Интерметаморфоз - Intermetamorphosis

Интерметаморфоз
СпециальностьПсихиатрия

Интерметаморфоз это бредовый синдром ошибочной идентификации, относится к агнозия. Основные симптомы состоят в том, что пациенты верят, что могут видеть, как другие превращаются в кого-то другого как по внешнему виду, так и по внутренней личности.[1] Расстройство обычно сопутствующий с неврологические расстройства или же психические расстройства. Расстройство было впервые описано в 1932 году Полем Курбоном (1879–1958), французским психиатром.[2] Интерметаморфоз встречается редко, хотя проблемы с диагностикой и сопутствующие заболевания могут привести к занижению сведений.[3]

Признаки и симптомы

Лица, страдающие интерметаморфозом, а также другие бредовые синдромы ошибочной идентификации (DMS), как правило, неверно идентифицируют тех людей, которые физически и эмоционально близки им; чаще всего ошибочно идентифицируются родители, братья, сестры и супруги.[4] Бывают случаи, когда люди неверно идентифицируют людей, которые им неизвестны, однако они по-прежнему имеют аффективное значение, например, знаменитости или политики.[4] Объяснения недостоверности ошибочно идентифицированных людей связаны с тем, что индивид переживает культурный фон заблуждения.[4]

Пример

Пример из медицинской литературы - мужчина, которому поставили диагноз: Болезнь Альцгеймера. Он принял свою жену за умершую мать, а затем за свою сестру. Он объяснил, что никогда не был женат или что его жена ушла от него. Позже он принял сына за брата, а дочь за другую сестру. Визуальная агнозия или прозопагнозия не были диагностированы, так как ошибочная идентификация имела место и во время телефонных звонков. Несколько раз он принимал больницу за церковь, в которую ходил раньше.

Насилие

В литературе существует связь между синдромами ошибочной идентификации и насильственным или агрессивным поведением.[3] [5][6][7] В нескольких тематических исследованиях люди с синдромами ошибочной идентификации агрессивно действовали по отношению к объекту неправильной идентификации, что может привести к преступному поведению.[3] [5] [7] Это может быть связано с тем, что заблуждения заставляют людей смотреть на неправильно идентифицированный объект с подозрением, и они становятся параноиками по поводу недостоверности объекта, что приводит к акту предполагаемой упреждающей самозащиты.[7] [4] Хотя гендерные различия в возникновении интерметаморфоза не выражены, исследование показывает, что большинство (70%) случаев агрессивного поведения связаны с мужчинами.[4] Проблема насильственного и агрессивного поведения в рамках этого набора синдромов продолжает играть важную роль в обсуждении уголовной ответственности и оценки риска. [7]

Коморбидность

Интерметаморфозы и другие DMS часто встречаются вместе или взаимозаменяемы.[8] [3] [7] [9] DMS также часто сочетаются с психическими расстройствами, такими как шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство и Посттравматическое стрессовое расстройство.[6] [7] [4] Параноидная шизофрения чаще всего ассоциируется с DMS.[6] [7] [4] Они также связаны с неврологическими состояниями или заболеваниями, включая слабоумие, Болезнь Альцгеймера когнитивные нарушения, вызванные употреблением алкоголя или наркотиков.[3] [6] [7] Среди коморбидных симптомов параноидальные психотические симптомы, депрессивные психотические симптомы и слуховые галлюцинации присутствуют чаще всего.[6]

Причина

Объяснения возникновения интерметаморфоза впервые были даны психодинамический теоретики.[3] [6] [9] Эти теории обычно предполагают психотическое разрешение индивидуального чувства сильной амбивалентности в отношении неправильно идентифицированного объекта.[5] Эти теории могут также включать эго и формирование идентичности, а также защитные механизмы, включающие расщепление негативных и позитивных аспектов личности.[7] Несмотря на их первоначальную популярность, эти психодинамические объяснения не получили большого эмпирического подтверждения.

Последние достижения в области нейровизуализации и структурных исследований предоставили доказательства органической этиологии.[3] [9] Неврологическая дисфункция и нейропсихиатрические нарушения в различных формах в настоящее время считаются центральным признаком DMS.[3] [4] Нейропсихологические данные предполагают, что симптомы в некоторой степени вызваны дисфункцией или повреждением головного мозга, особенно в правом полушарии.[3] [8][6] Поражения в правой лобной доле и прилегающих областях были обнаружены с помощью нейровизуализации в отчетах о случаях интерметаморфоза.[7] [9] Изучая более 20 пациентов с синдромами ошибочной идентификации, Христодулу[8] найденный электроэнцефалографический аномалии в более чем 90%. В одном случае интерметаморфоза Джозеф[10] сообщили об электроэнцефалографических аномалиях с преобладанием правой височно-теменной области. Нарушение связности или разрыва связи между правой веретенообразной и правой парагиппокампальными областями и фронтальные доли и правые темпоролимбические области также были замечены в отчетах о случаях этого синдрома, которые, как считается, связаны с дефицитом распознавания лиц, вспоминания визуальной памяти и процессов идентификации.[7] В то время как нарушения обработки лица испытывают большинство DMS, кажется, что это происходит более сознательно при интерметаморфозе, чем при других DMS.[4] Иногда присутствует атрофия коры головного мозга, хотя это может быть связано с сопутствующей патологией. слабоумие и другие органические психические синдромы.[6] Повышенная активность в периринальная кора похоже, связано с потерей знакомства с интерметаморфозом.[3] Деперсонализация также постулируется как фактор, способствующий развитию интерметаморфоза; при таких условиях, как наличие параноидального элемента, эмоциональные отношения с основным неправильно идентифицированным человеком и церебральная дисфункция, обезличивание и дереализация симптомы могут перерасти в синдром полной бредовой неверной идентификации.[8]

