Поведение использования - Utilization behavior

Поведение использования (UB) представляет собой тип нейроповеденческого расстройства, при котором пациенты хватают объекты в поле зрения и начинают «соответствующее» поведение, связанное с этим, в «неподходящее» время.[1] Пациентам с практичным поведением трудно сопротивляться импульс управлять или манипулировать объектами, находящимися в их поле зрения и в пределах досягаемости.[2] Характеристики UB включают непреднамеренные бессознательные действия, вызванные непосредственным окружением. Непреодолимое чрезмерное поведение было связано с поражения в лобная доля. UB также называют «двусторонней магнитной апраксией» и «гиперметаморфозом».[3]

Фон

Пациенты, демонстрирующие потребительское поведение, обычно протягивают руку и начинают автоматически использовать объекты в визуальном поле своего окружения. Это может показаться некорректным, но разница в действиях человека без UB заключается в том, что предпринятое «подходящее для объекта» действие выполняется в неподходящее время. Например, пациент в кабинете врача видит зубную щетку и невольно начинает чистить зубы. Это демонстрирует соответствующее действие (чистка) в неподходящее время (офис). Эта дисфункция лобной области вызывает несоответствующие двигательные реакции на определенные объекты в окружающей среде.

Симптомы

Пациенты с поведением утилизации чувствуют, что они функционируют нормально, и не верят, что их действия являются чем-то необычным. Больные не могут сопротивляться схватыванию или использованию объекта, помещенного перед ними, независимо от контекста или окружающей среды. Неизвестно, что заставляет их показывать UB с определенными внешними стимулы а не другие.

Расстройство, связанное с UB, заключается в ощущении, что часть тела отделена от остального тела и имеет собственное сознание. Пациент не распознает конечность как принадлежащую ему / ей, и считает, что это посторонний объект, которым он не может управлять. Этот набор симптомов связан с Синдром чужой руки (AHS), неврологическое расстройство, при котором субъект не признает, что владеет конечностью, когда отсутствуют визуальные подсказки.[4] AHS может привести к повреждению передняя поясная извилина, то медиальная префронтальная кора и передний мозолистое тело при лобной АГС. Другой тип AHS, каллозальная AHS, возникает из-за поражения передней мозолистой оболочки и влияет на контроль доминирующего полушария.

Причины

Причина использования поведения может быть связана со многими заболеваниями, включая Болезнь Альцгеймера, Цереброваскулярное заболевание, Лобно-височная деменция, новообразование, и кортикобазальная дегенерация.[3]

Лобная доля

В лобная доля отвечает за решение проблем, двигательную функцию, память, суждение, импульсный контроль и социальное поведение. Также он нужен для целенаправленного поведения. Пациенты с травма лобной доли могут возникнуть проблемы с выбором, выработкой и организацией целенаправленного поведения.[5]

Одна из категорий повреждений лобной доли - это проявление поведения, которое обычно не проявляется. Это категория, которая включает в себя такие виды поведения, как ручное схватывание и ощупывание, имитация поведения и поведение использования. Остальная часть этой статьи будет обсуждать последнее, поведение использования.

Лермитт (1983)

Лермитт первым ввел термин Поведение при использовании (УБ). Он наблюдал шесть пациентов с односторонний и двусторонний поражения в лобной доле, в то время как пациентов соблазняли схватить предметы. Пациенты с поражением лобных долей хватали предметы и начинали использовать их соответствующим образом, даже если это было неподходящее время. Лермитт использовал это исследование, чтобы связать УБ с повреждением орбитальных лобных структур и хвостатые ядра.[6] Имитация поведения (IB) был изучен Lhermitte et al. в сочетании с UB, который показал дисбаланс между зависимостью и независимостью от внешних раздражителей. Считалось, что UB - это дисбаланс лобной и теменные доли, но исследование показало, что только повреждение лобной доли влияет на UB, поскольку пациенты с повреждением обеих областей не демонстрируют UB или IB.[6]

Shallice et al. (1989)

Shallice et al. считал, что эксперименты Лермитта привели пациентов к поведению, которое, по их мнению, от них ожидали, поскольку исследователи либо передавали предметы в руки пациентов, либо соблазняли их поднять предметы. Шеллис выполнила две процедуры: эксперимент Лермитта («индуцированный UB») и «случайное», которое включало неврологический осмотр при этом присутствовали объекты, которые могли вызвать UB. У 23 пациентов были обнаружены симптомы УБ.[7]

