Барабанная перепонка - Eardrum

Для использования в других целях см. Барабанная перепонка (значения).
Не путать с вторичной барабанной перепонкой круглое окно.
Барабанная перепонка
Blausen 0328 EarAnatomy.png
Просмотр-нормальная-барабанная-перепонка.png
Правая барабанная перепонка через зеркало.
Подробности
Идентификаторы
латинскиймембрана тимпаника; миринга
MeSHD014432
TA98A15.3.01.052
TA26870
FMA9595
Анатомическая терминология
Спуск 1871 г. F937.1 fig03.jpg
Эта статья - одна из серии, в которой описывается анатомия
Человеческое ухо
Среднее ухо

в анатомия людей и других четвероногие, то барабанная перепонка, также называемый барабанная перепонка или же миринга, представляет собой тонкий конусообразный мембрана что разделяет внешнее ухо от среднее ухо. Его функция - передавать звук из воздуха в косточки внутри среднего уха, а затем в овальное окно в наполненном жидкостью улитка. Следовательно, он в конечном итоге преобразует и усиливает вибрацию воздуха в вибрацию жидкости. В молоточек кость перекрывает разрыв между барабанной перепонкой и другими косточками.[1]

Разрыв или перфорация барабанной перепонки может привести к кондуктивная потеря слуха. Свернуть или втягивание барабанной перепонки может вызвать кондуктивную потерю слуха или холестеатома.

Структура

Ориентация и отношения

Барабанная перепонка ориентирована наклонно в переднезадний, медиолатеральная и сверхнизшая плоскости. Следовательно, его переднезадний конец лежит латеральнее передне-нижнего конца.[нужна цитата ]

Анатомически он выше относится к средняя черепная ямка, кзади от косточки и лицевой нерв, уступает околоушной железы, а кпереди от височно-нижнечелюстного сустава.[нужна цитата ]

Регионы

Барабанная перепонка делится на две основные области: pars flaccida и парс тенса.[2]Относительно хрупкая pars flaccida лежит выше бокового процесс из молоточек между выемка Ривинуса передняя и задняя лодыжки. Состоящий из двух слоев и имеющий слегка розоватый оттенок, он ассоциируется с[нечеткий ] евстахиева труба дисфункция и холестеатомы.[нужна цитата ]

Большая часть pars tensa состоит из трех слоев: кожа, фиброзная ткань, и слизистая оболочка. Его толстая периферия образует фиброзно-хрящевое кольцо называется тимпанальное кольцо или связка Герлаха.[3] в то время как центральный умбо палатки внутрь на уровне кончика молоточка. Средний волокнистый слой, содержащий радиальные, круговые и параболические волокна, охватывает рукоятку молоточка. Несмотря на то, что pars tensa сравнительно крепкая, она чаще всего ассоциируется с[нечеткий ] перфорации.[4]

Умбо

Манубриум (латинский: ручка) из молоточек прочно прикрепляется к медиальной поверхности мембраны до центра, притягивая ее к барабанная полость. Таким образом, боковая поверхность мембраны вогнута. Наиболее угнетенный аспект этой вогнутости называется умбо (латинский: щит босс ).[5]

Нервное питание

Ощущение наружной поверхности барабанной перепонки обеспечивается главным образом за счет ушно-височный нерв, филиал нижнечелюстной нерв (черепно-мозговой нерв V3 ), с участием ушная ветвь блуждающего нерва (черепной нерв X ), лицевой нерв (VII черепной нерв) и, возможно, языкоглоточный нерв (IX черепной нерв). Внутренняя поверхность барабанной перепонки иннервируется языкоглоточным нервом.[6]

Клиническое значение

Экзамен

Когда барабанная перепонка освещена во время медицинское обследование, а конус света исходит от кончика молоточка к периферии в передне-нижнем квадранте, это то, что клинически известно как 5 часов.[нужна цитата ]

