Водное рождение - Water birth

Пример матери, участвующей в родах в воде.
Рождение в естественной воде

Водное рождение это схватки, а иногда и роды, которые происходят в воде, обычно в бассейне для родов. В Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует рожать в воде, поскольку безопасность не определена.[1] Сторонники верят роды в воде приводит к более расслабленному, менее болезненному ощущению, что способствует акушерка модель ухода.[2] Критики утверждают, что безопасность водных родов не была научно доказана и что был задокументирован широкий спектр неблагоприятных неонатальных исходов.[3] в том числе увеличенная мать или ребенок инфекции и возможность утопления младенца. А 2018 Кокрановский обзор погружения в воду на первых этапах родов обнаружены свидетельства меньшего эпидуральная анестезия и несколько побочные эффекты но недостаточно информации о родах в воде.[4]

Преимущества

Уровень доказательности от умеренного до слабого указывает на то, что погружение в воду во время первый период родов уменьшает боль при родах.[4] А 2018 Кокрановский обзор обнаружили, что погружение на этом этапе сокращает использование эпидуральная анестезия обезболивание; тем не менее, нет четких доказательств преимуществ погружения для второй период родов, а именно роды (иногда называемые полноводными).[4] Нет свидетельств увеличения побочные эффекты для погружения в первый или второй период родов.[4]

Нет убедительных доказательств того, что роды в воде уменьшают разрыв или травму промежности.[4] Водные роды могут обеспечить поддержку промежности рожающей матери, и некоторые предполагают, что это может снизить риск разрыва и уменьшить использование эпизиотомия.[5]

Обзор 2014 года показал, что погружение в воду во время первого периода родов может уменьшить продолжительность этого периода, уменьшить боль во время схваток и использовать эпидуральную анестезию. спинальная анальгезия. Это также связано с более низкой скоростью кесарево сечение и стрессовое недержание мочи симптомы 42 дня после родов. В обзоре сообщается, что погружение в воду во время родов, по-видимому, не увеличивает частоту инфекций у матери или ребенка, и АПГАР баллы новорожденного были такими же, как у обычных родов.[6]

Риски и опасения

Британский Королевский колледж акушеров и гинекологов и Королевский колледж акушерок в 2006 г. выпустила совместное заявление о поддержке родов в воде для здоровых женщин с неосложненной беременностью, но не рекомендует это в случае осложнений.[7]

В комментарии 2005 г. Комитет по плодам и новорожденным Американская академия педиатрии (AAP) опубликовал анализ научной литературы о подводных родах. Комитет отметил несколько положительных исследований подводных родов, но продолжил критиковать их за отсутствие надлежащих научный контроль, значительное число младенческих смертей и болезней, а также общий недостаток информации в поддержку использования водных родов. В документе сделан вывод:[8]

Безопасность и эффективность подводных родов для новорожденного не установлена. Убедительных доказательств пользы для новорожденного нет, но есть опасения по поводу серьезного вреда. Следовательно, подводные роды следует рассматривать как экспериментальную процедуру, которую не следует проводить, кроме как в контексте должным образом спланированного РКИ [рандомизированного контролируемого исследования] после получения информированного согласия родителей.

В ответ на это заявление AAP получила множество писем, многие со страстью утверждали, что водное рождение имело сильные преимущества и минимальные риски как для родителей, так и для детей, и критиковали AAP за то, что он не опубликовал положительные исследования этой практики. В ответ автор заявления отметил, что предъявленные претензии были необоснованными и основывались исключительно на смехотворное проишествие, без рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), которые позволят провести научно обоснованную оценку безопасности и преимуществ водных родов. В заключение автор призвал сторонников поддержать такое испытание, чтобы на вопрос можно было ответить. Редактор журнала Педиатрия, где был опубликован комментарий, отметил, что никаких подобных испытаний никогда не представлялось в журнал, который придерживался политики против публикации статей, не основанных на научных данных. В ответе говорилось, что «я не получал никаких научно обоснованных комментариев от групп, которые вы цитируете в своем письме. Мы не можем публиковать каждое письмо, основанное только на мнениях, которые мы получаем».[9]

Оценка по шкале Апгар - это способ быстро проверить здоровье новорожденного через одну и пять минут, и оценка может варьироваться от 0 до 10. Оценка по шкале Апгар 7 или выше считается нормой.[10]

Водные рождения

Большинство больниц не принимают роды в воде из-за дополнительных рисков. Хотя было доказано, что водные роды уменьшают боль без необходимости эпидуральной анестезии, нет медицинских доказанных причин, по которым будущей матери потребуются водные роды. Кроме того, роды в больнице в воде создают дополнительную опасность из-за нестабильности увидеть, какие осложнения потенциально могут возникнуть под водой.[11] Таким образом, большинство родов в воде происходит дома. Тем не менее, есть несколько больниц, которые все еще предлагают альтернативные родильные дома для семей, которые хотят рожать в воде.

Бассейн рождения

Родовой бассейн - это специально разработанный сосуд, содержащий воду, в которую женщины могут погрузиться для облегчения боли во время родов. Родовые бассейны работают по тому же принципу, что и ванна, но отличаются от них.[12] из-за плавучести и свободы передвижения факторы, которые считаются важными для родов.[13] Бассейн для родов может быть стационарным или переносным. Попасть в бассейн с водой для труда часто называют водное рождение потому что некоторые женщины предпочитают оставаться в воде во время родов.

