Психонейроэндокринология - Psychoneuroendocrinology

Для научного журнала см. Психонейроэндокринология (журнал).

Психонейроэндокринология это клиническое исследование гормон колебания и их связь с поведение человека. На это можно смотреть с точки зрения психиатрия, где в некоторых расстройства настроения, есть связанные нейроэндокринный или гормональные изменения, влияющие на мозг. Это также можно рассматривать с точки зрения эндокринология, где определенные эндокринные расстройства могут быть связаны с негативными последствиями для здоровья и психическое заболевание. Дисфункции головного мозга, связанные с системой гипоталамус-гипофиз-надпочечники Ось HPA может повлиять на эндокринную систему, что, в свою очередь, может вызвать физиологические и психологические симптомы. Это сложное сочетание психиатрии, психологии, неврологии, биохимии и эндокринологии необходимо для всестороннего понимания и лечения симптомов, связанных с мозгом, эндокринной системой (гормонами) и психологическим здоровьем. (увидеть нейробиологическое заболевание мозга ).

Расстройства

Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальный синдром расстройство настроения, которое периодически возникает в конце лютеиновой фазы из менструальный цикл и удаляется в течение первых дней или двух после начала менструация.[1] Симптомы включают: депрессия, раздражительность, беспокойство, бессонница, вздутие живота, болезненность молочных желез, спазмы, и головные боли.[1] Около 5-9% женщин детородного возраста соответствуют требованиям DSM-IV критерии PMDD.[1] У некоторых женщин ухудшение в конце цикла фактически представляет собой «усиление менструального цикла» основного расстройства настроения.[2]

Предменструальное дисфорическое расстройство можно циклически лечить гормональными оральные контрацептивы, или с антидепрессанты, который можно использовать постоянно или только во время позднего лютеиновой фазы.[2] Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, оказались эффективными при лечении ПМДР.[1] На физические симптомы может влиять прием кофеин, поваренная соль, алкоголь, и никотин, поэтому следует контролировать использование этих веществ и, возможно, сократить его.[1] Гигиена сна меры, упражнение, расслабление терапия и когнитивно-поведенческая терапия все это потенциально эффективные немедикаментозные стратегии для облегчения симптомов.[1]

Послеродовая депрессия (PPD)

Послеродовые психические расстройства обычно делятся на три категории: (1) послеродовой блюз (2) послеродовая депрессия и (3) послеродовой психоз. Может быть полезно концептуализировать эти расстройства как существующие в континууме, где послеродовой блюз самый мягкий и послеродовой психоз наиболее тяжелая форма послеродового психического заболевания.

До 85% женщин испытывают послеродовой блюз в течение первых двух недель после родов.[3] Симптомы включают плаксивость, настроение лабильность, раздражительность, и беспокойство. Эти симптомы обычно достигают пика между 5-7 днями послеродового периода и переводить спонтанно в течение двух недель после родов, поэтому активного лечения не требуется.[1]

Послеродовая депрессия относится к большой депрессивный эпизод происходящие после родов. Хотя женщины могут впадать в депрессию в разное время после родов, параметр «послеродовое начало» в DSM-IV -TR применяется при депрессии, которая начинается в первые четыре недели после родов.[4] Риск послеродовая депрессия увеличивается при депрессии во время беременности или в анамнезе послеродовая депрессия.[3] Эдинбургская шкала послеродовой депрессии[5] анкета из 10 пунктов, которая может быть использована для выявления женщин с ПРЛ. По этой шкале оценка 12 или более или положительный ответ на вопрос 10 (наличие суицидальных мыслей) вызывает беспокойство и указывает на необходимость более тщательной оценки.

Лечение послеродовая депрессия может включать индивидуального или группового психотерапия, лекарства и поддерживающие вмешательства.[1] Сочетание индивидуальных психотерапия (особенно когнитивная терапия ) и лекарства оказались эффективными.[1] Стандартных рекомендаций относительно медикаментозной терапии не существует. Потенциальный риск воздействия на младенцев небольших количеств антидепрессанты в грудное молоко неясно, поэтому у каждой отдельной женщины риск не принимать антидепрессанты должны быть сбалансированы с риском того, что кормление грудью или потенциально подвергнуть ребенка воздействию грудного вскармливания.[2] Есть обнадеживающие данные о безопасности СИОЗС антидепрессанты и младенцы, выкормленные матерями, принимающими SSRIS, обычно получают низкие уровни воздействия лекарств.[6]

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз является наиболее тяжелой формой послеродового психического заболевания. Это редкое событие, которое происходит примерно у 1-2 женщин из 1000 после родов.[3] Его проявления часто драматичны, с появлением симптомов уже в первые 48–72 часа после родов. У большинства женщин с послеродовым психозом симптомы развиваются в течение первых двух недель послеродового периода.[7]

Симптомы включают настроение лабильность, волнение, спутанность сознания, дезорганизация мысли, галлюцинации, и нарушенный сон. Риск развития послеродовой психоз увеличивается историей биполярное расстройство, предыдущие серии послеродовой психоз, семейный анамнез биполярного расстройства, а текущая беременность - первая у женщины.[1][3] Последствия послеродового психоза могут быть значительными, в том числе: самоубийство, младенец пренебрежение, и детоубийство,[8] поэтому женщин с этим заболеванием обычно госпитализируют.[1] Острое лечение включает использование стабилизатор настроения, и антипсихотик, и при необходимости бензодиазепин для волнение.[1]

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л Хейлз Э. и Юдофски Дж.А., редакторы, The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry, Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc., 2003
  2. ^ а б c Шталь С.М., Основная психофармакология Шталя: нейронаучные основы и практическое применение, Нью-Йорк: Cambridge University Press, 2008.
  3. ^ а б c d O'Hara MW ed., Послеродовая депрессия: причины и последствия, Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1995.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностико-статистическое руководство психических расстройств (4-е изд., Редакция текста). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. ISBN  978-0890420256.
  5. ^ Эдинбургская шкала послеродовой депрессии В архиве 2007-09-26 на Wayback Machine
  6. ^ Берт В.К., Сури Р., Альтшулер Л. и др. (2001). «Использование психотропных препаратов во время кормления грудью». Американский журнал психиатрии. 158: 1001–1009. Дои:10.1176 / appi.ajp.158.7.1001.
  7. ^ Послеродовые психиатрические расстройства В архиве 2006-10-10 на Wayback Machine
  8. ^ Роде А., Марнерос А. (1993). «Послеродовые психозы: начало и длительное течение». Психопатология. 26: 203–209. Дои:10.1159/000284823.

внешние ссылки

  • Storch M, Gaab J, Küttel Y, Stüssi AC, Fend H (июль 2007 г.). «Психонейроэндокринные эффекты ресурс-активирующего тренинга по управлению стрессом». Психология здоровья. 26 (4): 456–63. Дои:10.1037/0278-6133.26.4.456. PMID  17605565.