Расстройство отношений - Relational disorder - Wikipedia

В соответствии с Майкл Первый из DSM-5 рабочий комитет[1] в центре внимания расстройство отношений, в отличие от других DSM-IV расстройства, «больше связаны с отношениями, чем с каким-либо одним человеком в отношениях».[2]

Расстройства отношений затрагивают двух или более индивидуумов и неупорядоченное «соединение», тогда как типичная психопатология оси I описывает расстройство на индивидуальный уровень. Дополнительным критерием расстройства отношений является то, что расстройство не может быть вызвано исключительно проблемой в одном из членов общества. отношение, но требует патологического взаимодействия со стороны каждого из лиц, вовлеченных в отношения.[2]

Например, если родитель лишен одного ребенка, а другого нет, дисфункция можно отнести к расстройству отношений. Напротив, если родитель лишен обоих детей, дисфункция может быть более адекватно отнесена к расстройству на индивидуальном уровне.[3]

В первом говорится, что «расстройства отношений имеют много общих элементов с другими расстройствами: есть отличительные черты для классификации; они могут вызывать клинически значимые обесценение; есть узнаваемые клинические курсы и образцы коморбидность; они отвечают на конкретные лечение; и их можно предотвратить с помощью раннего вмешательства. Конкретные задачи предлагаемой программы исследования: разработка модулей оценки; определить клиническую ценность расстройств отношений; определить роль расстройств отношений в этиология и поддержание индивидуальных расстройств; и рассмотреть аспекты расстройств отношений, которые могут модулироваться индивидуальными расстройствами ».[2]

Предлагаемый новый диагноз определяет расстройство отношений как «стойкие и болезненные паттерны чувств, поведения и восприятий» между двумя или более людьми, состоящими в важных личных отношениях, такими как муж и жена или родитель и дети.[4]

По словам психиатра Даррела Регьера, доктора медицины, некоторые психиатры и другие терапевты участвует в парах и супружеских отношениях консультирование рекомендовали новый диагноз рассматриваться для возможного включения в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM IV ).[4]

История

Идея психологии расстройств отношений далеко не нова. В соответствии с Адам Блатнер, Доктор медицины,[5] некоторые из ранних психоаналитиков ссылались на это более или менее прямо, и история терапии супружеских пар началась с нескольких пионеров в 1930-х годах. Дж. Л. Морено, изобретатель психодрама и главный пионер групповая психотерапия и социальная психология, отметил идею о том, что отношения могут быть «больными», даже если вовлеченные в них люди в остальном «здоровы», и даже наоборот: в противном случае «больные» люди могут оказаться во взаимно поддерживающих и «здоровых» отношениях.[5]

Идеи Морено, возможно, повлияли на некоторых пионеров семейной терапии, но также были разработки в общей науке, а именно, кибернетическая теория, разработанная в середине 1940-х годов и отмечавшая природу цикличности и обратной связи в сложных системах. К 1950-м годам идея о том, что отношения сами по себе могут быть проблематичными, стала совершенно очевидной. Итак, с диагностической точки зрения, в смысле не обозначения болезни или расстройства, а просто помощи людям осмыслить то, что на самом деле происходит, в идее расстройства отношений не было ничего нового.[5]

Виды

Большинство исследований расстройств отношений касается трех систем взаимоотношений: взрослых детей и их родителей, несовершеннолетних детей и их родителей, а также супружеских отношений. Также растет объем исследований проблем диадных гомосексуальных отношений и проблемных отношений между братьями и сестрами.[6]

Семейный

Брачные расстройства подразделяются на «супружеский конфликт без насилия» и «супружеский конфликт (супружеский конфликт с насилием)».[7] Пары с семейными расстройствами иногда привлекают к себе клиническое внимание, потому что пары признают давнюю неудовлетворенность своими брак и приходите в клиницист по собственной инициативе или по направлению медицинского работника. Во-вторых, есть серьезные насилие в браке, который "обычно муж бьет жену".[8] В этих случаях отделение неотложной помощи или юридический орган часто первым уведомляет клиницист.

