Катетер Фолея - Foley catheter

Схема катетера Фолея

Ультразвуковое изображение катетера Фолея

В урология, а Катетер Фолея (назван в честь Фредерик Фоли, который произвел оригинальный дизайн в 1929 году) представляет собой гибкую трубку, которую врач пропускает через уретра и в мочевой пузырь осушать моча. Это самый распространенный вид постоянный мочевой катетер.

Трубка имеет два отдельных канала, или люмен, сбегая по его длине. Один просвет, открытый с обоих концов, дренаж моча в сумку для сбора. Другой имеет клапан на внешнем конце и подключается к воздушный шар на внутреннем наконечнике. Баллон надувается стерильным воды когда он лежит внутри мочевого пузыря, чтобы он не выскользнул. Производители обычно выпускают Foley катетеры с помощью силикон или с натуральным покрытием латекс.^{[нужна цитата ]} Покрытия включают политетрафторэтилен, гидрогель, или кремний эластомер - различные свойства этих поверхностных покрытий определяют, подходит ли катетер для пребывания в стационаре: 28 дней или 3 месяца.

Разрез дистального конца катетера Фолея. На изображении показан лопнувший баллон, просвет баллона и просвет основного дренажа.

Катетеры Фолея следует использовать только по показаниям, так как использование увеличивает риск катетер-ассоциированного инфекция мочевыводящих путей и другие побочные эффекты.

Схема вида сбоку трехходового катетера Фолея, установленного для промывания и дренажа мочевого пузыря. Баллон возле наконечника удерживает катетер на месте.

История

Название происходит от дизайнера, Фредерик Фоли, хирург, работавший в Бостон, Массачусетс в 1930-е гг.^[1] Его оригинальный дизайн был принят C.R.Bard, Inc. из Мюррей Хилл, Нью-Джерси, который изготовил первые прототипы и назвал их в честь хирурга.

Типы

Катетеры Фолея бывают нескольких типов:

• Coudé Катетеры (по-французски локтевые) имеют изгиб на 45 ° на конце, что облегчает прохождение через увеличенный простата.
• Совет катетеры^[2] имеют небольшое отверстие на конце, чтобы их можно было пропустить по проволоке.
• Трехходовой, или тройной просвет у катетеров есть третий канал, используемый для введения стерильного физиологического раствора или другого раствора для орошения. Они используются в основном после операции на мочевом пузыре или простата, чтобы смыть кровь и тромбы.

Размеры

Относительный размер катетера Фолея описывается с использованием Французские единицы (F).^[3] Наиболее распространены размеры от 10 до 28 F. 1 F эквивалентен 0,33 мм = 0,013 дюйма = 1/77 дюйма диаметра. Катетеры Фолея обычно имеют цветовую маркировку в зависимости от размера со сплошной цветной полосой на внешнем конце трубки для надувания баллона, что позволяет легко определить размер.^[4] Примечание. Цвета французских размеров 5, 6, 8, 10 могут значительно отличаться, если они предназначены для педиатрических пациентов. Цвет французского 26 размера также может быть розовым вместо черного.

цвет		Французские единицы	мм
	Желтый зеленый	6	2.0
	Василек синий	8	2.7
	Черный	10	3.3
	Белый	12	4.0
	Зеленый	14	4.7
	оранжевый	16	5.3
	Красный	18	6.0
	Желтый	20	6.7
	Фиолетовый	22	7.3
	Синий	24	8.0
	Черный	26	8.7

Медицинское использование

Мочеиспускательный канал

Постоянные мочевые катетеры чаще всего используются для помощи людям, которые не могут мочиться самостоятельно.^[5] Показания к использованию катетера включают облегчение, когда есть задержка мочи, мониторинг диуреза у пациентов в критическом состоянии, управление мочеиспусканием во время операции и обеспечение уход в конце жизни.^[5]

Катетеры Фолея используются в следующих ситуациях:

• На пациентов, которые под наркозом или успокоенный для операции или другой медицинской помощи
• На коматозный пациенты
• На некоторых недержание мочи пациенты
• Пациентам, у которых простата увеличена до такой степени, что поток мочи из мочевого пузыря прекращается.
• Пациентам с острой задержкой мочи
• Пациентам, которые из-за паралича или телесных повреждений не могут пользоваться стандартными туалетами или писсуарами.
• После операций на уретре
• Следующий уретерэктомия
• Пациентам с заболеванием почек, у которых диурез необходимо постоянно и точно измерять
• До и после кесарево сечение
• До и после гистерэктомия
• На пациентов, перенесших генитальный травма, повреждение
• На анорексик пациенты, которые не могут пользоваться стандартными туалетами из-за физической слабости и у которых диурез необходимо постоянно измерять
• На пациентов с фибромиалгия кто не может контролировать свой мочевой пузырь
• Пациентам с тяжелым поражением кожи и / или ее повреждением.