Политика в области здравоохранения в Англии предусматривает, что женщинам должна быть предоставлена ​​возможность работать в воде посредством публикации Руководства по внутриродовому уходу, выпущенного в 2007 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). В Королевский колледж акушеров и гинекологов и Королевский колледж акушерок совместно поддержали роды и роды в воде, а также рекомендовали больницам обеспечить доступность бассейнов для родовспоможения всем женщинам.[7]

Характеристики

До того, как бассейны для родов стали доступны, было много историй о женщинах, которые рожали и рожали в приспособлениях, похожих на ванны, включая поилки для животных.[14]

Обычные ванны, которые можно найти в американских и британских домах, не предоставляют женщинам достаточно места, чтобы с комфортом двигаться и пробовать разные положения во время родов, например, приседания или вставания на колени, и недостаточно глубоки, чтобы создавать плавучесть. Чтобы создать ощущение невесомости за счет плавучести, вода должна почти покрывать грудь женщины, когда она сидит, и должна покрывать ее живот, когда она сидит на корточках, наклоняется над стенкой бассейна или стоит на коленях в бассейне, сидя на ней спиной. каблуки.

Оригинальный круглый бассейн для новорожденных Доктор Мишель Одент, создатель концепции бассейнов для родов., использовавшаяся в больнице Питивье (Франция) в начале 1980-х годов, имела диаметр два метра и глубину 60 сантиметров, достаточно большую, чтобы вместить двух человек и затрудняла вмешательство во время родов.[15] Современные бассейны для родов немного меньше, с диаметром от 110 до 150 сантиметров и не менее 50, предпочтительно 56 см воды.[16]

Факторы, которые следует учитывать при выборе бассейна для новорожденных:

  • Размер - подходит ли он вам и месту, где вы родите
  • Время и процесс заполнения - сколько времени это займет и какой тип шланга / носика потребуется
  • Безопасность - как безопасно входить и выходить

Типы доступны в Великобритании

Родовые бассейны обычно делятся на два основных типа: стационарные и переносные. Во многих больницах Соединенного Королевства теперь есть водопроводные бассейны, а портативные бассейны для родов можно купить или арендовать для использования дома или в больнице.

  • Постоянно установленные родильные бассейны: Национальная служба здравоохранения (NHS) закупает родильные бассейны для родильных домов в больницах, родильные дома и бригады акушерок по всей стране.
  • Переносные бассейны для родов: чаще используются для домашних родов, переносные бассейны для родов также могут использоваться в больницах, когда стационарный бассейн для родов недоступен.

Рекомендации

  1. ^ Американский колледж акушеров и гинекологов (ноябрь 2016 г.). «Клиническое руководство: погружение в воду во время родов». Получено 4 августа, 2020.
  2. ^ Cluett, E. R .; Бернс, Э. (2009). Клютт, Элизабет Р. (ред.). «Погружение в воду при родах». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD000111. Дои:10.1002 / 14651858.CD000111.pub3. ЧВК  3982045. PMID  19370552.
  3. ^ Шрётер, К. (2004). "Водные рождения: Обнаженный император". Педиатрия. 114 (3): 855–858. Дои:10.1542 / педс.2004-0145. PMID  15342864.
  4. ^ а б c d е Cluett, Elizabeth R .; Бернс, Этель; Катберт, Анна (16.05.2018). «Погружение в воду во время схваток и родов». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5: CD000111. Дои:10.1002 / 14651858.CD000111.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  6494420. PMID  29768662.
  5. ^ Гарланд, Д. (2000). Водные роды: отношение к заботе. Эльзевир. ISBN  0750652020.
  6. ^ Инлинь Лю; Юкун Лю; Сючжи Хуанг; Чуин Ду; Цзин Пэн; Пэйсянь Хуанг; Цзяньпин Чжан. «Сравнение исходов у матери и новорожденного при погружении в воду во время родов и обычных родов и родоразрешения». Научная статья. БиоМед Централ. Получено 20 января 2015.
  7. ^ а б «Погружение в воду во время схваток и родов» (PDF). Королевский колледж акушерок /Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2006. Архивировано с оригинал (pdf) на 2009-04-13. Получено 2012-08-29.
  8. ^ Комитет по плодоношению новорожденных; Blackmon, D.G .; Адамкин, Л. Р .; Bell, D. H .; Денсон, Э. Ф .; Engle, S.E .; Martin, W. A .; Stark, G.I .; Barrington, A.R .; Raju, K. J .; Riley, T. N .; Томашек, Л .; Валлман, К. М .; Couto, C .; Коуту, Дж. (2005). «Подводные роды». Педиатрия. 115 (5): 1413–1414. Дои:10.1542 / педс.2004-1738. PMID  15867054.
  9. ^ Гесс, С. (2005). «Сильные мнения против науки в споре о рождении воды». Педиатрия. 116 (2): 522–523, автор 523 523. Дои:10.1542 / педс.2005-1334. PMID  16061620.
  10. ^ "Свидетельства о рождении воды". Доказательное рождение®. 2018-02-06. Получено 2020-08-04.
  11. ^ "Можно ли в больнице рожать в воде?". Родители. Получено 2020-08-04.
  12. ^ Харпер, Р.Н., Барбара (2005). Мягкий выбор при рождении. Внутренние традиции. стр.175. ISBN  1-59477-067-0.
  13. ^ «Советы по стимулированию естественных родов во время родов». Национальный фонд родовспоможения.
  14. ^ Бертрам, Лакшми (2000). Выбор водного рождения. США: Hampton Roads Publishing Company, Inc., стр.31. ISBN  1-57174-152-6.
  15. ^ Харпер, Барбара (2005). Мягкий выбор при рождении. США: внутренние традиции. стр.175–176. ISBN  1-59477-067-0.
  16. ^ Личи, доктор Роджер; Герцберг, Эйлин (1993). Справочник по родам в воде. Великобритания: Gateway Books. С. 63, 132. ISBN  0-946551-70-7.