Хангманс перелом - Hangmans fracture - Wikipedia

Перелом палача
КТ перелома палача.jpg
компьютерная томография перелома палача
СпециальностьОртопедический

Перелом палача это разговорное название перелома обоих ножки, или же pars interrticulares, из ось позвонка (C2 ).

Причины

Рентген шейного отдела позвоночника при переломе Палача. Слева без, справа с аннотацией. Хорошо видно, что C2 (красный контур) смещен вперед относительно C3 (синий контур).

Травма в основном происходит от падает, обычно у пожилых людей, а также в дорожно-транспортных происшествиях, в основном из-за ударов большой силы, вызывающих расширение из шея и большая осевая нагрузка на C2 позвонок.[1]В исследовании, основанном на Норвегия, 60% зарегистрированных переломов шейки матки произошли в результате падений, а 21% - в результате автомобильные аварии.[2]Согласно Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ), группа с самым высоким риском переломов C2 - это пожилые люди в возрастной группе 65-84 (39,02%) с риском падает (61%) или ДТП (21%) в мегаполисы (94%). Было выписано 203 человека в возрастной группе 1-17 лет; 1843 человека в возрасте от 18 до 44 лет; 2147 человек в возрасте от 45 до 64 лет, 4890 человек в возрасте от 65 до 84 лет и 3440 человек в возрасте от 85 лет. На женщин приходилось 54,45% случаев, а на мужчин - 45,38%.[3]

Механизмы

Демонстрация типичного механизма перелома палача в автокатастрофе.

Механизм травмы насильственный гиперэкстензия головы, обычно с отвлечением шеи. Традиционно это происходило во время судебных заседаний. висит, когда петля помещался ниже подбородка осужденного. Когда испытуемого роняли, голова подвергалась чрезмерному вытягиванию под действием полного веса тела, достаточной силы, чтобы вызвать перелом. Однако, несмотря на его давнюю связь с судебными повешениями, одно исследование серии таких повешений показало, что лишь небольшая часть повешений вызывает перелом у палача.[4]

Помимо повешения, механизм травмы - внезапное сильное чрезмерное растяжение с центром прямо под подбородком - происходит в основном с травмами, вызванными замедлением, когда лицо или подбородок жертвы ударяются о неподатливый предмет с вытянутой шеей. Наиболее распространенный сценарий - лобовая авария с участием пассажира или водителя, который не сдерживается, когда человек ударяется лицом или подбородком о приборную панель или лобовое стекло. Другие сценарии включают падения, травмы при нырянии и столкновения между игроками в контактных видах спорта.[нужна цитата ]

Хотя перелом у палача нестабилен, выживаемость после этого перелома является относительно обычным явлением, так как сам перелом имеет тенденцию расширять позвоночный канал на уровне C2. Часто пациенты приходят на лечение и обнаруживают такой перелом на рентгеновских снимках. Только если сила травмы настолько серьезна, что тело C2 позвонка сильно оторвано от C3, спинной мозг оказывается раздавленным, обычно между телом позвонка C3 и задними элементами C1 и C2.[нужна цитата ]

Профилактика

Автомобильные аварии

Чаще всего это может произойти во время автомобильной аварии. Человек, попавший в автомобильную аварию, особенно без ремня безопасности, может удариться подбородком о рулевое колесо, приборную панель или лобовое стекло, вызывая гиперэкстензия происходить.[нужна цитата ]

Контактный спорт

Падение и столкновение с другими людьми в контактном виде спорта также могут вызвать этот перелом. Падение заставляет вес тела вызывать гиперэкстензию. В полноконтактных видах спорта, таких как Американский футбол и Регби, прыжок за мячом может привести к тому, что игрок приземлится на голову, что приведет к чрезмерному растяжению шеи. Дальнейшее наложение игроков на травмированного игрока увеличивает вес и может привести к дальнейшему возникновению этого перелома.[нужна цитата ]

Уход

Безоперационный или хирургический

Переломы палача лечение оба нехирургические и хирургический.[5][6]

Преимущества хирургического лечения перелома палача

Сассо[5] также заметил, что люди, подвергшиеся хирургическому лечению, не пострадают от места булавки. инфекции, мозг абсцессы, фасеточный сустав жесткость, потеря выравнивания позвоночника и разрушение кожи. Другое исследование касается хирургического лечения кольца ось проведено Barsa et al. (2006)[7] на основании 30 случаев из 41 пациента, пролеченных с помощью переднего шейный фиксация и слияние и 11 случаев лечения CT.[нужна цитата ]

