Надгортанник - Epiglottis - Wikipedia

Надгортанник
Gray958.png
Вид на гортань сзади. Надгортанник - это структура в верхней части изображения.
Подробности
ПредшественникЧетвертый глоточная дуга[1]
ФункцияНе допускайте попадания пищи в дыхательные пути.
Идентификаторы
латинскийНадгортанник
MeSHD004825
TA98A06.2.07.001
TA23190
FMA55130
Анатомическая терминология

В надгортанник лоскут в форме листа в горло это предотвращает попадание пищи в дыхательное горло и легкие. Во время дыхания он открывается, позволяя воздуху попадать в гортань. В течение глотание, он закрывается, чтобы предотвратить стремление пищи в легкие, заставляя проглоченные жидкости или пищу проходить по пищевод вместо этого к животу. Таким образом, именно клапан отводит проход либо к трахея или пищевод.

Надгортанник состоит из эластичный хрящ покрытый слизистая оболочка, прикрепленный к входу в гортань. Он выступает вверх и назад за язык и подъязычная кость.

Надгортанник может воспаляться в состоянии, называемом эпиглоттитом, которое чаще всего возникает из-за бактерий, предотвращаемых вакцинацией. Haemophilus influenzae. Дисфункция может вызвать вдыхание пищи, называемое аспирацией, что может привести к пневмония или же обструкция дыхательных путей. Надгортанник также является важным ориентиром для интубация.

Надгортанник был идентифицирован еще Аристотелем и получил свое название от голосовая щель (эпи- + голосовая щель).

Структура

Расположение надгортанника

Надгортанник находится у входа в гортань. Он имеет форму листа портулак и имеет свободную верхнюю часть, прилегающую к языку, и нижнюю ножку (латинский: черешок).[2] Стебель берет начало с тыльной поверхности щитовидный хрящ, соединенный щитовидно-надгортанная связка. По бокам черенок соединяется с черпаловидные хрящи у стенок гортани складки.[2]

Надгортанник берет начало у входа в гортань, и прикрепляется к подъязычной кости. Оттуда он выступает вверх и назад за язык.[3] Пространство между надгортанником и языком называется валлекула.[3]

Микроанатомия

Надгортанник имеет две поверхности; обращенный вперед передний поверхность, а задний поверхность, обращенная к гортани.[2] Лицевая поверхность покрыта несколькими слоями тонких ячеек (многослойный плоский эпителий ), и является не покрытый кератином, на той же поверхности, что и задняя часть языка.[2] Задняя поверхность покрыта слоем столбчатые ячейки с реснички, как и остальные дыхательные пути. Он также имеет слизистый -секретирующий бокаловидные клетки.[2] Между этими поверхностями есть промежуточная зона, содержащая ячейки, которые меняют форму.[4] Тело надгортанника состоит из эластичный хрящ.[2]

Разработка

Надгортанник возникает из четвертого глоточная дуга. Его можно увидеть как отчетливую структуру позже, чем другой хрящ глотки, который можно увидеть примерно на пятом месяце развития.[1] Положение надгортанника также меняется с возрастом. У младенцев он касается мягкое небо, тогда как у взрослых его положение ниже.[3]

Вариация

Высокий приподнятый надгортанник

Высоко возвышающийся надгортанник - это нормальная анатомическая вариация, видимая при осмотре рта. Это не вызывает серьезных проблем, за исключением, возможно, легкого ощущения инородного тела в горле. Он чаще встречается у детей, чем у взрослых, и не требует какого-либо медицинского или хирургического вмешательства.[5] Передняя поверхность надгортанника иногда бывает зубчатой.[2]

Функция

Надгортанник обычно направлен вверх во время дыхание с его нижней частью, функционирующей как часть глотка.[2] Есть вкусовые рецепторы на надгортаннике.[6]

Глотание

В течение глотание надгортанник отгибается назад, загибаясь над входом в трахею и препятствуя попаданию в него пищи.[2] Складывание назад - сложное движение, причины которого до конца не изучены.[2] Вполне вероятно, что во время проглатывания подъязычная кость и гортань двигаться вверх и вперед, что увеличивает пассивное давление на спинку языка; поскольку надгортанные мышцы договор; из-за пассивного веса толкающей вниз пищи; и из-за сокращения гортани и из-за сокращения тиреоаритеноидных мышц.[2] Следствием этого является то, что при глотании искривленный надгортанник блокирует трахея, предотвращая попадание в него пищи; еда вместо этого едет по пищевод, который стоит за ним.[3]

Звуки речи

Во многих языках надгортанник не является необходимым для воспроизведения звуков.[2] В некоторых языках надгортанник используется для надгортанный согласный звуки речи, хотя этот звуковой тип встречается довольно редко.[7]

