Скорая медицинская помощь - Emergency medical responder

Спасатели в вооруженных силах США учатся стабилизировать состояние раненого.

Скорая медицинская помощь это люди, прошедшие специальную подготовку по оказанию внебольничной помощи в неотложная медицинская помощь. Есть много разных типов служб экстренной медицинской помощи, каждый с разным уровнем подготовки, начиная от первая помощь и базовое жизнеобеспечение. Службы экстренной медицинской помощи имеют очень ограниченный объем практики и имеют наименьшее количество всестороннего образования, клинического опыта или клинических навыков. скорая медицинская помощь (EMS) персонал. Программа EMR не предназначена для замены ролей техники скорой медицинской помощи или же парамедики и их широкий выбор специальностей. Службы экстренной медицинской помощи обычно помогают в сельских регионах, обеспечивая базовую жизнеобеспечение, где специалисты добольничного здравоохранения недоступны из-за ограниченных ресурсов или инфраструктуры.

«Скорая медицинская помощь» - это широкий термин, используемый либо для описания определенного уровня сертификации EMS, либо в целом для описания тех, кто реагирует на неотложная медицинская помощь. Специально используемый, Emergency Medical Responder - это уровень сертификации EMS, используемый для описания уровня поставщика EMS ниже уровня техник скорой медицинской помощи и фельдшер. Широко используется, первый респондент первый медицинский персонал, который контактирует с пациентом. Это может быть прохожий, гражданин-волонтер, пожарная служба, полиция или скорая медицинская помощь персонал.

В Канаде

А EMS Торонто Фельдшер интенсивной терапии

Скорая медицинская помощь (EMR), фельдшер первичной медицинской помощи (PCP), фельдшер усовершенствованной медицинской помощи (ACP) и фельдшер интенсивной терапии (CCP) в Канаде - это звания и уровни практикующих врачей, признанные Национальным профилем профессиональной компетентности. ^[1] Ассоциация парамедиков Канады.

Вообще говоря, службы экстренной медицинской помощи (EMR) требуют обучения от 80 до 120 часов. Фельдшер первичной медицинской помощи (PCP), в зависимости от провинции, обычно требует двухлетнего диплома парамедицина. Парамедикам продвинутого уровня (ACP) требуется дополнительный год обучения и клинический опыт, составляющий три года, а фельдшерам интенсивной терапии (CCP) требуется последний год обучения, составляющий четыре года.

Согласно новому NOCP, большинство поставщиков, работающих в машинах скорой помощи, определены как «фельдшеры». Однако в некоторых случаях наиболее распространенным уровнем неотложной догоспитальной помощи является тот, который предоставляется службой неотложной медицинской помощи (EMR). Вообще говоря, службы экстренной медицинской помощи (EMR) требуют от 80 до 120 часов обучения. Как группа, EMR работают на сельских станциях скорой помощи, общественных волонтерских службах скорой помощи, пожарных частях, полицейских участках, промышленных машинах скорой помощи или мобильных лечебных центрах. Для многих небольших сообществ без этого уровня сертификации работа столь необходимой небольшой общественной системы скорой помощи может оказаться невозможной. EMR по всей Канаде играют важную роль в цепочке выживания. Это наименее всеобъемлющий (с клинической точки зрения) уровень практики, который также обычно не соответствует никаким медицинским действиям, кроме расширенной первой помощи и введения кислорода, за возможным исключением автоматической внешней дефибрилляции, которая по-прежнему является регулируемым медицинским актом. в Канаде, хотя тот, который все чаще выполняется представителями общественности в соответствии с законодательством, разрешающим гражданам проводить некоторые контролируемые медицинские действия в чрезвычайных ситуациях. Этот уровень обучения эквивалентен Техник скорой медицинской помощи В Соединенных Штатах.

Многие фельдшеры в Канаде на всех уровнях от службы экстренной медицинской помощи (EMR), фельдшера первичной медицинской помощи (PCP), фельдшера расширенной медицинской помощи (ACP) и фельдшера интенсивной терапии (CCP) объединяют свои дипломы парамедицины со степенью бакалавра парамедицины, которая является направляясь к стандарту образовательных требований в Канаде. Сотрудники службы экстренной медицинской помощи не будут иметь права на эти образовательные достижения из-за их ограниченного объема практики и образования.

В Соединенных Штатах

История

В Министерство транспорта США (DOT) обнаружил разрыв между типичным восьмичасовым обучением, необходимым для оказания базовой первой помощи (в соответствии с инструкциями Красного Креста), и 180 часами, типичными для программы EMT-Basic. Кроме того, некоторые сельские общины не могли позволить себе всестороннее обучение и опытных инструкторов, необходимых для прохождения полного курса ЕМТ. Программа подготовки специалистов по оказанию первой помощи началась в 1979 году как продолжение курса «Управление травмами при авариях».

