Перемежающаяся хромота - Intermittent claudication

Перемежающаяся хромота
Другие именаСосудистая хромота, перемежающаяся клаудикация
СпециальностьКардиология, сосудистая хирургия  Отредактируйте это в Викиданных

Перемежающаяся хромота, также известный как сосудистая хромота, это симптом описывает мышечную боль при легкой нагрузке (боль, судороги, онемение или чувство усталости),[1] классически в икроножная мышца, которое возникает во время физических упражнений, таких как ходьба, и облегчается после короткого периода отдыха. Классически ассоциируется с ранней стадией заболевание периферических артерий, и может перейти к критическая ишемия конечностей если не лечится или факторы риска изменены.

Claudication происходит от латинского глагола Claudicare, "хромать".

Признаки и симптомы

Одним из отличительных признаков артериальной хромоты является то, что она возникает периодически. Он исчезает после очень короткого отдыха, и пациент может снова начать ходить, пока боль не возобновится. Общие признаки атеросклероза артерий нижних конечностей являются следующими:

  • цианоз
  • атрофические изменения, такие как потеря волос, блестящая кожа
  • уменьшился температура
  • уменьшился пульс
  • покраснение при возвращении конечности в «зависимое» положение (часть теста Бюргера)


Шесть "пишемии

  • пайн
  • паллор (увеличенный)
  • пязвенная болезнь (уменьшилась)
  • пужасный холод
  • парестезия
  • паралич

Причины

Чаще всего перемежающаяся (сосудистая или артериальная) хромота возникает из-за: заболевание периферических артерий что подразумевает значительные атеросклеротические закупорки в результате артериальной недостаточности. Другие необычные причины: Болезнь Труссо,[требуется медицинская цитата ] Болезнь Бергера (Облитерирующий тромбангиит ),[требуется медицинская цитата ] при которых возникает васкулит.

Феномен Рейно функциональный спазм сосудов.[требуется разъяснение ] Он отличается от нейрогенная хромота, что связано с стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Это сильно связано с курением, гипертонией и диабетом.[2]

Диагностика

Перемежающаяся хромота является симптомом и по определению диагностируется пациентом, сообщающим о боли в ногах в анамнезе при ходьбе, облегченной отдыхом. Однако, как и другие условия, такие как радикулит может имитировать перемежающуюся хромоту, тестирование часто проводится для подтверждения диагноза заболевание периферических артерий.

Магнитно-резонансная ангиография и дуплексное ультразвуковое исследование кажутся немного более рентабельными при диагностике заболевание периферических артерий у людей с перемежающейся хромотой, чем проекционная ангиография.[3]

Уход

Упражнения могут улучшить симптомы, а также реваскуляризация.[4] И то и другое вместе может быть лучше, чем одно собственное вмешательство.[4] Людям со стабильной болью в ногах следует выполнять упражнения, например: силовые тренировки, полестеринг и упражнения для верхних или нижних конечностей по сравнению с обычным уходом или плацебо улучшают максимальное время ходьбы, расстояние ходьбы без боли и максимальное расстояние ходьбы.[5] Альтернативные режимы упражнений, такие как кататься на велосипеде, силовые тренировки и эргометрия плеча по сравнению с контролируемыми программами ходьбы не показала разницы в максимальном расстоянии ходьбы или расстоянии ходьбы без боли для людей с перемежающейся хромотой.[6]   

Также существуют фармакологические варианты. Лекарства, контролирующие липидный профиль, сахарный диабет, и гипертония может увеличить приток крови к пораженным мышцам и повысить уровень активности. Фермент, превращающий ангиотензин ингибиторы, адренергические агенты Такие как альфа-1-адреноблокаторы и бета-адреноблокаторы и альфа-2 агонисты, антиагреганты (аспирин и клопидогрель ), нафтидрофурил, пентоксифиллин, и цилостазол (селективный ингибитор PDE3) используются для лечения перемежающейся хромоты.[7] Однако лекарства не удаляют засоры в организме. Вместо этого они просто улучшают приток крови к пораженному участку.[8]

Катетер вмешательство на основе также вариант. Атерэктомия, стентирование, и ангиопластика Удаление или отодвигание закупорки артерий - наиболее распространенные процедуры катетерного вмешательства. Эти процедуры могут выполнять интервенционные радиологи, интервенционные кардиологи, сосудистые хирурги и торакальные хирурги, среди прочих.

Хирургия - последнее средство; сосудистые хирурги может выполнять либо эндартерэктомия на артериальные закупорки или выполните артериальный обход. Тем не мение, открытая операция создает множество рисков, отсутствующих при катетерных вмешательствах.

Эпидемиология

Атеросклероз поражает до 10% западного населения старше 65 лет, а в случае перемежающейся хромоты это число составляет около 5%. Перемежающаяся хромота чаще всего проявляется у мужчин старше 50 лет.

Каждый пятый житель Соединенного Королевства среднего возраста (65–75 лет) имеет признаки заболевания периферических артерий при клиническом обследовании, хотя только у четверти из них есть симптомы. Наиболее частым симптомом является боль в мышцах нижних конечностей при физической нагрузке - перемежающаяся хромота.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "перемежающаяся хромота " в Медицинский словарь Дорланда
  2. ^ Доктор Хикс, Роб. «Прерывистая хромота». BBC Health.
  3. ^ Visser K, Kuntz KM, Donaldson MC, Gazelle GS, Hunink MG (2003). «Визуализирующие обследования перед лечением пациентов с перемежающейся хромотой: анализ экономической эффективности». J Vasc Interv Radiol. 14 (1): 53–62. PMID  12525586.
  4. ^ а б Франс, Ф.А.; Бипат, S; Reekers, JA; Legemate, DA; Келемай, MJ (январь 2012 г.). «Систематический обзор упражнений или чрескожной транслюминальной ангиопластики при перемежающейся хромоте». Британский журнал хирургии. 99 (1): 16–28. Дои:10.1002 / bjs.7656. PMID  21928409.
  5. ^ Лейн, Риша; Харвуд, Эми; Ватсон, Лорна; Ленг, Джиллиан С. (26 декабря 2017 г.). «Упражнение при перемежающейся хромоте». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD000990. Дои:10.1002 / 14651858.CD000990.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  6486315. PMID  29278423.
  6. ^ Лаурет, Герт Ян; Фахри, Фарзин; Fokkenrood, Hugo JP; Hunink, M. G. Myriam; Тейджинк, Джоп А.В.; Спронк, Сандра (4 июля 2014 г.). Кокрановская сосудистая группа (ред.). «Режимы тренировок при перемежающейся хромоте». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD009638. Дои:10.1002 / 14651858.CD009638.pub2. PMID  24993079.
  7. ^ Сосудистая, Команда (2015-01-31). «Лечение перемежающейся хромоты в Индии». Сосудистая хирургия.
  8. ^ Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Дата публикации: 25 мая 2011 г.). ""Цилостазол, нафтидрофурилоксалат, пентоксифиллин и инозитол никотинат для лечения перемежающейся хромоты у людей с заболеванием периферических артерий"". Проверено 28 июля, 2016.
  9. ^ Fowkes, FG R .; Housley, E .; Cawood, E H H .; MacIntyre, C.CA .; Ruckley, C.V .; Прескотт, Р. Дж. (Июнь 1991 г.). «Эдинбургское исследование артерий: распространенность бессимптомных и симптоматических заболеваний периферических артерий в общей популяции». Int J Epidemiol. 20 (2): 384–92. Дои:10.1093 / ije / 20.2.384. PMID  1917239.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация