История Национальной службы здравоохранения (Англия) - History of the National Health Service (England)

Брошюра о запуске Национальной службы здравоохранения в Англии и Уэльсе.

В Национальный центр здоровья в Англии был создан Закон о национальной службе здравоохранения 1946 года. Ответственность за NHS в Уэльсе был передан в Государственный секретарь Уэльса в 1969 году, оставив Государственный секретарь по социальным услугам Самостоятельно отвечает за NHS в Англии.

Развитие NHS в Англии и Уэльсе, 1948–1969 гг.

Первоначальная структура NHS в Англии и Уэльсе имела три аспекта, известные как трехсторонняя система:

  • Больничные услуги: в Англии и Уэльсе были созданы четырнадцать региональных больничных советов для управления большей частью больничных служб. Под ними находились 400 комитетов по управлению больницами, которые управляли больницами. Учебные больницы имели разное устройство и были организованы при советах управляющих.
  • Первая помощь: GPS были независимыми подрядчиками (то есть они не были наемными работниками) и получали зарплату за каждого человека в их списке. Стоматологи, оптики и фармацевты также обычно оказывали услуги в качестве независимых подрядчиков. Были сформированы исполнительные советы, которые управляли контрактами и платежами подрядчикам, а также вели списки местных практикующих врачей и работали с пациентами.
  • Коммунальные услуги: Материнство и детские клиники, посетители здоровья, акушерки, санитарное просвещение, вакцинация & иммунизация и службы скорой помощи вместе со службами гигиены окружающей среды находятся в ведении местных властей. Это было продолжением той роли, которую местные органы власти играли в соответствии с Законом о бедных.

В 1948 году в Англии и Уэльсе было 377 комитетов по управлению больницами и 36 учебных больниц, в каждом из которых был свой совет управляющих. Также было 146 местные органы здравоохранения, управление медицинскими центрами, службами скорой помощи и другими общественными службами, а также 140 исполнительных советов, управление общей врачебной практикой, Стоматология NHS, фармацевты и оптики.[1] Новая служба мгновенно стала третьим по величине работодателем в Великобритании с 364 000 сотрудников в Англии и Уэльсе. В их числе 9000 врачей, работающих полный рабочий день, 19000 профессиональных и технических сотрудников (включая 2800 физиотерапевтов, 1600 лаборантов и 2000 рентгенологов), 25000 административных и канцелярских сотрудников, 149000 медсестер и акушерок (23000 из которых работали неполный рабочий день) и 128000 вспомогательного персонала. (общественное питание, стирка, уборка и обслуживание).[2]

К началу 1950-х годов расходы на NHS превзошли ожидания, что привело в 1952 году к введению единой системы здравоохранения.шиллинг плата за рецепты и £ 1 плата за стоматологическое лечение; это были исключения из того, что NHS предоставляла услуги бесплатно в момент использования. Политические опасения по поводу роста расходов на NHS позже отступили после Отчет Гийбо 1956 г., в котором высоко оценивается «ответственное отношение руководства больниц к« эффективному и экономному »использованию государственных средств.[3] В 1950-е гг. Было начато планирование больничных услуг, частично решившее некоторые пробелы и дублирование, существовавшие в Англии и Уэльсе. В этот период также наблюдался рост численности медицинского персонала и его более равномерное распределение по мере развития амбулаторных услуг больниц. К 1956 году государственная служба здравоохранения была напряжена в финансовом отношении, и врачи были разочарованы, что привело к Королевская комиссия о заработной плате врачей, созданной в феврале 1957 года. серийный убийца Доктор Джон Бодкин Адамс выявили некоторые противоречия в системе.[4] В самом деле, если бы он был признан виновным (в глазах врачей, случайно убив пациента во время лечения) и повешен, вся Национальная служба здравоохранения могла бы рухнуть.[5] В Закон о психическом здоровье 1959 года также существенно изменилось законодательство в отношении психическое заболевание и уменьшил основания, по которым кто-то мог быть помещен в психиатрическую больницу.

