Игла для подкожных инъекций - Hypodermic needle

О теории эффектов СМИ см. Модель иглы для подкожных инъекций.
"Hypodermic" перенаправляется сюда. Песню The Offspring см. Зажигание (альбом The Offspring).
Разные скосы на иглах для подкожных инъекций
Шприц слева игла для подкожных инъекций с прикрепленной с цветовой кодировкой Луер-Лок разъем справа
Особенности иглы для подкожных инъекций

А игла для подкожных инъекций (из Греческий ὑπο- (гипо- = под) и δέρμα (дерма = кожа)), один из категории медицинских инструментов, проникающих в кожу, называемых острые предметы,[1] представляет собой очень тонкую полую трубку с одним острым концом. Обычно используется с шприц, ручное устройство с плунжером, чтобы вводить вещества в организм (например, физиологический раствор, растворы, содержащие различные лекарства или жидкие лекарства) или извлекают жидкости из организма (например, кровь). Подкожное вмешательство с использованием большого диаметра особенно полезно при катастрофической кровопотере или лечении шок.

Игла для подкожных инъекций используется для быстрой доставки жидкости или когда введенное вещество не может быть проглочено, либо потому, что оно не будет поглощен (как с инсулин ) или потому, что это повредит печень. Есть много возможных маршруты для инъекции, с внутримышечный (в мышца ) и внутривенный (в вена ) является наиболее распространенным.

Игла для подкожных инъекций также играет важную роль в исследовательской среде, где требуются стерильные условия. Игла для подкожных инъекций значительно снижает загрязнение во время прививка стерильного субстрат. Игла для подкожных инъекций снижает загрязнение по двум причинам: во-первых, ее поверхность чрезвычайно гладкая, что предотвращает попадание в воздух. патогены от попадания в ловушку между неровностями на поверхности иглы, которые впоследствии будут перенесены в среду (например, агар ) в качестве загрязнителей; во-вторых, поверхность иглы чрезвычайно острая, что значительно уменьшает диаметр отверстия, остающегося после прокалывания мембраны, и, следовательно, предотвращает загрязнение субстрата микробами, размер которых превышает размер этого отверстия.[2][3][4][5]

История

Раннее использование и эксперименты

Древние греки и римляне знали инъекции как метод доставки лекарств из наблюдений за змеиными укусами и отравленным оружием.[6] Есть также ссылки на «помазание» и «вмешательство» в Ветхом Завете, а также в трудах Гомера, но инъекция как законный медицинский инструмент по-настоящему не исследовалась до 17 века.[7] Кристофер Рен провел самые ранние подтвержденные эксперименты с грубыми иглами для подкожных инъекций, сделав внутривенные инъекции собакам в 1656 году.[7] Эти эксперименты заключались в использовании мочевого пузыря животных (в качестве шприца) и гусиных игл (в качестве иглы) для внутривенного введения собакам таких наркотиков, как опиум. Главный интерес Рена и других заключался в том, чтобы узнать, будут ли лекарства, традиционно принимаемые перорально, эффективными внутривенно. В 1660-х годах Дж. Д. Майор из Киля и Дж. С. Эльшольц из Берлина первыми экспериментировали с инъекциями людям.[6][8] Эти ранние эксперименты были обычно неэффективными, а в некоторых случаях фатальными. Инъекция вышла из моды на два столетия.

Развитие 19 века

Шприц полностью сделан из стекла, аналогично дизайну Wood, за исключением того, что на нем нанесены объемные метки.

