Рак желчного пузыря - Gallbladder cancer

Рак желчного пузыря
Illu pancrease.svg
СпециальностьГастроэнтерология Гепатология Онкология
СимптомыБоль в животе, Вздутие живота, Высокая температура, Необъяснимая потеря веса, Тошнота, Пожелтение кожи, хотя у некоторых людей симптомы могут отсутствовать[1]
ОсложненияРак распространяется на другие части тела
Обычное началоСтарше 65 лет[2]
ТипыАденокарцинома (наиболее общий), Плоскоклеточная карцинома (реже)[3]
ПричиныНеизвестный[4]
Факторы рискаИстория Камни в желчном пузыре и другие Заболевания желчного пузыря
Диагностический методАнализы крови, медицинская визуализация, обследование Желчный проток
Дифференциальная диагностикаДругие виды рака в Пищеварительная система
УходХирургия, Радиационная терапия, Химиотерапия[5]
ПрогнозПятилетняя выживаемость ~ 19% (США) (январь 2020 г.)[6]
Частота~ 3700 случаев в год (США)[7]
Летальные исходы~ 2000 смертей в год (США)[8]

Рак желчного пузыря относительно редко рак, с частотой менее 2 случаев на 100 000 человек в год в Соединенных Штатах.[9] Это особенно распространено в Центральной и Южной Америке, Центральной и Восточной Европе, Японии и северной Индии; это также распространено в определенных этнических группах, например Коренные американские индейцы и латиноамериканцы.[10] Если он диагностирован достаточно рано, его можно вылечить, удалив желчный пузырь, часть печень и связанные лимфатический узел. Чаще всего обнаруживается после симптомы Такие как брюшной боль, желтуха и рвота, и она распространилась на другие органы например печень.

Считается, что это редкий рак, связанный с накоплением камней в желчном пузыре, что также может привести к кальцификация желчного пузыря, состояние, известное как фарфоровый желчный пузырь. Фарфоровый желчный пузырь тоже встречается редко. Некоторые исследования показывают, что люди с фарфоровым желчным пузырем имеют высокий риск развития рака желчного пузыря, но другие исследования ставят это под сомнение. Перспективы выздоровления плохие, если рак обнаружен после того, как симптомы начали проявляться, с 5-летней выживаемостью, близкой к 3%.

Признаки и симптомы

Ранние симптомы напоминают воспаление желчного пузыря из-за желчных камней. Позже симптомы могут быть такими: желчный и непроходимость желудка.

Отметить, Закон Курвуазье утверждает, что при наличии ощутимо увеличенного желчного пузыря, который не вызывает болезненных ощущений и сопровождается легкой безболезненной желтухой, маловероятно, что причиной могут быть камни в желчном пузыре. Это указывает на возможное злокачественное новообразование желчного пузыря или поджелудочной железы, а отек маловероятен из-за камней в желчном пузыре из-за хронического воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре, что приводит к уменьшению размеров желчного пузыря. Однако оригинальные наблюдения Людвига Георга Курвуазье, опубликованные в Германии в 1890 году, изначально не упоминались как закон и не упоминались злокачественные новообразования или боль (болезненность). Эти моменты часто неправильно цитируются или путаются в медицинской литературе.[11]

Факторы риска

  • Пол - примерно в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, обычно в седьмом и восьмом десятилетии.
  • Ожирение
  • Хронический холецистит и желчекаменная болезнь
  • Первичный склерозирующий холангит[12]
  • Хронический брюшной тиф инфицирование желчного пузыря; хронический Сальмонелла тиф у носителей риск рака желчного пузыря в 3–200 раз выше, чем у лиц, не являющихся носителями, и риск развития рака в течение жизни составляет 1–6%.[13]
  • Было показано, что различные однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) связаны с раком желчного пузыря; однако существующих генетических исследований восприимчивости к GBC пока недостаточно для подтверждения какой-либо связи[14]
  • Полипы желчного пузыря[15]
  • Кальцинированная стенка желчного пузыря (фарфоровый желчный пузырь)[15]
  • Врожденные аномалии желчного протока, например киста холедоха.[15]