Таламус

В передняя поясная кора образует связи с дорсолатеральная префронтальная кора это означает, что префронтальные области имеют прочные связи с лимбический конструкции. Это можно увидеть в следующем исследовании, проведенном Eslinger et al. Женщина с двусторонним энцефаломаляция был поврежден медиальный таламус и показал поведенческие проблемы, включая поведение использования. Она использовала ненужные двигательные объекты в своем ближайшем окружении.[8] Эффект от повреждения парамедианной таламической области не удивил исследователей из-за его связи с поясной корой. Инфаркт таламуса вызывает гипометаболизм, снижение скорости обмена веществ в лобных областях и гипоперфузия в результате чего UB. У пациента было отмечено поведение, и при визуализации головного мозга были обнаружены инфаркты таламуса.[9]

белое вещество

Вместе с таламусом UB также был связан с белое вещество лобной доли. Ishihara et al. стремился продемонстрировать эту связь, наблюдая за пациентом, который испытывал потерю сознания. Пациент, 72-летний мужчина, после поступления в больницу продемонстрировал утилизирующее поведение. Экзаменатор поместил перед пациентом такие предметы, как коробку для салфеток, зубную пасту и зубную щетку, и перед любой инструкцией пациент почистил зубы и взял ткань так, как будто собирался высморкаться. Когда его спросили, почему он сделал эти действия, у него не было другой причины, кроме того, что он хотел использовать предметы. Позже пациента поместили перед бумагой и ручкой, и он сразу же начал писать правильные буквы и предложения, не получив указаний делать это, потому что он чувствовал себя обязанным писать.[1]

Результаты показали, что поражение в подкорковом белом веществе верхняя лобная извилина была причиной утилизационного поведения у пациента. А коронарный разрез головного мозга подтвердил инфаркт, смерть ткани из-за недостатка кислорода, слева верхняя лобная извилина с основным поражением в подкорковом белом веществе.[1] Пучки волокон также присутствуют в подкорковом белом веществе, соединяющем префронтальную область с ядром таламуса. Исследователи полагали, что поведение использования также может быть результатом разупорядочения этих волокон. Исследователи установили, что существует сеть между лобными кортикальными и некоторыми подкорковыми поражениями, особенно таламусом, а поражение белого вещества может отключить эту сеть.[3]

Диагностика

Количественные методы оценки поведения утилизации недоступны для использования, и по этой причине тем, кто замечает изменения в поведении, похожие на признаки УБ, следует обратиться к врачу. Много функциональные расстройства может быть ошибочно принят за лобную дисфункцию, поскольку несколько неврологических причин могут быть связаны с лобной дисфункцией. Необходимы надлежащие критерии для определения UB, но поскольку это расстройство находится в начальной стадии, исследователи не пришли к полному пониманию этого расстройства.[10] Врачи могут проверить реакцию пациента, общение и двигательные навыки но единственный способ полностью диагностировать это заболевание - это провести сканирование мозга, чтобы увидеть, не повреждена ли лобная доля. Это можно сделать с помощью следующих типов сканирования:

Уход

Хотя специфического лечения UB не найдено, можно предпринять шаги для уменьшения его симптомов и тяжести. Если UB является симптомом основного заболевания или расстройства, лечение самого заболевания может уменьшить тяжесть UB и полностью искоренить его. Это было замечено у пациентов с Болезнь Моямоя у которых был двусторонний инфаркт лобной доли, в результате которого возник UB. После лечения УБ разрешился из-за 60–70% усадки передняя доля повышенная плотность.[5] Что касается общего повреждения лобной доли, реабилитация известно, что помогает пациенту справляться с его расстройством.

Болезни

Утилизирующее поведение присутствует у пациентов с различными заболеваниями и расстройствами.[5] Заболевания, упомянутые ниже, являются одними из тех, для которых UB является симптомом.