В 19 веке были разработаны лекарства, которые были эффективны в малых дозах, такие как опиаты и стрихнин. Это вызвало новый интерес к прямому контролируемому применению лекарств. «Некоторые разногласия окружают вопрос о приоритете подкожных лекарств».[9] Фрэнсис Ринд обычно приписывают первую успешную инъекцию в 1844 году.[10][11] Александр Вуд Основным вкладом компании стал цельностеклянный шприц 1851 года, который позволил пользователю оценить дозировку на основе уровней жидкости, наблюдаемых через стекло.[12] Вуд использовал иглы и шприцы для подкожных инъекций, прежде всего, для локальных подкожных инъекций (локализованная анестезия), и поэтому не был так заинтересован в точных дозировках.[8] Одновременно с работой Вуда в Эдинбурге, Чарльз Праваз of Lyon также экспериментировал с подкожными инъекциями овцам, используя шприц собственной конструкции. Праваз разработал шприц длиной 3 см (1,18 дюйма) и диаметром 5 мм (0,2 дюйма); он был полностью сделан из серебра.[13] Чарльз Хантер, лондонскому хирургу, приписывают создание термина «подкожная инъекция» для описания подкожной инъекции в 1858 году. Название происходит от двух греческих слов: гипо, "под" и дерма, "кожа". Кроме того, Хантеру приписывают признание системных эффектов инъекции после того, как он заметил, что боль пациента уменьшилась независимо от близости инъекции к болезненному участку.[7][8] Хантер и Вуд были вовлечены в длительный спор не только о происхождении современной иглы для подкожных инъекций, но и из-за своего несогласия с эффектом лекарства после введения.[14]

Современные улучшения

Доктору Вуду можно во многом приписать популяризацию и признание инъекций в качестве медицинской техники, а также широкое распространение и признание иглы для подкожных инъекций. Базовая технология иглы для подкожных инъекций осталась в значительной степени неизменной с 19 века, но с течением времени и улучшением медицинских и химических знаний были внесены небольшие усовершенствования для повышения безопасности и эффективности, при этом иглы были разработаны и адаптированы для очень конкретных целей. Тенденция к спецификации игл для использования началась в 1920-х годах, особенно для введения инсулина диабетикам.[15] Начало Второй мировой войны стимулировало раннюю разработку шприцев частично одноразового использования для введения морфина и пенициллина на поле боя. Развитие полностью одноразовый подкожные иглы начали использовать в 1950-х годах по нескольким причинам. Корейская война привела к нехватке крови, и в ответ были разработаны одноразовые стерильные шприцы для сбора крови. Широко распространенная иммунизация против полиомиелита в этот период потребовала разработки полностью одноразовой системы шприцев.[15]

В 1950-е годы также наблюдался рост и признание перекрестного заражения от использованных игл. Это привело к разработке первого полностью одноразового пластикового шприца новозеландским фармацевтом Колином Мердоком в 1956 году.[16] Этот период также ознаменовал смещение интереса от спецификаций игл к общей стерильности и безопасности. В 1980-е годы наблюдался рост эпидемии ВИЧ, а вместе с ней и возобновилась обеспокоенность по поводу безопасности перекрестного заражения от использованных игл. На одноразовых иглах были разработаны новые меры безопасности, чтобы обеспечить безопасность, в частности, медицинских работников. Эти средства контроля были реализованы на самих иглах, таких как выдвижные иглы, а также при обращении с использованными иглами, особенно при использовании емкостей для утилизации с твердой поверхностью, которые сегодня можно найти в каждом медицинском учреждении.[15]

К 2008 году полностью пластиковые иглы производились и использовались ограниченно. Одна версия была сделана из Vectra (пластик) ароматный жидкокристаллический полимер сужается от 1,2 мм на ступице до 0,72 мм на конце (эквивалент металлической иглы 22-го калибра) с отношением внутреннего диаметра к внешнему диаметру 70%.[17]

Производство

Иглы для подкожных инъекций обычно изготавливают из нержавеющая сталь трубка[18] через процесс, известный как чертеж трубы где труба протягивается через все меньшие умирает сделать иглу. Конец иглы скошенный для создания остроконечного кончика, позволяющего игле легко проникать в кожу.[19]

Измерять

Шесть игл для подкожных инъекций на разъемах Люэра. Эти иглы обычно используются с другими медицинскими устройствами, такими как шприц; сверху вниз:
  • 26 г ×1⁄2″ (0,45 × 12 мм) (коричневый)
  • 25 г ×5⁄8″ (0,5 × 16 мм) (оранжевый)
  • 22 г ×1 1⁄4″ (0,7 × 30 мм) (черный)
  • 21G ×1 1⁄2″ (0,8 × 40 мм) (зеленый)
  • 20 г ×1 1⁄2″ (0,9 × 40 мм) (желтый)
  • 19 г ×1 1⁄2″ (1,1 × 40 мм) (кремовый)
Смотрите также Бирмингемский манометр.
Дальнейшая информация: Бирмингемский манометр