Разрыв

Непреднамеренный перфорация (разрыв) был описан в взрывные травмы[7] и воздушное путешествие, как правило, у пациентов, испытывающих верхние дыхательные пути скопление что препятствует выравниванию давления в среднем ухе.[8] Также известно, что он встречается в плавание, дайвинг (включая подводное плавание с аквалангом ),[9] и боевые искусства.[10]

У пациентов, страдающих разрывом барабанной перепонки, может наблюдаться кровотечение. тиннитус, потеря слуха, или неравновесие (головокружение ). Однако они редко требуют медицинского вмешательства, поскольку от 80 до 95 процентов разрывов полностью заживают в течение двух-четырех недель.[11][12][13] Прогноз становится более осторожным по мере увеличения силы травмы.[13]

Хирургическая пункция для лечения инфекций среднего уха

Давление жидкости в инфицированном среднем ухе на барабанную перепонку может привести к ее разрыву. Обычно это небольшое отверстие (перфорация), через которое жидкость вытекает. Если этого не происходит естественным путем, миринготомия (тимпанотомия, тимпаностомия) могут быть выполнены. Миринготомия - это хирургический процедура, при которой в барабанной перепонке делается крошечный разрез для снятия давления, вызванного чрезмерным скоплением жидкости, или для слива гной от среднее ухо. Жидкость или гной поступают из-за инфекции среднего уха (средний отит ), что является частой проблемой у детей. А тимпаностомическая трубка вводится в барабанную перепонку для обеспечения вентиляции среднего уха в течение длительного времени и предотвращения повторного накопления жидкости. Без введения трубки разрез обычно заживает самопроизвольно в течение двух-трех недель. В зависимости от типа трубка либо экструдируется естественным путем через 6–12 месяцев, либо удаляется во время небольшой процедуры.[14]

Те, кому требуется миринготомия, обычно имеют затрудненный или дисфункциональный евстахиева труба который не может выполнять дренаж или вентиляцию в обычном режиме. До изобретения антибиотиков миринготомия без установки трубки также использовалась в качестве основного лечения тяжелого острого среднего отита.[14]

В некоторых случаях давление жидкости в инфицированном среднем ухе достаточно велико, чтобы вызвать естественный разрыв барабанной перепонки. Обычно это небольшое отверстие (перфорация), из которого может стекать жидкость.

Общество и культура

В Bajau люди из Тихий океан намеренно разрывают барабанные перепонки в раннем возрасте, чтобы облегчить ныряние и охоту в море. Поэтому многие пожилые баджау плохо слышат.[15]

Смотрите также

Дополнительные изображения

  • Анатомия правого уха человека.
      Браун наружное ухо.
      Красный среднее ухо.
      Фиолетовый внутреннее ухо.

  • Наружное и среднее ухо, правая сторона, открытое спереди (венечный срез)

  • Горизонтальный разрез через левое ухо; верхняя половина секции

  • Правая барабанная перепонка с молотком и барабанной хордой, вид изнутри, сзади и сверху

  • Слуховая трубка, открытая разрезом по длинной оси

  • Цепочка косточек и их связок, вид спереди на вертикальном поперечном срезе барабанной полости [барабанной полости]

  • Правая барабанная перепонка через зеркало

  • Это нормальная левая барабанная перепонка.

  • Барабанная перепонка просматривается отоскопом

  • Овальная перфорация в этой левой барабанной перепонке возникла в результате удара по уху.

