Химическая сдержанность - Chemical restraint

А химическая сдержанность это форма медицинское ограничение в котором препарат, средство, медикамент используется для ограничения свободы или передвижения пациента или в некоторых случаях для успокаивать терпение. Химическая сдержанность используется в крайняя необходимость, острый, и психиатрический настройки для уменьшения агитации, агрессии или агрессивного поведения;[а] его также можно использовать для контроля или наказания недисциплинированного поведения.[2] Химическое сдерживание также называют "Психофармакологический Агент", "Психотропный препарат" или "Терапевтические ограничения"в определенной юридической письменной форме.[3][4]

В Великобритании, ХОРОШИЙ рекомендует использовать химические ограничители для острые нарушения поведения, но только после того, как были применены методы словесного успокоения и очищения. Это считается более совершенным, чем физическое ограничение, при этом физические ограничения рекомендуются только для применения химического ограничения.[b]

в Соединенные Штаты, в настоящее время никакие препараты не одобрены Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в качестве химических ограничителей.[5] Наркотики, которые часто используются в качестве химических средств сдерживания, включают: бензодиазепины,[6] нейролептики, и диссоциативные анестетики такие как кетамин. В систематическом обзоре 2019 г. рекомендовалось использовать внутривенное галоперидол (короткий период полувыведения, антипсихотик первого поколения) отдельно или в сочетании с лоразепам или мидазолам (бензодиазапины с коротким периодом полувыведения), но сказал, что необходимы дополнительные исследования.[c]

В Хьюман Райтс Вотч написал отчет об использовании химических средств ограничения среди пожилых людей в США. Он пришел к выводу, что антипсихотические препараты иногда почти по умолчанию используются для борьбы с трудно управляемыми пациентами.[2] По оценкам FDA, 15 000 пожилых людей в домах престарелых умирают каждый год из-за ненужного использования антипсихотических средств.[7] Согласно Закон о реформе домов престарелых, люди имеют право не подвергаться физическим или химическим ограничениям, налагаемым в целях дисциплины или удобства, и не должны лечить медицинские симптомы резидента.[8]

Критике подверглось использование химического сдерживания. Иногда медицинские работники злоупотребляют им для удобства персонала, а не для пользы пациента, при этом работники используют их для предотвращения сопротивления пациента лечению, а не для улучшения здоровья пациента;[9] это может вызвать большее замешательство у пациентов, замедляя их выздоровление;[10] и может быть неясно, необходимы ли препараты, используемые для химического сдерживания, для лечения основного психического состояния или они используются для успокоения пациента. Пациенты могут рассматривать химическое сдерживание как нарушение целостности и опыта и находить этот опыт травматичным.[d]

Заметки

  1. ^ «Химическое сдерживание, также известное как быстрое транквилизация, представляет собой использование психотропных препаратов для контроля сильного возбуждения или агрессивного поведения». [1]
  2. ^ «Седация (быстрая транквилизация) потребуется для содействия быстрому вмешательству и организации потенциально спасающих жизнь процедур, если человек, демонстрирующий ABD, не реагирует на методы деэскалации. Быстрый контроль и успокоение человека, демонстрирующего экстремальные физические нагрузки, связанные с ABD, имеют важное значение чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение их метаболического статуса3. В идеале седативный эффект следует вводить внутривенно, однако этот путь вряд ли будет доступен немедленно ». «Рекомендации по ведению возбужденного делирия / острых поведенческих расстройств (ABD)» (PDF).
  3. ^ «Несмотря на то, что по всему миру существует значительный объем качественных данных РКИ о методах сдерживания химикатов, вмешательства, критерии результатов и результаты неоднородны, тысячи исключают нечто большее, чем простое описание. На основе нынешней доказательной базы РКИ клинические врачи первой линии могут быть рекомендуется использовать галоперидол (отдельно или в комбинации с лоразепамом или мидазоламом), вводимый внутривенно, перорально или внутримышечно, для безопасного, быстрого и эффективного контроля возбужденного, агрессивного и агрессивного поведения ».[1]
  4. ^ «Химическое сдерживание, кроме того, может восприниматься как нарушение целостности и вызывать психологический дискомфорт»;[1] «Кроме того, индивидуальный опыт любой формы сдерживания считается травмирующим и анти-терапевтическим».[1]:15

использованная литература

  1. ^ а б c d Мьюир-Кокрейн, Эймер; Остер, Кэндис; Джерас, Адам; Доусон, Сюзанна; Дамарелл, Рэчел; Гриммер, Карен (09.09.2019). «Эффективность химического сдерживания в управлении острым возбуждением и агрессией: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний». Международный журнал по уходу за психическим здоровьем. Вайли. 29 (2): 110–126. Дои:10,1111 / дюйм 12654. ISSN  1445-8330.
  2. ^ а б ""Они хотят послушных"". Хьюман Райтс Вотч. 2018-02-05. Получено 2020-08-29.
  3. ^ «ФИЗИЧЕСКАЯ ОГРАНИЧИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, МЕДИКАЦИЯ И УКРЕПЛЕНИЕ ЛИЦ, ПОЛУЧАЮЩИХ УХОД, ОБРАЗОВАНИЕ ИЛИ НАБЛЮДЕНИЕ В ШКОЛЕ, УЧРЕЖДЕНИИ ИЛИ УЧРЕЖДЕНИИ». cga.ct.gov. Архивировано из оригинал на 2016-03-09. Получено 2014-11-18.
  4. ^ OFDT (15 февраля 2011 г.). "Справочник федеральных стандартов содержания несовершеннолетних под стражей" (PDF). Получено 2014-11-18.
  5. ^ Fleisher, G.R .; Ludwig, S .; Хенретиг, Ф. (2006). Учебник детской неотложной медицины. 355. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1–1812. ISBN  9780781750745. Получено 2014-11-18.
  6. ^ DiMaio, T.G .; DiMaio, V.J.M. (2005). Синдром возбужденного делирия: причина смерти и профилактика. Тейлор и Фрэнсис. п. 125. ISBN  9780203483473. Получено 2014-11-18.
  7. ^ "ABC World News: смертельные" химические ограничения "убивают пациентов Калифорнийского дома престарелых - ABC News". abcnews.go.com. Получено 2014-11-18.
  8. ^ Штат Коннектикут (8 марта 2007 г.). "ОГРАНИЧИТЕЛИ" (PDF). Получено 2014-11-18.
  9. ^ О'Доннелл, Дж .; Ахуджа, Г.Д. (2005). Наркотическая травма: ответственность, анализ и профилактика. Издательская компания "Юристы и судьи". С. 1–723. ISBN  9780913875278. Получено 2014-11-18.
  10. ^ Нет, R .; Гаррат, С. (2004). Уход за пожилыми людьми: проблемы и инновации. Черчилль Ливингстон. п. 246. ISBN  9780729537513. Получено 2014-11-18.