Основной системой измерения диаметра иглы для подкожных инъекций является Бирмингемский манометр (также известный как калибр Stubs Iron Wire Gauge); в Французский калибр используется в основном для катетеров. Доступны иглы различной длины для любого калибра. Размер игл, обычно используемых в медицине, варьируется от 7-го (самого большого) до 33-го (самого маленького). Иглы 21-го размера чаще всего используются для забора крови с целью тестирования, а иглы 16- или 17-го размера чаще всего используются для донорства крови, поскольку в результате более низкое давление менее вредно для красных кровяных телец (оно также позволяет большему количеству крови поступать в кровь). можно собрать в более короткие сроки).[20] Хотя многоразовые иглы остаются полезными для некоторых научных приложений, одноразовые иглы гораздо более распространены в медицине. Одноразовые иглы заделаны в пластмассовую или алюминиевую втулку, которая прикрепляется к цилиндру шприца с помощью запрессовываемого или поворотного фитинга. Их иногда называют соединениями "Люэровский замок", ссылаясь на товарный знак. Луер-Лок. Люэровский фиксатор и втулка с наружной и внутренней стороны, производимые производителями фармацевтического оборудования, являются двумя наиболее важными частями одноразовых игл для подкожных инъекций.[21]

Использование неспециалистами

Некоторые иглы для подкожных инъекций, используемые потребителями героина в рекреационных целях

Иглы для подкожных инъекций обычно используют медицинские работники (дантисты, флеботомисты, врачи, фармацевты, медсестры, парамедики ), но иногда их используют сами пациенты. Это чаще всего встречается с диабетики первого типа, кому может потребоваться несколько инсулин уколы в день.[22] Это также происходит с пациентами, у которых астма или другие серьезные аллергия. Таким пациентам может потребоваться прием десенсибилизация инъекции, или им может потребоваться носить с собой инъекционные лекарства для оказания первой помощи в случае тяжелой аллергической реакции. В последнем случае такие пациенты часто носят с собой шприц с адреналин (например. ЭпиПен ),[23] дифенгидрамин (например. Бенадрил ), или же дексаметазон. Быстрое введение одного из этих препаратов может остановить тяжелую аллергическую реакцию.

Рассеянный склероз пациенты также могут лечить себя инъекциями; несколько методов лечения РС, включая различные интерферон препараты, предназначены для самостоятельного введения путем подкожной или внутримышечной инъекции.[24] В некоторых странах, Эректильная дисфункция пациентам может быть назначено Алпростадил в форме инъекций, которая вводится самостоятельно непосредственно в основание или сбоку полового члена с помощью очень тонкой иглы для подкожных инъекций.

Иглы для подкожных инъекций также используются неподготовленными пользователями в рекреационное внутривенное употребление наркотиков (например, введение растворов героин и вода). До того, как правительства достигли нынешнего уровня осведомленности о распространении болезней через общие иглы, шприцы для подкожных инъекций во многих странах были доступны только по рецепту. Таким образом, чтобы ограничить распространение болезни, передающиеся через кровь Такие как гепатит и ВИЧ с помощью общего инъекционного оборудования во многих странах программы обмена игл в большинстве крупных городов. В некоторых странах такие программы полностью или частично субсидируются государством.

Тупые иглы, изготовленные без острого скоса и обычно нестерильные, используются в промышленности для наполнения небольших контейнеров или точного нанесения небольших количеств растворителя или клея.

