Деэскалация - De-escalation

Иерархия несогласия Грэма

Модель эскалации конфликта Фридриха Гласла и деэскалация

Деэскалация поведение, предназначенное для предотвращения эскалация из конфликты. Это также может относиться к подходам в Решение конфликта. Люди могут стать преданный идее поведения, ведущего к эскалации конфликта, поэтому необходимо принять конкретные меры, чтобы избежать такой эскалации.

Обзор

Вербальная деэскалация в психиатрических учреждениях

Деэскалация направлена ​​на то, чтобы спокойно общаться с взволнованным клиентом, чтобы понять, справиться и решить его проблемы. В конечном итоге эти действия должны помочь снизить волнение клиента и снизить вероятность агрессии или насилия в будущем. Неадекватное вмешательство или слишком позднее вмешательство может привести к тому, что персоналу придется использовать принудительный меры по управлению агрессивным или агрессивным клиентом. Принудительные меры, такие как химический или механические ограничения и уединение, наносят ущерб терапевтические отношения и вредны для клиентов и персонала.^[1][2]

Несмотря на важность деэскалации для создания ненасильственной психиатрической среды, обзор литературы, проведенный Mavandadi, Bieling и Madsen (2016)^[3] определили только 19 статей, которые определили или предложили модель деэскалации. Статьи сходятся по ряду тем (например, деэскалация должна включать безопасную, спокойную и сочувственную поддержку клиента в его проблемах). Hankin et al. (2011)^[4] Обзор четырех исследований деэскалации отразил несколько неясное состояние исследований деэскалации. Их обзор остановился на восьми целях, семи элементах, 15 общих приемах и 15 других приемах, разделенных на три подзаголовка. Более того, Прайс и Бейкер (2012) предприняли смелую попытку синтезировать различные модели и определения.^[5] Тематический анализ 11 подходящих исследований сошелся по семи темам: три связаны с навыками персонала (например, чуткое отношение, спокойный внешний вид и мягкий тон голоса) и четыре связаны с процессом вмешательства (например, установление взаимопонимания, обеспечение безопасности, решение проблем и установление ограничений. ). В доступной литературе представлены клинические описания эффективной деэскалации, основанные на качественных данных и профессиональных наблюдениях. Однако этот тематический анализ должен подкрепляться более объективными данными; одной из отличительных черт такой объективности может быть эмпирическая шкала или количественная мера деэскалации.

Английская измененная версия

В измененной английской версии шкалы деэскалации агрессивного поведения (DABS) говорится:

1. Ценить клиента: дает искреннее признание того, что проблемы клиента обоснованы, важны и будут решаться осмысленно.
2. Снижение страха: активно слушает клиента и предлагает искреннее сочувствие, предполагая, что ситуация клиента может привести к положительным изменениям в будущем.
3. Справка о запросах и тревогах клиента: может дать полное представление о проблемах клиента и помогает выявить корень проблемы.
4. Сопровождение клиента: предлагает несколько способов помочь клиенту с его текущими проблемами и рекомендует превентивные меры.
5. Разработка возможных соглашений: берет на себя заботу о клиенте и завершает встречу согласованным краткосрочным решением и долгосрочным план действий.
6. Сохранение спокойствия: сохраняет спокойный тон голоса и устойчивый темп, который соответствует чувствам и поведению клиента.
7. Рискованно: держится на умеренном расстоянии от клиента для обеспечения безопасности, но не выглядит настороженным и напуганным.^[6]

Полиция и исправительные учреждения

Соединенные Штаты

Примерно с 2015 г. громкие убийства мирных жителей сотрудниками полиции, немного^{[который? ]} полицейские силы в США внедрили тренинг по деэскалации, призванный снизить риск того, что конфронтация перерастет в жестокую или смертельную для всех участников.^{[7][8][9][10][11][12]}

В Закон ПЕРВЫЙ ШАГ тюремная реформа законопроект требует обучения по деэскалации, особенно для «инцидентов, связанных с уникальными потребностями людей, страдающих психическим заболеванием или когнитивным дефицитом».^[13]