В 1995 году DOT выпустило руководство для среднего уровня подготовки под названием «Первая помощь». На это обучение можно уйти от двадцати четырех до шестидесяти часов. Важно отметить, что это обучение может проводить специалист EMT-Basic с некоторым практическим опытом, который является внутренним ресурсом, доступным для многих. добровольные пожарные части у которых нет ресурсов или средств для проведения полного обучения ЕМТ. Тренинг по оказанию первой помощи призван заполнить пробел между оказанием первой помощи и техником неотложной медицинской помощи.

В Американский Красный Крест проводит курс под названием «Скорая медицинская помощь», который соответствует этому определению.

В США термин «Служба экстренного медицинского реагирования» в значительной степени заменил термин «сертифицированный специалист по оказанию первой помощи» или «служба оказания первой медицинской помощи» с 2012 года.

«Скорая медицинская помощь» или «EMR» ^[2] является уровнем сертификации EMS, признанным Национальным регистром техников скорой медицинской помощи.^[3]

ЭМИ патч NREMT

Термин «служба неотложной медицинской помощи» широко используется во многих штатах, при этом термины «первая помощь» и «первая медицинская помощь» до сих пор являются общими.

К 2015 году большинство штатов признали уровень службы экстренной медицинской помощи.

Сфера практики

Спасатели проходят испытания во время учений.

Службы экстренного медицинского реагирования (EMR) в Соединенных Штатах в первую очередь оказывают неотложную помощь на месте происшествия (полиция / пожарная охрана / поисково-спасательные службы) и оказывают поддержку техникам скорой медицинской помощи и парамедикам по их прибытии. К навыкам, разрешенным на этом уровне, относятся определение основных показателей жизнедеятельности, контроль кровотечения, вентиляция с положительным давлением с маска клапана мешка, ротоглоточные дыхательные пути, дополнительное введение кислорода, пероральное отсасывание, сердечно-легочная реанимация (CPR), использование автоматического внешнего дефибриллятора (AED), наложение шин и помощь в приеме основных лекарств, таких как автоинъекторы адреналина и пероральная глюкоза. Они также обучаются упаковке, перемещению и транспортировке пациентов. Из-за опиоидной эпидемии,^[4] EMR в определенных штатах или регионах также проходят обучение и им разрешается давать налоксон.^[5] и использовать надгортанные дыхательные пути.

Процедуры по уровням сертификации

Эти минимум рекомендации по навыкам, выдвинутые Национальная администрация безопасности дорожного движения и одобрено Национальный регистр техников скорой медицинской помощи.^[6] Каждый штат, регион и агентства могут добавлять в этот список или вычитать из него по своему усмотрению.

Проблема лечения	Скорая медицинская помощь
Дыхательные пути и дыхание	Маска клапана мешка Подъем подбородка с наклоном головы Выпад челюсти Модифицированная подтяжка подбородка Удаление препятствий вручную Кислородная терапия через маска без ребризера или же носовая канюля Отсасывание из верхних дыхательных путей Вентиляция с положительным давлением через маску клапана мешка Орофарингеальные дыхательные пути Носоглоточные дыхательные пути
Оценка	* Руководство артериальное давление
Фармакологические вмешательства	Путь введения Автоинъекторы разовой дозы для самостоятельной или равноправной помощи (МАРК I ) Глюкоза перорально (под медицинским контролем) Автоинъектор адреналина (зависит от юрисдикции) Нитроглицерин (если назначен пациенту) АСК - низкая доза Закись азота (для снятия боли)
Неотложная помощь при травмах	Ручная стабилизация шейки матки Ручная стабилизация конечностей Орошение глаз Шейный воротник Прямое давление Контроль кровотечения Экстренные переезды для находящихся под угрозой исчезновения пациентов Жгут Шина Sager
Медицинская / кардиологическая помощь	CPR Автоматический внешний дефибриллятор (AED) Вспомогательные нормальные роды (экстренные роды)

Навыки и ограничения службы быстрого реагирования

Лица, оказывающие первую помощь, могут выступать в качестве вторичных поставщиков некоторых добровольных служб неотложной помощи. Скорая медицинская помощь может рассматриваться либо как продвинутый поставщик первой помощи, либо как ограниченный поставщик экстренной медицинской помощи, когда более продвинутые поставщики еще не прибыли или недоступны. Навыки, которые не разрешается выполнять специалистам по оказанию неотложной медицинской помощи (к которым относятся службы неотложной медицинской помощи), включают установку тракционного шинирования, введение распыленного альбутерола, введение АСК, пульсоксиметрию, глюкометрию или введение надгортанных дыхательных путей. Тем не менее, некоторые регионы и штаты (например, Висконсин) или медицинские директора могут разрешать им помогать или фактически выполнять эти навыки.

