Гемипельвэктомия - Hemipelvectomy

Гемипельвэктомия
Гемипельвэктомия с газовой гангреной.jpg
Гемипельвэктомия выполняется пациенту, страдающему газовая гангрена.
MeSHD006428

Гемипельвэктомия, также известный как резекция таза, представляет собой хирургическую процедуру, которая включает удаление части тазовый пояс. Эта процедура чаще всего выполняется для лечения онкологический состояния таза.[1][2] Гемипельвэктомию можно далее классифицировать как внутренний и внешний гемипельвэктомия.[1][2] An внутренний гемипельвэктомия - это щадящая процедура где безымянная кость является резецированный при сохранении ипсилатеральный конечность.[1][2] An внешний Гемипельвэктомия включает резекцию безымянной кости плюс ампутация ипсилатеральной конечности.[1][2]

Медицинское использование

Гемипельвэктомия обычно применяется для лечения тазовых органов. новообразования.[1][2] Примеры злокачественных новообразований, которые лечат гемипельвэктомией, включают: остеосаркома, хондросаркома, и саркома Юинга.[1] В редких случаях гемипельвэктомия выполняется в условиях травматическая травма и остеомиелит.[1] Показания для внешний гемипельвэктомия включает неопластическое распространение в седалищный нерв, где ожидается потеря функции нижней конечности.[1] Внутренний Гемипелвэктомия предпочтительна, когда возможно полное удаление опухоли без ущерба для нижней конечности.[1] Если внешний гемипельвэктомия не может обеспечить большую степень резекции опухоли по сравнению с внутренний гемипельвэктомия, внутренний рекомендуется гемипельвэктомия.[1] Внутренний гемипельвэктомию следует рассматривать только в том случае, если хирургический подход может обеспечить сохранение критических нервно-сосудистые структуры в регионе.[1]

Осложнения

Как и при любой хирургической процедуре, риски включают инфекцию, кровопотерю, повреждение окружающих структур, сердечные / легочные осложнения и побочные реакции на анестезию.

Риски внешний Гемипельвэктомия включает:[1][2]

  • Обезображивание
  • Потеря способности передвигаться
  • Фантомная конечность боль
  • Дисфункция мочевого пузыря
  • Сексуальная дисфункция
  • Дисфункция кишечника

Риски внутренний Гемипельвэктомия включает:[1][2]

  • Несоответствие длины ног
  • «Цепное бедро» или «плавающее бедро» (имеется в виду гипермобильность тазобедренного сустава)
  • Нестабильность бедра

Техника

Перед выполнением гемипельвэктомии хирурги должны хорошо знать анатомию таза и ее связь с опухолью таза.[1] Визуальные исследования, такие как обычная рентгенография, компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография помочь хирургу визуализировать анатомию и ее связь с местной патологией.[1] Хирургическая онкология методы используются при резекции опухолей таза.[1] Такие методы обеспечивают адекватное края резекции получаются во время операции, чтобы минимизировать рецидив опухоли.[1]

Система классификации Enneking и Dunham была разработана в 1978 году для помощи хирургам в описании резекций таза.[1][3][4] Эта классификационная схема разбивает резекции таза на 3 подтипа: тип I, тип II и тип III.[1][3][4] Резекция I типа включает удаление подвздошная кость.[1][3][4] Резекция II типа включает удаление околопаточный область, край.[1][3][4] Резекция III типа предполагает удаление седалищный и / или лобковый область, край.[1][3]

Резекция тазовой кости обычно требует последующей реконструкции для обеспечения стабильности тазобедренного сустава, особенно в внутренний гемипельвэктомия.[1] Примеры реконструкции таза включают использование аллотрансплантат, аутотрансплантат, или же протез для перекрытия оставшихся концов тазовой кости после резекции.[1][4] Артродез это метод, который можно использовать в внутренний гемипельвэктомия для фиксации проксимального бедренная кость к сегменту тазовой кости с целью стабилизации нижней конечности.[1][4]

Дополнительные изображения

Рентген щадящей гемипельвэктомии мужского таза через месяц после операции.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у Ведемейер, Кристиан; Каутер, Макс Даниэль (2011-03-16). «Гемипельвэктомия - только спасительная терапия?». Ортопедические обзоры. 3 (1): e4. Дои:10.4081 / или.2011.e4. ISSN  2035-8237.
  2. ^ а б c d е ж грамм "Кедры-Синай". www.cedars-sinai.edu. Получено 2020-07-16.
  3. ^ а б c d е "Кедры-Синай". www.cedars-sinai.edu. Получено 2020-07-17.
  4. ^ а б c d е ж Цзи, Дао; Го, Вэй (19.06.2019). «Эволюция тазовой эндопротезной реконструкции после удаления опухоли». Анналы Совместного. 4 (0). Дои:10.21037 / aoj.2019.06.01.

внешняя ссылка