Необходимость практики деэскалации в правоохранительных органах

С годами становится все более и более необходимым использовать методы деэскалации в правоохранительных органах. Ричардс ^[14](2007) утверждает, что деэскалация - это акт выхода из состояния высокого напряжение до состояния пониженного напряжения. Колокол ^[15](2018) указывает, что причина, по которой сегодня в правоохранительных органах наблюдается повышенная напряженность, чем когда-либо прежде, связана с технологии. Средства массовой информации сообщения о применении силы, расовых беспорядках, беспорядках и несправедливости создают впечатление, будто конфликты между полицией и гражданами происходят каждый день. Колокол^[15] отмечает, что, поскольку люди могут с такой готовностью наблюдать за конфликтами между полицией и гражданами с помощью технологий, люди стали сопротивляться или бросать вызов правоохранительным органам. В ответ полиция пришлось заняться социальные медиа, обучение этике, обучение разнообразию и программы деэскалации. ^[15]

Белл отмечает, что полиция отличается от обычных граждан. Он заявляет, что граждане обязаны отступить, в то время как обученные офицеры должны преследовать и заставлять аресты если нужно. Иногда у офицеров есть некоторая свобода действий в том, как они будут действовать в ситуации, например, когда столкновение может привести к насилию. Именно в это время «офицеры могут прибегать к тактике деэскалации и по-прежнему выполнять свою миссию по защите и службе».^[15] Олива и другие. обратите внимание: «Поскольку роль полицейских продолжает расширяться от исключительно преступление борясь за то, чтобы охватить другие сервис-ориентированные функции, они должны уметь распознавать характеристики людей в кризис чтобы обеспечить эффективное и полезное разрешение ситуации при одновременном снижении ответственности и риска травм »(стр. 16). Отсюда необходимость в тактике деэскалации со стороны сотрудников правоохранительных органов.^[16]

Виды практики деэскалации

Тактика деэскалации, по-видимому, в основном предполагает обеспечение безопасности на месте происшествия и попытки спокойно общаться с вовлеченным гражданином. Эндрю Белл описывает несколько методов деэскалации, которые могут помочь в потенциально опасной ситуации:^[15]

1. Тактическая пауза влечет за собой отступление, паузу, чтобы дать всем участникам возможность немного подумать.
2. Тактика Just-Be-Nice, при которой полицейский говорит и отдает команды дружелюбным тоном независимо от того, как себя ведет гражданин. Белл отмечает, что бывают случаи, когда на самом деле ситуация не такая, как кажется, и гражданин не совершает преступления или нарушения. Тактика Just-Be-Nice особенно полезна в таких случаях.
3. Будьте внимательны, поймите, а затем реагируйте. Полиции нужно избегать того, чтобы быть захваченным моментом, поэтому следует выделить момент, чтобы осознать, оценить и понять, что происходит вокруг, прежде чем они отреагируют.^[15]

Олива и другие. предложите следующие основные методы деэскалации: обеспечение безопасности на месте происшествия, устранение отвлекающих факторов и людей, мешающих работе. Кроме того, «Офицер должен сохранять спокойствие и говорить медленно, короткими предложениями, чтобы способствовать общению. Отвечающий сотрудник должен также продемонстрировать искреннюю готовность понять и помочь».^[16] Олива и другие. перейдите к описанию следующих конкретных методов деэскалации:

1. Эффективное общение, позволяющее сотруднику и сотруднику понимать друг друга.
2. Навыки активного слушания, такие как размышление над такими высказываниями, как «Я понимаю, что вас злит». Используйте минимальные поощрительные ответы - краткие ответы, такие как «ОК», которые позволяют человеку понять, что офицер его слушает. Представление себя с использованием утверждений «я», повторение утверждений, которые человек говорит, отражая / отражая или резюмируя / перефразируя.
3. Использование открытых / закрытых вопросов.^[16]

Олива и другие. также обратите внимание на поведение, которого офицеры должны избегать при попытке снизить эскалацию ситуации, в том числе: не задавать вопросы «почему», поскольку это заставляет человека защищаться; они не должны торопить человека, никогда не говорить слишком громко, они должны скрывать свои чувства от вмешиваясь, они не должны бросать вызов человеку, если у него заблуждения или же галлюцинации но они также не должны соглашаться, что они реальны.^[16]

Мемфисская модель

Одна из самых известных программ деэскалации была разработана компанией The Мемфис Команда кризисного вмешательства или CIT.^[17] Эта программа, которая стала известна как Мемфисская модель, предоставляет правоохранительным органам обучение навыкам действий в кризисных ситуациях, чтобы помочь тем, кто психическое заболевание. Эта программа направлена ​​на то, чтобы уберечь тех, кто находится в критическом состоянии психического здоровья, от заключения в тюрьму. Цель программы - повысить безопасность офицеров, членов семей и людей в обществе и направить людей с психическое заболевание подальше от судебная система и в система здравоохранения. В рамках этой программы офисы получают 40 часов комплексного обучения, включая методы деэскалации. Офицеры занимаются ролевая игра различные сценарии в рамках этой программы.

