Перинеопластика - Perineoplasty - Wikipedia

Перинеопластика
Перинеопластика до и после.JPG
Перинеопластика: предоперационный аспект (слева) и послеоперационный аспект (справа) хирургической коррекции промежности.
Специальностьпластическая хирургия

Перинеопластика (также перинеоррафия) обозначает процедуры пластической хирургии, используемые для исправления клинических состояний (повреждение, дефект, деформация) влагалище и анус.[1][2][3] Среди вагино-анальных состояний, устраняемых перинеопластикой: рыхлость влагалища, вагинальный зуд, поврежден промежность, недержание мочи, остроконечные кондиломы, диспареуния, стеноз влагалища, вагинизм, вульварный вестибулит, и снижение сексуальных ощущений.[4] В зависимости от вагино-анального состояния, которое необходимо лечить, существует два варианта процедуры перинеопластики: первый, чтобы подтянуть мышцы промежности и влагалище; второй - расслабить мышцы промежности.

Хирургическая коррекция

Перинеопластика: внутренняя мышечная анатомия женской промежности.

А перинеопластика процедура устраняет повреждение промежность и повреждение Вульва что женщина может испытывать в результате:

  • Рождение ребенка - растяжение родов может вызвать разрывы тканей или может потребовать разрезания (эпизиотомии), если родовой канал женщины окажется слишком узким, чтобы обеспечить беспрепятственный проход младенца.[5][6]. Более того, любая ткань промежности, имеющая порез или разрыв, может зажить и срастаться до того, как швы растворяются, независимо от того, были ли ткани изначально соединены в анатомической конфигурации.
  • Ожирение - избыточный вес может чрезмерно растянуть и повредить структуры промежности, а также может вызвать стресс и расслоение мышц промежности.[7]
  • Неадекватная иннервация - либо отсутствие нервов, либо их слишком мало.[5]
  • Сексуальное проникновение
Показания

Клинически женщина сообщает о чувстве физической раскованности. вульво-вагинальный области, что может быть связано со снижением сексуального удовлетворения по сравнению со степенью ее сексуального удовлетворения до возникновения повреждения промежности. Показания могут включать отслоение анальный сфинктер мышца и коллапс ее прямой кишки (ректоцеле). Перинеопластика иногда связана с задним кольпорафия, и может выполняться вместе с процедурой.[5][8]

Процедура перинеопластики включает в себя V-образный разрез задней стенки влагалище. Надрезы на вершине V-образного разреза могут быть плоскими, изогнутыми или наклонными вверх, причем надрез определяется степенью разреза. вагинальное сужение должно быть достигнуто.[5][9] После того, как разрез будет сделан, все существующие рубцовая ткань и аномальные фиксации тканей, возникшие в результате предыдущей травмы, операции или травмы, удаляются. В зависимости от степени повреждения промежности коррекция может включать:

Сшивание мышц выполняется осторожно, чтобы избежать образования поперечных выступов и, таким образом, образования выступов на внутренней поверхности влагалища.[10]

Диспареуния

Женщину, которая испытывает болезненный половой акт (диспареуния) или страдает вагинизмом (непроизвольное сокращение лобково-копчиковых мышц), можно лечить с помощью альтернативной процедуры перинеопластики, которая ослабляет чрезмерно плотный вход во влагалище (вход). Некоторые хирурги используют простой поверхностный разрез на фуршете для такого расшатывания, но, как правило, это не самый эффективный корректирующий хирургический подход.[11]

Для выполнения расслабляющей перинеопластики иссекают треугольник кожи снизу преддверия вульвы, основанием которого является преддверие преддверия, а вершиной - анусом. Это позволяет удалить кондиломы и отрегулировать мускулатуру, необходимую для увеличения размера влагалища. При этой процедуре желательно максимально сохранить слизистую влагалища.[11] Восстановление обычно требует 4–6 недель.