Спасать

В Национальная ассоциация противопожарной защиты стандарты 1006^[7] и 1670 г.^[8] заявляют, что все «спасатели» должны иметь медицинскую подготовку для выполнения любых технических спасательных операций, включая резку самого транспортного средства во время эвакуации. Таким образом, в большинстве случаев аварийно-спасательных работ, будь то служба скорой помощи или пожарная служба, которые проводят спасательные операции, фактические спасатели, которые режут транспортное средство и запускают место эвакуации, или выполняют любые спасательные операции, такие как веревка спасает или же быстрое спасение на воде и т. д., являются сотрудниками службы экстренной медицинской помощи, техниками скорой медицинской помощи или Парамедики, поскольку в большинстве случаев спасения участвует пациент.

Традиционные службы экстренной медицинской помощи

Подготовка специалистов по оказанию неотложной медицинской помощи считается минимумом для работников служб экстренной помощи, которые могут быть отправлены в ответ на экстренный вызов. Обычно это требуется для пожарные. Уровень подготовки «Скорая медицинская помощь» также часто требуется для офицеры полиции и поиск и спасение персонал. Многие службы экстренной медицинской помощи проходят специальную подготовку, например, в области спасения на воде или в горах, и для получения сертификата должны пройти курсы повышения квалификации (например, спасатель, лыжный патруль).

Другие типы экстренной медицинской помощи

Многие люди, не подпадающие под вышеупомянутые категории, ищут или проходят обучение этого типа, потому что они, вероятно, первыми окажутся на месте неотложной медицинской помощи или потому, что работают вдали от медицинской помощи.

Некоторые из этих других служб экстренной медицинской помощи включают:

• Пожарные
• полиция кампуса
• Спасатели
• Лыжные патрульные
• Смотрители парка
• Персонал скорой помощи мероприятия
• Охранники
• Управление в чрезвычайных ситуациях персонал
• ОПАСНОСТЬ персонал
• Группа реагирования на чрезвычайные ситуации сообщества (CERT) члены
• Персонал по оказанию помощи при стихийных бедствиях
• Уличные медики
• Спортивные кроссовки
• Подводное плавание дайверы
• Телохранители
• Назначенные промышленные или корпоративные работники на большом объекте (промышленный завод или большое офисное здание) или на удаленном объекте (нефтяная вышка, завод по упаковке рыбы, коммерческое судно) (т.е. «Схема группы экстренного медицинского реагирования (MERT)»)
• Авиация общего назначения пилоты и коммерческий Стюардессы

Уровни обучения

Сотрудники службы экстренного реагирования обычно обучены предоставлять продвинутые первая помощь и базовое жизнеобеспечение. Эти сотрудники могут быть непрофессионалами, сотрудниками или волонтерами, связанными со службой экстренной помощи. В США термин «Служба экстренного медицинского реагирования» в значительной степени заменил термин «сертифицированный специалист по оказанию первой помощи» с 2012 года.

Техники скорой медицинской помощи (ЕМТ) - это провайдеры следующего уровня. В Соединенных Штатах существует три общих уровня ЕМТ, каждый с увеличенным сфера практики: ЕМТ, Продвинутый техник скорой медицинской помощи (AEMT) и Фельдшер. Парамедики имеют наибольшую подготовку из всех этих уровней. Парамедики и AEMT выполняют расширенное жизнеобеспечение. ЕМТ и EMR выполняют базовое жизнеобеспечение.

Отдаленные места

В области первая помощь в дикой природе, поставщики медицинских услуг проходят дополнительное обучение по медицина дикой природы. Существует несколько уровней сертификации, которые параллельны вышеупомянутым уровням, которые включают: Первая помощь в дикой природе и Техник скорой помощи в пустыне.

Смотрите также

• Скорая медицинская помощь
• Уровни службы экстренной медицинской помощи по штатам США

Рекомендации

1. NOCP
2. "Ваш план перехода: от службы быстрого реагирования до службы экстренной медицинской помощи (EMR) ", Реестр, Национальный реестр техников скорой медицинской помощи, Колумбус, Огайо, осень 2011 г.
3. «Скорая медицинская помощь (EMR)». nremt.org. Национальный регистр техников скорой медицинской помощи. Получено 2014-03-07.
4. "HHS.gov/Opioids: Эпидемия передозировки героином и рецептурными препаратами" (PDF). HHS.gov. Получено 2019-08-12.
5. «Национальный регистр техников скорой медицинской помощи» (PDF).
6. «Национальная сфера практики EMS» (PDF). Получено 2012-11-11.
7. Стандарты NFPA 1006 для профессиональной квалификации технических спасателей. Национальная ассоциация противопожарной защиты (ред. 2008 г.). Куинси, Массачусетс: Национальная ассоциация противопожарной защиты. 2007. С. 1006-13 - 1006-15.. Получено 2009-11-18.
8. Стандарт NFPA 1670 по операциям и обучению при технических поисково-спасательных операциях. Национальная ассоциация противопожарной защиты (ред. 2009 г.). Национальная ассоциация противопожарной защиты. 2008. С. 1670–12.. Получено 2009-11-18.