Джозеф Соннабенд - Joseph Sonnabend

Джозеф А. Соннабенд

FRCP Эд
Родившийся (1933-01-06) 6 января 1933 г. (87 лет)
Союз Южной Африки
Альма-матерУниверситет Витватерсранда (МББЧ )
Род занятийВрач и клинический исследователь
Известен
Интернет сайтпомощь.сеть

Джозеф Адольф Соннабенд (родился 6 января 1933 г.) африкаанс врач, ученый и Исследователь ВИЧ / СПИДа, известная новаторскими исследованиями на уровне сообществ, распространением безопасный секс для предотвращения инфекции и ранней многофакторной модели СПИДа.[1][2]

Как один из первых врачей, заметивших среди своих пациентов-геев иммунодефицит, который позже будет назван СПИДом, в течение 1980-х и 1990-х годов он лечил многие сотни ВИЧ-позитивные люди. В разгар кризиса СПИДа Соннабенд помог создать несколько организаций по СПИДу, в том числе Медицинский фонд СПИДа (сейчас же амфар ),[1][2] некоммерческая инициатива по исследованию сообщества (сейчас АКРИЯ ),[1][2][3] который положил начало исследованиям на уровне сообществ,[4] и PWA Health Group, первая и крупнейшая официально признанная клуб покупателей.[5]

Соннабенд вызвал споры из-за того, что он выступал за то, чтобы мужчины-геи изменили свое сексуальное поведение, чтобы избежать инфекций, передаваемых половым путем, а не просто иметь меньше сексуальных партнеров, как отстаивают кризис здоровья геев и другие организации гей-сообщества, а также за гипотезу многофакторной модели причинно-следственной связи. , в том числе в течение определенного периода времени после обнаружения ВИЧ.[1] Его широко уважают как новаторского и отзывчивого клинициста и исследователя.[2]

Фон

Медицинская школа горы Синай, где Соннабенд был доцентом в начале 1970-х гг.

Джозеф Соннабенд родился в 1933 году в Южной Африке в семье врача, отца и профессора университета.[1][6] Он тренировался в инфекционные заболевания на Университет Витватерсранда в Йоханнесбург и Королевский колледж врачей из Эдинбург.[1][7] В 1960-е годы он проводил исследования в Национальный институт медицинских исследований в Лондоне, где он работал под Алик Айзекс, пионер интерферон исследование.[2] Известно, что в 1960-х он родил двух сыновей.[3] Его сестра была Иоланда Соннабенд, всемирно известный театральный дизайнер и художник,[8] с кем его отношения были показаны в документальном фильме 2015 года Немного любви.[9]

В начале 1970-х Соннабенд переехал в Нью-Йорк быть доцентом в Медицинская школа горы Синай. После потери гранта на исследование интерферона он работал в Больничный центр округа Кингс и в качестве директора по непрерывному медицинскому образованию в Бюро по контролю VD для Департамент здравоохранения г. Нью-Йорка.[1][2] В 1978 году он открыл частную клинику для инфекции, передающиеся половым путем в Деревня Гринвич,[2] чем он был известен.[3]

Ранняя работа со СПИДом

Соннабенд был одним из первых врачей, заметивших среди своих пациентов-геев иммунодефицит, который позже был назван СПИДом. Его опыт в микробиология, вирусология, инфекционные заболевания[1][2] и предыдущий опыт работы с с ослабленным иммунитетом пересадить пациенты[2] помог ему провести некоторые из самых ранних исследований СПИДа, часто за свой счет, независимо от государственных учреждений, которые медленно реагировали на эпидемию,[2] В 1983 году он был редактором-основателем одного из первых журналов о СПИДе, СПИД исследования[2] (переименован Исследования СПИДа и ретровирусы человека в 1986 году после увольнения Соннабенда из журнала).[2][3]

Многофакторная модель СПИДа

До идентификации ВИЧ как причины СПИДа в 1984 году исследования Соннабенда привели его к предположению, что СПИД среди геев может быть вызван множеством факторов, включая Вирус Эпштейна-Барра и многократное воздействие цитомегаловирус и сперма.[1][10] Это предположение противоречило мнению о том, что, вероятно, виноват один агент, что не исключал Соннабенд.[11]

