Здоровье в Таджикистане - Health in Tajikistan

Диагностический центр в Таджикистане.

В Система здравоохранения Таджикистана находится под влиянием бывшего советского наследия. Она считается самой бедной страной в Европейском регионе ВОЗ, включая самые низкие общие расходы на здравоохранение на душу населения.[1] Таджикистан занимает 129-е место в рейтинге Индекс человеческого развития из 188 стран с индексом 0,627 в 2016 году.[2] В 2016 г. Индекс ЦУР значение было 56.[3] В Таджикистан показатели здоровья, такие как младенческий и материнский уровень смертности являются одними из лучших из бывших Советский республики. В постсоветское время продолжительность жизни снизилась из-за плохого питания, загрязненного водоснабжения и увеличения заболеваемости. холера, малярия, туберкулез, и брюшной тиф. Поскольку система здравоохранения сильно ухудшилась и получает недостаточное финансирование, а также потому, что системы санитарии и водоснабжения находятся в упадке, в Таджикистане существует высокий риск эпидемических заболеваний.[4]

Статистика

[5]

ИндикаторСтавка
Общая численность населения (2016 г.)8,735,000
Валовой национальный доход на душу населения (в международных долларах по ППС, 2013 г.)2
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении м / ж (лет, 2016)69/73
Вероятность смерти от 15 до 60 лет м / ж (на 1 000 населения, 2016 г.)156/91
Общие расходы на здравоохранение на душу населения (в международных долларах, 2014 г.)185
Общие расходы на здравоохранение в% от ВВП (2014 г.)6.9

Инфраструктура здравоохранения

Многие российские врачи покинули Таджикистан после 1991 года, покинув страну с самым низким соотношением врачей к населению в бывшей стране. Советский союз. Необходимость импорта всех фармацевтических препаратов привела к острой нехватке некоторых критически важных товаров. Нехватка помещений, материалов и персонала особенно остро ощущается в сельской местности.[4] Президентская программа удвоила заработную плату медицинских работников в 2005 году. В 2003 году поправка к конституции лишила всех граждан права на бесплатное медицинское обслуживание.[4]

Самая большая больница в Центральной Азии находится в Таджикистане.

Состояние здоровья

Годы после обретения независимости (обретенной в 1991 г.) были связаны со значительным ухудшением состояния здоровья населения. Это было вызвано ростом как коммуникационных, так и незаразная болезнь и сокращение доступа к услугам здравоохранения, особенно для бедных.[6]

Таджикистан находится в разгаре эпидемиологический переход и демографический переход характеризуется увеличением продолжительности жизни, снижением фертильности и переходом основных причин смерти от инфекционных к неинфекционным заболеваниям.

Рисунок, озаглавленный «Прирост населения и общие показатели смертности и рождаемости в Таджикистане в период с 1950 по 2015 годы», показывает тенденции ожидаемой продолжительности жизни при рождении (левая ось) и общего коэффициента фертильности (правая ось). Ожидаемая продолжительность жизни неуклонно увеличивалась с 1960 по конец 1980-х годов. Однако в период после обретения независимости и гражданской войны ожидаемая продолжительность жизни снизилась для мужчин и стабилизировалась для женщин. В конце 1990-х годов ожидаемая продолжительность жизни снова начала расти для обеих групп, достигнув 66 для мужчин и 73 для женщин к 2014 году. Общий коэффициент фертильности увеличивался в период с 1960 по 1970 год, достигнув пика в 6,9 ребенка на женщину. После этого рождаемость начала снижаться, достигнув к 2016 году 3,4 ребенка на женщину.[7]

Общий коэффициент рождаемости / смертности: число рождений или смертей за определенный период, деленное на человеко-годы, прожитые населением за этот период. Он выражается как среднегодовое количество рождений или смертей на 1000 человек населения.

На диаграмме, озаглавленной «Тенденции ожидаемой продолжительности жизни при рождении и общего коэффициента фертильности в Таджикистане в период с 1960 по 2014 год», показан рост населения (правая ось) и общий коэффициент смертности и общий коэффициент рождаемости (левая ось). Прирост населения неуклонно рос с 1950 года. В этот же период общий коэффициент смертности медленно снижался, в то время как общий коэффициент рождаемости снижался быстрее и с большей изменчивостью.