1960-е годы были охарактеризованы как период подъема. Рецептурные сборы были отменены в 1965 году и вновь введены в 1968 году. На рынке появились новые лекарства, улучшающие здравоохранение, в том числе вакцина против полиомиелита, диализ для хронических больных. почечная недостаточность и химиотерапия для некоторых видов рака была разработана, и все это увеличивало первоначальные затраты. Секретарь здравоохранения Енох Пауэлл предпринял три инициативы:

  • В Плане больниц, опубликованном в 1962 году, предлагалось разработать районные больницы общего профиля для районов с населением около 125 000 человек и намечает схему будущего района за районом;
  • В речи Дома церкви было предсказано, что многие крупные психиатрические учреждения закроются в течение десяти лет.

Продолжало расти беспокойство по поводу структуры NHS и слабых сторон трехсторонней системы. Пауэлл согласился на создание Королевской комиссии по оплате труда врачей, в результате чего был создан законодательный контрольный орган. Дальнейшее развитие пришло в форме Хартии общей практики, согласованной новым министром здравоохранения. Кеннет Робинсон и BMA, который предоставил финансовые стимулы для развития практики. Это привело к концепции первая медицинская помощь в более удобных и укомплектованных кабинетами, стимулируя врачей объединяться и развивая современные групповые практики.

В 1969 г. ответственность за NHS в Уэльсе был передан в Государственный секретарь Уэльса от государственного секретаря здравоохранения, который с тех пор отвечал за NHS в Англии.

После публикации Британский медицинский журнал 24 декабря 1949 г. Кембриджский университет консультант педиатр Дуглас Гэрднер знаковый документ, подробно описывающий отсутствие медицинских преимуществ и риски, связанные с нетерапевтическим (рутинным) обрезанием,[6] Национальная служба здравоохранения приняла решение[когда? ] это обрезание не будет проводиться, если нет четких медицинских показаний. Учитывались как стоимость, так и нетерапевтический, ненужный, вредный характер хирургической операции.[7]

1970-е и начало 1980-х годов

NHS в Англии была реорганизована в 1974 году, чтобы объединить услуги, предоставляемые больницами, и услуги, предоставляемые местными властями, под эгидой региональные органы здравоохранения, с дальнейшей реструктуризацией в 1982 году. 1970-е годы также ознаменовали конец экономического оптимизма, который характеризовал 1960-е годы, и усилившееся давление, направленное на сокращение суммы денег, затрачиваемых на общественные услуги, и на обеспечение увеличения эффективность за потраченные деньги.

В 1970-х и 1980-х годах возникли проблемы с зараженной кровью и продуктами крови, которые позже назвали «худшей катастрофой лечения в истории NHS».[8]

Правительственные реформы Тэтчер

В 1980-х годах Тэтчеризм представлял собой систематический, решительный отказ и отказ от Послевоенный консенсус, в результате чего основные политические партии в значительной степени согласились с центральными темами кейнсианства, государства всеобщего благосостояния, национализированной промышленности, государственного жилья и строгого регулирования экономики. Было одно существенное исключение: Национальная служба здравоохранения, которая пользовалась широкой популярностью и имела широкую поддержку внутри Консервативной партии. Премьер-министр Маргарет Тэтчер пообещала британцам в 1982 году, что NHS «в безопасности в наших руках».[9]

В 80-е годы современные процессы управления (Общее руководство) были введены в NHS, чтобы заменить предыдущую систему управления консенсусом. Об этом говорится в отчете Гриффитса за 1983 год.[10] Это рекомендовало назначение генеральных менеджеров в NHS, на которых должна лежать ответственность. В отчете также рекомендуется, чтобы клиницисты более активно участвовали в управлении. Финансовое давление продолжало оказывать давление на NHS. В 1987 году правительство предоставило Государственной службе здравоохранения дополнительно 101 миллион фунтов стерлингов. В 1988 году тогдашний премьер-министр, Маргарет Тэтчер, объявил обзор NHS. Из этого обзора и в 1989 году два белые бумаги Работа для пациентов и Забота о людях были произведены. В них обозначено введение того, что было названо «внутренним рынком», который должен был формировать структуру и организацию услуг здравоохранения на протяжении большей части следующего десятилетия. Несмотря на сильную оппозицию со стороны BMA, которая хотела пилотного исследования или реформ в одном регионе, внутренний рынок был введен.

