Система управления здоровьем - Health management system

А шаман от Тропический лес Амазонки: система управления здоровьем использует информацию о лечении от целителей, чтобы ограничить использование собственных усовершенствованных методов самолечения, таких как высокая температура, болезненное поведение, и боль.

В система управления здоровьем (HMS) - это эволюционная медицина регулирующий процесс, предложенный Николас Хамфри[1][2] в котором актуарная оценка фитнес и экономичного типа анализ выгоды и затрат определяет регуляцию тела физиология и здоровье. Такое включение расчетов затрат и выгод в регулирование организма обеспечивает научно обоснованный подход к ум тело такие явления как плацебо которые иначе невозможно объяснить низкоуровневым, неэкономическим и чисто обратным гомеостатический или же аллостатический теории.

Плацебо объяснены как результат ложной информации о наличии внешнего лечения и поддержки, которые вводят в заблуждение систему управления здравоохранением [3] в отказе от применения усовершенствованных методов самолечения. Это приводит к подавлению плацебо медицинских симптомов.

Эволюционная медицина

С Гиппократ, было признано, что тело обладает способностью к самовосстановлению (vis medicatrix naturae ). Современное эволюционная медицина отождествляет их с физиологическими процедурами самолечения, которые обеспечивают организму профилактический, исцеляющие или восстанавливающие возможности против травм, инфекций и физиологических нарушений. Примеры включают:

Эти усовершенствованные методы самолечения, применяемые организмом, воспринимаются людьми как неприятные и нежелательные болезни. симптомы.

Развертывание

Такое самолечение в соответствии с эволюционной медициной используется для увеличения индивидуального биологическая пригодность.

На их развертывание влияют два фактора.

Во-первых, их обычно выгодно развернуть на основа предосторожности.[4] В результате часто оказывается, что они использовались явно без необходимости, хотя на самом деле это было выгодно, поскольку с вероятностной точки зрения они обеспечили страховку от потенциально дорогостоящего исхода. Как отмечает Нессе: «Рвота, например, может стоить всего несколько сотен калорий и несколько минут, тогда как отсутствие рвоты может привести к 5% вероятности смерти» стр. 77.[4]

Во-вторых, самолечение обходится дорого как с точки зрения использования энергии, так и с точки зрения риска повреждения организма.

Одним из факторов развертывания является физиологический контроль низкого уровня за счет провоспалительные цитокины Такие как Ил-1 вызвано бактериальным липополисахариды (ЛПС).

Другой контроль более высокого уровня в котором мозг принимает во внимание то, что он узнает об обстоятельствах и как это делает его здоровым и больным. Кондиционирование показывает существование такого наученного контроля: давайте сахарин в паре с лекарством, которое создает иммуносупрессия, а позже только сахарин вызовет иммуносупрессию.[9][10][11][12][13] Такое кондиционирование происходит как у экспериментальных грызунов, так и у людей.[14]

Анализ выгоды и затрат

Управление экономическими ресурсами

Эволюция, согласно Николас Хамфри, выбрала внутреннюю систему управления здоровьем, которая использует анализ выгоды и затрат от того, помогает ли использование самолечения биологическая пригодность, и так следует активировать.

специально разработанная процедура для «управления экономическими ресурсами», которая, как я считаю, является одной из ключевых особенностей «естественной службы здравоохранения», которая эволюционировала в нас и других животных, чтобы помочь нам справляться на протяжении всей жизни с повторяющимися приступами болезней , травмы и другие угрозы нашему благополучию.[1]

Явно проводится аналогия с экономика здравоохранения соображения, используемые при принятии управленческих решений, связанных с внешним лечением.

Теперь, если вы задаетесь вопросом об этом выборе управленческой терминологии для разговора о биологических системах исцеления, я должен сказать, что он является вполне преднамеренным (как и каламбур в NHS). Фразу «естественное медицинское обслуживание» я действительно намерен вызывают на биологическом уровне все экономические коннотации, которые так важны для современного здравоохранения в обществе.[1]

Наружные препараты

Внешние лекарства повлияют на рентабельность применения усовершенствованного самолечения. Некоторые животные используют внешние.[15] Дикие животные, включая обезьяны, сделайте это в виде проглоченного детоксифицирующие глины,[16] шершавые листья, очищающие кишечник от паразитов,[17] и фармакологически активные растения[18][19] В дополнение к этому, исследования показывают, что животные обладают способностью выбирать и отдавать предпочтение веществам, которые помогают им выздоравливать после болезней.[20]

Социальная поддержка

Благополучие социальных животных (включая людей) зависит от других людей (социальная буферизация ).[21] Таким образом, актуарные оценки затрат и выгод от применения самолечения будут зависеть от присутствия или отсутствия других лиц. Присутствие других, которые могут помочь, повлияет, например, на риск появления хищников, когда они выведены из строя, и - в том случае, когда это делают животные (например, люди) - на предоставление пищи и уход во время болезни.