По данным Мемфисской группы по преодолению кризисов,^[17] исследование эффективности CIT показывает, что он помогает офицерам чувствовать себя более уверенно, увеличивает количество случаев утечки из тюрьмы для людей с психическим заболеванием, увеличивает вероятность того, что люди с психическим заболеванием получат лечение, и значительно снижает количество травм офицеров. Комптон и др.^[18] (2008) провели всесторонний обзор существующих исследований эффективности Мемфисской модели группы кризисного вмешательства. Хотя исследования ограничены, авторы отмечают, что есть предварительные подтверждения того, что модель Мемфиса может быть полезной для подключения людей с психическими заболеваниями к психиатрическим услугам, в которых они нуждаются. Авторы далее отмечают, что знания и уверенность сотрудников полиции улучшаются с такой подготовкой. Уровень арестов также ниже у офицеров, обученных модели CIT. Согласно PBS,^[19] Мемфисская модель расширилась до примерно 3000 правоохранительных органов по всей территории Соединенных Штатов. Однако в исследованиях эффективности программ КПН есть недостатки, такие как отсутствие контрольных групп и небольшие размеры выборки.^[18] Кроме того, как отмечалось выше, программы CIT по всей стране, по-видимому, ограничиваются введением мер по деэскалации психически больных, а не более широким кругом правонарушителей, с которыми могут столкнуться сотрудники правоохранительных органов. Кроме того, не все офицеры обучены CIT; в этом специализированном обучении участвуют только сотрудники полиции, выбранные самостоятельно.^[20] Кроме того, хотя Мемфисская модель занимает заметное место среди программ деэскалации полиции, она ориентирована на работу полиции с психически больными.

Офицер Апекса

Существуют и другие учебные программы, в первую очередь обучение виртуальной реальности Apex Officer.^[21] это касается других ситуаций деэскалации и не ограничивается только работой с психически больными. Это обучение следует многим из основных подходов к деэскалации, упомянутых выше (например, эффективное общение, оценка сцены), но проводится с помощью симулятора виртуальной реальности. Эта модель совсем недавно была представлена Международная ассоциация начальников полиции (IACP) на их 126-й ежегодной конференции и выставке в Чикаго, Иллинойс в октябре 2019^[22]

В социальных сетях

Это часто связано с такими приемами, как тайм-аут и переводить разговор на людей в группе, которые менее увлечены. Это обычно используется Командой сборов в уход за психическим здоровьем упражняться. Он также используется как инструмент управления гневом, чтобы снять напряжение между двумя участниками конфликтных отношений или вмешательства.

Исследование

Необходимы исследования для определения эффективности методов деэскалации с различными группами населения и в различных условиях. Кокрановский обзор методов деэскалации для управления непсихозной агрессией у взрослых 2018 года показал, что остается неопределенность в отношении эффективности и действенности.^[23]