Шейный

Катетер Фолея также можно использовать для созревания шейка матки в течение индукция родов. При использовании для этой цели процедура называется экстраамниотический солевой раствор.^[6] В этой процедуре баллон вводится за стенку шейки матки и надувается, например, 30 мл физиологического раствора.^[6] Катетер оставшейся длины слегка натягивают и прикрепляют к внутренней стороне ноги женщины. Надутый баллон оказывает давление на шейку матки, как голова ребенка перед родами, заставляя ее расширяться. По мере того, как шейка матки со временем расширяется, катетер снова регулируют, чтобы он снова стал слегка натянутым, и повторно устанавливают для поддержания давления. Когда шейка матки достаточно расширилась, катетер выпадает.^[7]

Другой

Их также используют при тяжелых носовое кровотечение (кровотечение из носа), чтобы кровь не могла свободно стекать по носовому проходу в рот.^[8]Катетеры Фолея также используются в абдоминальной хирургии.

Противопоказания

Постоянные мочевые катетеры не следует использовать для наблюдения за стабильными людьми, способными к мочеиспусканию, а также для удобства пациента или персонала больницы. Травма уретры - единственное абсолютное противопоказание к установке мочевого катетера. Результаты обследования, такие как кровь в уретральном проходе или высокая простата, требуют ретроградной уретрограммы перед введением.^[5]

В США инфекция мочевыводящих путей, связанная с катетером, является наиболее распространенным типом внутрибольничная инфекция.^[5] Постоянных катетеров следует избегать, когда есть альтернативы, и когда пациенты и лица, осуществляющие уход, обсуждают альтернативы постоянным мочевым катетерам со своими врачами и медсестрами, тогда иногда может быть найдена альтернатива.^[5] Врачи могут сократить использование постоянных мочевых катетеров, если будут следовать руководствам по их использованию, основанным на фактических данных, например, опубликованным Центры по контролю и профилактике заболеваний.^[5]

Побочные эффекты

Все катетеризованные мочевые пузыри колонизируются бактериями в течение 24 часов.^{[нужна цитата ]} Это не инфекция, и клиницисты ее очень плохо понимают.^{[нужна цитата ]} Хотя наличие катетера действительно увеличивает частоту инфекций кровотока, вторичных по отношению к мочевому происхождению, существует огромное количество ненужных и, вероятно, вредных назначений противомикробных препаратов на основании выявления бессимптомной бактериурии. Промышленность переходит на катетеры с серебряным покрытием в попытке снизить частоту возникновения инфекция мочеиспускательного канала, хотя есть ограниченные доказательства эффективности. Дополнительная проблема заключается в том, что катетеры Фолея со временем покрываются биопленка которые могут препятствовать дренажу. Это увеличивает количество застойной мочи, остающейся в мочевом пузыре, что еще больше способствует инфекциям мочевыводящих путей. Когда катетер Фолея забивается, его необходимо промыть или заменить. В настоящее время недостаточно адекватных доказательств, чтобы сделать вывод о том, полезны ли промывки или вредны.^[9]

При использовании катетера Фолея (или катетеров в целом) существует несколько рисков, в том числе:

• Баллон может сломаться, когда врач вставит катетер. В этом случае необходимо удалить все фрагменты баллона.
• Баллон может не надуть после того, как он будет на месте. В некоторых учреждениях медицинский работник проверяет надувание баллона перед тем, как ввести катетер в уретру. Если после помещения в мочевой пузырь баллон по-прежнему не надувается, его выбрасывают и заменяют.
• Моча перестает поступать в мешок. Медицинский работник проверяет правильность расположения катетера и мешка или препятствия для оттока мочи внутри катетерной трубки.
• Отток мочи заблокирован. Катетер Фолея необходимо выбросить и заменить.
• Уретра начинает кровоточить. Врач наблюдает за кровотечением.
• Катетеризация вводит инфекцию в мочевой пузырь. Риск инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей увеличивается с количеством дней, в течение которых катетер находится на месте.
• Если баллон открыть до того, как катетер Фолея будет полностью введен в мочевой пузырь, может произойти кровотечение, повреждение и даже разрыв уретры. У некоторых людей возникают стойкие рубцы и стриктуры уретры.^[10]
• Могут быть поставлены дефектные катетеры, которые ломаются на месте. Чаще всего переломы происходят около дистального конца или у баллона.
• Катетеры могут быть извлечены пациентом, когда баллон все еще надут, что может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. Это может произойти, когда пациенты имеют психические нарушения (например, у них болезнь Альцгеймера) или находятся в психически измененном состоянии (например, они выходят из операции).