Система управления здравоохранением учитывает наличие такого внешнего лечения и социальной поддержки как один из аспектов обстоятельств, необходимых для определения того, выгодно ли применять усовершенствованное самолечение или нет.

Плацебо

Ложная информация

Все человеческие сообщества используют внешние лекарства, и существуют люди, которые, как считается, имеют особые выздоровление знания о болезнях и их лечении. Люди также обычно поддерживают своих товарищей. Доступность этих вещей повлияет на рентабельность организма, использующего собственные биологические. Это, в свою очередь, может привести к тому, что система управления здоровьем (с учетом ее убеждений (информации) о лечении и поддержке) будет использовать или не использовать собственные методы лечения организма, или делать это иначе.

Николас Хамфри описывает, как система управления здоровьем объясняет плацебо - внешнее лечение без прямых физиологических эффектов - следующим образом:

Предположим, например, что врач дает кому-то, кто страдает инфекцией, таблетку, которая, как он справедливо считает, содержит антибиотик: поскольку ее надежды возрастут, она, несомненно, внесет соответствующие коррективы в свою стратегию управления здоровьем, снизив свою профилактическую защиту в недолгое ожидание болезни.[1]

Другими словами, система управления здравоохранением, сталкиваясь с инфекцией, обманом проводит ошибочный анализ рентабельности с использованием ложной информации. Эффект от этой ложной информации заключается в том, что преимущества самолечения перестают перевешивать его затраты. В результате он не используется, и человек не испытывает нежелательных медицинских симптомов.

Отсутствие вреда

Неспособность развернуть развитую систему самолечения не обязательно подвергает человека риску, поскольку эволюция благоприятствовала их развертыванию на основе предосторожности.[4] Как отмечает Николас Хамфри:

многие из обсуждаемых нами медицинских мер являются мерами предосторожности, предназначенными для защиты от опасностей, которые ждут впереди в неопределенном будущем. Боль - это способ дать своему телу отдохнуть на всякий случай. Нормирование использования иммунной системы - это способ убедиться, что у вас есть ресурсы, чтобы справиться с новыми атаками на случай, если они произойдут. Ваши системы исцеления в основном склонны быть осторожными, а иногда и чрезмерно осторожными, как если бы они работали по принципу «лучше обезопасить, чем сожалеть».[1]

Следовательно, отказ от развитого самолечения и отсутствие медицинских симптомов из-за ложной информации о плацебо может не иметь последствий.

Центральный губернатор

Идея системы управления здоровьем о нейронном управлении телом сверху вниз также обнаруживается в идее, что центральный губернатор регулирует мышечная усталость для защиты организма от вредного воздействия (например, аноксия и гипергликемия ) чрезмерно длительных упражнений.

Идея губернатора усталости была впервые предложена в 1924 году к 1922 году. Нобелевская премия победитель Арчибальд Хилл,[22] и совсем недавно, на основе современных исследований, Тим Ноукс.[23][24][25][26][27]

Как и в случае с системой управления здравоохранением, центральный управляющий разделяет идею о том, что большая часть того, что приписывается низкоуровневому гомеостатическому регулированию с обратной связью, на самом деле является результатом сверху вниз контроль со стороны мозга. Преимущество такого управления сверху вниз состоит в том, что мозг может усилить такое регулирование, позволяя изменять его с помощью информации. Например, в беге на выносливость затрат и выгод существует компромисс между преимуществами продолжения бега и риском, если он будет слишком продолжительным, что может нанести вред организму. Возможность регулировать утомляемость с точки зрения информации о преимуществах и затратах на продолжение упражнений повысит биологическую пригодность.