Результат хирургического лечения

В результате Barsa et al.[8] показал, что результат перелома слияние через год снизилась, но только один пациент умер от другого заболевания во время наблюдения. Хакало и Вронски (2008)[9] показали преимущества оперативного лечения, такие как использование трансоральный C2-C3 дискэктомия со стабилизацией пластинчатым кейджем или винтовой пластикой задней прямой части для восстановления и заживления. суицидальное повешение, асфиксия с гораздо большей вероятностью может стать причиной смерти из-за сопутствующего превертебрального отека. Распространенным признаком является сужение зрачка (Синдром Хорнера ) на ипсилатеральной стороне из-за потери сочувствующий иннервация глаза, вызванная повреждением симпатический ствол в области шеи.[нужна цитата ]

Эпидемиология

На круговой диаграмме показана частота переломов C2 по возрастным группам. В возрастной группе до 17 лет произошло 203 инцидента. Для возраста 18-44 лет было 1843. Для 45-64-го было 2147. Для 65-84-го было 4890, а для 85+ было 3440 инцидентов. Всего 12 532 разряда в Америка были зарегистрированы в 2010 году.

В C2 перелом составляет почти 19% переломы позвоночника[10] и 55% переломов шейки матки (у пациентов с травмами головы). При переломах C2 на перелом «палача» приходится 23% случаев, в то время как зубовидный или перелом зуба составляет 55% из них.[1]

Общество

График показывает тенденцию к расходам из больниц и количеству выписанных за 12 лет в США. В 1998 году расходы на больницу составили 24 423 доллара при выписке 4 991 человека. В 2010 году больничные расходы увеличились до 59 939, из которых 12 532 выписаны.

Статистические данные AHRQ показывают, что в 2010 г. в США было выписано 12 532 пациента из больниц с переломами C2. здравоохранение расходы составили 17 015 долларов, а «национальный счет» или совокупные расходы - 749 553 403 доллара. В больнице произошло всего 460 смертей, связанных с переломом С2. С 2000 по 2010 год количество разгрузок увеличилось с 4 875 до 12 532, то есть почти на 250 процентов. Иметь в виду здравоохранение расходы выросли с 24 771 до 59 939 долларов.[3]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Райан, доктор медицины; Хендерсон, Дж. (1992). «Эпидемиология переломов и переломов-вывихов шейного отдела позвоночника». Травма, повреждение. 23 (1): 38–40. Дои:10.1016 / 0020-1383 (92) 90123-а. PMID  1541497.
  2. ^ Pratt, H .; Davies, E .; Кинг, Л. (2008). «Травматические повреждения комплекса c1 / c2: внешний вид компьютерной томографии». Curr Probl Diagn Radiol. 37 (1): 26–38. Дои:10.1067 / j.cpradiol.2007.07.001. PMID  18054664.
  3. ^ а б «Проект затрат и использования здравоохранения». HCUP Главная.
  4. ^ Джеймс Р., Нэсмит-Джонс Р. (апрель 1992 г.). «Возникновение переломов шейки матки у жертв судебного повешения». Международная криминалистическая экспертиза. 54 (1): 81–91. Дои:10.1016/0379-0738(92)90083-9.
  5. ^ а б Сассо Рик C (2001). «Переломы C2 Dens: варианты лечения». Журнал заболеваний позвоночника. 14 (5): 455–463. Дои:10.1097/00002517-200110000-00015.
  6. ^ Ли, Синь-Фэн; Дай, Ли-Ян; Лу, Хуа; Чен, Сяо-Дун (19 октября 2005 г.). «Систематический обзор лечения переломов у палача». Европейский журнал позвоночника. 15 (3): 257–269. Дои:10.1007 / s00586-005-0918-2. ЧВК  3489291. PMID  16235100.
  7. ^ Барса П; Buchvald P; Frohlich R; Hradil J; Лукас Р; Suchomel P; И Таллер С. (2006). Хирургическое лечение перелома кольца оси - «перелом палача». 73 (5): 321-8.
  8. ^ Барса П; Buchvald P; Frohlich R; Hradil J; Лукас Р; Suchomel P; И Таллер С. (2006). Хирургическое лечение перелома кольцо оси - «перелом палача». 73 (5): 321-8.
  9. ^ Hakalo J; Вронски Ю. (2008). Оперативное лечение переломов палача C2. Задний прямой парс винт ремонт или передняя пластина-кейдж стабилизация ? 42(1): 28-36.
  10. ^ Маллиган, РП .; Friedman, JA .; Махабир, RC. (Март 2010 г.). «Общенациональный обзор ассоциаций между травмами шейного отдела позвоночника, травмами головы и переломами лица». J травма. 68 (3): 587–92. Дои:10.1097 / TA.0b013e3181b16bc5. PMID  19996802.

внешняя ссылка

Классификация