В 1990 г. Закон о национальной службе здравоохранения и социальной помощи (в Англии) определили этот «внутренний рынок», в соответствии с которым органы здравоохранения перестали управлять больницами, но «приобрели» медицинскую помощь в своих больницах или больницах других органов власти. Некоторые терапевты стали «держателями средств» и смогли оплатить услуги для своих пациентов. «Провайдеры» стали NHS трасты, что поощряло конкуренцию, но также усиливало местные различия.

Исследования показывают, что, хотя конкуренция, введенная в системе «внутреннего рынка», привела к сокращению времени ожидания, она также вызвала снижение качества помощи пациентам.[11][12]

Реформы правительства Блэра

Эти нововведения, особенно вариант «держателя средств», были тогда осуждены Лейбористской партией. Оппозиция тому, что считалось Консервативный намерение приватизировать Национальная служба здравоохранения стала основным элементом избирательных кампаний лейбористов.

Лейбористы пришли к власти в 1997 году с обещанием устранить «внутренний рынок» и отменить владение фондами. В речи нового премьер-министра Тони Блэр в Медицинском центре Лонсдейла 9 декабря 1997 г. он заявил, что:

Белая книга, которую мы публикуем сегодня, знаменует собой поворотный момент для NHS. Он заменяет внутренний рынок «комплексным уходом». Мы поставим на место врачей и медсестер. В результате будет сэкономлено 1 миллиард фунтов стерлингов на ненужной бюрократической волоките, а деньги будут направлены на оказание первой помощи пациентам. Впервые всерьез будут воспринимать необходимость обеспечения высокого качества обслуживания в рамках всей службы. Национальные стандарты ухода будут гарантированы. Когда вам понадобится, вам будет проще и быстрее получить доступ к NHS. Наш подход сочетает в себе эффективность и качество с верой в справедливость и партнерство. Сравнение отсутствия конкуренции повысит эффективность.

— Тони Блэр, 9 декабря 1997 г.[13]

Однако во время своего второго срока Блэр предпринял меры по укреплению внутреннего рынка в рамках своего плана «модернизации» Национальной службы здравоохранения.

Эти реформы продвигались по ряду факторов, включая рост стоимости медицинских технологий и лекарств, желание повысить стандарты и «выбор пациентов», старение населения и желание сдерживать государственные расходы. Поскольку национальные службы здравоохранения в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии не контролируются правительством Великобритании, эти реформы увеличили различия между национальными службами здравоохранения в разных частях Соединенного Королевства. (Увидеть NHS Уэльс и NHS Scotland для описания их разработок).

Реформы включали (среди прочего) установление подробных стандартов обслуживания, строгое финансовое бюджетирование, пересмотр должностных инструкций, повторное введение измененной формы владения фондами - "ввод в эксплуатацию на основе практики", закрытие избыточных мощностей и упор на строгие меры. клинический и корпоративное управление. К тому же Модернизация медицинской карьеры Медицинская подготовка претерпела неудачную реструктуризацию, которая была проведена так плохо, что государственный секретарь здравоохранения был вынужден публично извиниться. Затем он был пересмотрен, но из-за его неправильной реализации у NHS возникли серьезные проблемы с медицинским персоналом. Для управления спросом были разработаны некоторые новые услуги, в том числе NHS Direct. Новый акцент был сделан на кадровую реформу, при этом Программа перемен соглашение, обеспечивающее согласованную оплату труда и карьерный рост. Эти изменения вызвали споры в медицинских кругах, средствах массовой информации и общественности.