использованная литература

1. Фоли, Ф. Е. (1937). «Катетер с гемостатическим мешком: цельная латексная резина для контроля кровотечения и постоянного дренирования после резекции простаты». Журнал урологии. 38: 134–139. Дои:10.1016 / S0022-5347 (17) 71935-0.
2. Сироки, Оутс и Бабаян 2004, п. 65.
3. «Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда». Архивировано из оригинал на 2008-02-29. Получено 2006-06-18.
4. «Постоянные мочевые катетеры: типы». UroToday. Получено 22 января 2020. Размеры катетеров имеют цветную маркировку в месте надувания баллона для облегчения идентификации.
5. Американский колледж врачей скорой помощи, «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американский колледж врачей скорой помощи, получено 24 января, 2014, который цитирует
   • Umscheid, Craig A .; Митчелл, Мэтью Д.; Доши, Джалпа А .; Агарвал, Раджендер; Уильямс, Кендал; Бреннан, Патрик Дж. (2011). «Оценка доли инфекций, связанных со здравоохранением, которые можно предотвратить, а также связанных с ними смертности и затрат». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология. 32 (2): 101–114. Дои:10.1086/657912. ISSN  0899-823X. PMID  21460463.
   • Ло, Эвелин; Николь, Линдси; Классен, Дэвид; Ариас, Кэтлин М .; Подгорный, Келли; Андерсон, Деверик Дж .; Бурстин, Хелен; Калфи, Дэвид П .; Coffin, Susan E .; Dubberke, Erik R .; Фрейзер, Виктория; Гердинг, Дейл Н .; Гриффин, Фрэнсис А .; Гросс, Питер; Kaye, Keith S .; Кломпас, Майкл; Маршалл, Джонас; Мермел, Леонард А .; Pegues, David A .; Perl, Trish M .; Святой, Санджай; Salgado, Cassandra D .; Вайнштейн, Роберт А.; Мудрый, Роберт; Йокоэ, Дебора С. (2008). «Стратегии предотвращения катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в больницах неотложной помощи». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология. 29 (s1): S41 – S50. Дои:10.1086/591066. ISSN  0899-823X. PMID  18840088.
   • Munasinghe, Rajika L .; Яздани, Хабиб; Сиддик, Мохамед; Хафиз, Васиф (2001). «Целесообразность использования постоянных мочевых катетеров у пациентов, поступивших в медицинскую службу •». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология. 22 (10): 647–649. Дои:10.1086/501837. ISSN  0899-823X. PMID  11776352.
   • Hazelett, Susan E; Цай, Маргарет; Гарри, Микеле; Аллен, Кайл (2006). «Связь между использованием постоянного мочевого катетера у пожилых людей и инфекцией мочевыводящих путей в отделениях неотложной помощи». BMC Гериатрия. 6 (1): 15. Дои:10.1186/1471-2318-6-15. ISSN  1471-2318. ЧВК  1618836. PMID  17038177.
   • Гардам, Массачусетс; Амиход, Б; Оренштейн, П; Утешение, N; Миллер, Массачусетс (июль – сентябрь 1998 г.). «Чрезмерное использование постоянных мочевых катетеров и развитие внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей». Клиническая эффективность и качественное здравоохранение. 6 (3): 99–102. PMID  10182561.
   • Гулд, Кэролайн V .; Umscheid, Craig A .; Agarwal, Rajender K .; Кунц, Гретхен; Пегес, Дэвид А. (2010). «Руководство по профилактике инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетером, 2009 г.». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология. 31 (4): 319–326. Дои:10.1086/651091. ISSN  0899-823X. PMID  20156062.
   • Скотт, Робин А .; Оман, Кэтлин С .; Макич, Мэри Бет Флинн; Финк, Регина М .; Hulett, Teri M .; Браатен, Джейн С .; Северин, Фред; Вальд, Хайди Л. (2013). «Сокращение использования постоянного мочевого катетера в отделении неотложной помощи: успешная инициатива по улучшению качества». Журнал неотложной медицинской помощи. 40 (3): 237–244. Дои:10.1016 / j.jen.2012.07.022. ISSN  0099-1767. PMID  23477920.
6. Guinn, D. A .; Дэвис, Дж. К .; Jones, R.O .; Салливан, Л .; Вольф, Д. (2004). «Индукция родов у женщин с неблагоприятной оценкой по Бишопу: рандомизированное контролируемое испытание внутриматочного катетера Фолея с одновременной инфузией окситоцина по сравнению с катетером Фолея с экстраамниотической инфузией физиологического раствора с одновременной инфузией окситоцина». Американский журнал акушерства и гинекологии. 191 (1): 225–229. Дои:10.1016 / j.ajog.2003.12.039. PMID  15295370.
7. Статья ВОЗ об индукции родов В архиве 19 мая 2009 г. Wayback Machine
8. Голландия, Нью-Джерси; Sandhu, GS; Гуфур, К; Фрош, А. (январь – февраль 2001 г.). «Катетер Фолея в лечении носового кровотечения». Международный журнал клинической практики. 55 (1): 14–15. PMID  11219312.
9. Шеперд, Эшли Дж .; Mackay, William G .; Хаген, Сюзанна (2017). «Политика вымывания при длительной постоянной катетеризации мочи у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD004012. Дои:10.1002 / 14651858.CD004012.pub5. ISSN  1469-493X. ЧВК  6464626. PMID  28262925.
10. «Причины, симптомы, лечение катетера Фолея - риски катетера Фолея на eMedicineHealth». Emedicinehealth.com. 18 декабря 2012 г.. Получено 2012-12-19.

Источники

• Siroky, Mike B .; Оутс, Роберт Д.; Бабаян, Ричард К., ред. (2004). Справочник по урологии: диагностика и терапия (серия справочников Липпинкотта Уильямса и Уилкинса) (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 65. ISBN  978-0781742214.