Психиатрическая больница - Psychiatric hospital

Эта статья о сегодняшних психиатрических больницах. Исторические приюты для сумасшедших см. Сумасшедший дом.
"Веселая ферма" перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Веселая ферма (значения).
Городская государственная больница Траверса, Траверс-Сити, Мичиган

Психиатрические больницы, также известен как психиатрические больницы, и отделения психического здоровья, находятся больницы или палаты, специализирующиеся на лечении серьезных психические расстройства, такие как сильное депрессивное расстройство, шизофрения и биполярное расстройство. Психиатрические больницы сильно различаются по размеру и классу. Некоторые больницы могут специализироваться только на краткосрочном или амбулаторном лечении пациентов с низким риском. пациенты. Другие могут специализироваться на временном или постоянном уходе за жильцами, которым в результате психологического расстройства требуется обычная помощь, лечение или специализированная и контролируемая среда. Пациенты часто поступают в добровольно, но люди, которые, по мнению психиатров, могут представлять значительную опасность для себя или других, могут подвергаться недобровольное обязательство и принудительное лечение.[1][2] Психиатрические больницы также могут называться психиатрические отделения или единицы (или "психические" палаты / подразделения) когда они являются подразделением обычной больницы.

Современная психиатрическая больница возникла и в конечном итоге заменила старую сумасшедший дом. Обращение с заключенными в психиатрических больницах времен раннего возраста было жестоким и сводилось к сдерживанию и сдерживанию.[3][4] С последовательными волнами реформ и введением эффективных доказательный В большинстве современных психиатрических больниц основное внимание уделяется лечению и, по возможности, попыткам помочь пациентам контролировать свою жизнь во внешнем мире, используя сочетание психиатрические препараты и психотерапия. Исключение составляет Япония, где многие психиатрические больницы до сих пор используют физические ограничения на пациентов, привязывая их к постели на несколько дней или даже месяцев.[5][6]

Блок кризисной стабилизации, по сути, отдел скорой помощи для психиатрии, часто имеющей дело с суицидальными, агрессивными или иными критическими людьми. Открытые отделения - это психиатрические отделения, которые не так безопасны, как отделения стабилизации кризиса. Другой тип психиатрических больниц - среднесрочные, в которых оказывается помощь в течение нескольких недель. в объединенное Королевство, как кризисная госпитализация, так и среднесрочная медицинская помощь обычно оказываются в палатах неотложной помощи. Палаты для несовершеннолетних или подростков - это отделения психиатрических больниц или психиатрических отделений, предназначенные для детей или подростков с психическими заболеваниями. Целью учреждений долгосрочного ухода является возвращение в общество лечения и реабилитации в короткие сроки (два или три года). Еще одно учреждение для душевнобольных - это общественный дом на полпути.

История

Основная статья: Сумасшедший дом
В York Retreat (около 1796 г.) был построен Уильям Тьюк, пионер морального лечения душевнобольных.

Современные психиатрические больницы произошли от старых и в конечном итоге заменили их. сумасшедшие дома. Развитие современной психиатрической больницы - это также история возникновения организованных, институциональных психиатрия.

Больницы, известные как бимаристы были построены в Персии (старое название Ирана) примерно в начале 9 века, с первых в Багдад под руководством аббасидского халифа Харун ар-Рашид. Хотя они не предназначены исключительно для пациентов с психическими расстройствами, они часто содержат отделения для пациентов, проявляющих манию или другие психологические расстройства.[7] Из-за культурных табу на отказ заботиться о членах семьи психически больные пациенты будут отданы Бимаристан только в том случае, если пациент продемонстрировал насилие, неизлечимое хроническое заболевание или какое-либо другое крайне изнурительное заболевание.[8] Психологические палаты обычно были ограждены железными прутьями из-за агрессии некоторых пациентов.[9]

Западная Европа примет эти взгляды позже, с успехами таких врачей, как Филипп Пинель на Бисетр больница во Франции и Уильям Тьюк на York Retreat в Англии. Они выступали за то, чтобы рассматривать психическое заболевание как расстройство, требующее сострадательного отношения, которое могло бы помочь в реабилитации жертвы. Прибытие в западный мир институционализация как решение проблемы безумия во многом пришло время девятнадцатого века. Первые государственные психиатрические дома были созданы в Великобритании; прохождение Закон об убежищах округов 1808 уполномочил магистратов строить приюты с оплатой по тарифам во всех округ для размещения многих «нищих лунатиков». Подали заявки девять округов, первое государственное убежище открылось в 1812 году в Ноттингемшир. В 1828 г. вновь назначенный Комиссары в безумии были уполномочены лицензировать и контролировать частные приюты. В Закон о безумии 1845 года сделали строительство убежищ в каждом округе обязательным с регулярными инспекциями от имени Домашний секретарь. Закон требовал, чтобы убежища имели письменные инструкции и проживали в врач.[10]

В начале девятнадцатого века по всей Англии было несколько тысяч «больных людей», размещенных в различных разрозненных учреждениях, но к 1900 году это число выросло примерно до 100 тысяч. Этот рост совпал с ростом отчужденность, позже известная как психиатрия, как медицинское направление.[11] Обращение с заключенными в психиатрических больницах времен раннего возраста было очень жестоким и сводилось к сдерживанию и сдерживанию.[3][4]

В конце 19 - начале 20 веков такие термины, как «безумие», «безумие» или «безумие» - все они предполагали единый психоз - были разделены на многочисленные «психические заболевания», среди которых кататония, меланхолия и раннее слабоумие ( современная шизофрения) были наиболее частыми в психиатрических учреждениях.[12]

В 1961 г. социолог Эрвинг Гоффман описал теорию[13][14] из "общее учреждение "и процесс, посредством которого требуются усилия для поддержания предсказуемого и регулярного поведения со стороны как" охранника ", так и" похитителя ", предполагая, что многие из характеристик таких институтов служат ритуальной функции обеспечения того, чтобы оба класса людей знали свое функция и социальная роль, другими словами "институционализация "им. Приюты был ключевым текстом в развитии деинституционализация.[15]

С последовательными волнами реформ и внедрением эффективных методов лечения, основанных на доказательствах, современные психиатрические больницы уделяют основное внимание лечению; и, кроме того, они пытаются - там, где это возможно - помочь пациентам контролировать свою жизнь во внешнем мире с помощью комбинации психиатрические препараты и психотерапия.[16] Это лечение может быть непроизвольным. Недобровольное лечение входит в число многих психиатрических практик, которые ставятся под сомнение освободительное движение душевнобольных. Большинство психиатрических больниц сейчас ограничивают доступ в Интернет и любые устройства, которые могут делать фотографии.[17] В штате США Коннектикут недобровольные пациенты должны ежегодно обследоваться назначенным судом психиатром. Пациенты также могут подать заявление об освобождении в любое время и получить полное слушание по заявлению.[18]

Типы

Vilnius Psychiatric Hospital 1 The Republican Vilnius Psychiatric Hospital in Naujoji Vilnia (Parko g. 15), is one of the largest health facilities in Lithuania; built in 1902, official opening on 21 May 1903
Вильнюсская республиканская психиатрическая больница в Науйой-Вильне (Parko g. 15) - одно из крупнейших медицинских учреждений Литвы; Построенный в 1902 году, он официально открылся 21 мая 1903 года.

Существуют различные типы современных психиатрических больниц, но все они содержат людей с психическими заболеваниями различной степени тяжести.

Искусство модерн стилизованный Больница Рёйккя, ранее известный как Санаторий Нуммела, в Röykkä, Финляндия.

Стабилизация кризиса

Основная статья: Неотложная психиатрия

Блок кризисной стабилизации, по сути, отдел скорой помощи для психиатрии, часто имеющей дело с суицидальными, агрессивными или иными критическими людьми.

Открытые блоки

Открытые отделения - это психиатрические отделения, которые не так безопасны, как отделения стабилизации кризиса. Они не используются для людей с острыми суицидными наклонностями; Вместо этого, в этих отделениях основное внимание уделяется тому, чтобы сделать жизнь пациентов как можно более нормальной, продолжая лечение до момента выписки. Однако пациентам, как правило, по-прежнему не разрешается держать собственные лекарства в своих комнатах из-за риска импульсивной передозировки. В то время как некоторые открытые отделения физически разблокированы, в других открытых отделениях все еще используются запертые входы и выходы, в зависимости от типа принимаемых пациентов.

Средняя степень

Другой тип психиатрических больниц - среднесрочные, в которых оказывается помощь в течение нескольких недель. Большинство лекарств, используемых в психиатрических целях, начинают действовать через несколько недель, и основная цель этих больниц - наблюдать за пациентом в течение первых нескольких недель терапии, чтобы гарантировать эффективность лечения.

Палаты для несовершеннолетних

Палаты для несовершеннолетних - это отделения психиатрических больниц или психиатрических отделений, предназначенные для детей или подростков с психическими заболеваниями. Однако существует ряд учреждений, специализирующихся только на лечении несовершеннолетних, особенно в случаях злоупотребления наркотиками, членовредительства, расстройств пищевого поведения, беспокойства, депрессии или других психических заболеваний.

Учреждения длительного ухода

Вена с Наррентурм —Немецкий «Башня дураков» - одно из первых построек, специально предназначенных для душевнобольных. Он был построен в 1784 году.

В Великобритании учреждения длительного ухода теперь заменяются небольшими безопасными отделениями (некоторые находятся в больницах, перечисленных выше). Современные здания, современная безопасность и месторасположение, чтобы помочь реинтеграции в общество после того, как лекарство стабилизирует состояние[19][20] часто являются особенностями таких агрегатов. Примеры этого включают группу трех мостов на территории Больница Святого Бернара в Западном Лондоне и в больнице Джона Манро в Стаффордшире. Однако цель этих современных отделений - лечение и реабилитация, чтобы они могли вернуться в общество в короткие сроки (два или три года). Однако не все лечение пациентов может соответствовать этому критерию, поэтому упомянутые выше крупные больницы часто сохраняют эту роль.

Эти больницы обеспечивают стабилизацию и реабилитацию для тех, кто активно испытывает неконтролируемые симптомы психических расстройств, таких как депрессия, биполярные расстройства, расстройства пищевого поведения и т. Д.

Дома на полпути

Один из типов учреждений для душевнобольных - это общественные дом на полпути. Эти учреждения обеспечивают проживание с уходом[21] в течение длительного периода времени для пациентов с психическими заболеваниями, и они часто помогают в переходе к самоокупаемости. Многие считают эти учреждения одной из важнейших частей системы охраны психического здоровья. психиатры, хотя в некоторых населенных пунктах не хватает финансирования.

Политическое заключение

В некоторых странах психиатрическая больница может использоваться в определенных случаях для заключения политических заключенных в качестве меры наказания. Заметным историческим примером было использование карательная психиатрия в Советском Союзе[22] и Китай.[23]

Безопасные единицы

в Великобритания, уголовные суды или Домашний секретарь может, в соответствии с различными разделами Закона о психическом здоровье, отдавать распоряжение о госпитализации правонарушителей для содержания в психиатрической больнице, но термин «психически ненормальный» больше не признается ни с правовой, ни с медицинской точки зрения. С этой целью во всех регионах Великобритании существуют безопасные психиатрические отделения; кроме того, есть небольшое количество специализированных больниц, которые предлагают уход и лечение с высоким уровнем безопасности. Эти объекты, находящиеся в ведении Национальный центр здоровья, проводить психиатрическую экспертизу, а также обеспечивать лечение и размещение в безопасных условиях больницы, где можно предотвратить побег пациентов. В результате значительно снижается риск причинения пациентом вреда себе или другим людям.

Эти безопасные больничные учреждения делятся на три основные категории и называются «высокий», «средний» и «низкий уровень безопасности». Хотя это словосочетание часто используется в газетах, такой классификации, как «Максимально безопасный», не существует. Подразделения с низким уровнем безопасности часто ошибочно называют «местным уровнем безопасности», поскольку пациенты часто содержатся там местными уголовными судами для психиатрической экспертизы перед вынесением приговора.

в Республика Ирландия, то Центральная психиатрическая больница в Дублине выполняет аналогичную функцию.[24][25]

Использование общественных больниц

В общественных больницах Соединенных Штатов регулярно наблюдаются психические расстройства. Исследование данных о выписках из общественных больниц за 2003–2011 гг. Показало, что количество госпитализаций по психическим заболеваниям увеличивалось как для детей (пациенты в возрасте 0–17 лет), так и для взрослых (пациенты в возрасте 18–64 лет). По сравнению с другими случаями использования больниц, выписки по психическому здоровью у детей были самыми низкими, в то время как наиболее быстро увеличивались госпитализации для взрослых в возрасте до 64 лет.[26] Некоторые отделения были открыты для предоставления «улучшенного терапевтического лечения» и, таким образом, образуют подкатегорию трех основных типов единиц.[нужна цитата ]

Широкая публика в Великобритании знакома с названиями больниц с высоким уровнем безопасности из-за того, что они часто упоминаются в новостях о людях, которых туда направляют. В Великобритании есть Больница Ашворта в Мерсисайд,[27] Бродмурская больница в Crowthorne, Беркшир, Rampton Secure Hospital в Retford, Ноттингемшир, и Шотландии Государственная больница в Карстерс.[28] Северная Ирландия и остров Мэн имеют свои собственные отделения со средним и низким уровнем безопасности, но используют материковые помещения для высокого уровня безопасности, куда меньшие Нормандские острова также переводят своих пациентов в качестве Рефералы за пределами своего района (размещение за пределами острова) под Закон о психическом здоровье 1983 г.. Из трех типов единиц Medium Secure наиболее распространен в Великобритании. По состоянию на 2009 год только в Англии насчитывалось 27 отделений только для женщин.[29] Ирландские подразделения включают в себя тюрьмы в Портлезе, Кастельрее и Корке.

Критика

Психиатр венгерского происхождения Томас Сас утверждали, что психиатрические больницы похожи на тюрьмы в отличие от других видов больниц, и что психиатры, которые принуждают людей (к лечению или принудительному лечению), действуют как судьи и тюремщики, а не врачи.[30] Французский историк Мишель Фуко широко известен своей всеобъемлющей критикой использования системы психиатрических больниц и злоупотреблений Безумие и цивилизация. Он утверждал, что убежище Тьюка и Пинеля было символическим воссозданием состояния ребенка, находящегося в буржуазный семья. Это был микрокосм, символизирующий массивные конструкции буржуазное общество и его ценности: отношения Семья – Дети (отцовский авторитет), Вина – Наказание (немедленное правосудие), Безумие – Беспорядок (социальный и моральный порядок).[31][32]

Эрвинг Гоффман ввел термин "Всего учреждение "для психиатрических больниц и подобных мест, которые захватили и ограничили всю жизнь человека.[33]:150[34]:9 Гоффман поместил психиатрические больницы в одну категорию с концентрационными лагерями, тюрьмами, военными организациями, детскими домами и монастырями.[35] В его книге Приюты Гоффман описывает, как процесс институционализации социализирует людей в роли хороших пациентов, кого-то «тупого, безобидного и незаметного»; в свою очередь, это укрепляет представления о хроническом течении тяжелого психического заболевания.[36] В Эксперимент Розенхана 1973 г. продемонстрировал сложность отличия здоровых пациентов от душевнобольных.

Франко Басалья, ведущий итальянский психиатр, вдохновивший и создатель психиатрическая реформа в Италии также определила психиатрическую больницу как репрессивное, закрытое и тотальное учреждение, в котором применяются карательные правила, похожие на тюремные, с целью постепенного уничтожения его собственного содержания, а пациенты, врачи и медсестры все подвергаются (на разных уровнях) тот же процесс институционализма.[37] Американский психиатр Лорен Мошер заметил, что само психиатрическое учреждение давало ему мастер-классы по искусству «тотального института»: навешивание ярлыков, ненужная зависимость, индукция и увековечение бессилия, церемония деградации, авторитаризм и примат институциональных потребностей над потребностями людей, которым он якобы должен был служить, - пациентов.[38]

В антипсихиатрия движение, вышедшее на первый план в 1960-х годах, выступило против многих практик, условий или существования психиатрических больниц. В движение потребителей психиатрических услуг / выживших часто возражал против условий содержания в психиатрических больницах или их использования, добровольно или недобровольно, или выступал против них. Движение за освобождение психически больных пациентов категорически выступает против недобровольного лечения, но, как правило, не имеет никаких проблем с любым психиатрическим лечением, проводимым по обоюдному согласию, при условии, что обе стороны могут отозвать согласие в любое время.[нужна цитата ]

Смотрите также

Для просмотра списков отдельных учреждений: просмотрите категориальный указатель психиатрических больниц; который находится в самом низу этой статьи.