Существуют теории низкого уровня, которые предполагают, что утомляемость возникает из-за механического отказа тренирующих мышц («периферическое утомление»).[28] Однако теории столь низкого уровня не объясняют, почему на мышечную усталость при беге влияет информация, относящаяся к компромиссу между затратами и выгодой. Например, марафон бегуны могут продолжать бегать дольше, если им говорят, что они ближе к финишу, чем далеко. Этот эффект можно объяснить существованием центрального губернатора.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Хамфри, Николас (2002). «19. Большие надежды: эволюционная психология исцеления верой и эффект плацебо» (PDF). Разум стал плотью: очерки о границах психологии и эволюции. Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. стр.255–85. ISBN  978-0-19-280227-9. перепечатано с Хофстен, Клаас фон (2002). Психология на рубеже тысячелетий: социальные, возрастные и клинические перспективы. 2. Восточный Сассекс: Психология Press. С. 225–46. ISBN  978-1-84169-199-2.
  2. ^ Хамфри, Николас (2004). «Эффект плацебо». В Грегори, Ричард Лэнгтон (ред.). Оксфордский компаньон для ума (2-е изд.). Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-866224-2.
  3. ^ Сельвански Монсу (декабрь 2012 г.). «Системы управления здравоохранением».CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  4. ^ а б c Nesse RM (Май 2001 г.). «Принцип дымового извещателя. Естественный отбор и регуляция защитных реакций». Анна. Акад. Наука. 935: 75–85. Дои:10.1111 / j.1749-6632.2001.tb03472.x. HDL:2027.42/75092. PMID  11411177. S2CID  20128143.[мертвая ссылка ]
  5. ^ Лохмиллер Р., Деренберг С. (2000). «Компромиссы в эволюционной иммунологии: какова цена иммунитета?». Ойкос. 88: 87–98. Дои:10.1034 / j.1600-0706.2000.880110.x.
  6. ^ а б Романюха А.А., Руднев С.Г., Сидоров И.А. (июль 2006 г.). «Энергетическая стоимость бремени инфекции: подход к пониманию динамики взаимодействий хозяин-патоген». J. Theor. Биол. 241 (1): 1–13. Дои:10.1016 / j.jtbi.2005.11.004. PMID  16378624.
  7. ^ Родригес DJ, Сандовал В., Клевенджер Ф.В. (октябрь 1995 г.). «Связан ли измеренный расход энергии с оценкой тяжести травмы у пациентов с серьезной травмой?». J. Surg. Res. 59 (4): 455–9. Дои:10.1006 / jsre.1995.1191. PMID  7564317.
  8. ^ Роу CF, Кинни JM (январь 1965). «Калорийный эквивалент лихорадки II. Влияние серьезной травмы». Анна. Surg. 161 (1): 140–7. Дои:10.1097/00000658-196501000-00022. ЧВК  1408758. PMID  14252624.
  9. ^ Адер Р., Коэн Н. (1975). «Иммуносупрессия, обусловленная поведением». Психосом Мед. 37 (4): 333–40. Дои:10.1097/00006842-197507000-00007. PMID  1162023.
  10. ^ Альварес-Борда Б., Рамирес-Амайя В., Перес-Монфорт Р., Бермудес-Раттони Ф. (сентябрь 1995 г.). «Повышение выработки антител с помощью парадигмы обучения». Neurobiol Learn Mem. 64 (2): 103–5. Дои:10.1006 / nlme.1995.1048. PMID  7582817. S2CID  36079870.
  11. ^ Обербек Р., Кромм А., Экстон М.С., Шаде У., Щедловски М. (февраль 2003 г.). «Павловское кондиционирование толерантности к эндотоксинам у крыс». Brain Behav. Иммунная. 17 (1): 20–7. Дои:10.1016 / S0889-1591 (02) 00031-4. PMID  12615046. S2CID  26029221.
  12. ^ Пачеко-Лопес Г., Ниеми МБ, Коу В. и др. (2004). «Поведенческий эндокринный иммунный ответ вызывается сочетанием вкуса и суперантигена». Неврология. 129 (3): 555–62. Дои:10.1016 / j.neuroscience.2004.08.033. PMID  15541877. S2CID  25300739.
  13. ^ фон Хёрстен С., Экстон М.С., Шульт М. и др. (Май 1998 г.). «Поведенческие обусловленные эффекты циклоспорина А на иммунную систему крыс: специфические изменения количества лейкоцитов в крови и снижение функции гранулоцитов». J. Neuroimmunol. 85 (2): 193–201. Дои:10.1016 / S0165-5728 (98) 00011-3. PMID  9630168. S2CID  36315130.
