QuikClot - QuikClot

Боевая марля QuikClot

Гемостатическая повязка, Такие как QuikClot, представляет собой повязку на рану, которая содержит агент, способствующий свертыванию крови.

История

QuikClot изначально был доступен как гранулят наливать прямо на рану, чтобы остановить кровотечение. Он абсорбировал воду из крови, увеличивая тем самым ее уже присутствующий свертывание возможности, а также активируя тромбоциты. Позже он был сформулирован с использованием цеолит бусы, которые способствовали свертыванию непосредственно через активация из каскад коагуляции. Одна формулировка - это каолин марля с покрытием, которая непосредственно способствует продвижению кровь свертывание путем активации фактор XII каскада коагуляции.[1] В настоящее время продукты QuikClot производятся с использованием составов каолина.

Цеолит

Оригинальный состав продукта первого поколения содержал активный ингредиент. цеолит, который способствовал свертывание крови. Реакция цеолита с кровь был экзотермический, выделяя тепло во время процесса свертывания, что может вызвать ожоги второй степени.[2] Из-за этого продукт не был доступен для розничной продажи и использовался только в экстренных случаях, например, в бою. Новые формулы цеолита поставляются предварительно гидратированными, которые выделяют меньше тепла и могут более безопасно использоваться для упаковки ран и остановки кровотечения.

Каолин

По состоянию на 2012 год устройства QuikClot пропитаны каолин, неорганический минерал, который ускоряет естественную способность организма к свертыванию и не вызывает экзотермической реакции. Продукт состоит из нетканой марли, покрытой каолином, которую можно прикладывать к области травмы для ускорения свертывания крови без экзотермической реакции. Первоначально продаваемый как QuikClot Combat Gauze, продукт теперь имеет множество вариантов упаковки, доступных для военных, правоохранительных органов, служб экстренной медицинской помощи и для использования в больницах. Потребительские версии продукта, в которых используется каолин, также доступны в различных розничных магазинах.

Механизм

Использование цеолита в качестве свертывающего агента было обнаружено Фрэнком Херси (соучредителем Z-Medica) в 1984 году.[3] После 11 сентября нападения Вооруженные силы США провели серию тестов, сравнивающих различные антигеморрагические технологии, в которых QuikClot получил лучший результат.[4][5] После этих испытаний вооруженные силы США одобрили его использование в Афганистане и Ираке. QuikClot Combat Gauze использует свертывающие свойства каолина, чтобы контролировать и останавливать кровотечение. Каолин работает, активируя фактор XII, белковый фактор, который способствует инициированию каскада свертывания крови, цепной реакции белков, которая способствует свертыванию крови в результате травмы. Активная природа каолина в стимулировании этого процесса заставляет его происходить намного раньше, чем обычно, но также и более быстрыми темпами.[6][7]В 2008 году марля QuikClot Combat Gauze с каолином была выбрана CoTCCC (Комитет по тактической помощи раненым) в качестве единственной кровоостанавливающей повязки, которая будет использоваться всеми видами вооруженных сил США при сжимаемом кровотечении, не поддающемся лечению. жгут используйте или как дополнение к снятию жгута, если предполагается, что время эвакуации будет более 2 часов.[8] Сегодня QuikClot Combat Gauze по-прежнему является кровоостанавливающим устройством, выбранным CoTCCC для всех родов войск. В Министерство обороны финансирует исследования по изучению других применений продуктов QuikClot при кровотечениях, связанных с травматическими повреждениями.

Рекомендации

  1. ^ Ди К.С., Пулео Д.А., Бизиос Р. Взаимодействие тканей и биоматериалов. Хобокен: Wiley & Sons, 2002.
  2. ^ Райт Дж. К., Калнс Дж., Вольф Э. А., Травик Ф, Шварц С., Лёффлер К. К., ... и Эггерс Дж. (2004). Термическое повреждение в результате применения гранулированного минерального кровоостанавливающего средства. Журнал хирургии травм и неотложной помощи, 57 (2), 224-230 |продолжить
  3. ^ Патент США № 4822349, 1989 г.
  4. ^ «Применение цеолитного гемостатического агента обеспечивает 100% выживаемость в летальной модели сложной травмы паха у свиней», J травма. 2004; 56: 974–983, Хасан Б. Алам, доктор медицины
  5. ^ «Сравнительный анализ гемостатических агентов в модели смертельной травмы паха у свиней». J травма. 2003; 54: 1007–1082, Хасан Б. Алам, Мэриленд.
  6. ^ Trabattoni D, Montorsi P, Fabbiocchi F, Lualdi A, Gatto P, Bartorelli A. «Новая гемостатическая повязка на основе каолина по сравнению с ручным сжатием для контроля кровотечения после чрескожных коронарных процедур». Eur Radiol. 2011;21:1687-1691.
  7. ^ Politi L, Aprile A, Paganelli C и др. «Рандомизированное клиническое испытание кратковременной компрессии прокладкой, заполненной каолином: новая стратегия предотвращения раннего кровотечения и подострой окклюзии лучевой артерии после чрескожного коронарного вмешательства». J Interven Cardiol. 2011; 24: 65-72.
  8. ^ «Рекомендации по оказанию тактической помощи раненым» (PDF). 2 июня 2014 г. Архивировано с оригинал (PDF) 23 июня 2015 г.. Получено 25 марта 2015.