Хронический уход - Chronic care

Хронический уход относится к медицинская помощь которая направлена ​​на уже существующее или длительное заболевание, в отличие от скорая медицинская помощь который связан с краткосрочным или тяжелым недолгим заболеванием. Хронические заболевания включают астма, сахарный диабет, эмфизема, хронический бронхит, застойная болезнь сердца, цирроз печени, гипертония и депрессия. Без эффективного лечения хронические состояния могут привести к инвалидность.

Заболеваемость хроническими заболеваниями увеличилась, поскольку уровень смертности уменьшились.[1] По оценкам, к 2030 году половина населения США будет иметь одно или несколько хронических заболеваний.[2]

По данным CDC, 6 из 10 взрослых в США лечат как минимум одно хроническое заболевание, а 42% взрослых имеют два или более хронических заболевания.[3]

Состояния, травмы и заболевания, которые раньше были смертельными, теперь можно лечить с помощью хронической помощи. Хронический уход направлен на поддержание хорошего самочувствия за счет симптомы в ремиссия при соблюдении баланса режимов лечения и качество жизни.[1] Многие из основных функций первая медицинская помощь занимают центральное место в лечении хронических заболеваний.[4] Хроническая помощь сложна по своей природе, потому что она может длиться длительный период времени, требует участия самых разных специалистов. медицинские работники, различный лекарства и возможно мониторинг оборудование.[5]

Создание политики

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2008 год, на хроническую медицинскую помощь приходится более 75% расходов на здравоохранение в США.[1] В ответ на увеличение государственных расходов на лечение хронических больных лица, определяющие политику, ищут эффективные меры и стратегии. Эти стратегии можно в общих чертах описать по четырем категориям. Эти профилактика болезни и раннее обнаружение, новые поставщики, настройки и квалификации, программы управления болезнями и интегрированные модели ухода.[6]

Вызовы

Одна из основных проблем системы здравоохранения, которая плохо скоординирована для людей, страдающих хроническими заболеваниями, заключается в том, что пациенты получают противоречивые советы от разных поставщиков.[2] Пациентам часто выписывают рецепты на лекарства, которые плохо взаимодействуют друг с другом. Одно недавнее исследование показало, что более 20% пожилых пациентов в США принимали по крайней мере одно лекарство, которое могло негативно повлиять на другое состояние.[7] Это называется терапевтическим соревнованием.

Эффективная помощь при хронических заболеваниях требует наличия информационной платформы для отслеживания состояния пациентов и обеспечения надлежащего лечения.[8]

Существует признанный разрыв между руководящими принципами лечения и современной практикой оказания помощи при хронических заболеваниях.[9] Индивидуальные планы лечения имеют решающее значение при лечении хронических состояний, потому что пациенты будут по-разному влиять на результаты лечения. Например, некоторые пациенты отказываются от сложных и неудобных режимов приема лекарств в ущерб качеству жизни.[9]

Несколько условий

Одна из самых серьезных проблем в этой области здравоохранения связана с сосуществованием множественных расстройств,[5] что называется мультиморбидностью. В текущем системы здравоохранения для координации помощи между несколькими поставщиками и различными услугами.[2] Опрос 2001 г. Mathematica Policy Research обнаружили, что врачи считают, что у них недостаточно подготовки, чтобы справляться с множественными хроническими заболеваниями. Увеличение количества хронических состояний коррелирует с увеличением количества неуместных госпитализаций.[2] Самоуправление может быть сложной задачей, потому что рекомендуемые действия для одного состояния могут быть затруднены из-за другого состояния.[9]

Подходы

Медсестра должна обладать квалификацией, чтобы справиться со всеми потребностями хронического клиента, и должна быть адвокатом, чтобы довести дело хронических больных до сведения администрации здравоохранения, совета больницы или членов их семей.