Перинеопластика обычно считается эффективной для лечения диспареунии,[11] включая то, что вызвано склеротический лишай,[12] и вагинизм.[11] Он также считается эффективным методом лечения вестибулита вульвы, хотя обычно его рекомендуют после неудачи нехирургических методов.[13][14][15]

Критика

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG ) опубликовано Мнение Комитета № 378: «Омоложение» влагалища и косметические вагинальные процедуры (2007), официальное заявление колледжа о противодействии коммерческие искажения лабиопластики и связанных с ней вагинопластических процедур, как «принятых с медицинской точки зрения и рутинных хирургических практик». ACOG усомнился в медицинской безопасности и терапевтической эффективности хирургических методов и процедур для выполнения вагинопластических операций, таких как лабиопластика, вагинальное омоложение, то дизайнер влагалище, ревизия и Пятно Грефенберга амплификации, и рекомендовал, чтобы женщины, обращающиеся за такими генитопластическими операциями, были полностью проинформированы с имеющейся статистикой хирургической безопасности о потенциальных рисках для здоровья хирургической раны инфекционное заболевание, из половой нерв повреждение (приводящее к нечувствительности или сверхчувствительности вульвы), диспареуния (болезненный коитус), спайки тканей (эпидермоидные кисты ) и болезненных шрамов.[16]
  • Чтобы определить, действительно ли женщины стремятся к лабиопластике исключительно для того, чтобы иметь «более социально приемлемые гениталии», Международное общество изучения сексуального здоровья женщин (ISSWSH) рассмотрело практику плановой пластической хирургии вульвы и FGC (вырезание женских гениталий) в то Третий мир. Отчет, Оправдана ли когда-либо плановая пластическая хирургия вульвы и какой скрининг следует проводить перед операцией? (2007) указали, что физические вариации внешнего вида вульвовагинального комплекса статистически нормальны, но лабиопластика, как и доступ ко всем видам лечения, является женской право человека. Тем не менее, отчет ISSWSH пришел к выводу, что вагинопластический хирургическое вмешательство может быть оправдано с медицинской точки зрения только после того, как женщина пройдет предоперационный психологический скрининг, и только в том случае, если женщина впоследствии будет так решительно настроена, но также рекомендуется провести вагинальную операцию, если хирург сочтет это необходимым с медицинской точки зрения для ее здоровья.[17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Николс Д.Х., Кларк-Пирсон Д.Л. (2000) Гинекологическая, акушерская и родственная хирургия. 2-е изд.
  2. ^ Гилберт Д.А. (1999) Женская эстетическая генитальная хирургия. Реконструктивно-пластическая хирургия наружных половых органов. Эрих Р. и Г. Альтер, редакторы.
  3. ^ «Цистоцеле, уретроцеле, энтероцеле и ректоцеле - гинекология и акушерство - Руководство Merck Professional Edition». Руководства Merck Professional Edition. Получено 2018-03-11.
  4. ^ Г. Давила (2006), «Хирургическое лечение ректоцеле: гинекологические подходы», Запор, Запор, стр. 185–191, Дои:10.1007/978-1-84628-275-1_19, ISBN  978-1-85233-724-7
  5. ^ а б c d Николс Д.Х., Кларк-Пирсон Д.Л. (2000).
  6. ^ Гилберт, Д.А. (1999).
  7. ^ Гилберт Д.А. (1999)
  8. ^ Pollak J, Dávila GW (2003), "Восстановление ректоцеле: гинекологический подход", Клиники хирургии толстой кишки и прямой кишки, 16: 061–070, Дои:10.1055 / с-2003-39038
  9. ^ Гилберт Д.А. (1999).
  10. ^ Николс Д.Х., Кларк-Пирсон Д.Л. (2000)
  11. ^ а б c d Вудрафф, JD; Геннадий Р., Поляков С. (1981).
  12. ^ Rouzier, R. et al. (2002) Перинеопластика для лечения внутриутробного стеноза, связанного со склерозом вульварного лишая. Am J Obs Gyn 186: 49-52.
  13. ^ Woodruff, JD et al. (1995) Отдаленные результаты перинеопластики при вестибулите вульвы. J Женское здоровье. 4: 669-675.
  14. ^ Bornstein, J, et al. (1997) Прогнозирование исхода хирургического лечения вестибулита вульвы. Obs Gyn. 89: 695-698.
  15. ^ Маккормак, WM и MR Спенс. Оценка хирургического лечения вестибулита вульвы. Eur J Obs Gyn Reprod Biol. 86: 135-138.
  16. ^ Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г.). «Вагинальное« Омоложение »и косметические вагинальные процедуры» (PDF): 2. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  17. ^ Гудман М.П., ​​Бахманн Дж., Джонсон С., Фуркройо Дж. Л., Гольдштейн А., Гольдштейн Дж., Склар С. Является ли когда-либо оправданной выборочная пластическая операция на вульве и какой скрининг следует проводить перед операцией? Журнал сексуальной медицины 2007; 4: 269–276.