Правительство Блэра, оставив услуги бесплатными в месте их использования, поощряло передачу медицинских услуг на внешний подряд и поддержку частному сектору. Под Инициатива частного финансирования, все большее количество больниц было построено (или перестроено) консорциумами частного сектора; больницы могут иметь обе медицинские службы (например, независимый секторный лечебный центр (МНТЦ или «хирургические центры»),[14] и немедицинские услуги (например, кейтеринг), предоставляемые частным сектором по долгосрочным контрактам. Исследование, проведенное консалтинговой компанией, работавшей на Министерство здравоохранения, показало, что каждые 200 миллионов фунтов стерлингов, потраченные на частные больницы, приводят к потере 1000 врачей и медсестер. В первых больницах PFI было примерно на 28 процентов меньше коек, чем в тех, которые они заменили.[15]

В 2005 году хирургические центры оказали помощь примерно 3 процентам пациентов NHS (в Англии), перенесших плановую операцию. К 2008 году ожидалось, что этот показатель составит около 10 процентов.[16] Трасты первичной медико-санитарной помощи NHS поставлена ​​цель обеспечить в среднесрочной перспективе не менее 15% первичной медико-санитарной помощи из частного или добровольного сектора.

Как следствие этих инициатив, NHS была обязана проводить активную социально «директивную» политику, например, в отношении курение и ожирение.

NHS столкнулась со значительными проблемами с инновациями в области информационных технологий (ИТ), сопровождающими реформы Блэра. NHS Национальная программа по ИТ (NPfIT), который считается крупнейшим ИТ-проектом в мире, значительно отстает от графика и превышает бюджет, что вызывает трения между правительством и подрядчиками программы. Первоначально бюджет составлял 2,3 миллиарда фунтов стерлингов, по нынешним оценкам он составляет 20–30 миллиардов фунтов стерлингов и продолжает расти.[17] Также была критика недостаточной безопасности информации о пациентах.[18] Возможность предоставления интегрированных высококачественных услуг потребует от специалистов по уходу использования конфиденциальных медицинских данных. Это должно контролироваться, и в модели NPfIT это иногда слишком жестко, чтобы обеспечить наилучшее лечение. Одна из проблем заключается в том, что врачи общей практики и больничные врачи отнеслись к проекту прохладно, сославшись на отсутствие консультаций и сложность.[19] Ключевые "интерфейсные" части программы включают: Выбрать и забронировать, предназначенная для оказания помощи пациенту в выборе места для лечения, в котором были пропущены многочисленные крайние сроки «начала жизни», значительно превышен первоначальный бюджет, и который до сих пор (май 2006 г.) доступен только в нескольких местах. Программа компьютеризации всех историй болезни пациентов NHS также испытывает большие трудности. Кроме того, существуют нерешенные финансовые и управленческие вопросы по обучению персонала NHS внедрению и обслуживанию этих систем после их ввода в действие.

В период с 2004/5 по 2013/4 выпуск NHS значительно увеличился. Количество госпитализаций увеличилось на 32%, амбулаторное обслуживание - на 17%, консультации первичной медико-санитарной помощи - на 25%, а деятельность по оказанию медицинской помощи - на 14%. Уровень госпитальной смертности снизился, особенно от инсульта. В то же время произошло повышение заработной платы на 24%, увеличение количества персонала на 10%, а также увеличение использования оборудования и материалов. В целом выпуск NHS увеличился на 47%, а вводимые ресурсы - на 31%, прирост производительности на 12,86% за период, или 1,37% в год.[20]

Коалиция и реформы правительства Кэмерона

Группа людей с зонтиками и табличками с надписями
Королевский колледж акушерок пикетирует больницу Вест-Мидлсекс, Айлворт. 13 октября 2014 года тысячи других сотрудников NHS по всей Англии также устроили четырехчасовую забастовку из-за зарплаты.

