Артериовенозный свищ - Arteriovenous fistula

Артериовенозный свищ
Blausen 0049 ArteriovenousFistula.png
Иллюстрация артериовенозной фистулы
СпециальностьКардиология  Отредактируйте это в Викиданных
Эта статья о свищах AV в целом. Для хирургической процедуры см. Свищ Чимино.
Сюда перенаправляется «Артериовенозный шунт». Для непатологических АВ-шунтов см. метартериола и гломусовое тело.

An артериовенозный свищ это ненормальное соединение или проход между артерия и вена.[1] Это может быть врожденный хирургически создан для гемодиализ лечения или приобретены из-за патологический процесс, такой как травма или эрозия артериального аневризма.[2]

Презентация

Сопутствующие условия

Осложнения

Как ягодная аневризма, внутримозговая артериовенозная фистула может разорваться, вызывая субарахноидальное кровоизлияние.[3]

Причины

  • Врожденный (порок развития)
  • Разрыв артериальной аневризма в соседнюю вену
  • Проникающие травмы
  • Воспалительный некроз соседних сосудов
  • Умышленно созданный (например, Свищ Чимино как сосудистый доступ для гемодиализа). Кровь должна забираться из тела пациента, а поскольку артерии труднодоступны по сравнению с венами, кровь может забираться из вен. Проблема в том, что стенки вен тонкие по сравнению со стенками артерий. AV свищ является решением этой проблемы, потому что через 4-6 недель стенки вен становятся толще из-за высокого артериального давления. Таким образом, эта вена теперь может переносить иглы во время сеансов гемодиализа.

Механизм

Когда артериовенозный свищ формируется с вовлечением крупной артерии, такой как брюшная аорта, это может привести к значительному снижению периферическое сопротивление. Это пониженное периферическое сопротивление заставляет сердце увеличиваться. сердечный выброс для поддержания надлежащего кровотока ко всем тканям. Физические проявления этого обычно включают относительно нормальное систолическое давление. артериальное давление сопровождается снижением диастолического артериального давления, что приводит к более широкому пульсовое давление.

Нормальный кровоток в плечевая артерия составляет от 85 до 110 миллилитров в минуту (мл / мин). После образования свища кровоток сразу увеличивается до 400–500 мл / мин и до 700–1000 мл / мин в течение 1 месяца. Брахиоцефальный свищ выше локтя имеет большую скорость потока, чем радиоцефальный свищ на запястье. И артерия, и вена расширяются и удлиняются в ответ на больший кровоток и напряжение сдвига, но вена расширяется больше и становится «артериализированной». В одном исследовании головная вена через 2 месяца диаметр увеличился с 2,3 мм до 6,3 мм. Когда вена достаточно велика, чтобы позволить канюляция, свищ определяется как «зрелый».[4]

Артериовенозный свищ может увеличиваться предварительная нагрузка.[5] AV-шунты также уменьшают постнагрузку сердца. Это связано с тем, что кровь обходит артериолы, что приводит к снижению общего периферического сопротивления (TPR). AV-шунты увеличивают как скорость, так и объем крови, возвращающейся в сердце.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Артериовенозные свищи: история вопроса, патофизиология, этиология». 2017-01-07. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  2. ^ «Артериовенозная фистула - симптомы и причины». Клиника Майо. Получено 2019-12-05.
  3. ^ Парк, Мён К. (2002). Детская кардиология для практикующих врачей. При участии Р. Джорджа Трокслера (4-е изд.). Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-0-323-01444-1.
  4. ^ Сосудистый, Vol. 14, Supl. 1, ноя 2006, стр. S1
  5. ^ «Легочная: сердечная недостаточность». Архивировано из оригинал 1 февраля 2009 г.. Получено 2008-12-21.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы