Независимая практика ассоциации - Independent practice association

Здравоохранение в США
Государственные программы здравоохранения
Частное медицинское страхование
Закон о реформе здравоохранения
Реформа государственного уровня
Муниципальное медицинское страхование

В Соединенных Штатах Америки ассоциация независимой практики (IPA) является объединением независимых врачи, или другие организации, которые заключают контракты с независимыми организациями по оказанию помощи и предоставляют услуги управляемый уход организации по договорным ставкам на душу населения, фиксированной фиксированной ставке или договорным плата за обслуживание основание.[1][2]

Операция

An HMO или другой управляемый уход план может заключить договор с IPA, которое, в свою очередь, заключает договор с независимыми поставщиками медицинских услуг или врачи лечить участников со скидкой или на капитация основание. Типичный IPA включает в себя все фирменные блюда, но IPA может быть исключительно для первая помощь, могут быть специализированными специалистами или группой других поставщиков услуг, таких как психологи, или даже поставщиков социальных услуг, таких как продуктовые кладовые, приюты для бездомных или учреждения по лечению наркозависимости.[2][3]

IPA обычно формируются как ООО, S Corp, C Corp, или другое акционерное общество. Их цель не в том, чтобы приносить прибыль акционерам, хотя это можно сделать. IPA объединяет поставщиков медицинских услуг в самостоятельные группы в пределах географического региона для изобретения и внедрения решений по улучшению здоровья, формирования совместных усилий между поставщиками медицинских услуг для реализации этих программ и оказания политического влияния наверх в сообществе для достижения положительных изменений.[нужна цитата ]

Несмотря на мнение, что АПИ были созданы для ведения переговоров как группа со страховыми компаниями в попытке улучшить размер компенсации, в соответствии с Федеральная торговая комиссия На самом деле, они не могут вести переговоры как группа со страховыми компаниями о возмещении других страховых выплат поставщикам. IPA может договариваться для членов IPA только о тех услугах, которые заключены по контракту с участниками, которые являются членами IPA. «Мессенджеры», специалисты, выбранные для представления индивидуальных практик, могут использоваться членами IPA для просмотра и обсуждения кодирования и компенсации с компаниями медицинского страхования. Эти профессионалы не коллективный договор и может сделать это только в том случае, если поставщики реорганизованы в рамках единой идентификационный номер налогоплательщика что не является моделью IPA.[нужна цитата ]

Преимущества и недостатки

Льготы

Присоединение к IPA позволяет поставщику медицинских услуг сосредоточиться на оказании помощи. Многие IPA предлагают организация управленческих услуг (MSO) удобства в том числе платежная ведомость, бухгалтерия, управление льготами, групповые закупки, соответствие, маркетинг, и управление репутацией в Интернете. IPA также могут предлагать поставщикам медицинских услуг платформу информационных технологий, предлагающую автоматизацию и / или подключение к Электронная медицинская карта (EHR) система. Кроме того, АПИ, структурированные как субъекты риска, могут дать заинтересованным поставщикам услуг возможность участвовать в рисковых контрактах, даже если у них нет административного персонала для их координации. Наиболее важно то, что IPA предлагает сильные стороны поставщика медицинских услуг в количестве, наличие от десятков до тысяч поставщиков, представленных вместе, дает одному поставщику медицинских услуг возможность участвовать в программах, которые в противном случае были бы недоступны.

Недостатки

Есть значительные потенциальные недостатки, которые также могут быть связаны с IPA. Присоединение к IPA не освобождает поставщика медицинских услуг от всех административных обязанностей по ведению медицинская практика или другой организации по оказанию помощи. Кроме того, некоторые IPA могут работать неэффективно; это может быть связано с быстрым ростом, отсутствием у команды менеджеров достаточного опыта или быстро меняющимися технологиями в этой области. IPA также могут сталкиваться антимонопольное проблемы, потому что они могут представлять конкурирующих поставщиков медицинских услуг.[4]

использованная литература

  1. ^ Маргарет Э. Линч, редактор «Терминологии медицинского страхования» Американской ассоциации медицинского страхования, 1992 г., ISBN  1-879143-13-5
  2. ^ а б Питер Р. Конгстведт, "Справочник по управляемому здравоохранению", четвертое издание, Aspen Publishers, Inc., 2001 г. ISBN  0-8342-1726-0
  3. ^ «Ассоциация независимых практик Healthy Alliance и MVP Health Care объединяются для улучшения здоровья и благополучия столичного региона». finance.yahoo.com. Получено 2019-08-27.
  4. ^ [1]

Список используемой литературы

  • Американская государственная политика: введение, 7-е издание
  • Основы управляемой помощи, 4-е изд., Питер Конгстведт
  • Де Вольф В. и Стэнтен. 1995. "Независимая практика". JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 274, нет. 22: 1761.
  • Рот М. 1979. "Независимая ассоциация практики для вас?" Управление врача. 19, нет. 1: 42–6.
  • 2002. «ПОСЛЕДНИЙ РЕГУЛИРУЮЩИЙ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ - FTC одобряет сделку, которая позволит независимой врачебной ассоциации заключать контракты с планами здравоохранения от имени конкурирующих с ней врачей». Современное здравоохранение. 32, нет. 8: 6.

внешние ссылки

http://aihinc.com/