Клиническое значение

Воспаление

Основная статья: Эпиглоттит

Воспаление надгортанника известно как эпиглоттит. Эпиглоттит в основном вызывается: Haemophilus influenzae. У человека с эпиглоттитом могут быть жар, боль в горле, затрудненное глотание и затрудненное дыхание. По этой причине острый эпиглоттит считается неотложная медицинская помощь, из-за риска закупорки глотки. Эпиглоттит часто лечат антибиотики, вдыхаемый в виде аэрозоля адреналин действовать как бронходилататор, и может потребовать интубация трахеи или трахеостомия если дыхание затруднено.[8]

Заболеваемость эпиглоттитом значительно снизилась в странах, где вакцинация против Haemophilus influenzae вводится.[9][10]

Стремление

Когда пища или другие предметы перемещаются по дыхательным путям, а не по пищеводу к желудку, это называется стремление. Это может привести к обструкция дыхательных путей, воспаление легочной ткани, и аспирационная пневмония; и в долгосрочной перспективе ателектаз и бронхоэктазия.[3] Одной из причин, по которой может произойти аспирация, является неспособность полностью закрыть надгортанник.[2][3]

Если пища или жидкость попадают в дыхательные пути из-за того, что надгортанник не закрывается должным образом, необходимо прочистить горло.[3] или может возникнуть кашлевой рефлекс, чтобы защитить дыхательную систему и удалить материал из дыхательных путей.[11] При нарушении чувствительности преддверия гортани возможна беззвучная аспирация (попадание материала в дыхательные пути, не вызывающее кашлевого рефлекса).[3][12]

Другой

Надгортанник и валлекула являются важными анатомическими ориентирами при интубации.[13] Неправильное положение надгортанника - редкая причина обструктивное апноэ во сне.[14]

Другие животные

Надгортанник присутствует у млекопитающих,[15] включая наземных млекопитающих и китообразные,[16] также как хрящевая структура.[17] Как и у людей, он предотвращает попадание пищи в трахею во время глотания.[17] Положение гортани плоское у мышей и других грызунов, включая кроликов.[4] По этой причине, поскольку у кроликов надгортанник расположен позади мягкого неба, они являются обязательными носовыми дышащими,[18][19] как мыши и другие грызуны.[4] У грызунов и мышей есть уникальный мешок перед надгортанником, и надгортанник обычно повреждается вдыханием веществ, особенно в зоне перехода между уплощенным и кубовидным эпителием.[20][4] У этих видов также часто можно увидеть вкусовые рецепторы на надгортаннике.[4]

История

Надгортанник отметили Аристотель,[15] хотя функция надгортанника была впервые определена Везалий в 1543 г.[21] Слово имеет греческие корни.[22] Надгортанник получил свое название от того, что сверху (Древнегреческий: ἐπί, романизированный: эпи-) голосовая щель (Древнегреческий: γλωττίς, романизированный: голосовая щель, горит  'язык').[23]

Дополнительные изображения

  • Поперечный разрез гортани с обозначенными структурами, включая надгортанник.

  • Поперечный разрез гортани лошади. Надгортанник здесь обозначен цифрой «2».

  • Структуры гортани при осмотре ларингоскопия. Листовидный надгортанник обозначен цифрой «3». Другие структуры: 1 = голосовые складки, 2 = вестибулярная складка, 3 = надгортанник, 4 = aryepiglottica plica, 5 = черпаловидный хрящ, 6 = синус грушевидной мышцы, 7 = тыльная сторона языка

