Донорство эмбрионов - Embryo donation

Донорство эмбрионов является одним расположение вариант для пользователей экстракорпоральное оплодотворение с оставшимися свежими или замороженными эмбрионы. Это определяется как передача - как правило, без компенсации - эмбрионов, оставшихся после процедур экстракорпорального оплодотворения, реципиентам для репродуктивной имплантации или исследования. Большинство пользователей ЭКО с избыточными эмбрионами принимают решение о донорстве эмбрионов после того, как пополнят свои семьи или прекратят использование экстракорпорального оплодотворения. Получатели эмбрионов, переданных для репродуктивной имплантации, обычно планируют перенести свежие или замороженные эмбрионы в подготовленную матку, чтобы облегчить беременность и роды. Получатели эмбрионов, пожертвованных для исследований, обычно используют их для клинической подготовки, исследований по повышению качества или исследование эмбриональных стволовых клеток человека.

Для репродуктивной имплантации

Донорство эмбрионов для репродуктивной имплантации - это форма стороннее воспроизведение. Донорство эмбрионов может быть анонимным (стороны-донор и получатель неизвестны друг другу, и люди не имеют возможности связаться друг с другом), полуоткрытым (стороны могут взаимодействовать через третью сторону, но не делятся личной информацией, чтобы обеспечивают уровень защиты конфиденциальности), открытый (идентичность сторон и контактная информация передаются, чтобы семьи могли напрямую взаимодействовать в различных типах отношений) или раскрытие идентификатора (зачатый донором молодежь может запрашивать и получать контактную информацию донора, когда зачатый донором достигает 18 лет).[1] Любые дети, рожденные в результате донорства эмбрионов для продолжения рода, будут биологически связаны с донорами гамет, используемыми при создании эмбрионов. Это тот же принцип, что и в донорство яйцеклеток или же донорство спермы.

Донорство или усыновление эмбрионов

Некоторые используют термин «донорство эмбриона» для обозначения анонимного донорства эмбриона, а «усыновление эмбриона» - для обозначения открытых отношений. Другие используют эти термины как синонимы, потому что, независимо от родства, используется процедура вспомогательного оплодотворения, и пара-получатель готовится вырастить ребенка, генетически не связанного с ними. Юристы, которые помогают тем, кто пытается получить эмбрион, заявляют, что термин «усыновление эмбриона» является неправильным, потому что перенос эмбриона рассматривается как передача собственности.[2][3][4] Защитники прав на аборт, сторонники исследований эмбриональных стволовых клеток и представители индустрии фертильности возражают против того, чтобы называть перенос «усыновлением», потому что они считают, что это дает эмбриону такой же статус, как и ребенку.[5] Большинство врачей описывают этот процесс как «донорство эмбриона».[6]

Варианты доноров

Согласно опросу Американское общество репродуктивной медицины, 54% пациентов с фертильностью хотят сохранить оставшиеся эмбрионы для будущего использования.[7] Еще 21% хотят сдать оставшиеся эмбрионы для исследований.[7] Пожертвование эмбрионов для исследования может быть хорошей альтернативой, когда пациенты получают правильную, честную и ясную информацию об исследовательском проекте, процедурах и научной ценности исследования.[8] Остальные 7% опрошенных готовы отдать оставшиеся эмбрионы другой паре.[7]

Доктор Джеффри Нельсон - директор репродуктивного центра Хантингтона, одной из крупнейших клиник ЭКО в Калифорнии. Он сообщает, что «двадцать пять процентов пациентов хотят пожертвовать свои [запасные] эмбрионы - не так много, как мне бы хотелось». Он добавил: «Люди склонны держаться за свои эмбрионы, потому что не хотят принимать решения. Мы начали покупать все больше и больше емкостей для криоконсервации, и, наконец, нам пришлось сказать, что есть плата за хранение определенного количества лет. , и далее цена начинает расти ".[9] Хранение замороженных эмбрионов стоит до 1200 долларов в год.[10] По состоянию на май 2012 года в лабораториях и клиниках репродуктивного здоровья хранилось около 600 000 замороженных эмбрионов.[7] ежегодно обходится семьям-донорам примерно в 72 миллиона долларов на хранение.[11]

Скрининг доноров

В Соединенных Штатах доноры должны по возможности проходить обследование на наличие ряда инфекционных заболеваний.[12] В Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) устанавливает правила проверки доноров. Если доноры недоступны для проверки, эмбрионы должны быть снабжены этикеткой, указывающей на то, что требуемый скрининг не был проведен, и получатели должны согласиться принять связанный с этим риск. Количество проверок, которые эмбрион уже прошел, во многом зависит от клиники и процесса ЭКО, проводимого генетическими родителями. Получатель эмбриона может выбрать, чтобы ее собственный эмбриолог провел дополнительное тестирование.