использованная литература

  1. ^ "Злоумышленник из Белого дома помещен в психиатрическую палату". Газета "Нью-Йорк Таймс. 1 июня 1995 г.
  2. ^ Магомед, Фарааз; Штейн, Майкл Эшли; Патель, Викрам (2018-10-18). «Недобровольное лечение психических заболеваний в эпоху Конвенции Организации Объединенных Наций о правах инвалидов». PLOS Медицина. Публичная научная библиотека (PLoS). 15 (10): e1002679. Дои:10.1371 / journal.pmed.1002679. ISSN  1549-1676. ЧВК  6193619. PMID  30335757.
  3. ^ а б Журнал Life
  4. ^ а б Журнал Life
  5. ^ «Число пациентов психиатрических больниц, находящихся в ограниченном физическом состоянии, стремительно растет». The Japan Times Online. 2016-05-09.
  6. ^ 長谷川 利夫. (2016).精神科 医療 に お け る 隔離 ・ 身体 拘束 実 態 調査 ～ そ の 急 増 の 因 を 探 り 縮減 筋 を 考 え る ～.病院 ・ 地域 精神 医学, 59 (1), 18–21.
  7. ^ Миллер, Эндрю С. (декабрь 2006 г.). «Джунди-Шапур, бимаристы и рост академических медицинских центров». Журнал Королевского медицинского общества. 99 (12). С. 615–617. Дои:10.1258 / jrsm.99.12.615. Архивировано из оригинал на 2013-02-01. Получено 2018-08-26.
  8. ^ Юссеф, Х.А., Юссеф, Ф.А., и Денинг, Т.Р. (1996). Доказательства существования шизофрении в средневековом исламском обществе. История психиатрии, 7 (25), 055–62. Дои:10.1177 / 0957154x9600702503
  9. ^ Руни, Энн (2009). История медицины. п.191. ISBN  978-1448872282.
  10. ^ Ансуорт, Клайв. «Закон и безумие в« золотом веке »психиатрии», Оксфордский журнал юридических исследований. Vol. 13, No. 4. (Winter, 1993), стр. 482.
  11. ^ Портер, Рой (2006). Сумасшедшие: социальная история сумасшедших домов, сумасшедших докторов и сумасшедших. Темпус: стр. 14.
  12. ^ Yuhas, Дейзи. «На протяжении всей истории определение шизофрении оставалось проблемой». Scientific American Mind (март 2013 г.). Получено 2 марта 2013.
  13. ^ Гоффман, Эрвинг (1961). Приюты: очерки о социальном положении душевнобольных и других заключенных. Якорные книги.
  14. ^ "Выдержки из Эрвинга Гоффмана". Ресурс Мидлсекского университета. Получено 8 ноября 2010.
  15. ^ Mac Suibhne, Séamus (7 октября 2009 г.). «Приюты: Очерки социального положения душевнобольных и других заключенных». BMJ. 339: b4109. Дои:10.1136 / bmj.b4109.
  16. ^ Surgeongeneral.gov
  17. ^ Cqc.org.uk В архиве 2011-07-20 на Wayback Machine
  18. ^ «Закон о недобровольном обязательстве». Отчет об исследовании OLR. 2 октября 2002 г.
  19. ^ Medscape.com
  20. ^ Hospital.com
  21. ^ Vaslamatzis, G .; Katsouyanni, K .; Маркидис, М. (1997). «Эффективность психиатрической лечебницы на полпути: исследование рецидивов в больницах и глобальный показатель результатов». Европейская психиатрия. 12 (2): 94–97. Дои:10.1016 / S0924-9338 (97) 89647-2. PMID  19698512.
  22. ^ Матвеевич, Предраг (2004). Между изгнанием и убежищем: восточный эпистоляр. Издательство Центрально-Европейского университета. п. 32. ISBN  978-963-9241-85-5.
  23. ^ ЛаФраньер, Шарон; Левин, Дан (11 ноября 2010 г.). «Напористые китайцы содержатся в психиатрических больницах». Нью-Йорк Таймс. Получено 22 марта 2012.
  24. ^ «Центральная психиатрическая больница закрывается».
  25. ^ «Невиновен по причине невменяемости: внутри Центральной психиатрической больницы».
  26. ^ Вайс А.Дж., Барретт М.Л., Эндрюс Р.М. (июль 2014 г.). "Тенденции и прогнозы больничных расходов в США по плательщикам, 2003-2013 гг.". Статистический отчет HCUP № 176. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  27. ^ Официальный сайт, Дата обращения 2010-06-02.
  28. ^ Официальный сайт, Дата обращения 2010-06-02.
  29. ^ Джорджи Парри-Крук (июнь 2009 г.) Моя жизнь: в надежных руках?. Дата обращения 2010-06-02.
  30. ^ Сас, Томас (2011). «Миф о психическом заболевании: 50 лет спустя» (PDF). Психиатр. 35 (5): 179–182. Дои:10.1192 / пб.бп.110.031310. Получено 27 апреля 2012.
  31. ^ Делёз и Гваттари (1972) Анти-Эдип п. 102
  32. ^ Мишель Фуко [1961] История безумия, Routledge 2006, стр.490–1, 507–8, 510–1
  33. ^ Дэвидсон, Ларри; Ракфельдт, Яак; Штраус, Джон (редакторы) (2010). Корни выздоровления в психиатрии: извлеченные уроки. Джон Уайли и сыновья. п. 150. ISBN  978-88-464-5358-7.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка на сайт)
  34. ^ Уоллес, Сэмюэл (1971). Всего институтов. Издатели транзакций. п. 9. ISBN  978-88-464-5358-7.
  35. ^ Вайнштейн Р. (1982). «Приюты Гоффмана и социальное положение душевнобольных» (PDF). Ортомолекулярная психиатрия. 11 (N 4): 267–274.
  36. ^ Лестер Х .; Гаск Л. (май 2006 г.). «Оказание медицинской помощи пациентам с серьезными психическими заболеваниями или продвижение совместной модели выздоровления?». Британский журнал психиатрии. 188 (5): 401–402. Дои:10.1192 / bjp.bp.105.015933. PMID  16648523.
  37. ^ Танселла М. (ноябрь 1986 г.). «Общественная психиатрия без психиатрических больниц - опыт Италии: обзор». Журнал Королевского медицинского общества. 79 (11): 664–669. ЧВК  1290535. PMID  3795212.
  38. ^ Мошер Л.Р. (Март 1999 г.). «Сотерия и другие альтернативы острой психиатрической госпитализации: личный и профессиональный обзор» (PDF). Журнал нервных и психических заболеваний. 187 (3): 142–149. Дои:10.1097/00005053-199903000-00003. PMID  10086470. Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-02-29.

внешние ссылки