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ а б Schoenwolf, Gary C .; и другие. (2009). ""Развитие мочеполовой системы"". Эмбриология человека Ларсена (4-е изд., Тщательно перераб. И доп. Ред.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 362. ISBN  9780443068119.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Стандринг, Сьюзен, изд. (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). Филадельфия. С. 586–8. ISBN  9780702052309. OCLC  920806541.
  3. ^ а б c d е ж грамм час Мацуо, Коитиро; Палмер, Джеффри Б. (ноябрь 2008 г.). «Анатомия и физиология кормления и глотания - нормальные и ненормальные». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 19 (4): 691–707. Дои:10.1016 / j.pmr.2008.06.001. ISSN  1047-9651. ЧВК  2597750. PMID  18940636.
  4. ^ а б c d е Harkema, Jack R .; Кэри, Стефан А .; Вагнер, Джеймс Дж .; Dintzis, Suzanne M .; Лиггитт, Денни (2018), «Нос, пазухи, глотка и гортань», Сравнительная анатомия и гистология, Elsevier, стр. 89–114, Дои:10.1016 / b978-0-12-802900-8.00006-3, ISBN  9780128029008
  5. ^ Петкар Н., Георгалас С., Бхаттачарья А. (2007). «Высоко поднимающийся надгортанник у детей: должно ли это вызывать беспокойство?». J Am Board Fam Med. 20 (5): 495–6. Дои:10.3122 / jabfm.2007.05.060212. PMID  17823468.
  6. ^ Джоветт, Адриан; Шреста, Раджани (ноябрь 1998 г.). «Слизистая оболочка и вкусовые рецепторы надгортанника человека». Журнал анатомии. 193 (4): 617–618. Дои:10.1046 / j.1469-7580.1998.19340617.x. ЧВК  1467887. PMID  10029195.
  7. ^ Шахин, Кимари (2011), "Pharyngeals", Компаньон Blackwell по фонологии, Американское онкологическое общество, стр. 1–24, Дои:10.1002 / 9781444335262.wbctp0025, ISBN  9781444335262
  8. ^ Ники Р. Колледж; Брайан Р. Уокер; Стюарт Х. Ральстон, ред. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины. проиллюстрировано Робертом Бриттоном (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 681. ISBN  978-0-7020-3084-0.
  9. ^ Рейли Б.К., Редди СК, Вергезе СТ (апрель 2013 г.). «Острый эпиглоттит в эпоху вакцины пост-Haemophilus influenzae типа B (HIB)». Дж. Анест. 27 (2): 316–7. Дои:10.1007 / s00540-012-1500-9. PMID  23076559. S2CID  33540359.
  10. ^ Хермансен М.Н., Шмидт Дж. Х., Круг А. Х., Ларсен К., Кристенсен С. (апрель 2014 г.). «Низкая заболеваемость детей острым заболеванием надгортанника после вакцинации». Дэн Мед Дж.. 61 (4): A4788. PMID  24814584.
  11. ^ Виддикомб, Дж. (1 июля 2006 г.). "Кашель: что в имени?". Европейский респираторный журнал. 28 (1): 10–15. Дои:10.1183/09031936.06.00096905. PMID  16816346.
  12. ^ Рэмси, Дебора; Смитхард, Дэвид; Калра, Лалит (13 декабря 2005 г.). «Безмолвное стремление: что мы знаем?». Дисфагия. 20 (3): 218–225. Дои:10.1007 / s00455-005-0018-9. PMID  16362510. S2CID  24880995.
  13. ^ Peitzman, Andrew B .; Родс, Майкл; Шваб, К. Уильям (2008). Пособие по травмам: хирургия травм и неотложной помощи. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 86. ISBN  9780781762755.
  14. ^ Catalfumo, Frank J .; Гольц, Авишай; Вестерман, С. Томас; Гилберт, Лиана М .; Иоахим, Генри З .; Гольденберг, Дэвид (2018). «Надгортанник и синдром обструктивного апноэ сна». Журнал ларингологии и отологии. 112 (10): 940–943. Дои:10.1017 / S0022215100142136. ISSN  0022-2151. PMID  10211216.
  15. ^ а б Леруа, Арман Мари (2014-08-28). Лагуна: как Аристотель изобрел науку. Bloomsbury Publishing. п. 145. ISBN  9781408836217.
  16. ^ Перрин, Уильям Ф .; Вюрсиг, Бернд; Тевиссен, Дж. Г. М. (26 февраля 2009 г.). Энциклопедия морских млекопитающих. Академическая пресса. п. 225. ISBN  9780080919935.
  17. ^ а б Colville, Thomas P .; Бассерт, Джоанна М. (2008). Клиническая анатомия и физиология для ветеринарных врачей. Мосби Эльзевьер. п. 251. ISBN  9780323046855.
  18. ^ Suckow, Mark A .; Стивенс, Карла А .; Уилсон, Рональд П. (23 января 2012 г.). Лабораторный кролик, морская свинка, хомяк и другие грызуны. Академическая пресса. п. 209. ISBN  9780123809209.
  19. ^ Джонсон-Делани, Кэти А .; Орос, Сьюзан Э. (2011). «Дыхательная система кролика: клиническая анатомия, физиология и болезни». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика экзотических животных. 14 (2): 257–266. Дои:10.1016 / j.cvex.2011.03.002. PMID  21601814.
  20. ^ Treuting, Piper M .; Dintzis, Suzanne M .; Монтин, Кэтлин С. (29.08.2017). Сравнительная анатомия и гистология: атлас мышей, крыс и человека. Академическая пресса. С. 109–110. ISBN  9780128029190.
  21. ^ Вопросы анатомии, физиологии, метаболизма, морфологии и биологии человека: издание 2011 г.. Научные издания. 2012-01-09. п. 202. ISBN  9781464964770.
  22. ^ Lydiatt DD, Bucher GS (март 2010 г.). «Историческая латынь и этимология избранных анатомических терминов гортани». Клин Анат. 23 (2): 131–44. Дои:10.1002 / ок.20912. PMID  20069644. S2CID  10234119.
  23. ^ Харпер, Дуглас. "Надгортанник | Происхождение и значение надгортанника по Интернет-этимологическому словарю". www.etymonline.com. Получено 26 октября 2019.

внешняя ссылка