или пожертвовать их для использования в исследование эмбриональных стволовых клеток. Хотя теоретически эмбрионы могут выживать в замороженном виде бесконечно долго, на практике кто-то должен в конечном итоге принять решение о постоянном размещении для них.

Исследование, проведенное в США, показало, что донорство эмбриона примерно в два раза экономичнее ооцит донорство с точки зрения стоимости одного живорождения, при этом стоимость одного живорожденного составляет 22 000 долларов по сравнению с 41 000 долларов для донорства ооцитов.

История

Вскоре после экстракорпоральное оплодотворение стали обычной клинической практикой, врачи обнаружили способ сохранять эмбрионы в замороженном хранилище и разморозить их для последующей имплантации. Эта процедура может избавить женщину-донора от второй процедуры сбора яйцеклеток.[13][14]

Примерно в то же время клиницисты пришли к выводу, что большему количеству пар можно помочь стать родителями, заменив донорскую сперму на мужчин, у которых нет жизнеспособной спермы, или донорские яйцеклетки для женщин, у которых нет жизнеспособных ооцитов, - или и то, и другое. Так появилось то, что называлось пожертвованием гамет и эмбрионов. Внимательное чтение клинического отчета 1983 года, часто цитируемого как первый случай донорства эмбрионов, показывает, что донорский эмбрион был фактически создан для реципиента в то же самое время, когда четыре эмбриона были созданы для собственного использования донорской парой. Менструальные циклы женщин-доноров и реципиентов были синхронизированы с помощью лекарств, и переводы происходили в один и тот же день. Ни один из этих эмбрионов не подвергался криоконсервации.[нужна цитата ]

Вскоре после этого были опубликованы отчеты об успешных беременностях и родах от криоконсервированных донорских эмбрионов. И снова, однако, это были эмбрионы, сделанные из донорских гамет специально для реципиентов.[15][16]

Никто точно не знает, когда произошло первое настоящее усыновление эмбриона. Этот термин использовался еще в середине 1980-х годов,[17][18] в юридической литературе. Деврой и др.,[19] Д-р Мария Бустилло из Флориды и д-р Ховард Джонс из Вирджинии сообщили о переносе эмбрионов, имевшем место в период с 1986 по 1990 гг., Что явно свидетельствует о принятии оставшихся эмбрионов.

До этого тысячи женщин, которые были бесплодный считал усыновление единственным доступным путем к отцовству. Эти научные достижения создают основу для открытого и откровенного обсуждения донорства и переноса эмбрионов как решения проблемы бесплодия. В некотором смысле это похоже на другие пожертвования, такие как донорство крови и основных органов. Одни видят в эмбрионе «ткань», другие - как «дар потенциальной жизни»,[20] в то время как третьи верят, что новая человеческая жизнь начинается во время оплодотворения. Третья группа считает, что донорство эмбрионов мало отличается от традиционного усыновления, за исключением того, что женщина-реципиент имеет опыт беременности и родов, и что не требуется никаких действий суда для установления законного отцовства получателя.

Дело приобрело новое политическое измерение в Соединенные Штаты когда Конгресс и Администрация Буша выделил 1 миллион долларов на содействие усыновлению эмбрионов.[21]

Процесс

По закону донорство эмбрионов считается передачей собственности, а не усыновлением согласно законам штата. Однако в 2009 году Грузия приняла закон под названием «Закон об усыновлении», который предусматривал процедуру, но (что важно) не требовал - подтверждающего судебного постановления о рождении ребенка после усыновления эмбриона.[22] Одним из преимуществ, которое некоторые пары, усыновившие эмбрион в Грузии, извлекли из этого закона, является то, что они получили право на федеральный налоговый кредит на усыновление.