Диагностика

Как правило, ранняя диагностика невозможна. Люди из группы высокого риска, такие как женщины или коренные американцы с камнями в желчном пузыре, проходят тщательное обследование. Трансабдоминальный УЗИ, компьютерная томография, эндоскопический УЗИ, МРТ, и МР-холангиопанкреатография (MRCP) может использоваться для диагностики. Большое количество случаев рака желчного пузыря обнаруживается случайно у пациентов, у которых желчекаменная болезнь, или образование желчных камней, что встречается гораздо чаще.[16] Биопсия - единственный верный способ определить, является ли опухолевый рост злокачественным.[17]

Дифференциальная диагностика

Ксантогранулематозный холецистит (XGC) - редкая форма заболевание желчного пузыря который имитирует рак желчного пузыря, хотя и не является злокачественным.[18][19] Впервые он был обнаружен и описан в медицинской литературе в 1976 году Дж. Дж. Дж. Маккой-младший и его коллеги.[18][20]

Уход

Если рак желчного пузыря обнаружен на ранней стадии, когда он не распространился, его можно лечить хирургическим путем. Операция при раке желчного пузыря называется радикальной холецистэктомия или расширенная холецистэктомия. Это влечет за собой удаление желчного пузыря с адекватным удалением его ложа печени до здоровых тканей. В лимфатический узел в непосредственной близости также удаляются. Иногда для полного удаления опухоли требуется удаление большой части печени, называемое гепатэктомией. Желчный проток, если он вовлечен, также необходимо удалить.[15] Однако при крайне неблагоприятном прогнозе рака желчного пузыря большинство пациентов умирают в течение года после операции. Если операция невозможна, эндоскопическое стентирование или чрескожный чреспеченочный желчный дренаж (PTBD) желчного дерева могут уменьшить желтуху, а стент в желудке может уменьшить рвоту. Химиотерапия и радиация также может использоваться с хирургическим вмешательством. Если рак желчного пузыря диагностируется после холецистэктомии по поводу каменной болезни (случайный рак), в большинстве случаев требуется повторная операция по удалению части печени и лимфатических узлов. Когда это делается как можно раньше, у пациентов больше шансов на долгосрочное выживание и даже на излечение.[21]

Эпидемиология

Большинство опухолей аденокарциномы, с небольшим процентом плоскоклеточный карциномы.

  • Рак желчного пузыря встречается относительно редко и поражает менее 5000 человек в США в год.[22]
  • Рак желчного пузыря чаще встречается в странах Южной Америки, Японии и Израиле; в Чили рак желчного пузыря является четвертой по частоте причиной смерти от рака.
  • 5 место по распространенности рака желудочно-кишечного тракта
  • До 5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в зависимости от населения (например, 73% женщин в Китае[23]
  • Скорректированные по возрасту показатели заболеваемости раком желчного пузыря являются самыми высокими в Чили, за ней следует штат Ассам в Индии.[24]