Возвращение Консервативный 2010 г. совпал с очередным ухудшением производственных отношений. Введение дальнейшего участия частного сектора в Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г. спровоцированный массовые демонстрации во главе с медицинскими работниками, а некоторые работники NHS также приняли участие в национальном наносить удар из-за ограничения заработной платы в 2014 году. В 2016 году также произошли крупные забастовки молодых врачей, протестовавших против введения нового контракта, направленного на продление работы в выходные. В Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г. не расширили выбор пациентов, как это предусматривалось (поскольку эта политика впоследствии отошли на второй план), но действительно привели к тому, что увеличивающаяся сумма бюджета NHS перенаправлялась частным поставщикам.[21]

В 2019 году врачи и депутаты предупредили, что продолжающаяся приватизация некоторых служб диагностики рака Национальной службы здравоохранения Англии может нанести вред пациентам.[22]

В июле 2019 года было объявлено, что NHS будет сотрудничать с виртуальным помощником. Amazon Alexa предлагать советы по здоровью прямо с веб-сайта NHS.[23]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Вебстер, Чарльз (1998). Национальная служба здравоохранения Политическая история. ОУП. п. 21. ISBN  0-19-289296-7. Получено 20 мая 2015.
  2. ^ Отчет Министерства здравоохранения за год, закончившийся 31 декабря 1952 г. (Лондон: HMSO, 1953), стр. 129–130.
  3. ^ Сондерс, Джек (2016). «Идеология и работа в ранней NHS». Народная история NHS. Культурная история проекта NHS.
  4. ^ Макмиллан, Гарольд (2003). Питер Каттералл (ред.). Дневники Макмиллана, Кабинетные годы, 1950–1957. Лондон: Макмиллан.
  5. ^ Памела В. Каллен, «Незнакомец в крови: материалы дела доктора Джона Бодкина Адамса», Лондон, Elliott & Thompson, 2006, ISBN  1-904027-19-9
  6. ^ ГАЙРДНЕР Д (декабрь 1949 г.). «Судьба крайней плоти, исследование обрезания». Br Med J. 2 (4642): 1433–7, ил. Дои:10.1136 / bmj.2.4642.1433. ЧВК  2051968. PMID  15408299.
  7. ^ Голлахер, Дэвид Л. (2000). «Ткань крайней плоти». Обрезание: история самой противоречивой хирургии в мире. Основные книги. стр.114–117. ISBN  978-0465-04397-2.
  8. ^ «Загрязненная кровь и продукты крови - Hansard». Hansard.par Parliament.uk.
  9. ^ Рудольф Кляйн, «Почему британские консерваторы поддерживают социалистическую систему здравоохранения». По вопросам здравоохранения 4#1 (1985): 41–58. онлайн
  10. ^ Манфред Давидманн (1985). Реорганизация Национальной службы здравоохранения: оценка отчета Гриффитса (Второе изд.). ISBN  978-0-85192-046-7.