Донорство эмбрионов может осуществляться как услуга отдельной клиники по лечению бесплодия (где семьи доноров и реципиентов обычно проживают в данном районе и являются пациентами одной клиники) или любой из нескольких национальных организаций. Описанный ниже процесс типичен для национальной программы «на базе агентства по усыновлению».[нужна цитата ]

Генетическим родителям, участвующим в программе усыновления эмбрионов, предлагаются преимущества выбора приемных родителей из пула предварительно отобранных агентством кандидатов. Право собственности на эмбрионы передается непосредственно от генетических родителей приемным родителям. Генетические родители могут быть обновлены агентством, когда будет достигнута успешная беременность и когда ребенок или дети родятся. Генетические родители и приемные родители могут самостоятельно согласовывать условия будущих контактов между семьями.[нужна цитата ]

Потенциальные приемные родители, поступающие на программу, заполняют заявление, а также могут заполнить традиционный домашнее обучение усыновления, образование в области фертильности или усыновления, проверка биографических данных и состояния здоровья и, в некоторых случаях, в зависимости от требований как агентства домашнего обучения, так и агентства по трудоустройству, судебное подтверждение права на усыновление. Заполненные ими документы и гонорары передаются агентству по трудоустройству, которое рассматривает их файл. Некоторые агентства позволяют донорам выбирать получателя, в то время как другие подбирают родителей-получателей с аналогичными предпочтениями, включая желаемый уровень открытости после усыновления. Затем генетическим и потенциальным родителям предоставляется возможность одобрить совпадение. Когда все стороны соглашаются, эмбрион передается в клинику приемной матери для переноса замороженного эмбриона.[нужна цитата ]

Ни одна из процедур, связанных с усыновлением эмбриона генетическими или приемными родителями, не является юридическим требованием для переноса эмбриона. Обе группы родителей добровольно вступают в процесс из-за дополнительных гарантий, знаний и коммуникаций, предлагаемых системой обеим сторонам.[23]

Для исследования

Донорство эмбрионов для исследований является основным источником стволовые клетки за исследования стволовых клеток. Есть надежда, что исследования стволовых клеток помогут найти лекарства от различных серьезных заболеваний, таких как Альцгеймера, рак, SMA, и Болезнь Паркинсона болезни. Некоторые исследования стволовых клеток проводятся с использованием человеческих эмбрионов, и один вариант, который есть у родителей, когда они закончат in vitro оплодотворение это передать неиспользованные эмбрионы для исследования стволовых клеток. Один обзор пришел к выводу, что доля пользователей ЭКО, которые пожертвовали эмбрионы для исследований, географически варьировалась от 7% во Франции до 73% в Швейцарии.[24] Исследование, проведенное в США, показало, что 60% американских доноров пожертвуют неиспользованные эмбрионы науке.[25]