Диагностика

Как определить интерметаморфоз и другие синдромы ошибочной идентификации, часто обсуждаются в литературе. Некоторые считают, что неправильная идентификация является симптомом, и что перекрывающийся характер этих синдромов предполагает, что они являются «состояниями», связанными с другими психическими или неврологическими расстройствами, но сами по себе они не являются диагностическими.[5] [6] [7] [4] Как следует из названия, многие профессионалы считают их синдромами, потому что ошибочная идентификация чаще возникает в связи с определенными симптомами, такими как деперсонализация, дереализация и паранойя.[3] [4] Наконец, некоторые считают, что это должны быть дискретные диагнозы в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.[3] [4]

Уход

Результаты относительно эффективности лечения интерметаморфоза неоднозначны. Необходимо лечение любого сопутствующего психического расстройства или токсикомании.[7] Контролируемых исследований фармакологического лечения интерметаморфоза не проводилось.[3] Однако как нетипичные, так и типичные нейролептики часто используются и оказались эффективными у пациентов с органическими и функциональными нарушениями.[3] [7] Некоторые из них оказались эффективными в тематических исследованиях: клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин, сульпирид, трифлуоперазин, пимозид, галоперидол и карбамазепин.[3] [7] [9] Клоразепат, а бензодиазепин используется при лечении беспокойство и захват расстройств, также эффективно использовался.[7] [10] Изредка, антидепрессанты и литий использовались, особенно в случае сопутствующего настроения или биполярного расстройства.[7]

Обратный интерметаморфоз

Предлагаемый вариант интерметаморфоза - это синдром «обратного» интерметаморфоза, при котором существует бредовое убеждение, что индивид претерпевает радикальные изменения как в физической, так и в психологической идентичности.[4]

Рекомендации

  1. ^ Семпл, Дэвид. "Oxford Hand Book Of Psychiatry" Oxford Press. 2005. 238 с.
  2. ^ Illusions d'intermétamorphose et de la charme, Анналы Медико-Психологические, выпуск 14, стр. 401-406.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о Чиприани, Г., Ведовелло, М., Уливи, М., Лучетти, К., Фиорино, А. Д., и Нути, А. (2013). Синдромы бредовой неправильной идентификации и деменция: пограничная зона между неврологией и психиатрией. Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций, 28 (7), 671–678.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Сильва, Дж. А., Леонг, Г. Б., и Вайншток, Р. (1992). Опасность лиц с синдромами ошибочной идентификации. Бюллетень Американской академии психиатрии и права, 20 (1), 77-86.
  5. ^ а б c d Де Пау, К. В., и Шулецка, Т. К. (1988). Опасные заблуждения: насилие и синдромы неправильной идентификации. Британский журнал психиатрии, 152, 91-96.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я Ферстль, Х., Алмейда, О., Оуэн, А., Бернс, А., и Ховард, Р. (1991). Психиатрические, неврологические и медицинские аспекты синдромов ошибочной идентификации: обзор 260 случаев. Психологическая медицина, 21 (4), 905-910.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Кляйн, К. А., & Хирачан, С. (2014). Маски идентичностей: кто есть кто? бредовые синдромы ошибочной идентификации. Журнал Американской академии психиатрии и права, 42 (3), 369-378.
  8. ^ а б c d Христодулу, Г.Н., Маргарити, М., Контаксакис, В.П. (2009). Бредовые синдромы ошибочной идентификации: странные, увлекательные и поучительные. Текущие отчеты психиатрии, 11, 185-189.
  9. ^ а б c d е Янг, А. Х., Эллис, Х. Д., Шулецка, Т. К., и де Пау, К. В. (1990). Нарушения обработки лиц и ошибочная идентификация. Поведенческая неврология, 3 (3), 153-168.
  10. ^ а б Джозеф, А. Б. (1987). Бредовое неверное определение Капгра и типы интерметаморфоза, реагирующие на клоразепат. Acta Psychiatrica Scandinavica, 75, 330–332.