На рисунке показаны тенденции ожидаемой продолжительности жизни при рождении (левая ось) и общего коэффициента фертильности (правая ось) в период с 1960 по 2014 год.

В 1990 году основной причиной смерти были инфекционные заболевания (преимущественно диарея и инфекции нижних дыхательных путей). К 2013 году ведущими причинами смерти были неинфекционные заболевания (преимущественно инсульт и ишемическая болезнь сердца).[8] Ведущим фактором риска для здоровья в Таджикистане являются риски, связанные с питанием.[9]

Годы жизни с поправкой на инвалидность

Основными причинами потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность для граждан Таджикистана по состоянию на 2016 год для всех возрастов и полов были диарея / инфекции нижних дыхательных путей / другие (что составляет 5 421,22 DALY на 100 000 населения), 2-е сердечно-сосудистое заболевание (3 943,96 DALY на 100 000 населения). ), Третье неонатальное расстройство (что составляет 3655,69 DALY на 100000 населения), четвертое - другие неинфекционные заболевания (составляет 2556,68 DALY на 100000 населения) и пятое - непреднамеренные травмы (что составляет 2123,43 DALY на 100000 населения). В глобальном масштабе в 2016 году сердечно-сосудистые заболевания заняли 1-е место, диарейные инфекции / инфекции нижних дыхательных путей / другие инфекции заняли 2-е место, новообразования заняли 3-е место, другие неинфекционные заболевания заняли 4-е место, а неонатальные заболевания - 5-е место. [10]

Здоровье ребенка и матери

В Республика Таджикистан имеет одни из самых высоких показателей детской смертности в Центральная Азия (Армения, Азербайджан, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан). Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет (Рисунок 1) в 2015 году составлял 45 на каждую тысячу живорождений, и хотя это снижение не соответствовало уровню Цели развития тысячелетия[11] установленный для региона на 2015 год, был достигнут определенный прогресс в снижении детской смертности. Число случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в Таджикистане снизилось со 108 смертей на одного живорожденного в 1990 году до 45 в 2015 году. Годовые темпы снижения составили 3,5%. Уровень младенческой смертности снизился с 85 смертей на 1000 живорождений в 1990 году до 39 в 2015 году, а коэффициент неонатальной смертности снизился с 32 смертей на 1000 живорождений до 21 в 2015 году (Рисунок 2).[12]

Рисунок 1: Смертность детей в возрасте до пяти лет в Таджикистане, на Кавказе и в Центральной Азии, 1990-2015 годы: Межучрежденческая группа ООН по оценке детской смертности. Уровни и тенденции детской смертности: отчет 2015 г., http://www.unicef.org/media/files/IGME_Report_Final2.pdf. Доступ 3 октября 2016 г.
Рисунок 2: Уровни младенческой и неонатальной смертности в Таджикистане, 1990 и 2015 годы. Источник данных: Межучрежденческая группа ООН по оценке детской смертности. Уровни и тенденции детской смертности: отчет 2015. http://www.unicef.org/media/files/IGME_Report_Final2.pdf. Доступ 3 октября 2016 г.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Таджикистане большинство детских смертей вызвано болезнями, которые «легко предотвратить или вылечить с помощью проверенных, экономичных и качественных вмешательств». Инфекционные заболевания являются причиной подавляющего большинства случаев смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире.[12]«В Таджикистане более 40 процентов населения не имеют доступа к чистой воде, и только 20 процентов потребляют воду из центральной системы водоснабжения. До 60 процентов кишечных заболеваний в Таджикистане передаются через воду, что составляет 16 процентов смертей среди детей в возрасте до 5 лет. В 2010 году в Таджикистане произошла первая с 2002 года вспышка дикого полиомиелита ».[12][13]

В своем Докладе о достижении целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия: Таджикистан, Организация Объединенных Наций отмечает, что материнское здоровье является «одной из важных областей общественного здравоохранения и тесно связано со статусом семьи, ее материальными условиями жизни и семейными отношениями. Официальная статистика из По данным Министерства здравоохранения, материнская смертность значительно снизилась - с более чем 110 на 100 000 живорождений в 1995 году до 44 в 2012 году.[13]