Люди, которые жертвуют эмбрионы для исследований, часто сообщают о чувствах взаимности по отношению к науке и медицине, положительном взгляде на исследования и высоком уровне доверия к медицинской системе. Они описали решение о пожертвовании как лучшее, чем уничтожение эмбрионов, и как возможность помочь другим или улучшить здоровье и технологию ЭКО. С другой стороны, сообщаемые факторы, которые заставляют людей воздерживаться от донорства эмбрионов для исследований, включают восприятие рисков, отсутствие информации об исследовательских проектах и ​​медицинской системе, а также концептуальное представление эмбрионов с точки зрения личность. Влияние социально-демографических характеристик и репродуктивного и гинекологического анамнеза в основном оказалось неубедительным.[24]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Фрит, Люси; Блит, Эрик; Луи, Стив (май 2017 г.). «Построение семьи с использованием усыновления эмбриона: отношения и договоренности о контактах между семьями поставщика и получателя - исследование с использованием смешанных методов». Репродукция человека. 32 (5): 1092–1099. Дои:10.1093 / humrep / dex048. PMID  28333272.
  2. ^ Чарльз П. Киндреган и Морин Макбрайен, Вспомогательные репродуктивные технологии: руководство юриста по новым законам и науке 109-10 (2006).
  3. ^ Роб Блэкхерст, Защитники жизни принимают «запасные» эмбрионы, созданные во время ЭКО, Телеграф (Лондон), 8 октября 2013 г. (далее в тексте - Blackhurst, Сторонники жизни)
  4. ^ Шерил Ветцштейн, Усыновление эмбрионов становится модным, Стирка раз, 19 апреля 2009 г.
  5. ^ Пэм Беллак, От противников стволовых клеток, крестовый поход эмбрионов, Нью-Йорк Таймс, 2 июня 2005 г. (далее - Беллак, Крестовый поход).
  6. ^ Джесси Бошейн, Следующий рубеж дебатов о стволовых клетках: младенцы «снежинки», «усыновление» эмбриона и предрождение свыше, Village Voice, 17 июня 2009 г.
  7. ^ а б c d Памела Браун Спорные случаи усыновления эмбрионов растут 1 мая 2012 г. WJLA.COM
  8. ^ Обнять, К. (2008). «Мотивация сдавать или не сдавать избыточные эмбрионы для исследования стволовых клеток: обзор литературы». Фертильность и бесплодие. 89 (2): 263–277. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2007.09.017. PMID  18166188.
  9. ^ Блэкхерст, Сторонники жизни.
  10. ^ Блэкхерст, Сторонники жизни
  11. ^ Крейг Янг Сокращение финансирования угрожает программе Лавленда, поощряющей усыновление замороженных эмбрионов; женщины рассказывают истории об усыновлении 10 марта 2012 г. Лавленд Репортер-Геральд
  12. ^ https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/TissueTissueProducts/QuestionsaboutTissues/ucm136397.htmhttp://www.miracleswaiting.org/explorembryo.html
  13. ^ Trounson A, Freemann L. Использование криоконсервации эмбрионов в программах ЭКО человека. Clin Obstet Gynaecol 1985 Dec; 12 (4): 825-33
  14. ^ Даунинг Б.Г., Мор Л.Р., Траунсон А.О., Фриманн Л.Э., Вуд К. Рождение после переноса криоконсервированных эмбрионов. Med J Aust 1985, 1 апреля; 142 (7): 409-11
  15. ^ Зауэр, М.В.; Полсон, Р.Дж. (ноябрь 1990 г.). «Донорство ооцитов и преэмбрионов человека: развивающийся метод лечения бесплодия». Am J Obstet Gynecol. 163 (5): 1421–1424. Дои:10.1016/0002-9378(90)90599-3. PMID  2240081.
  16. ^ Van Steirteghem, AC; Ван ден Аббель, Э; Braeckmans, P; и другие. (1987). «Беременность замороженным-размороженным эмбрионом у женщины с первичной недостаточностью яичников». NEJM. 317 (2): 113. Дои:10.1056 / nejm198707093170210. PMID  3587321.
  17. ^ Робертсон JA. Эмбрионы, семьи и репродуктивная свобода: правовая структура нового воспроизводства. Обзор законодательства Южной Калифорнии. 1986. 59: 939-1041.
  18. ^ Wurmbrand MJ. Замороженные эмбрионы: моральные, социальные и правовые последствия. Закон Южного Калифорнии, июль 1986 года; 59 (5): 1079-1100
  19. ^ Деврой П., Камю М., ван ден Аббель Э, ван Весберге Л., Висанто А., ван Штайртегем А.С. Установление 22 беременностей после донорства ооцитов и эмбрионов. Br J Obstet Gynaecol 1989 Aug; 96 (8): 900-906
  20. ^ Национальный центр донорства эмбрионов: анкетное исследование потенциальных доноров эмбрионов
  21. ^ Белый дом. Президент обсуждает исследования стволовых клеток. Офис пресс-секретаря, 9 августа 2001 г. https://georgewbush-whitehouse.archives.gov/news/releases/2001/08/20010809-2.html
  22. ^ http://www.gainesvilletimes.com/news/archive/20665/[постоянная мертвая ссылка ]
  23. ^ Принятие и донорство эмбрионов
  24. ^ а б Samorinha, C .; Pereira, M .; Machado, H .; Фигейредо, Б. Сильва, С. (2014). «Факторы, связанные с донорством и отказом от донорства эмбрионов для исследования: систематический обзор». Обновление репродукции человека. 20 (5): 641–655. Дои:10.1093 / humupd / dmu026. ISSN  1355-4786. PMID  24907125.
  25. ^ «60% доноров пожертвовали бы неиспользованные эмбрионы для исследования стволовых клеток». Архивировано из оригинал на 2017-01-03. Получено 2014-09-28.

внешняя ссылка