Фобия

Основная статья: Боязнь игл

По оценкам, от 3,5 до 10% населения мира могут иметь фобия игл (трипанофобия),[25] и это гораздо чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 17 лет. Местные анестетики можно использовать для снижения чувствительности области, в которой будет проводиться инъекция, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.[26] Для детей различные методы могут быть эффективными для уменьшения стресса или боли, связанной с иглами.[27] Методы включают: отвлечение, гипноз, в сочетании когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные техники.[27]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Работа с острыми предметами и иглами: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 4 апреля, 2018.
  2. ^ Elsheikh, HA; Али, BH; Homeida, AM; Lutfi, AA; Хапке, HJ (май – июнь 1992 г.). «Влияние фасциолеза на активность некоторых ферментов, метаболизирующих лекарства в печени пустынной овцы». Британский ветеринарный журнал. 148 (3): 249–57. Дои:10.1016/0007-1935(92)90048-6. PMID  1617399.
  3. ^ Коренман, С. Г. (сентябрь 1975 г.). «Анализ рецепторов эстрогена при раке груди человека». Журнал Национального института рака. 55 (3): 543–5. Дои:10.1093 / jnci / 55.3.543. PMID  169381.
  4. ^ Скотт, Джин Э .; Зуммо, Натале (1 января 1988 г.). «Источники устойчивости кукурузы к заражению ядра Aspergillus flavus в полевых условиях». Растениеводство. 28 (3): 504. Дои:10.2135 / сельскохозяйственных культурci1988.0011183X002800030016x.
  5. ^ Лойхтманн, Адриан; Клей, Кейт (1988). «Экспериментальное заражение трав и осок Atkinsonella hypoxylon и Balansia cyperi (Balansiae, Clavicipitaceae)». Микология. 80 (3): 291–297. Дои:10.2307/3807624. JSTOR  3807624.
  6. ^ а б Норн С., Крузе П.Р., Крузе Э. (2006). «Об истории инъекций». Дэн Медичинхист Арбог. 34: 104–1.
  7. ^ а б c Котвал, Атул. «Инновации, распространение и безопасность медицинских технологий: обзор литературы по инъекционной практике». Социальные науки и медицина Том 60, выпуск 5, март 2005 г., стр. 1133–1147
  8. ^ а б c Ball C (июнь 2006 г.). «Раннее развитие внутривенного аппарата». Анестезия и интенсивная терапия. 34 (Дополнение 1): 22–6. Дои:10.1177 / 0310057X0603401S02. PMID  16800224.
  9. ^ Логан Кленденинг, Справочник по истории медицины, п. 419 (1960)
  10. ^ Уолтер Реджинальд Бетт, История и победа над распространенными болезнями п. 145 (1954)
  11. ^ «Ирландский врач, который изобрел шприц». irishtimes.com. Получено 4 апреля, 2018.
  12. ^ Котвал, Атул. «Инновации, распространение и безопасность медицинских технологий: обзор литературы по инъекционной практике». Социальные науки и медицина Том 60, выпуск 5, март 2005 г., стр. 1133–1147
  13. ^ Шприц, Discoveriesinmedicine.com
  14. ^ Брантон, Д. (2000). «Вопрос приоритета: Александр Вуд, Чарльз Хантер и подкожный метод». Труды Королевского колледжа врачей Эдинбурга. 30: 349–351.
  15. ^ а б c Бектон Дикинсон и компания, «Четыре основных этапа разработки устройства для инъекций», История шприцев и игл
  16. ^ «Шприц для подкожных инъекций». www.sciencemuseum.org.uk. Получено 4 апреля, 2018.
  17. ^ Бусилло, Эрик (9 июля 2008 г.). Характеристика пластиковых игл для подкожных инъекций (PDF) (Тезис). Технологический институт Джорджии.
  18. ^ Как они проделывают отверстие через иглу для подкожных инъекций? в Прямой допинг.
  19. ^ «Как изготавливается шприц - материал, процесс производства, изготовление, изготовление, история, использование, обработка, детали». Как производятся продукты. Получено 3 января, 2018.
  20. ^ Переливание крови и размер ангио? В архиве 2016-03-03 в Wayback Machine
  21. ^ "Время цикла медицинской промышленности | Машина Давенпорта". Машина Давенпорта. Получено 3 января, 2018.
  22. ^ «Введение инсулина». Drugs.com. Получено 19 августа, 2010.
  23. ^ «Как остановить аллергические реакции». ЭпиПен. Получено 19 августа, 2010.
  24. ^ «Лечение рассеянного склероза». mult-sclerosis.org. 21 января 2008 г.. Получено 13 января, 2013.
  25. ^ «Боязнь игл - фобия - трипанофобия». www.fearof.net. Получено 3 января, 2018.
  26. ^ "Страница игольной фобии". Futurescience.com. Получено 19 августа, 2010.
  27. ^ а б Бирни, Кэтрин А .; Ноэль, Мелани; Чемберс, Кристин Т .; Умань, Линдси С .; Паркер, Дженнифер А. (4 октября 2018 г.). «Психологические вмешательства при процедурной боли и стрессе, связанных с иглой, у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD005179. Дои:10.1002 / 14651858.CD005179.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  6517234. PMID  30284240.

внешняя ссылка