Для получения максимальной пользы для клиента должны присутствовать различные специалисты, такие как хирурги, диетологи, диетологи и эрготерапевты. Кому-то, кто длительное время страдает хроническими болями, может потребоваться помощь психиатра. Повседневные занятия, которые физически здоровые люди считают нормальными, могут быть титаническим подвигом для хронических больных, и им нужна вся поддержка, которую они могут получить. Медсестра может быть причастна к некоторым из этих видов помощи, которые могут принести пользу хроническим больным. Им необходимо проявлять инициативу и обеспечивать контакт этих пациентов с этой помощью, но при этом быть достаточно чуткими, чтобы дать своему клиенту возможность отказаться от любой помощи, если они думают, что она им не нужна.

Хроническая боль также может заставить человека начать сомневаться в своей вере и / или желать получить более глубокий духовный опыт из-за своей боли и страданий.

Пациенту также необходимо уделить время некоторым забавным занятиям. Им может потребоваться выписка из учреждения / больницы или время от времени выходить из дома, чтобы избежать ассоциации больниц с болью. Это также помогает пациентам сохранять рассудок и сохранять их психологически здоровыми.

Им может потребоваться медсестра, имеющая квалификацию в области паллиативной помощи. Некоторые могут умирать, и им нужно уважение и достоинство, когда они умирают от боли. Им также нужна медсестра, не склонная к осуждению, а также сострадательная и заботливая. Семья должна быть вовлечена, чтобы помочь клиенту лучше справиться с болью. Одно очень важное качество - это координация наилучшей заботы о клиенте и некоторая доля дипломатии и сочувствия.

В некоторых случаях, например, с сахарный диабет или апноэ во сне, лечение является долгим и трудным для понимания пациентами. В этих случаях ведение хронической помощи Настоятельно рекомендуется помочь пациенту узнать о последствиях отказа от лечения и о том, как лучше всего следовать лечению.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c Ларсен, Памала Д. (2011). «Хроничность». В Лубкине Илен Мороф; Ларсен, Памала Д. (ред.). Хроническое заболевание: влияние и вмешательство. Издательство "Джонс и Бартлетт". С. 3–4. ISBN  0763799661. Получено 10 марта 2014.
  2. ^ а б c d Джерард Андерсон (2010). «Хроническая помощь: аргументы в пользу продолжения лечения». Фонд Роберта Вуда Джонсона. Получено 14 марта 2014.
  3. ^ «Хронические болезни в Америке». CDC. CDC. Получено 16 ноября 2020.
  4. ^ Кейн, Роберт Л .; Рейнхард Пристер; Аннетт М. Тоттен (2005). Решение проблемы хронических заболеваний. JHU Press. п.93. ISBN  0801882095. Получено 15 марта 2014.
  5. ^ а б Эллен, Нольте; Сесиль Кнаи; Мартин Макки (2008). Управление хроническими состояниями: опыт восьми стран. Европейское региональное бюро ВОЗ. п. 2. ISBN  928904294X. Получено 11 марта 2014.
  6. ^ Буссе, Рейнхард; Мириам Блюмель; Дэвид Шеллер-Крейнсен; Аннет Зентнер (2010). Борьба с хроническими заболеваниями в Европе: стратегии, вмешательства и проблемы. Европейское региональное бюро ВОЗ. п. 3. ISBN  9289041927. Получено 11 марта 2014.
  7. ^ «Возможная терапевтическая конкуренция среди пожилых людей, проживающих в сообществе в США: использование лекарств, которые могут неблагоприятно повлиять на сосуществующие условия». PLOS ONE. Публичная научная библиотека. 25 февраля 2014 г.. Получено 14 марта 2014.
  8. ^ Бродский, Дженни; Джек Хабиб; Мириам Хиршфельд (2003). Ключевые вопросы политики в области длительного ухода. Всемирная организация здравоохранения. п. 78. ISBN  9241562250. Получено 11 марта 2014.
  9. ^ а б c Нолти, Эллен; Мартин Макки (2008). Уход за людьми с хроническими заболеваниями: взгляд на систему здравоохранения: взгляд на систему здравоохранения. McGraw-Hill International. С. 2, 4. ISBN  0335233708. Получено 15 марта 2014.

внешние ссылки