Что наиболее важно, супружеское насилие «является основным фактором риска серьезных травм и даже смерти, и женщины, состоящие в насильственных браках, подвергаются гораздо большему риску получить серьезные травмы или убить» (Национальный консультативный совет по насилию в отношении женщин 2000).[9] Авторы этого исследования добавляют, что «в настоящее время ведутся серьезные разногласия по поводу того, следует ли рассматривать насилие в браке между мужчинами и женщинами как отражение мужского психопатология и контроль или существует ли эмпирическая база и клиническая полезность для концептуализации этих паттернов как относительных ».[9]

Рекомендации для клиницистов, устанавливающих диагноз «расстройство семейных отношений», должны включать оценку фактического или «потенциального» насилия со стороны мужчин так же регулярно, как они оценивают возможность самоубийство у пациентов с депрессией. Кроме того, "клиницисты не должны ослаблять бдительность после того, как жена оставляет ее муж, потому что некоторые данные предполагают, что период сразу после разлуки с браком является периодом наибольшего риска для женщин.

Многие мужчины будут стебель и тесто своих жен, пытаясь заставить их вернуться или наказать их за отъезд. Первоначальные оценки возможности насилия в браке могут быть дополнены стандартными интервью и анкетами, которые являются надежным и действенным средством более систематического изучения семейного насилия ".[9]

Авторы завершают то, что они называют «очень свежей информацией».[10] в ходе насильственных браков, что предполагает, что «со временем избиение мужа может несколько ослабнуть, но, возможно, потому, что он успешно запуганный его жена."

Риск насилия остается высоким в браке, в котором оно было в прошлом. Таким образом, здесь необходимо лечение; клиницист не может просто ждать и смотреть.[10] Самым неотложным клиническим приоритетом является защита жены, потому что она чаще всего подвергается риску, и врачи должны знать, что поддержка напористости со стороны избитой жены может привести к большему количеству побоев или даже смерти.[10]

В некоторых случаях мужчины становятся жертвами жестокого обращения со стороны своих жен; не существует физического насилия исключительно мужчины по отношению к женщине, хотя это более распространено, чем насилие женщины по отношению к мужчине.

Жестокое обращение между родителями и детьми

Исследования жестокого обращения родителей и детей имеют сходство с исследованиями супружеского насилия, при этом определяющей характеристикой расстройства является физическая агрессия со стороны родителей по отношению к ребенку. Расстройство часто скрывается родителями и ребенком, но может привлечь внимание врача несколькими способами, от медицинского персонала отделения неотложной помощи до отчетов служб защиты детей.[10]

Некоторые особенности жестоких отношений между родителями и детьми, которые служат отправной точкой для классификации, включают: (а) родитель физически агрессивен по отношению к ребенку, часто причиняя физический вред, (б) взаимодействие родитель-ребенок носит принудительный характер, и родители быстро реагируют на провокации агрессивными реакциями, а дети часто отвечают взаимной агрессией, (c) родители не реагируют эффективно на позитивное или просоциальное поведение ребенка, (d) родители не участвуют в обсуждении эмоций, (e) родители участвуют в недостаточной игре поведение, игнорирует ребенка, редко инициирует игры и мало учит; (е) дети ненадежно привязаны и, если матери в прошлом подвергались физическому насилию, демонстрируют отличительные модели неорганизованной привязанности, и (ж) отношения родителей демонстрируют принудительное супружеское взаимодействие узоры.[11]