  11. ^ Проппер Кэрол, Берджесс Саймон, Зеленая Кэтрин (1 июля 2004 г.). «Повышает ли конкуренция между больницами качество помощи? Уровень больничной смертности и внутренний рынок NHS». Журнал общественной экономики. 88 (7–8): 1247–1272. Дои:10.1016 / S0047-2727 (02) 00216-5. ISSN  0047-2727.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  12. ^ Проппер, Кэрол; Берджесс, Саймон; Госсейдж, Дениз (1 января 2008 г.). «Конкуренция и качество: данные внутреннего рынка NHS, 1991–1999» (PDF). Экономический журнал. 118 (525): 138–170. Дои:10.1111 / j.1468-0297.2007.02107.x. ISSN  1468-0297.
  13. ^ «Речи премьер-министра - 1997 - Речь о Национальной службе здравоохранения». Pm.gov.gov.uk. Архивировано из оригинал 9 июня 2008 г.. Получено 13 марта 2019.
  14. ^ «Хирургические центры нового поколения, в которых ежегодно проводятся тысячи операций NHS». Департамент здравоохранения. 3 декабря 2002 г.. Получено 15 сентября 2006.
  15. ^ Джордж Монбиот (10 марта 2002 г.). "Частное достаток, общественный грабеж". Зритель. Получено 7 сентября 2006.
  16. ^ Хьюитт, Патрисия (2 июля 2005 г.). «Даже Национальная служба здравоохранения Най Бевана увидела роль частного сектора». Хранитель. Получено 15 сентября 2006.
  17. ^ Уэрден, Грэм (12 октября 2004 г.). «Стоимость ИТ-проекта NHS стремительно растет». ZDNet. Получено 15 сентября 2006.
  18. ^ Уэрден, Грэм (15 ноября 2004 г.). "NHS отклоняет претензии о сбое в информационной безопасности". ZDNet. Получено 15 сентября 2006.
  19. ^ Коллинз, Тони (7 февраля 2005 г.). «Не слишком ли поздно для национальной программы NHS заручиться поддержкой врачей для новых систем?». Computer Weekly. Получено 15 сентября 2006.
  20. ^ Улица, Андрей (декабрь 2016). «Финансовый кризис в национальной службе здравоохранения: недостаточное финансирование сорвет планы преобразований». Радикальная статистика. 115: 37–53.
  21. ^ Бенбоу, Дэвид (2020). «Критика адорнианской идеологии неолиберальных реформ английской Национальной службы здравоохранения». Журнал политических идеологий. Дои:10.1080/13569317.2020.1825272.
  22. ^ редактор, Политика здравоохранения Дениса Кэмпбелла (13 марта 2019 г.). «Прекратить приватизацию скрининга рака или причинить вред пациентам, - заявляют депутаты NHS England». Theguardian.com. Получено 13 марта 2019.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка на сайт)
  23. ^ Винсент, Джеймс (10 июля 2019 г.). «Алекса из Amazon будет предоставлять медицинские консультации NHS в Великобритании». Грани. Получено 15 июля 2019.

