Интервенционная кардиология - Interventional cardiology

Коронарная ангиография и ангиопластика при остром инфаркте миокарда (слева: закрыта правая коронарная артерия [ПКА], справа: успешно расширена)

Интервенционная кардиология это филиал кардиология это касается конкретно катетер основанная обработка структурных сердечные заболевания. Андреас Грюнциг считается отцом интервенционной кардиологии после развития ангиопластика от интервенционный радиолог Чарльз Доттер.[1]

Многие процедуры можно выполнять на сердце от катетеризация.[2] Чаще всего это включает вставку оболочки в бедренная артерия (но на практике любая большая периферическая артерия или вена) и канюлирование сердце под Рентгеновский визуализация (чаще всего рентгеноскопия ). В радиальная артерия также может использоваться для канюляции; этот подход предлагает несколько преимуществ, в том числе доступность артерии для большинства пациентов, легкий контроль кровотечения даже у пациентов с антикоагулянтами, повышение комфорта, поскольку пациенты могут сидеть и ходить сразу после процедуры, а также практически полное отсутствие клинических проявлений. существенный последствия у пациентов с нормальным Аллен тест.[3] К недостаткам этого подхода относятся спазм артерии и боль, невозможность использовать катетеры большего размера, необходимые для некоторых процедур, и более сильное облучение.

Основные преимущества использования интервенционной кардиологии или радиология подход - это избежание шрамов и боли, а также долгое послеоперационное восстановление. Дополнительно проводится процедура интервенционной кардиологии первичного ангиопластика теперь золотой стандарт лечения острых инфаркт миокарда. Он включает в себя извлечение сгустков из закупоренных коронарных артерий и установку стентов и баллонов через небольшое отверстие, сделанное в основной артерии, которая и дала ему название "дырка хирургия "(в отличие от"замочная скважина хирургия").

Процедуры

Ангиопластика
вмешательство, направленное на расширение артерий или вен.
Чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ / коронарная ангиопластика)
3D-медицинская анимация: снимок чрескожного коронарного вмешательства
3D-медицинская анимация: снимок чрескожного коронарного вмешательства
использование ангиопластики для лечения непроходимости коронарные артерии в результате ишемическая болезнь сердца. Спущенный баллонный катетер продвигается в закупоренную артерию и надувается, чтобы уменьшить сужение; определенные устройства, такие как коронарные стенты может быть развернут, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым. Одновременно могут выполняться различные другие процедуры. После острое сердечно-сосудистое заболевание он может быть ограничен сосудом-виновником (тем, чья обструкция или тромбоз предположительно вызывают событие) или полной реваскуляризацией; Полная реваскуляризация более эффективна с точки зрения серьезных побочных эффектов со стороны сердца и общей смертности.[4]
ЧКВ также используется у людей после других форм инфаркта миокарда или нестабильная стенокардия где высок риск дальнейших событий. Использование PCI в дополнение к лекарства от стенокардии в стабильная стенокардия может снизить количество пациентов с приступами стенокардии на срок до 3 лет после терапии,[5] но это не снижает риск смерти, инфаркта миокарда в будущем или необходимости в других вмешательствах.[6]
Вальвулопластика
Это расширение суженных сердечных клапанов (обычно митральный, аортальный, или легочный ).
Коррекция врожденного порока сердца
Чрескожные подходы могут использоваться для коррекции межпредсердная перегородка и дефекты межжелудочковой перегородки, закрытие открытый артериальный проток, и ангиопластика магистральных сосудов.
Чрескожная замена клапана
Альтернатива операция на открытом сердце, чрескожная замена клапана замена сердечного клапана чрескожными методами. Это выполняется на аортальный клапан (чрескожное протезирование аортального клапана / Процедура TAVI), Клапан легочной артерии а недавно митральный клапан
Чрескожный ремонт клапана
Альтернатива операция на открытом сердце чрескожная пластика клапана выполняется на митральный клапан с использованием системы MONARC или MitraClip[7]
Коронарная тромбэктомия
Коронарный тромбэктомия предполагает удаление тромб (сгусток крови) из коронарные артерии.[8]

Операцию на открытом сердце на сердце выполняет кардиоторакальный хирург. Некоторые интервенционные кардиологические процедуры проводятся совместно с кардиоторакальным хирургом.

Образование

В США и Канаде для интервенционной кардиологии требуется как минимум семь лет последипломного медицинского образования и до 9 лет последипломного медицинского образования для тех, кто хочет выполнять сложные структурные процедуры на сердце.

  • Бакалавриат (4 года)
  • Медицинское образование (4 года)
  • Резиденция по внутренним болезням (3 года)
  • Стипендия кардиолога (3 года)
  • Стипендия интервенционной кардиологии (1-2 года)
  • Стипендия по структурной кардиологической интервенции (1 год)

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Лакхан С.Е., Каплан А., Лэрд С., Лейтер Ю. (2009). «Интервенционализм медицины: интервенционная радиология, кардиология и нейрорадиология». Международный архив медицины. 2 (27): 27. Дои:10.1186/1755-7682-2-27. ЧВК  2745361. PMID  19740425.
  2. ^ «Описание специальности интервенционной кардиологии». Американская медицинская ассоциация.
  3. ^ Херст, Дж. Уиллис; Фустер, Валентин; О'Рурк, Роберт А. (2004). Сердце Херста. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Медицинское издательское подразделение. п. 484. ISBN  0-07-142264-1.
  4. ^ Нгуен, Ан Ву; Тхань, Ле Ван; Камель, Мохамед Гомаа; Абдельрахман, Сара Аттия Махмуд; Эль-Мекави, Мохамед; Мохтар, Мохамед Ашраф; Али, Айя Ашраф; Хоанг, Нам Нгуен Нхо; Вуонг, Нгуен Лам (11.06.2017). «Оптимальное чрескожное коронарное вмешательство у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым заболеванием: обновленный крупномасштабный систематический обзор и метаанализ». Международный журнал кардиологии. 0 (0). ISSN 0167-5273. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2017.06.027
  5. ^ Гореной, В; Хаген, А (май 2014 г.). «[Чрескожное коронарное вмешательство в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии стабильной ишемической болезни сердца - систематический обзор и метаанализ]». Deutsche Medizinische Wochenschrift. 139 (20): 1039–45. Дои:10.1055 / с-0034-1369879. PMID  24801298.
  6. ^ Pursnani, S .; Korley, F .; Gopaul, R .; Kanade, P .; Chandra, N .; Shaw, R.E .; Бангалор, С. (7 августа 2012 г.). «Чрескожное коронарное вмешательство в сравнении с оптимальной медикаментозной терапией при стабильной болезни коронарной артерии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний». Обращение: сердечно-сосудистые вмешательства. 5 (4): 476–490. Дои:10.1161 / CIRCINTERVENTIONS.112.970954. PMID  22872053.
  7. ^ Харнек, Дж (январь 2011 г.). «Транскатетерная имплантация устройства коронарного синуса MONARC для митральной регургитации: 1-летний результат исследования фазы I EVOLUTION (Клиническая оценка системы чрескожной митральной аннулопластики Edwards Lifesciences для лечения митральной регургитации)». JACC Сердечно-сосудистые вмешательства. 4: 115–22. Дои:10.1016 / j.jcin.2010.08.027. PMID  21251638.
  8. ^ "Эванстон Северо-Западная больница интервенционной кардиологии". Получено 2008-03-06.

внешние ссылки