Закон о паритете психического здоровья - Mental Health Parity Act

Пол Уэллстон и Пит Доменичи Закон о паритете психического здоровья и равноправии наркоманов 2008 года
Другие короткие названия	Закон о чрезвычайной экономической стабилизации 2008 года; Закон об энергосбережении и расширении от 2008 года; Закон о налоговых льготах в случае стихийных бедствий 2008 г.; Закон о налоговых льготах и альтернативных минимальных налоговых льготах от 2008 года;
Длинное название	Законопроект, предоставляющий федеральному правительству полномочия на покупку и страхование определенных типов проблемных активов в целях обеспечения стабильности и предотвращения сбоев в экономике и финансовой системе и защиты налогоплательщиков, а также внесение поправок в Налоговый кодекс 1986 года с целью создания стимулов для производство и энергосбережение, продление срока действия некоторых истекающих положений, предоставление льгот по налогу на доходы физических лиц и для других целей.
Акронимы (разговорный)	MHPAEA
Принят	то 110-й Конгресс США
Эффективный	1 января 2010 г.
Цитаты
Публичное право	Pub.L. 110–343 (текст) (pdf)
Устав в целом	122 Стат. 3765
Законодательная история
	Представлено в доме в качестве 1424 г. к Патрик Дж. Кеннеди (D-RI-1) на 9 марта 2007 г.; Рассмотрение комитетом Энергия и коммерция; Образование и труд; Способы и средства; Сдал дом на 5 марта 2008 (268 - 148); Передал Сенат 1 октября 2008 (74 - 25) с поправкой; Дом согласился с поправкой Сената на 3 октября 2008 г. (263 - 171); Подписано президентом Джордж Буш на 3 октября 2008 г.;

Закон о паритете психического здоровья
Другие короткие названия	Федеральный закон 1996 года о сокращении занятости Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства; Закон об охране здоровья новорожденных и матерей 1996 г.;
Длинное название	Закон 1997 года об ассигнованиях департаментов по делам ветеранов, жилищного строительства и городского развития и независимых агентств
Акронимы (разговорный)	MHPA
Принят	то 104-й Конгресс США
Цитаты
Публичное право	Pub.L. 104–204 (текст) (pdf)
Законодательная история
	Представлено в доме в качестве Х.Р. 3666 к Джерри Льюис (р –CA ) на 18 июня 1996 г.; Рассмотрение комитетом Приобретение дома; Сенатские ассигнования; Сдал дом на 26 июня 1996 (269 - 147); Передал Сенат 5 сентября 1996 (95 - 2); Об этом сообщает объединенный комитет конференции по 20 сентября 1996 г .; согласовано Палатой на 24 сентября 1996 (388 - 25) и Сенатом 25 сентября 1996 г. (Единогласное согласие); Подписано президентом Билл Клинтон на 26 сентября 1996 г.;

В Закон о паритете психического здоровья (MHPA) Закон подписан в Соединенные Штаты закон от 26 сентября 1996 г., который требует годового или пожизненного ограничения в долларах на душевное здоровье пособия должны быть не ниже любых таких долларовых ограничений на медицинские и хирургические льготы, предлагаемые групповой план здоровья или же медицинская страховка эмитент, предлагающий покрытие в связи с групповым планом медицинского страхования.^[1] До MHPA и аналогичного законодательства от страховщиков не требовалось покрывать услуги по охране психического здоровья, поэтому доступ к лечению был ограничен, что подчеркивало важность этого закона.

MHPA был в значительной степени заменен Пол Веллстон и Пит Доменичи Закон о паритете психического здоровья и равноправии наркоманов (MHPAEA), который 110-й Конгресс США прошло как всадник законодательство о Программа помощи проблемным активам (TARP), подписанный президентом Джордж Буш в октябре 2008 г.^[2] Примечательно, что 2010 г. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании расширили сферу действия положений MHPAEA на многие планы медицинского страхования, выходящие за рамки его прежнего объема.^[3]