Прогноз

Прогноз по-прежнему остается плохим. Рак обычно распространяется на печень, желчный проток, желудок, и двенадцатиперстная кишка.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallbladder-cancer/symptoms-causes/syc-20353370
  2. ^ https://www.cancer.org/cancer/gallbladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
  3. ^ https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/gallbladder-cancer/types
  4. ^ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallbladder-cancer/symptoms-causes/syc-20353370
  5. ^ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallbladder-cancer/diagnosis-treatment/drc-20353374
  6. ^ https://www.cancer.net/cancer-types/gallbladder-cancer/statistics
  7. ^ https://cebp.aacrjournals.org/content/24/9/1319
  8. ^ https://cebp.aacrjournals.org/content/24/9/1319
  9. ^ "CDC - Заболеваемость и смертность от рака желчного пузыря". www.cdc.gov. 2018-09-27. Получено 2018-12-10.
  10. ^ Капур В.К., МакМайкл А.Дж. (2003). «Рак желчного пузыря:« индийская »болезнь». Natl Med J Индия. 16 (4): 209–13. PMID  14606770.
  11. ^ Фитцджеральд, Дж. Эдвард Ф .; Белый Мэтью Дж; Лобо Дилип N (апрель 2009 г.). «Желчный пузырь Курвуазье: закон или знак?». Всемирный журнал хирургии. Соединенные Штаты. 33 (4): 886–91. Дои:10.1007 / s00268-008-9908-y. ISSN  0364-2313. PMID  19190960. S2CID  21799234.
  12. ^ Folseraas, T; Боберг, К.М. (февраль 2016 г.). «Риск рака и наблюдение при первичном склерозирующем холангите». Клиники болезней печени. 20 (1): 79–98. Дои:10.1016 / j.cld.2015.08.014. PMID  26593292.
  13. ^ Ферреччо, К. (2012). «Сальмонелла тифа и рак желчного пузыря». Бактерии и рак. С. 117–137. Дои:10.1007/978-94-007-2585-0_5. ISBN  978-94-007-2584-3.
  14. ^ Шривастава К., Шривастава А., Шарма К.Л., Миттал Б. Исследования генов-кандидатов при раке желчного пузыря: систематический обзор и метаанализ. Mutat Res. Июль – октябрь 2011 г., 728 (1–2): 67–79.
  15. ^ а б c d «Рак желчного пузыря: симптомы, причины и лечение | Д-р Нихил Агравал». Доктор Нихил Агравал. Получено 2020-10-11.
  16. ^ Даффи, А .; Capanu, M .; Abou-Alfa, G.K .; Huitzil, D .; Jarnagin, W .; Fong, Y .; D'Angelica, M .; Dematteo, R.P .; Блюмгарт, Л. Х. (1 декабря 2008 г.). «Рак желчного пузыря (GBC): 10-летний опыт работы в Мемориальном онкологическом центре Слоуна-Кеттеринга (MSKCC)». Журнал хирургической онкологии. 98 (7): 485–489. Дои:10.1002 / jso.21141. ISSN  1096-9098. PMID  18802958.
  17. ^ «Анализы на рак желчного пузыря». Cancer Research UK. В архиве из оригинала 10 октября 2011 г.. Получено 17 сентября 2012.
  18. ^ а б Макино И., Ямагути Т., Сато Н., Ясуи Т., Кита И. (август 2009 г.). «Ксантогранулематозный холецистит, имитирующий карциному желчного пузыря с ложноположительным результатом ПЭТ с фтордезоксиглюкозой». Мир J. Гастроэнтерол. 15 (29): 3691–3. Дои:10.3748 / wjg.15.3691. ЧВК  2721248. PMID  19653352.
  19. ^ Рао Р.В., Кумар А., Сикора С.С., Саксена Р., Капур В.К. (2005). «Ксантогранулематозный холецистит: дифференциация от ассоциированной карциномы желчного пузыря». Троп Гастроэнтерол. 26 (1): 31–3. PMID  15974235.
  20. ^ Маккой Дж. Дж., Вила Р., Петросян Дж., МакКолл Р. А., Редди К. С. (март 1976 г.). «Ксантогранулематозный холецистит. Отчет о двух случаях». J S C Med Assoc. 72 (3): 78–9. PMID  1063276.
  21. ^ Капур В.К. (март 2001 г.). «Случайный рак желчного пузыря». Являюсь. J. Гастроэнтерол. 96 (3): 627–9. PMID  11280526.[мертвая ссылка ]
  22. ^ Карриага, М. Т .; Хенсон, Д. Э. (1 января 1995 г.). «Печень, желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки и поджелудочная железа». Рак. 75 (1 приложение): 171–190. Дои:10.1002 / 1097-0142 (19950101) 75: 1+ <171 :: AID-CNCR2820751306> 3.0.CO; 2-2. ISSN  0008-543X. PMID  8000995.[мертвая ссылка ]
  23. ^ Hsing AW, Gao YT, Han TQ и др. (Декабрь 2007 г.). «Желчные камни и риск рака желчных путей: популяционное исследование в Китае». Br. J. Рак. 97 (11): 1577–82. Дои:10.1038 / sj.bjc.6604047. ЧВК  2360257. PMID  18000509.
  24. ^ Программа национальных онкологических регистров (2013). Трехлетний отчет популяционных онкологических регистров: 2009-2011 гг. NCDIR-ICMR, Бангалор.

внешняя ссылка

Классификация