Вышележивающий поверхностный эпителий не вовлечен. Опухоль имеет двойной или двухфазный вид, с железистыми или кистозными пространствами, показывающими секреторные клетки внутреннего просвета с обильной зернистой эозинофильной цитоплазмой, которая перекрывается базальной, миоэпителиальные клетки на периферии, примыкающей к базальная мембрана. Люминальные клетки часто имеют декапитацию (апокринный ) выделений, а также будут желто-коричневые, сероидные, липофусцин -подобные (серные) пигментные гранулы. Нет плеоморфного, ограниченного митозы, и нет некроз.[2]

Иммуногистохимия может быть выполнено для подтверждения двухфазности опухоли. Все клетки положительные с панцитокератин и эпителиальный мембранный антиген; только просвет клетки положительные с CK7; только базальные клетки положительны с CK5 / 6, стр. 63, S100 белок. CD117 может быть положительным в любой популяции. Ячейки отрицательные с хромогранин, синаптофизин и CK20.[2]

Диагностика

Основным диагнозом, от которого следует отделить церуминозную аденому, является церуминозная аденокарцинома, которая показывает инфильтративный рост, плеоморфизм, митозы, некроз и отсутствие гранул цероидного пигмента.[6] Другие опухоли, которые необходимо исключить, включают нейроэндокринную аденому среднего уха (аденому среднего уха),[7] параганглиома и опухоль эндолимфатического мешка.[2][8]

Управление

Опухоли обычно удаляются небольшими частями из-за анатомических границ области.[2]

Прогноз

Пациенты, которым проведено полное хирургическое удаление, могут без проблем рассчитывать на отличный долгосрочный результат. Рецидивы могут наблюдаться в опухолях, которые не полностью удалены.[2]

Эпидемиология

Хотя существует широкий возрастной диапазон клинических проявлений (12–85 лет), большинство пациентов попадают в поле зрения клинических проявлений в возрасте 55 лет (средний). Нет гендерной разницы.[2]

Рекомендации

  1. ^ Миллс Р.Г., Дуглас-Джонс Т., Уильямс Р.Г. (март 1995 г.). "'Церуминома - диагноз несуществующий ». Дж Ларингол Отол. 109 (3): 180–8. Дои:10.1017 / s0022215100129652. PMID  7745330.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Томпсон Л.Д., Нельсон Б.Л., Барнс Е.Л. (март 2004 г.). «Церуминозные аденомы: клинико-патологическое исследование 41 случая с обзором литературы». Am J Surg Pathol. 28 (3): 308–18. Дои:10.1097/00000478-200403000-00003. PMID  15104293.
  3. ^ Дурко Т., Данилевич М., Пайор А. (2003). «[Железистые новообразования наружного слухового прохода - клинико-морфологические наблюдения]». Отоларингол Пол. 57 (1): 51–7. PMID  12741144. Cite имеет пустой неизвестный параметр: | месяц = (помощь)
  4. ^ Hicks GW (март 1983 г.). «Опухоли, возникающие из железистых структур наружного слухового прохода». Ларингоскоп. 93 (3): 326–40. Дои:10.1288/00005537-198303000-00016. PMID  6300574.
  5. ^ Маркоу К., Карасманис И., Влахцис К., Петридис Д., Николау А., Витал В. (март – апрель 2008 г.). «Первичная плеоморфная аденома наружного слухового прохода. Отчет о клиническом случае и обзор литературы». Ам Дж Отоларингол. 29 (2): 142–6. Дои:10.1016 / j.amjoto.2007.04.005. PMID  18314029.
  6. ^ Крейн Н., Нельсон Б.Л., Барнс Е.Л., Томпсон Л.Д. (март 2009 г.). «Карциномы шейных желез: клинико-патологическое и иммунофенотипическое исследование 17 случаев». Голова Шея Патол. 3 (1): 1–17. Дои:10.1007 / s12105-008-0095-9. ЧВК  2807538. PMID  20596983.
  7. ^ Торске К.Р., Томпсон Л.Д. (май 2002 г.). «Аденома против карциноидной опухоли среднего уха: исследование 48 случаев и обзор литературы». Мод Pathol. 15 (5): 543–55. Дои:10.1038 / modpathol.3880561. PMID  12011260.
  8. ^ Лассалетта Л., Патрон М., Олорис Дж., Перес Р., Гавилан Дж. (Август 2003 г.). «Как избежать постановки неправильного диагноза при опухолях церуминозных желез». Аурис Насус Гортань. 30 (3): 287–90. Дои:10.1016 / S0385-8146 (03) 00055-5. PMID  12927294.

дальнейшее чтение

Лестер Д. Р. Томпсон; Брюс М. Вениг (2011). Диагностическая патология: голова и шея: опубликовано Amirsys. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 7: 42–45. ISBN  1-931884-61-7.