В Таджикистане только около 33 процентов женщин репродуктивного возраста используют современные методы контрацепции, и почти каждая пятая родоразрешение на дому проходит без квалифицированного акушерства. В Таджикистане «материнская смертность обусловлена ​​низким качеством услуг по дородовой и послеродовой помощи, отсутствием функционирующей системы направления к специалистам, отсутствием транспортных средств, особенно в сельской местности, и недостаточным доступом к неотложной акушерской помощи (EOC). Факторами также являются региональные различия в потенциале человеческих ресурсов, неадекватное образование и навыки медицинских работников в сочетании с нехваткой основных материалов и оборудования.[14]

Незаразная болезнь

Хотя показатели смертности незаразная болезнь (НИЗ) сокращаются в Европейском регионе ВОЗ, в Таджикистане они стагнируют. В настоящее время Таджикистан не выполняет поставленную Всемирной ассамблеей здравоохранения 2012 года задачу по сокращению к 2025 году преждевременной смерти от НИЗ для государств-членов на 25%.[15]

По данным Всемирной организации здравоохранения, на НИЗ приходится 62 процента от общего числа смертей в Таджикистане.[16] Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти и самым большим фактором разрыва в уровне смертности между Центральной Азией и промышленно развитыми странами, при этом показатели примерно в пять раз выше, чем в Западной Европе.[17] Сердечно-сосудистые заболевания составляют 38% всех смертей в Таджикистане, по сравнению с 8% от рака, 4% от респираторных заболеваний, 1% от диабета и 11% от других НИЗ.[16] С 1990 по 2013 год три основные причины смерти от НИЗ в Таджикистане оставались неизменными: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и ХОБЛ.[18]

Основными факторами риска смерти от НИЗ в Таджикистане являются диетические риски, высокое кровяное давление и высокий индекс массы тела.[18] По оценкам, 40% населения Таджикистана имеет избыточный вес, а 9% - страдающие ожирением.[19] Традиционная диета в Таджикистане, как правило, с высоким содержанием жиров, соли и сахара и низким содержанием антиоксидантов.[15]

Другие состояния здоровья

Травмы

В 2012 году травмы стали причиной 8% смертей.[20] Большинство травм, повлекших за собой годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY), были непреднамеренными и связаны с дорожно-транспортными происшествиями.[21] В 2013 году Государственная автомобильная инспекция Министерства внутренних дел отнесла смертельные случаи на дорогах в Таджикистане к 33% пешеходов, 36% пассажиров (все автомобили), 27% водителей (все автомобили) и 4% велосипедистов.[22] Что касается умышленных травм, то уровень убийств и членовредительства в Таджикистане снижается с 1990-х годов. По данным Управления ООН по наркотикам и преступности, умышленные убийства в Таджикистане снизились с более чем 8 на 100 000 человек в 1996–1998 годах до менее 1,5 на 100 000 человек в 2012–2013 годах; для сравнения, в 2012 году средний показатель в странах с доходом ниже среднего составлял 5,2 на 100 000 человек.[23] С 1990 года ежегодный уровень смертности от членовредительства и межличностного насилия в Таджикистане снизился на 18,6% до 8,7 на 100 000 человек; для сравнения, годовой уровень смертности от членовредительства и межличностного насилия в соседнем Казахстане составлял 50,7 на 100 000 человек.[24] Самоповреждения и межличностное насилие больше всего затрагивают подростков и мужчин среднего возраста в Таджикистане.[24]

Душевное здоровье

Психическое здоровье остается проблемой в Таджикистане. По состоянию на 2014 год в стране не было отдельной политики или плана в области психического здоровья.[25] хотя в 2002 году были приняты некоторые законы о психическом здоровье, касающиеся инструкций, правил и стандартов.[26] В 2014 году распространенность пролеченных случаев тяжелого психического расстройства составляла 81,1 на 100 000 человек, что не отражает того, сколько психических расстройств нельзя диагностировать и лечить, и на 100 000 человек приходилось всего 14,8 психиатров.[25] Среди типов психических расстройств основными факторами, влияющими на количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) в 2012 году, были униполярные депрессивные расстройства, за которыми следовали тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением наркотиков.[21] Злоупотребление психоактивными веществами является одним из основных поведенческих факторов риска, определяющих годы жизни с инвалидностью (YLD).[24]

Наркотическая зависимость

С конца 1990-х годов большой объем незаконных наркотики Незаконный оборот наркотиков через страну привел к быстрому росту наркозависимости, которая стала серьезной проблемой для здоровья. В 2006 году количество наркоманов оценивалось в диапазоне от 60 000 до 100 000, две трети из которых моложе 30 лет. В 2013 году официально зарегистрированное внутреннее потребление наркотиков было относительно низким и составляло 7 470 наркоманов, но по оценкам УНП ООН и Красного Креста, до 1,2% населения или 100 000 человек регулярно употребляют опиаты.[27] Нет никаких серьезных программ лечения наркозависимости.[4]

ВИЧ / СПИД

Хотя достоверные статистические данные о ВИЧ отсутствуют, по оценкам Организации Объединенных Наций в 2005 году в Таджикистане было около 5 000 человек, живущих с ВИЧ / СПИДом. Начиная с 2003 года, число новых случаев заболевания с каждым годом возрастает все более резко. По оценкам, около 60 процентов случаев ВИЧ связаны с наркотиками. С конца 1990-х годов заболеваемость ВИЧ быстро увеличилась в таких областях, как автономная провинция Горный Бадахшан, где поток наркотиков велик, а бедность является повсеместной. По оценкам ЮНЭЙДС за 2015 год, в Таджикистане проживает более 16 000 человек, живущих с ВИЧ / СПИДом, в основном это взрослые мужчины старше 15 лет, и 6 000 сирот в возрасте от 0 до 17 лет из-за СПИДа.[28]

Первый случай вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) был зарегистрирован в Таджикистане в 1991 году. Согласно официальной статистике, на 1 января 2016 года в стране было зарегистрировано 7 709 случаев ВИЧ, 68,4% из которых были среди мужчин. Большинство новых случаев ВИЧ (87,1%) в 2015 году было выявлено среди взрослого населения (от 19 лет и старше), при этом 35,8% всех новых случаев ВИЧ приходятся на людей в возрастной группе 30–39 лет.[29]

По данным ЮНЭЙДС, согласно оценкам, 14 000 человек живут с ВИЧ в Таджикистане, при этом показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения (15–49 лет) достигает 0,3%. В 2016 году в Таджикистане было зарегистрировано 1300 новых случаев заражения ВИЧ. С 2010 года количество новых случаев инфицирования ВИЧ увеличилось на 23%. Эпидемия ВИЧ сосредоточена среди ключевых групп населения (КП):[30] люди, употребляющие инъекционные наркотики (распространенность ВИЧ 13,5%), работники секс-бизнеса (распространенность ВИЧ 3,5%), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ, распространенность ВИЧ 2%). Однако есть признаки переноса эпидемии на население в целом. По оценкам, около 60% людей, живущих с ВИЧ, не диагностированы. Хотя однополые пути передачи ВИЧ из Таджикистана не сообщаются, есть предположения, что передача ВИЧ от мужчины к мужчине сообщается как «гетеросексуальный» или «неизвестный», поскольку гомосексуализм в Таджикистане подвергается сильной стигматизации. Недавно сообщенный рост передачи инфекции половым путем среди мужчин может указывать на скрытый характер эпидемии МСМ в Таджикистане.[31]

После распада Советского Союза в Таджикистане наблюдался быстрый и значительный рост сезонной миграции, затронувшей все аспекты таджикского общества. Большинство таджикских трудовых мигрантов едут в поисках работы в Российскую Федерацию.[32] Считается, что до 2 000 000 граждан Таджикистана живут и работают за рубежом, в основном в Российской Федерации. Такой уровень миграции в Россию (страну с высокой распространенностью) может привести к увеличению числа ВИЧ-инфицированных в Таджикистане.[33]