Объем

MHPA применяется к групповым планам медицинского страхования на годы, начинающиеся с 1 января 1998 г. или позднее.^[1] Оригинал положение о закате при условии, что требования о паритете не будут применяться к пособиям за услуги, предоставленные 30 сентября 2001 г. или позднее.^[1] Он продлевался шесть раз, последнее продление продлилось до 31 декабря 2007 года.^{[нужна цитата ]} Страховщики быстро смогли «обойти» меры защиты потребителей, предположительно предусмотренные законодательством, путем введения максимального количества посещений поставщика услуг и / или ограничения количества дней, в течение которых страховщик покрывал бы госпитализацию в психиатрические стационары. По сути, закон практически не повлиял на покрытие психического здоровья планами группового страхования. Участник программы TARP запрещает всем групповым планам медицинского страхования, которые предлагают страхование психического здоровья, устанавливать какие-либо более высокие ограничения на доплаты, совместное страхование, количество посещений и / или количество дней, покрываемых для пребывания в больнице из-за психических заболеваний. Законодательство о гонщиках стало кульминацией долгой кампании, которую вел Сен. Пол Веллстон (D-MN) и его преемники ввести паритет психического здоровья на федеральном уровне. Требования нового закона будут вводиться поэтапно в течение нескольких лет. По-прежнему неясно, могут ли психические заболевания, не связанные с биологией, такие как Посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения подпадают под действие нового закона.

Требования

Как правило, закон требовал равенства пособий по психическому здоровью с медицинскими и хирургическими пособиями в отношении применения совокупных пожизненных и годовых долларовых лимитов в рамках группового плана медицинского обслуживания. Это при условии, что работодатели оставлять за собой право по своему усмотрению в отношении степени и объема льгот по психическому здоровью, предлагаемых работникам и их семьям, включая разделение затрат, ограничения на количество посещений или дней страхового покрытия, а также требования, касающиеся медицинская необходимость.

Закон также содержал три исключения:

Отсутствие защиты психического здоровья: Компания, которая предпочла не предоставлять страховку психического здоровья.
Мелкие работодатели: Компании с менее чем 50 сотрудниками.
Повышенная стоимость: Компании, которые документально подтвердили увеличение премий как минимум на один процент в результате выполнения требований паритета.^[4]

Проблемы с MHPA

Сразу после вступления в силу закона MHPA страховщики и работодатели начали искать способы обойти законодательство. Больший упор на разделение затрат, в первую очередь за счет более высоких доплаты, франшиза, и максимальные суммы из собственного кармана, была одной из стратегий, используемых страховщиками. Кроме того, были наложены ограничения на количество посещений врача или количество дней посещения больницы.^[4]^:201 MHPA также не предоставляла льгот при злоупотреблении психоактивными веществами и зависимости.^[5]^:2 Наконец, MHPA содержал положение о закате это означало, что закон перестанет действовать после определенной даты. Первоначальная дата захода солнца продлевалась шесть раз, до 2007 года.

Закон о паритете психического здоровья и равноправии наркоманов

В октябре 2008 года был принят Закон Пола Уэллстоуна и Пита Доменичи о паритете психического здоровья и равноправии наркоманов (MHPAEA).^[2] и вступил в силу 1 января 2009 г.^[6].^[7] Основная цель MHPAEA состояла в том, чтобы заполнить лазейки, оставленные MHPA.^{[нужна цитата ]} Закон требует, чтобы медицинские страховые компании, а также групповые планы медицинского страхования гарантировали, что финансовые требования к пособиям, включая доплаты, франшизы и максимальные суммы наличных средств, а также ограничения на льготы по лечению, такие как ограничение на посещения поставщика или количество дней пребывания в больнице. посещение больницы по поводу психического здоровья или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, не является более строгим, чем требования страховщика и ограничения в отношении медицинских и хирургических пособий.^[5] MHPAEA применяется только к планам страхования для работодателей в государственном и частном секторе с более чем 50 сотрудниками и эмитентов медицинского страхования, которые продают страховое покрытие работодателям с более чем 50 сотрудниками.^[5]^:1Подобно MHPA, MHPAEA требует паритета с точки зрения общих годовых долларовых лимитов, а также совокупных пожизненных выплат. Однако важно отметить, что MHPAEA прямо не требует, чтобы какой-либо план страхования предлагал пособия по психическому здоровью и расстройствам, связанным с токсикоманией.^[5]^:1 Вместо этого он вводит правила паритета для планов, которые предлагают как медицинские, так и хирургические льготы, а также льготы по психическому здоровью и наркозависимости.^[5]^:1–2 Это включает в себя выгоды вне сети.^[5]^:3 Если планы решат предлагать оба типа пособий, MHPAEA обязывает страховщики определять и предоставлять конкретные критерии медицинской необходимости, когда речь идет о пособиях по психическому здоровью и наркозависимости. Кроме того, MHPAEA также требует, чтобы страховщики предоставили конкретную информацию и причины в случае отказа в возмещении или оплате лечения.^[5]^:3