  • Субтотальная перфорация правой барабанной перепонки в результате перенесенного тяжелого среднего отита

  • Нормальная правая барабанная перепонка человека (барабанная перепонка)

  • Лягушка на листе, показывая барабанную перепонку

Рекомендации

Эта статья включает текст в всеобщее достояние из стр. 1039 20-го издания Анатомия Грея (1918)

  1. ^ Purves, D; Августин, G; Фитцпатрик, Д.; Холл, Вт; Ламантия, А; Белый, L; и др., ред. (2012). Неврология. Сандерленд: Синауэр. ISBN  9780878936953.CS1 maint: ref = harv (связь)
  2. ^ Gilberto, N., Santos, R., Sousa, P. et al. Парс тенса и барабанно-левого сустава: предложение по новой анатомической классификации. Европейский архив оторино-ларингологии. (2019) 276: 2141.
  3. ^ Мансур, Салах; Маньян, Жак; Ахмад, Хасан Хайдар; Николас, Карен; Лурьян, Стефан (2019). Комплексная и клиническая анатомия среднего уха. Springer. ISBN  9783030153632.
  4. ^ Маркиони Д., Молтени Г., Пресутти Л. (февраль 2011 г.). «Эндоскопическая анатомия среднего уха». Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 63 (2): 101–13. Дои:10.1007 / s12070-011-0159-0. ЧВК  3102170. PMID  22468244.
  5. ^ Анатомия Грея (1918)
  6. ^ Дрейк, Ричард Л., А. Уэйд Фогл и Адам Митселл. Анатомия Грея для студентов. 3-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, 2015. Печать. стр. 969
  7. ^ Ритенур А.Е., Викли А., Свита Дж. С., Крите Б. Р., Блэкборн Л. Х., Холкомб Дж. Б., Уэйд К. Э. (февраль 2008 г.). «Перфорация барабанной перепонки и потеря слуха из-за избыточного давления взрывной волны в ходе операций« Несокрушимая свобода »и операции« Свобода Ирака », раненых». J травма. 64 (2 Прил.): S174-8. Дои:10.1097 / ta.0b013e318160773e. PMID  18376162.
  8. ^ Мирза С., Ричардсон Х (май 2005 г.). «Отическая баротравма в результате авиаперелета». Дж Ларингол Отол. 119 (5): 366–70. Дои:10.1258/0022215053945723. PMID  15949100.
  9. ^ Зеленый СМ; Ротрок С.Г .; Зеленый EA = (октябрь 1993 г.). «Тимпанометрическая оценка баротравмы среднего уха во время любительского дайвинга». Int J Sports Med. 14 (7): 411–5. Дои:10.1055 / с-2007-1021201. PMID  8244609.
  10. ^ Поля Дж. Д., Маккиг Д. Б., Тернер Дж. Л. (февраль 2008 г.). «Травматический разрыв барабанной перепонки в соревнованиях по смешанным единоборствам». Current Sports Med Rep. 7 (1): 10–11. Дои:10.1097 / 01.CSMR.0000308672.53182.3b. PMID  18296937. S2CID  205388185.
  11. ^ Кристенсен С. (декабрь 1992 г.). «Самопроизвольное заживление травматических перфораций барабанной перепонки у человека: вековой опыт». Дж Ларингол Отол. 106 (12): 1037–50. Дои:10,1017 / с0022215100121723. PMID  1487657.
  12. ^ Линдеман П., Эдстрем С., Гранстрем Г., Якобссон С., фон Зюдов С., Вестин Т., Аберг Б. (декабрь 1987 г.). «Острая травматическая перфорация барабанной перепонки. Прикрыть или понаблюдать?». Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol. 113 (12): 1285–7. Дои:10.1001 / archotol.1987.01860120031002. PMID  3675893.
  13. ^ а б Гарт Р.Дж. (июль 1995 г.). «Взрывная травма уха: обзор и руководство по лечению». Травма, повреждение. 26 (6): 363–6. Дои:10.1016/0020-1383(95)00042-8. PMID  7558254.
  14. ^ а б Смит Н., Грейнвальд-младший (2011). «В трубку или не в трубку: показания к миринготомии с установкой трубки». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. 19 (5): 363–366. Дои:10.1097 / MOO.0b013e3283499fa8. PMID  21804383. S2CID  3027628.
  15. ^ Лангенхайм, Джонни (18 сентября 2010 г.). «Последний из морских кочевников». Хранитель. Получено 15 февраля 2016.

внешняя ссылка