Смотрите также

• Избежание конфликтов
• Посредничество

Рекомендации

1. Даксбери, Дж. (01.06.2002). «Оценка мнений персонала и пациентов и стратегий, используемых для управления агрессией и насилием в стационаре в одном отделении психического здоровья: плюралистический дизайн». Журнал психиатрической и психиатрической помощи. 9 (3): 325–337. Дои:10.1046 / j.1365-2850.2002.00497.x. ISSN  1365-2850. PMID  12060377.
2. Хакшорн, Кевин Энн (01.07.2006). «Перестройка государственной политики в области психического здоровья с целью предотвращения использования изоляции и сдерживания». Администрация и политика в области психического здоровья и исследований служб психического здоровья. 33 (4): 482–491. Дои:10.1007 / s10488-005-0011-5. ISSN  0894-587X. PMID  16244812. S2CID  189945986.
3. Mavandadi, V .; Bieling, P.J .; Мадсен, В. (2016-08-01). «Эффективные компоненты вербальной деэскалации: проверка английской модифицированной версии« Шкалы деэскалации агрессивного поведения »'". Журнал психиатрической и психиатрической помощи. 23 (6–7): 357–368. Дои:10.1111 / jpm.12310. ISSN  1365-2850. PMID  27271938.
4. Ханкин, Шерил С .; Бронстон, Эми; Коран, Лоррин М. (2011). «Агитация в стационарном психиатрическом учреждении». Журнал психиатрической практики. 17 (3): 170–185. Дои:10.1097 / 01.pra.0000398410.21374.7d. PMID  21586995. S2CID  28551956.
5. Прайс, Оуэн; Бейкер, Джон (2012-08-01). «Ключевые компоненты методов деэскалации: тематический синтез». Международный журнал по уходу за психическим здоровьем. 21 (4): 310–319. Дои:10.1111 / j.1447-0349.2011.00793.x. ISSN  1447-0349. PMID  22340073.
6. Mavandadi, V .; Bieling, P.J .; Мадсен, В. (1 августа 2016 г.). «Эффективные компоненты вербальной деэскалации: проверка английской модифицированной версии« Шкалы деэскалации агрессивного поведения »». Журнал психиатрической и психиатрической помощи. 23 (6/7): 357–368. Дои:10.1111 / jpm.12310. ISSN  1365-2850.
7. Апуццо, Мэтт (4 мая 2015 г.). «Полиция пересматривает давнюю традицию применения силы». Nytimes.com. Получено 6 октября 2017.
8. «Перед лицом критики сотрудники полиции проповедуют тактику деэскалации». Usatoday.com. Получено 6 октября 2017.
9. «Полиция приветствует« деэскалацию », чтобы сократить количество перестрелок, но некоторые офицеры остаются скептически настроенными». Latimes.com. 1 октября 2016 г.. Получено 6 октября 2017.
10. Уильямс, Тимоти (27 июня 2015 г.). «Давно учили применять силу, полиция осторожно учится сокращать эскалацию». Nytimes.com. Получено 6 октября 2017.
11. «Методы деэскалации полиции проверены в округе Нью-Джерси». Npr.org. Получено 6 октября 2017.
12. «Политика деэскалации полицейского института Лос-Анджелеса во избежание стрельбы». Npr.org. Получено 6 октября 2017.
13. «Текст - H.R.5682 - 115-й Конгресс (2017-2018): Закон ПЕРВЫЙ ШАГ». 2018-05-23.
14. Ричардс, К. Дж. (2007). Методы деэскалации. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. С. 160–174.
15. Белл, Эндрю (25 апреля 2018 г.). «Работа полиции при столкновении с сопротивлением: когда использовать тактику деэскалации». Общественная безопасность.
16. Oliva, Janet R .; Морган, Рианнон; Комптон, Майкл Т. (2010). «Практический обзор навыков деэскалации в правоохранительных органах: помощь людям в кризисных ситуациях при одновременном снижении ответственности полиции и травматизма». Журнал полицейских кризисных переговоров. 10 (1–2): 15–29. Дои:10.1080/15332581003785421. S2CID  144659704.
17. Центр CIT Университета Мемфиса. «Ресурс для программ КПН по всей стране». Центр CIT Университета Мемфиса. Мемфисский университет.
18. Комптон, доктор медицины, магистр здравоохранения, Майкл Т .; Басора, магистр здравоохранения, Миазма; Уотсон, доктор философии, Эми Ч .; Олива, доктор философии, Джанет Р. (февраль 2008 г.). «Комплексный обзор существующих исследований программ кризисных групп (CIT)». Журнал Американской академии психиатрии и права. 36 (1): 27–55.
19. PBS New Hour Weekend (7 ноября 2015 г.). «Как Мемфис изменил способ реагирования полиции на кризис психического здоровья». pbs.org. PBS. Получено 7 ноября, 2015.
20. Роджерс, Майкл С., МакНил, Дейл Э. и Биндер, Рене Л. (сентябрь 2019 г.). «Эффективность программ обучения сотрудников полиции в кризисных ситуациях». Журнал Американской академии психиатрии и права в Интернете. 47 (4): 414–421. PMID  31551327.
21. «Тренинг по деэскалации высшего офицера». Офицер Апекса.
22. «Офицер Apex демонстрирует новую технологию обучения полицейских в виртуальной реальности на конференции IACP 2019». ReleaseWire. 15 октября 2019.
23. Спенсер, Салли; Джонсон, Паула; Смит, Ян К. (18 июля 2018 г.). «Методы деэскалации для управления непсихозной агрессией у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD012034. Дои:10.1002 / 14651858.CD012034.pub2. ISSN  1469-493X. ЧВК  6513023. PMID  30019748.