  14. ^ Goebel MU, Trebst AE, Steiner J, et al. (Декабрь 2002 г.). «Поведенческое кондиционирование иммуносупрессии возможно у людей». FASEB J. 16 (14): 1869–73. Дои:10.1096 / fj.02-0389com. PMID  12468450. S2CID  1135858.
  15. ^ Энгель, Синди (2003). Здоровье дикой природы: уроки естественного благополучия из царства животных. Бостон: Хоутон Миффлин. ISBN  978-0-618-34068-2.
  16. ^ Klein N, Fröhlich F, Krief S (апрель 2008 г.). «Геофагия: потребление почвы увеличивает биоактивность растений, поедаемых шимпанзе». Naturwissenschaften. 95 (4): 325–31. Bibcode:2008NW ..... 95..325K. Дои:10.1007 / s00114-007-0333-0. PMID  18188538. S2CID  3181001.
  17. ^ Фаулер А., Куциони Ю., Соммер В. (январь 2007 г.). «Глотание листьев у нигерийских шимпанзе: свидетельство предполагаемого самолечения». Приматы. 48 (1): 73–6. Дои:10.1007 / s10329-006-0001-6. PMID  16897194. S2CID  24862484.
  18. ^ Хаффман М.А. (май 2003 г.). «Самолечение животных и этномедицина: исследование и использование лечебных свойств растений». Proc Nutr Soc. 62 (2): 371–81. Дои:10.1079 / PNS2003257. PMID  14506884.
  19. ^ Кошимидзу К., Охигаши Х., Хаффман М.А. (декабрь 1994 г.). «Использование Vernonia amygdalina дикими шимпанзе: возможные роли его горьких и связанных компонентов». Physiol. Поведение. 56 (6): 1209–16. Дои:10.1016/0031-9384(94)90368-9. PMID  7878093. S2CID  28512188.
  20. ^ Грин К.Ф., Гарсия Дж. (Август 1971 г.). «Выздоровление от болезни: улучшение вкуса крыс». Наука. 173 (3998): 749–51. Bibcode:1971 г., Наука ... 173..749Г. Дои:10.1126 / science.173.3998.749. PMID  5568508. S2CID  45506873.
  21. ^ Кикусуи Т., Уинслоу Дж. Т., Мори Ю. (декабрь 2006 г.). «Социальная буферизация: снятие стресса и беспокойства». Филос. Пер. R. Soc. Лондон. B Biol. Наука. 361 (1476): 2215–28. Дои:10.1098 / рстб.2006.1941. ЧВК  1764848. PMID  17118934.
  22. ^ Хилл А.В., Лонг С.Н., Луптон Х. (1924). «Мышечные упражнения, молочная кислота, снабжение и использование кислорода. Части I – III» (PDF). Proc. R. Soc. Лондон. 97 (679): 438–75. Дои:10.1098 / rspb.1924.0037.[постоянная мертвая ссылка ]
  23. ^ Сент-Клер, Гибсон А., Баден Д.А., Ламберт М.И. и др. (2003). «Осознанное восприятие чувства усталости». Sports Med. 33 (3): 167–76. Дои:10.2165/00007256-200333030-00001. PMID  12656638. S2CID  34014572.
  24. ^ Ноукс Т.Д., Сент-Клер Гибсон А., Ламберт Э.В. (февраль 2005 г.). «От катастрофы к сложности: новая модель интегративной центральной нейронной регуляции усилий и утомления во время упражнений у людей: резюме и выводы». Br J Sports Med. 39 (2): 120–4. Дои:10.1136 / bjsm.2003.010330. ЧВК  1725112. PMID  15665213.
  25. ^ Ноукс Т.Д., Пелтонен Дж. Э., Руско Х. К. (сентябрь 2001 г.). «Доказательства того, что центральный губернатор регулирует выполнение упражнений во время острой гипоксии и гипероксии». J. Exp. Биол. 204 (Pt 18): 3225–34. PMID  11581338.
  26. ^ Ноукс Т.Д. (июнь 2000 г.). «Физиологические модели для понимания усталости от упражнений и адаптаций, которые предсказывают или улучшают спортивные результаты». Scand J Med Sci Sports. 10 (3): 123–45. Дои:10.1034 / j.1600-0838.2000.010003123.x. PMID  10843507. S2CID  23103331.
  27. ^ Сент-Клер Гибсон А., Ламберт М.Л., Ноукс Т.Д. (2001). «Нейронный контроль выходной силы при максимальной и субмаксимальной нагрузке». Sports Med. 31 (9): 637–50. Дои:10.2165/00007256-200131090-00001. PMID  11508520. S2CID  1111940.
  28. ^ Эдвардс RHT (1983). «Биохимические основы утомления при физической нагрузке: теория катастроф при мышечном утомлении». В Knuttgen HG, Vogel JA, Poortmans J (ред.). Биохимия упражнений. Шампейн, Иллинойс: Кинетика человека. С. 1–28. ISBN  978-0-608-07112-1.

внешняя ссылка