  • Лобно-височная деменция
  • Болезнь Моямоя
  • Первичная церебральная злокачественная лимфома (см. Первичная лимфома центральной нервной системы )
  • СДВГ
    • Было обнаружено, что дети с СДВГ демонстрируют значительно более активное использование по сравнению с детьми контрольной группы.[5] СДВГ связан с аномалиями лобной доли, и, зная, что УБ затрагивает лобную долю, исследователи начали формировать связь между ними. Archibald et al. обнаружили, что у людей с СДВГ наблюдается UB, который чаще встречается с теми объектами, которые знакомы и находятся в поле зрения пациента.[5]

Связанные расстройства

Синдром экологической зависимости

Синдром экологической зависимости (EDS) демонстрирует чрезмерную зависимость от внешних стимулов для управления поведением в социальном опыте. Человек с EDS изменил бы свои действия, если бы ему сказали об изменении окружающей среды.[11] Например, если пациенту сказали, что он был в художественной галерее, он начал бы смотреть на картины, висящие на стене, и интерпретировать их, как если бы они находились в настоящей картинной галерее.[5] EDS известна как форма, более основанная на контексте UB, поскольку она включает более сложное участие моторное поведение.

Хватательный рефлекс

Рефлекс захвата (GR) - это тенденция захватывать предметы, которые обычно находятся между большим и указательным пальцами пациента.[5] Пациент воспринимал раздражитель в тонизирующем сгибание, короткое разгибание конечности и притяните объект к телу, увеличивая силу захвата. Кажется, что пациент не может отпустить объект. Такое поведение нормально для младенцев, но ненормально для детей старшего возраста и взрослых. Ниже приведено видео с изображением GR в младенчестве.[12]

Ручное нащупывание

При мануальном нащупывании (MGB) рука или глаз пациента притягиваются к объекту и магнитно следует за ним, манипулируя объектом.[5] Такое поведение непроизвольно и происходит постоянно, за исключением коротких остановок из-за отклонения внимание. Подобно хватательному рефлексу, МГБ является нормальным явлением у младенцев, но вызывает беспокойство у взрослых.

Имитационное поведение

Имитационное поведение (ИБ) - это еще одно поведение, установленное Лермиттом (1983), и оно объясняет повторение пациентом движений экзаменатора.[5] Это можно увидеть, если, например, экспериментатор хлопает в ладоши и зевает, пациент сделает то же самое в том же порядке. Такое поведение все еще присутствует, даже когда пациенту говорят не следовать действиям экспериментатора, что приводит к убеждению, что пациент с ИБ не может остановить непроизвольную реакцию.[5] ИБ важен для развития детей, но если он присутствует во взрослом возрасте, это ненормальность.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Исихара, К., Нишино, Х., Маки, Т., Кавамура, М., и Мураяма, С. (2012). Утилизационное поведение как синдром отключения белого вещества. Cortex, 38 (3), 379-387.
  2. ^ Лермитт, Ф. (1986) Автономия человека и лобные доли. Часть II: Поведение пациента в сложных социальных ситуациях: «синдром зависимости от окружающей среды». Анна. Neurol. 19, 335–343
  3. ^ а б c Эслингер, П. (2002). Анатомические основы использования: переход от лобно-теменных механизмов к интра-лобным. Отделение неврологии, 1-4.
  4. ^ Эспиноза, П., Смит, К., Бергер, Дж. (2006). Синдром чужой руки. Неврология, 67 (12), E21.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j Арчибальд, С. Дж., Матир, К. А. и Кернс, К. А. (2001). Практическое поведение: клинические проявления и неврологические механизмы. Обзор нейропсихологии, 11 (3), 117-130.
  6. ^ а б Лермитт, Ф. (1983). Утилизационное поведение и его отношение к поражениям лобных долей. Мозг 106: 237–255.
  7. ^ Шаллис Т., Берджесс П. В., Шон Ф. и Бакстер Д. М. (1989). Истоки потребительского поведения. Мозг 112: 1587–1598.
  8. ^ Эслингер, П. Дж., Уорнер, Г. К., Граттан, Л. М., и Истон, Дж. Д. (1991). Поведение использования «лобной доли», связанное с парамедианным инфарктом таламуса. Неврология 41: 450–452.
  9. ^ Хашимото, Р., Ёсида, М., и Танака, Ю. (1995). Утилизационное поведение после инфаркта правого таламуса. Европейская неврология 35: 58–62.
  10. ^ Стасс, Д.Т., Гроу, К.А., Хетерингтон, К.Р. (1992). «Больше не калибр»: дисфункция лобной доли и эмоциональные изменения. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 60 (3), 349-359.
  11. ^ Конкилья, Г., Рокка, Г., Гросси, Д. (2007). О синдроме своеобразной экологической зависимости в случае лобно-височного повреждения: синдром Зелига. Neurocase, 13, 1–5.
  12. ^ Хватательный рефлекс [видео]. (2009). Получено 1 декабря 2010 г. из https://www.youtube.com/watch?v=TidY4XPnFUM