Проблемы реализации

Одна из основных проблем при внедрении MHPAEA - это так называемая «исключительная польза для здоровья». Это относится к пособиям по психическому здоровью, которые работодатели приобретают отдельно от медицинских пособий.^[8] Поставщик «исключенного» может быть отдельным от любого числа других поставщиков, предоставляющих медицинские льготы. Закон требует, чтобы «исключенный» поставщик обеспечивал равенство с медицинскими льготами, предоставляемыми отдельным поставщиком или поставщиками. Кроме того, в самом законодательстве не был создан механизм для регулярного мониторинга или оценки исполнения или исполнения закона.^[8]

Федеральный закон о паритете и последующие нормативные / субрегуляторные указания сложны и иногда неоднозначны. Необходимы решения, которые помогут реализовать и обеспечить соблюдение Федерального закона о паритете и применимых законов штата. Это включает в себя возможности помочь автоматизировать и задокументировать анализ сопоставимости NQTL в письменной форме и в действии, чтобы дополнительно подтвердить, что план учитывает требования / платежи по страхованию MH / SUD таким же образом, как и медицинская / хирургическая помощь. Существует несколько инструментов, которые могут помочь обеспечить соблюдение паритета, в том числе инструмент самоконтроля DOL США, набор инструментов CMS Parity Compliance Toolkit для Medicaid / CHIP, Six Step Parity Compliance Guide и онлайн-инструмент паритета ClearHealth Quality Institute.

дальнейшее чтение

Беронио, Кирстен; По, Роза; Скопец, Лаура; Глайд, Шерри (20 февраля 2013 г.). Закон о доступном медицинском обслуживании расширяет льготы в области психического здоровья и наркозависимости, а также федеральные меры защиты для 62 миллионов американцев (Отчет). Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, офис помощника секретаря по планированию и оценке.
Служба внутренних доходов; Администрация безопасности льгот сотрудникам; Центры услуг Medicare и Medicaid (13 ноября 2013 г.). «Окончательные правила в соответствии с Законом о паритете психического здоровья и равноправии наркоманов Пола Уэллстоуна и Пита Доменичи 2008 г .; техническая поправка к внешнему обзору для программы государственного плана с участием нескольких штатов: Заключительные правила». Федеральный регистр. 78 (219): 68239–96. PMID 24228295. 78 FR 68239
Центры услуг Medicare и Medicaid (30 марта 2016 г.). Медикейд и программы медицинского страхования детей; Закон о паритете психического здоровья и равноправии наркоманов от 2008 года; применение требований паритета психического здоровья к страхованию, предоставляемому организациями управляемого медицинского обслуживания Medicaid, программой медицинского страхования детей (CHIP) и альтернативными планами льгот: окончательное правило ". Федеральный регистр. 81 (61): 18389–445. PMID 27029080. 81 FR 18389

[DOLfactsMHPA-1] а ^б ^c «Информационный бюллетень: Закон о паритете психического здоровья». Администрация безопасности льгот сотрудникам. Министерство труда США. Октябрь 2008 г. Архивировано с оригинал 16 апреля 2012 г.

[thomasMHPAEA-2] а ^б 1424 г.

[parityACA2014-3] Франк, Ричард Дж .; Беронио, Кирстен; Глид, Шерри А. (2014). «Паритет поведенческого здоровья и Закон о доступной медицинской помощи». Журнал социальной работы в области инвалидности и реабилитации. 13 (1–2): 31–43. Дои:10.1080 / 1536710X.2013.870512. ЧВК 4334111. PMID 24483783.

[lessToMore1998-4] а ^б Дженсен, Гейл А .; Рост, Кэтрин; Бертон, Рассел П.Д .; Булычева, Мария (май 1998 г.). «Психиатрическое страхование в 1990-е годы: предлагают ли работодатели меньше, да лучше?» (PDF). По вопросам здравоохранения. 17 (3): 201–208. Дои:10.1377 / hlthaff.17.3.201. PMID 9637976.

[DOLfactMHPAEA-5] а ^б ^c ^d ^е ^ж ^грамм «Информационный бюллетень: Закон о психическом здоровье и равноправии наркоманов 2008 года (MHPAEA)» (PDF). Администрация безопасности льгот сотрудникам. Министерство труда США. 29 января 2010 г.

[6] ttps://www.govinfo.gov/content/pkg/STATUTE-122/pdf/STATUTE-122-Pg3765.pdf#page=1

[factSheetAPA-7] «К вашему сведению: страхование психического здоровья в соответствии с Федеральным законом о паритете» (PDF). Центральная практика. Американская психологическая ассоциация. Октябрь 2010. Архивировано с оригинал (PDF) 7 сентября 2012 г.

[HealthPolicyMonitor-8] а ^б Адрион, Эмили; Андерсон, Джерард (октябрь 2009 г.). «Паритет психического здоровья». Монитор политики здоровья. Фонд Бертельсманна.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]