Определение относительных аспектов этих расстройств может иметь важные последствия. Например, в случае ранних проявлений расстройства кормления внимание к проблемам в отношениях может помочь очертить различные типы клинических проблем в рамках более широкой категории. В случае расстройства поведения, проблемы взаимоотношений могут быть настолько важными для поддержания, если не этиологии расстройства, что эффективное лечение может оказаться невозможным без его распознавания и определения.[11]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx/
  2. ^ а б c Майкл Б. Первый, доктор медицины. Программа исследований для DSM-V: Краткое содержание официальных документов по предварительному планированию DSM-V. Опубликовано в мае 2002 г.
  3. ^ Джерролд Ф. Розенбаум, доктор медицины, Рэйчел Поллок, доктор философии. DSM V - Планы и перспективы, Medscape 2002
  4. ^ а б Смит, Майкл. Ваши отношения - расстройство? Рецензия на "Турнир супругов" Ричарда Трубо
  5. ^ а б c Блатнер, А. (2002). Размышляя о диагностике расстройств отношений
  6. ^ Во-первых, М.Б., Белл, Си-Си, Катберт, Б., Кристал, Дж. Х., Мэлисон, Р., Оффорд, Д. Р., Рисс, Д., Ши, Т., Видигер, Т., Виснер, К. (2002). Расстройства личности и расстройства отношений, стр. 161. Глава 4 Купфера, Д.Дж., Фёрст, М.Б., & Региер, Д.А.: Программа исследований для DSM-V. Опубликовано Американской психиатрической ассоциацией.
  7. ^ Во-первых, М.Б., Белл, Си-Си, Катберт, Б., Кристал, Дж. Х., Мэлисон, Р., Оффорд, Д. Р., Рисс, Д., Ши, Т., Видигер, Т., Виснер, К. (2002). Расстройства личности и расстройства отношений, стр. 164, 166. Глава 4 Купфер, Д.Дж., Фёрст, М.Б., и Реджер, Д.А.: Программа исследований для DSM-V. Опубликовано Американской психиатрической ассоциацией.
  8. ^ Во-первых, М.Б., Белл, Си-Си, Катберт, Б., Кристал, Дж. Х., Мэлисон, Р., Оффорд, Д. Р., Рисс, Д., Ши, Т., Видигер, Т., Виснер, К. (2002). Расстройства личности и расстройства отношений, стр. 163. Глава 4 Купфер, Д.Дж., Фёрст, М.Б., и Реджер, Д.А.: Программа исследований для DSM-V. Опубликовано Американской психиатрической ассоциацией.
  9. ^ а б c Во-первых, М.Б., Белл, Си-Си, Катберт, Б., Кристал, Дж. Х., Мэлисон, Р., Оффорд, Д. Р., Рисс, Д., Ши, Т., Видигер, Т., Виснер, К. (2002). Расстройства личности и расстройства отношений. п. 166. Глава 4 Купфера, Д.Дж., Фёрст, М.Б., и Регье, Д.А.: Программа исследований для DSM-V. Опубликовано Американской психиатрической ассоциацией.
  10. ^ а б c d Во-первых, М.Б., Белл, Си-Си, Катберт, Б., Кристал, Дж. Х., Мэлисон, Р., Оффорд, Д. Р., Рисс, Д., Ши, Т., Видигер, Т., Виснер, К. (2002) Расстройства личности и расстройства отношений. п. 167, 168. Глава 4 Купфера, Д.Дж., Фёрст, М.Б., и Реджер, Д.А.: Программа исследований для DSM-V. Опубликовано Американской психиатрической ассоциацией.
  11. ^ а б Во-первых, М.Б., Белл, Си-Си, Катберт, Б., Кристал, Дж. Х., Мэлисон, Р., Оффорд, Д. Р., Рисс, Д., Ши, Т., Видигер, Т., Виснер, К. (2002). Расстройства личности и расстройства отношений, стр. 169. Глава 4 Купфера, Д.Дж., Фёрст, М.Б., и Реджер, Д.А.: Программа исследований для DSM-V. Опубликовано Американской психиатрической ассоциацией.

внешняя ссылка