Болезнь Кикучи - Kikuchi disease

Болезнь Кикучи
Другие именаГистиоцитарно-некротический лимфаденит, болезнь Кикучи-Фудзимото
Гистиоцитарно-некротический лимфаденит - intermed mag.jpg
Микрофотография из лимфатический узел с болезнью Кикучи, проявляющей характерные черты (обильные гистиоциты, некроз без нейтрофилы ). H&E пятно.
СпециальностьАнгиология  Отредактируйте это в Викиданных

Болезнь Кикучи был описан в 1972 г. в Японии. Он также известен как гистиоцитарный некротический лимфаденит, некротический лимфаденит Кикучи, фагоцитарно-некротический лимфаденит, подострый некротический лимфаденит и некротический лимфаденит.[1][2][3][4] Болезнь Кикучи возникает спорадически у людей, в семейном анамнезе которых не было.[5]

Впервые он был описан доктором Масахиро Кикучи (1935–2012) в 1972 году.[6] и независимо от Я. Фудзимото.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы болезни Кикучи: высокая температура, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), кожные высыпания и Головная боль.[7] Редко, увеличение печени и селезенки и поражение нервной системы, напоминающее менингит видимы. Часто может произойти приступ сильной усталости - часто он сохраняется в конце дня, и пострадавший может быть более склонен к утомляемости от упражнений.[нужна цитата ]

Патофизиология

Некоторые исследования предполагают генетическую предрасположенность к предполагаемому аутоиммунному ответу. Несколько инфекционных кандидатов были связаны с болезнью Кикучи.[8]

Существует много теорий о причине KFD. Были предложены микробные / вирусные или аутоиммунные причины. Mycobacterium szulgai и Иерсиния и Токсоплазма виды были замешаны. В последнее время появляется все больше данных, указывающих на роль Вирус Эпштейна-Барра, а также другие вирусы (HHV6, HHV8, парвовирус B19, ВИЧ и HTLV-1 ) в патогенезе КФД.[1] Однако во многих независимых исследованиях не удалось выявить наличие этих инфекционных агентов в случаях лимфаденопатии Кикучи.[9] Кроме того, серологические тесты, включающие антитела к множеству вирусов, неизменно доказывают отсутствие фактора влияния, и вирусные частицы не были идентифицированы ультраструктурно. В настоящее время предполагается, что KFD является неспецифической гипериммунной реакцией на множество инфекционных, химических, физических и неопластических агентов. Другие аутоиммунные состояния и проявления, такие как: антифосфолипидный синдром, полимиозит, системный ювенильный идиопатический артрит двусторонний увеит, артрит и кожный некротический васкулит были связаны с KFD. KFD может представлять собой Т-клетка -опосредованный иммунный ответ у генетически предрасположенного человека к множеству неспецифических стимулов.[1]

Лейкоцитарный антиген человека Гены класса II чаще встречаются у пациентов с болезнью Кикучи, что свидетельствует о генетической предрасположенности к предполагаемому аутоиммунному ответу.

Диагностика

Диагностируется путем удаления лимфатических узлов. биопсия Болезнь Кикучи - это самоограничивающееся заболевание, имеющее симптомы, которые могут совпадать с лимфомой Ходжкина, что приводит к неправильному диагнозу у некоторых пациентов.Антинуклеарные антитела, антифосфолипидные антитела, анти-дцДНК, и ревматоидный фактор обычно отрицательны и могут помочь отличить системная красная волчанка.[нужна цитата ]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз болезни Кикучи включает системную красную волчанку (СКВ), диссеминированную туберкулез, лимфома, саркоидоз и вирусный лимфаденит. Клинические данные иногда могут включать положительные результаты для IgM /IgG /IgA антитела. Информацию о других причинах увеличения лимфатических узлов см. в разделе лимфаденопатия.[нужна цитата ]

Управление

Специфического лечения неизвестно. Лечение в основном поддерживающее. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) показаны при болезненных лимфатических узлах и лихорадке, а кортикостероиды полезны при тяжелом экстранодальном или генерализованном заболевании.

Симптоматические меры, направленные на облегчение мучительных местных и системных жалоб, были описаны в качестве основного направления управления KFD. Анальгетики, жаропонижающие, НПВП и кортикостероиды был использован. Если клиническое течение более тяжелое, с множественными обострениями массивных увеличенных шейных лимфатических узлов и лихорадкой, то было предложено лечение низкими дозами кортикостероидов.[нужна цитата ]

Эпидемиология

Болезнь Кикучи-Фудзимото (KFD) - редкое, самоограничивающееся заболевание, которое обычно поражает шейные лимфатические узлы. Распознавание этого состояния имеет решающее значение, особенно потому, что его можно легко принять за туберкулез, лимфому или даже аденокарциному. Осведомленность об этом заболевании помогает предотвратить неправильный диагноз и неправильное лечение.[1]

Болезнь Кикучи - очень редкое заболевание, которое чаще всего встречается в Японии. Единичные случаи зарегистрированы в Северной Америке, Европе, Азии и как минимум два случая в Новой Зеландии. В основном это заболевание молодых людей (20–30 лет) с небольшим уклоном в сторону женщин. Причина этого заболевания неизвестна, хотя инфекционная и аутоиммунный были предложены причины. Течение болезни в целом доброкачественное и проходит самостоятельно. Увеличение лимфатических узлов обычно проходит в течение от нескольких недель до шести месяцев. Частота рецидивов составляет около 3%. Смерть от болезни Кикучи чрезвычайно редка и обычно происходит из-за: печень, респираторный, или же сердечная недостаточность.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Раммохан А., Черукури С.Д., Манимаран А.Б., Манохар Р.Р., Найду Р.М. (июнь 2012 г.). «Болезнь Кикучи-Фудзимото: овца в волчьей шкуре». J Отоларингол Хирургия головы и шеи. 41 (3): 222–26. PMID  22762705.
  2. ^ Кошик В., Малик Т.Х., Епископ П.В., Джонс PH (июнь 2004 г.). «Гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит (болезнь Кикучи): редкая причина шейной лимфаденопатии». Врач хирург. 2 (3): 179–82. Дои:10.1016 / s1479-666x (04) 80084-2. PMID  15570824.
  3. ^ Bosch X, Guilabert A (2006). «Болезнь Кикучи-Фудзимото». Орфанет J Редкие Диск. 1: 18. Дои:10.1186/1750-1172-1-18. ЧВК  1481509. PMID  16722618.
  4. ^ Bosch X, Guilabert A, Miquel R, Campo E (июль 2004 г.). «Загадочная болезнь Кикучи-Фудзимото: всесторонний обзор». Являюсь. J. Clin. Патол. 122 (1): 141–52. Дои:10.1309 / YF08-1L4T-KYWV-YVPQ. PMID  15272543.
  5. ^ "болезнь кикучи". Получено 17 апреля 2018.
  6. ^ Кикучи М. Лимфаденит с очаговой гиперплазией ретикулумных клеток с ядерным дебрисом и фагоцитами. Acta Hematol Jpn 1972;35:379–80.
  7. ^ «Болезнь Кикучи». Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD). Получено 17 апреля 2018.
  8. ^ Atwater AR, Longley BJ, Aughenbaugh WD (июль 2008 г.). «Болезнь Кикучи: клинический случай и систематический обзор кожных и гистопатологических проявлений». Варенье. Акад. Дерматол. 59 (1): 130–36. Дои:10.1016 / j.jaad.2008.03.012. PMID  18462833.
  9. ^ Rosado, F. G .; Tang, Y.W .; Hasserjian, R.P .; McClain, C.M .; Ван, Б; Моссе, К. А. (2013). «Лимфаденит Кикучи-Фудзимото: роль парвовируса B-19, вируса Эпштейна-Барра, вируса герпеса человека 6 и вируса герпеса человека 8». Патология человека. 44 (2): 255–59. Дои:10.1016 / j.humpath.2012.05.016. PMID  22939574.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы