Кобляционная тонзиллэктомия - Coblation tonsillectomy

Кобляционная тонзиллэктомия
	Удаление миндалины во время процедуры кобляционной тонзиллэктомии.
Другие имена	Тонзиллэктомия с контролируемой абляцией
	[редактировать в Викиданных ]

Кобляционная тонзиллэктомия это хирургическая процедура в котором пациент миндалины удаляются путем разрушения окружающих тканей, которые прикрепляют их к глотка.^[1]^[2] Впервые он был реализован в 2001 году. Слово кобляция сокращенно от "контролируемый абляция ’, Что означает контролируемую процедуру, используемую для уничтожения мягких тканей.^[3]

В этой процедуре используется низкая температура радиочастота во время операции, которая, как было установлено, причиняет пациенту меньше боли, чем предыдущие технологии, используемые для тонзиллэктомия. Данные, собранные в ходе операций кобляционной тонзиллэктомии, показали, что заживление миндалина намного быстрее, когда эта низкотемпературная технология используется вместо технологии на основе тепла, такой как электрокаутеризация тонзиллэктомия.^[4]

С тех пор, как кобляция была введена в сферу медицины, было выполнено более 10 миллионов хирургических операций, но по состоянию на 2019 год исследования все еще продолжаются, чтобы определить положительные и отрицательные эффекты этой процедуры.^[5]

Технологии

Генератор радиочастоты (RF) и педальное управление.

Плазменная палочка для миндалин

Составные части

Оборудование, используемое для кобляционной тонзиллэктомии, состоит из радиочастотного (RF) генератора, педального управления, ирригационной системы и миндалин. Генератор обеспечивает радиочастоту, необходимую для процедуры, и соединяет систему ножных педалей с миндалинами. Ножные педали имеют цветовую маркировку, чтобы избежать путаницы: одна желтая и используется для управления кобляцией, а другая синяя и используется для управления радиочастотным прижиганием. Палочка подключена к ВЧ-генератору, поэтому ею можно управлять с помощью педалей. Жезл состоит из основы электрод и активный электрод, который имеет керамика и течет физиологический раствор между ними. Радиочастотный ток, производимый генератором, проходит через физиологический раствор, нарушая молекулярные связи и формирование ионы. Это создает плазменное поле вокруг электродов, который используется для удаления мягких тканей. Во время использования палочки кобляции не должно образовываться дыма; если это происходит, это признак того, что удаленная ткань попала в зону электрода кобляционной палочки. Это означает, что ток не может правильно расщепить физиологический раствор на ионы, поэтому курить производится. В этом случае палочку для кобляции необходимо очистить перед повторным использованием.^{[нужна цитата ]}

Плазменное поле

Плазменное поле имеет радиус около 100-200 мкм вокруг электродов и поддерживается стабильным внутри головки кобляционной палочки за счет непрерывной подачи физиологического раствора. Кроме того, поле плазмы контролируется биполярной энергией между отрицательными и положительными ионами, которые вырабатываются плазмой, чтобы использовать точное количество плазмы для предотвращения повреждения здоровых тканей вокруг миндалин.^[5]

Плазма не оказывает теплового воздействия на ткань: она воздействует на нее только на химическом уровне. Плазменное поле производит положительно заряженные водород ионы (H +) и отрицательно заряженные гидроксид ионы (OH-), которые позволяют плазме разрушать ткани. Во время процедуры кобляции близлежащие ткани не повреждаются или наносятся лишь незначительные повреждения, потому что заряженные частицы перемещаются между генерируемым полем плазмы и удаленной тканью, следовательно, молекулы разрушаются без повышения температуры.^{[нужна цитата ]}

Температура при кобляционной тонзиллэктомии составляла от 60 ° C до 70 ° C, в то время как другие операции по удалению миндалин, такие как электрохирургия, требуют температур в диапазоне от 400 ° C до 600 ° C, что намного выше. Таким образом, кобляция считается медицинской процедурой, не ориентированной на нагрев, которая намного лучше вызывает минимальное тепловое повреждение нецелевых тканей вблизи целевой области.^[6]

Причины операции

Необходимость удаления миндалин у человека с помощью хирургического процесса кобляционной тонзиллэктомии может возникнуть по четырем причинам. Во-первых, у пациента может быть частый длительный тонзиллит. Во-вторых, миндалины могут опухать и воспаляться, что может вызвать проблемы с дыханием. В-третьих, потеря крови может произойти через миндалины, что является признаком того, что их нужно удалить. Наконец, в некоторых случаях миндалины поражаются редкими болезни и вирусы, который можно вылечить только путем удаления миндалин.

Тонзиллит

Миндалины являются частью первой линии защиты в рот поскольку они создают лейкоциты для борьбы с болезнями, бактерии и вирусы, попадающие через рот. Из-за контакта с большим количеством материала, попадающего в рот, миндалины могут инфицироваться, что называется тонзиллит. Это происходит в основном у детей, поскольку в этой возрастной группе миндалины являются ключевыми поставщиками функций иммунной системы. К тому времени, когда люди достигают совершеннолетия, они сталкиваются со многими болезнями, бактериями и вирусами, поэтому у них развились иммунитет против этих инфекций, вызывающих микроорганизмы. Таким образом, взрослым обычно больше не нужна помощь миндалин.

Когда тонзиллит возникает регулярно, то есть примерно семь раз в год, необходимо удаление миндалин, иначе это может иметь пагубные последствия для здоровья человека. Кроме того, операция на миндалинах может потребоваться при: антибиотик лечение не помогает избавиться от бактерий, вызывающих тонзиллит.

Опухшие миндалины

После воздействия на несколько миндалин инфекции миндалины имеют тенденцию к опуханию и воспалению, но другие факторы также могут вызвать их увеличение, например генетика. Некоторые из серьезных проблем, которые могут возникнуть из-за увеличения миндалин, - это затруднение дыхания и способность глотать, поэтому требуется удаление миндалин.

Другие условия

После частых инфекций миндалин или тяжелых заболеваний может возникнуть кровотечение из тканей миндалин. Более того, раковые клетки может развиваться в тканях миндалин. Это в большинстве случаев нечасто, но все же может возникать и лечиться только путем хирургического удаления миндалин с обеих сторон задней стенки глотки.^[7]

Риски операции

Как и любая другая медицинская операция, кобляционная тонзиллэктомия также имеет факторы риска для здоровья, которые могут, но не обязательно возникнут в результате операции. Во-первых, реакции на общий анестетик, который используется для того, чтобы пациенты уснули во время операции, могут вызывать как краткосрочные, так и долгосрочные проблемы со здоровьем, например, незначительные проблемы со здоровьем, такие как рвота, тошнота, боль в мышцах, Головная боль, и серьезные проблемы со здоровьем могут включать смерть. Еще одним фактором риска является то, что припухлость может возникнуть по всему рту во время начального участка операции, но, скорее всего, отек произойдет на язык и в ткани окружающий миндалины в задней части горло. Кроме того, изредка может наблюдаться кровотечение в области миндалин во рту во время хирургической процедуры, что потребует дополнительного лечения в дополнение к операции кобляционной тонзиллэктомии. Это потребует от пациента оставаться в больнице в течение более длительного периода времени, чтобы полностью выздороветь. Кровотечение в областях вокруг миндалин также может возникать на стадии заживления в первые несколько недель после операции, поскольку рана еще свежа и может открыться в некоторых случаях. Кроме того, во время операции могут развиться инфекции во рту, основной причиной этих инфекций является хирургическое оборудование, которое используется, если оно не было должным образом продезинфицировано перед хирургической процедурой.^[7]^[8]

Хирургия

Расположение миндалин во рту

Обзор

Тонзиллэктомия - это хирургическая процедура, заключающаяся в удалении миндалин пациента, в результате чего химические субстанции в задней части рта, чтобы поддерживать хорошее здоровье, борясь с инфекциями. Миндалины могут увеличиваться в размерах, когда они снова и снова заражаются вирусом или бактериями, поэтому для борьбы с часто встречающимися инфекциями становится необходимым хирургическое удаление миндалин. У большого процента населения миндалины удаляются в детском возрасте, однако некоторые люди, которые не перенесли операцию в раннем возрасте, как правило, удаляют миндалины позже в своей жизни, потому что их миндалины набухают до такой степени, что они борются. дышать.^[8]^[9]

Перед процедурой

Перед началом операции врач хирург займет несколько анализ крови, осмотрите пациента физически, и хирург также проверит предыдущие медицинские записи пациента, чтобы убедиться, что проведение хирургической процедуры безопасно. Вдобавок к этому хирург-врач спросит о типах лекарств, которые пациент принимал за последние 10 дней после операции, потому что некоторые лекарства могут увеличить вероятность кровотечение во время хирургической процедуры, например, аспирин и напроксен. Кроме того, пациент должен будет прекратить употребление любой пищи и напитков за несколько часов до начала процедуры.^[8]

Хирургическая процедура

Кобляционная тонзиллэктомия - это амбулаторный хирургический процесс, что означает, что пациенты могут покинуть больница и идут домой после того, как они прошли операцию и проснулись, так что им нет необходимости оставаться на ночь.

В начале хирургической процедуры пациенту дается определенное количество Общая анестезия уйти в глубокий сон, в котором они не могут чувствовать боль до тех пор, пока он не износится, и к тому времени, когда он износится, операция закончится, поскольку для ее полного завершения обычно требуется менее одного часа. Дополнительно для пациента предусмотрена дыхательная трубка, которая вставляется в нос вместо обычной дыхательной трубки для рта, чтобы во рту было достаточно места для безопасного и точного проведения операции.

Операция начинается сразу после того, как пациент заснул от наркоза. Стойка для рта используется в качестве клина, который помещается между верхними и нижними зубами на одной стороне рта, чтобы рот пациента был широко открытым и устойчивым для врач хирург легко провести операцию.

Обе миндалины удаляются с помощью технологии кобляции путем нанесения точного количества плазмы, чтобы отделить миндалины от окружающих тканей без термического повреждения.

После полного удаления миндалин любое кровотечение, возникающее в задней части горло прекращается и пациент просыпается с помощью медицинских препаратов. Затем дыхательные трубки полностью удаляются, и пациента переводят в отделение постанестезии для восстановления и пробуждения.^[9]

Восстановление после операции

После операции кобляционной тонзиллэктомии пациенту будет проведена комната отдыха, где они проснутся вскоре после операции. А медсестра проверит пациента артериальное давление, частота сердцебиения, и если есть кровотечение настоящее. Если кровотечение в области миндалин из-за медленной скорости выздоровления, пациенту необходимо будет оставаться в больнице. больница с ночевкой. В противном случае, если все в порядке, пациент может отправиться домой, но родственник или кто-то из близких ему людей должны будут отвезти их домой и позаботиться о пациенте до тех пор, пока это будет необходимо.

От одной до двух недель обычно требуется время для полного заживления всех ран после операции кобляционной тонзиллэктомии. Пока пациент не выздоравливает дома, ему следует стараться не контактировать с больными людьми, потому что этап выздоровления имеет решающее значение, поскольку они могут легко заразиться инфекцией в области миндалин. Пациент, скорее всего, будет испытывать боль в горле, ушах, челюстях и шее, где она наиболее распространена. Поэтому рекомендуется принимать обезболивающие, чтобы уменьшить боль в этих областях. Кроме того, чтобы помочь заживлению ран и избежать каких-либо препятствий во время выздоровления, пациент должен потреблять много жидкости, чтобы обезвоженный. Пациент потребляет только ту пищу, которую можно легко проглотить, рекомендуется мягкая и гладкая пища, чтобы предотвратить повторное открытие раны из операции. Самая важная часть выздоровления - это принимать много постельный режим и избегать физической активности, например занятий спортом, в течение примерно двух недель.

В некоторых случаях для пациента жизненно важно немедленно обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью в больницу, если во время выздоровления возникнут какие-либо проблемы со здоровьем, например, кровотечение, высокая температура, обезвоживание и проблемы с дыханием.^[7]^[8]^[10]