дальнейшее чтение

  • Абель-Смит, Б. Больницы 1800–1948 гг .: исследование социального управления в Англии и Уэльсе (Гарвардский университет, 1964).
  • Кэмпбелл, Дж. Анёрин Беван и мираж британского социализма (У. В. Нортон, 1987)
  • Экштейн, Х. Политика групп давления; Дело Британской медицинской ассоциации. (Стэнфорд, Калифорния: Стэнфордский университет, 1960).
  • Эверсли, Дж. История сборов NHS », Современная британская история, 15, 2 (2001), с. 53–75.
  • Форсайт, Г. Доктора и государственная медицина: исследование британской службы здравоохранения (Лондон: Pitman Medical Publishing, 1966).
  • Фут, Майкл. Анёрин Беван: 1945–1960 гг. (т. 2, 1973) PP 100–216
  • Фокс, Д. Политика здравоохранения, политика здравоохранения: британский и американский опыт 1911–1965 гг. (Принстонский университет, 1986).
  • Фрейзер, Д. Эволюция британского государства всеобщего благосостояния: история социальной политики со времен промышленной революции (Лондон: Macmillan, 1973).
  • Геммилл, П. Британия в поисках здоровья: первое десятилетие национальной службы здравоохранения (У. Пенсильванской прессы, 1960).
  • Годбер, Г. Служба здравоохранения: прошлое, настоящее и будущее (Атлон, 1975).
  • Годбер G (1988). «Сорок лет NHS: истоки и раннее развитие». Британский медицинский журнал. 297 (6640): 37–43. Дои:10.1136 / bmj.297.6640.37. ЧВК  1834188. PMID  3044487.
  • Goodman, G. ed. Состояние нации: политическое наследие Анёрина Бевана (Виктор Голланц, 1997).
  • Гудман, Н. Уилсон Джеймсон: архитектор национального здравоохранения (Лондон: Джордж Аллен и Анвин, 1970).
  • Горский, Мартин. "Британская национальная служба здравоохранения 1948–2008: Обзор историографии", Социальная история медицины, Декабрь 2008 г. 21 Выпуск 3, стр 437–460
  • Граймс, С. Британская национальная служба здравоохранения: вмешательство государства в рынок медицинских товаров, 1911–1948 гг. (Нью-Йорк: Гарланд, 1991).
  • Хакер, Джейкоб С.. «Историческая логика национального медицинского страхования: структура и последовательность в развитии медицинской политики Великобритании, Канады и США», Исследования американского политического развития, Апрель 1998 г. 12 Выпуск 1, стр 57–130.
  • Хэм, К. Политика здравоохранения в Великобритании: политика и организация Национальной службы здравоохранения (2-е издание (Macmillan, 1985).
  • Холлингсворт, Дж. Политическая экономия медицины: Великобритания и США (Университет Джона Хопкинса, 1986)
  • Хонигсбаум, Ф. Здоровье, счастье и безопасность: создание национальной службы здравоохранения (Рутледж, 1989).
  • Джудес, Дж. И С. Джуукс. История британской национальной службы здравоохранения (2-е изд. (Бэзил Блэквелл, 1962).
  • Кляйн, Р. Новая политика Национальной службы здравоохранения (3-е изд. 1995 г.).
  • Линдси, А. Социализированная медицина в Англии и Уэльсе: Национальная служба здравоохранения, 1948–1961 гг. (U. of North Carolina Press, 1962).
  • Лаудон, Ирвин, Джон Хордер и Чарльз Вебстер. Общая врачебная практика при Национальной службе здравоохранения 1948–1997 гг. (1998) онлайн
  • Пауэлл, М. "Больничное обеспечение государственной службы здравоохранения: географическое исследование обследований больниц 1945 года", Социальная история медицины (1992), 5 № 3 стр. 483–504.
  • Пауэлл, М. "Расширяющиеся услуги: городская острая медицина в 1930-е годы", История двадцатого века (1997), 8 # 3, с. 334–57.
  • Ринтала, Марвин. Создание Национальной службы здравоохранения: Аньюрин Беван и лорды медицины (2003)
  • Риветт, Г. К. Развитие лондонской больничной системы, 1823–1982 гг. (Первое издание Kings Fund 1986) и второе издание 1823–2013 гг. На веб-сайте www.nhshistory.net
  • Риветт, Г. К. От колыбели до могилы, история Национальной службы здравоохранения 1948–1998. Первое издание King's Fund 1998 г. и второе издание 1948–2014 гг. В двух частях с веб-сайта www.nhshistory.net.
  • Джеффри Риветт (2019). «График реформы NHS». Nuffield Trust. Получено 31 июля 2020.
  • Стюарт, Джон. «Политическая экономия Британской национальной службы здравоохранения, 1945–1975: возможности и ограничения», История болезни, Октябрь 2008 г. 52 Выпуск 4, стр 453–470
  • Валье, Хелен К. «Манчестерский королевский лазарет, 1945–97: микрокосм Национальной службы здравоохранения», Бюллетень библиотеки Манчестерского университета Джона Райлендса, 2005, Т. 87 Выпуск 1, стр 167–192
  • Уоткин, Б. Национальная служба здравоохранения: первый этап 1948–1974 гг. И после (Джордж Аллен и Анвин, 1978).
  • Вебстер, К. «Конфликт и консенсус: объяснение британской службы здравоохранения», Британская история двадцатого века, (1990) 1 # 2 стр. 115–51
  • Вебстер, Чарльз. Национальная служба здравоохранения: политическая история (Оксфордский университет, 1998 г.) онлайн

внешние ссылки