Расчетная численность МСМ в Таджикистане составляет 13 400 человек.[34] Распространенность ВИЧ среди МСМ составляет 2% и остается неизменной в последние годы. Согласно последнему интегрированному биоповеденческому исследованию (IBBS) среди МСМ (2017 г.), сексуальное поведение МСМ сопряжено со значительным риском заражения ВИЧ и другими ИППП. В целом 79% респондентов сообщили об использовании презерватива во время последнего анального полового акта, а 16% МСМ указали на наличие симптомов ИППП в течение последнего года. Охват МСМ тестированием на ВИЧ остается низким: только 39% МСМ сообщили, что прошли тест на ВИЧ в течение последних 12 месяцев и получили результат.[35][36]

За последние 13 лет работа по профилактике ВИЧ проводилась в Таджикистане при поддержке GFATM; финансирование также было предоставлено правительством США и агентствами ООН. Профилактическая работа проводится с привлечением гражданского общества и НПО. Услуги по профилактике ВИЧ, а также уход и поддержка доступны через сеть НПО и в местных центрах СПИД. МСМ чаще всего сообщали о предоставлении презервативов и распространении информационных материалов. В целом 89% респондентов IBBS упомянули, что получали презервативы в течение последних 12 месяцев и знали, где пройти тест на ВИЧ. В страновой концептуальной записке на финансирование Глобального фонда на 2018–2020 годы предусматривалось выделение финансовых средств организациям гражданского общества для расширения доступа и участия КП в поиске пакетов профилактических услуг, связи с уходом, соблюдения режима лечения, снижения стигмы и дискриминации, оказания услуг юридической поддержки и т. Д.[37] Однако МСМ не определены в качестве ключевой группы в Национальной программе борьбы с эпидемией вируса иммунодефицита человека в Республике Таджикистан на 2017-2020 годы.

Голод

Из-за повсеместной бедности голод остается серьезной проблемой в Таджикистане. Более трети его населения недоедает, а у детей либо задержка роста, либо потрачено. Около 10% детей в возрасте до 5 лет страдают от острого недоедания и 26% - от хронического недоедания. Большинству людей необходимо тратить 70–80% своего семейного дохода на еду, но многие не могут себе этого позволить. Больше всего от голода страдают жители сельской местности. Кроме того, из-за повторяющихся стихийных бедствий, обезлесения, эрозии почвы и засух только 24% сельского населения имеет продовольственную безопасность.[38]

Рекомендации

  1. ^ «Таджикистан HiT (2016)». Euro.who.int. 22 февраля 2019 г.. Получено 22 февраля 2019.
  2. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2015-12-22. Получено 2018-09-09.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  3. ^ «ЦУР, связанные со здоровьем - IHME Viz Hub». Vizhub.healthdata.org. Получено 22 февраля 2019.
  4. ^ а б c d Профиль страны Таджикистан. Библиотека Конгресса Федеральное исследовательское управление (Январь 2007 г.). Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  5. ^ «ВОЗ - Таджикистан». Who.int. Получено 22 февраля 2019.
  6. ^ Ходжамуродов и Рэйчел (2010). «Системы здравоохранения в переходный период: обзор системы здравоохранения Таджикистана» (PDF). Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. 12 (2). Получено 5 октября 2016.
  7. ^ «Таджикистан - Данные». Data.worldbank.org. Получено 22 февраля 2019.
  8. ^ «Институт показателей и оценки здоровья, GBD Compare». Получено 5 октября 2016.
  9. ^ «ПРОФИЛЬ ГББ: ТАДЖИКИСТАН» (PDF). Исследование глобального бремени болезней, 2010 г.. Получено 5 октября 2016.
  10. ^ "GBD Compare - IHME Viz Hub". Vizhub.healthdata.org. Получено 22 февраля 2019.
  11. ^ «Цели развития тысячелетия Организации Объединенных Наций». Un.org. Получено 22 февраля 2019.
  12. ^ а б c "Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности. Уровни и тенденции детской смертности: отчет 2015" (PDF). Unicef.org. Получено 3 октября, 2016.
  13. ^ а б «Десятилетие отслеживания прогресса в обеспечении выживания матерей, новорожденных и детей: доклад за 2015 год» (PDF). Countdown2015mnch.org. Получено 22 февраля 2019.
  14. ^ «Цели развития тысячелетия Организации Объединенных Наций: Отчет о прогрессе в Таджикистане за 2010 год» (PDF). Undp.tj. Получено 3 октября, 2016.
  15. ^ а б «Лучшие результаты по неинфекционным заболеваниям: проблемы и возможности для систем здравоохранения. Страновая оценка Таджикистана» (PDF). Euro.who.int. 2014.
  16. ^ а б «Обзор страны по НИЗ: Таджикистан, 2014 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения» (PDF). Who.int. 2014.
  17. ^ Фигерас J; McKee M; Каин Дж; Lessof S; и др., ред. (2004). «Системы здравоохранения в переходный период: обучение на собственном опыте». Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения от имени Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения.[постоянная мертвая ссылка ]
  18. ^ а б Глобальное бремя болезней, 2013 г.
  19. ^ Государственное агентство по статистике при Президенте Республики Таджикистан, Министерство здравоохранения и ICF International, 2013 г.
  20. ^ Показатели развития Всемирного банка, рассчитанные на основе данных Всемирной статистики здравоохранения ВОЗ, 2012 г.
  21. ^ а б Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. Перспективы народонаселения мира: редакция 2012 г. Нью-Йорк, ООН, 2013.
  22. ^ «Население: 8 207 834 • Группа доходов: низкая • Валовой национальный доход на душу населения: 990 долларов США» (PDF). Euro.who.int. Получено 22 февраля 2019.
  23. ^ База данных статистики умышленных убийств Управления ООН по наркотикам и преступности, 2012 г.
  24. ^ а б c Глобальное бремя болезней, 2013.
  25. ^ а б Атлас психического здоровья ВОЗ по странам, 2014 г.
  26. ^ Отчет ВОЗ-AIMS о системе психического здоровья в Республике Таджикистан, 2009 г.
  27. ^ Бюро по международным делам о наркотиках и правоохранительной деятельности. Отчет о Международной стратегии контроля над наркотиками (INCSR), 2014 г.
  28. ^ "Таджикистан". Unaids.org. Получено 22 февраля 2019.
  29. ^ Национальная программа борьбы с эпидемией вируса иммунодефицита человека в Республике Таджикистан на 2017-2020 годы
  30. ^ "Таджикистан". Unaids.org. Получено 22 февраля 2019.
  31. ^ «Обзор программы по ВИЧ в Таджикистане: отчет об оценке 2014 г.» (PDF).
  32. ^ «Олимова, С.; Боск, И. Трудовая миграция из Таджикистана / Международная организация по миграции в сотрудничестве с Научно-исследовательским центром« Шарк », 2003 г.» (PDF).
  33. ^ "Ходжамуродов, Г.; Речел, Б. Таджикистан: Обзор системы здравоохранения // Система здравоохранения в переходный период, 2010, 12 (2), 156 стр." (PDF).
  34. ^ "Касянчук М. Оценка численности МСМ в Таджикистан (2015)". Донбасс-СоцПроект. Получено 10 декабря 2019.
  35. ^ "Касянчук М. и др. Аналитический отчёт о результатах дозорного эпиднадзора второго поколения« Мужчины, имеющие секс с мужчинами в Таджикистан »(2015)". Донбасс-СоцПроект. Получено 10 декабря 2019.
  36. ^ "Шерхонов, Т.; Касьянчук, М.; Хувайдо, С.; Рахматжонов, У. Распространенность ВИЧ, ВГС и сифилиса среди МСМ в Таджикистане стабилизировалась // Тезисы книги: 22-я Международная конференция по СПИДу (AIDS 2018), Амстердам, Нидерланды, 23 июля - 28, 2018. - С. 815 » (PDF).
  37. ^ Запрос на финансирование GFATM, адаптированный к существенным изменениям, Таджикистан, 2012-2020 гг. (ПРООН в Таджикистане)
  38. ^ "Таджикистан". Мировая продовольственная программа. Получено 14 марта 2019.

внешняя ссылка