«Многофакторная модель» Соннабенда привела его к утверждению с самого начала зарождающейся пандемии, что частые незащищенные анальный секс увеличил риск того, что стало известно как СПИД.[12] Это было вдохновением для Как заниматься сексом во время эпидемии,[1][2] буклет, написанный под руководством Соннабенда в 1983 году двумя его пациентами, Майкл Каллен и Ричард Берковиц, в котором описана данная модель.[2][13] В то время попытки изменить сексуальное поведение а рекомендация презервативов для однополого секса встретила критику со стороны многих известных гей-сообщество цифры.[1][6] Позже совет Соннабенда относительно презервативов будет принят как основополагающий для профилактики ВИЧ.

Роль в создании организаций по СПИДу

Чтобы помочь финансировать его исследования и исследования других ученых - и потому что CDC пренебрегали его опытом и не интересовались его помощью[2] - Соннабенд связался со своим другом Матильда Крим просить о помощи в финансировании его исследований. Вместе с Кримом и другими они установили Медицинский фонд СПИДа (AMF) в 1983 году.[1][2][4] Эта организация позже станет amfAR, Фонд исследований СПИДа, одна из ведущих в мире некоммерческих организаций, поддерживающих исследования, профилактику и пропаганду ВИЧ / СПИДа.[2]

Pneumocystis jirovecii кисты из бронхоальвеолярного лаважа, окрашенные Толуидин синий О краситель

Пионер исследований на уровне сообществ при отсутствии эффективных правительственных усилий,[2][3][4] Соннабенд также помог основать некоммерческую инициативу Community Research Initiative (CRI, позже переименованную в CRIA, затем АКРИЯ ) в Нью-Йорке в 1987 году.[1][2][3][5] Одним из первых достижений CRI было испытание, которое способствовало одобрению ингаляционных препаратов. пентамидин для предотвращения Пневмоцисты пневмония, распространенная инфекция, связанная со СПИДом.[4][14] Соннабенд занимал должность медицинского директора CRI / CRIA до 1996 года.[3]

Соннабенд был особенно обеспокоен этическими проблемами, связанными с кризисом СПИДа,[1][2] выиграв премию Нелли Вестерман за исследования в области этики со своими соавторами в 1983 году за статью «Конфиденциальность, информированное согласие и неблагоприятные социальные последствия в исследованиях« новой смертоносной болезни »(СПИД)» в журнале Клинические исследования. Он писал о том, что кризис СПИДа потребовал «более интимной» практики;[15] Доктор Крим описал, что «он единственный доктор, которого я знаю, который ходит на все похороны».[3]

Это беспокойство привело его к основанию группы PWA Health Group с Майклом Калленом и Томас Ханнан в 1986 г.[5][16] Этот некоммерческая организация был первым и крупнейшим официально признанным Клуб покупателей СПИДа,[5] который был направлен на расширение доступа к многообещающим методам лечения СПИДа, еще не одобренным FDA; Группа здравоохранения PWA стала важным источником просвещения и пропаганды лечения СПИДа. В 2000 году DAAIR, Альтернативные информационные ресурсы по борьбе со СПИДом, объединились с PWA Health Group,[5] но с тех пор на смену организациям пришел Нью-Йоркский клуб покупателей.[17][неудачная проверка ]

Споры

Как уважаемый врач, Соннабенд был известен тем, что защищал и продвигал права пациентов. Он не уклонялся от критики научного истеблишмента, когда считал, что интересы пациентов не стоят на первом месте. Он часто не соглашался с общепринятым мнением о СПИДе.[1][3]

Взгляды на лечение СПИДа и причинно-следственную связь

AZT в пероральной, инъекционной и суппозиторной форме

В конце 1980-х Соннабенд стал видным критиком использования AZT монотерапия для лечения бессимптомный, ВИЧ-положительных людей, что, по его мнению, было основано на недостаточных клинических данных. Тем не менее, он прописывал препарат короткими курсами людям с признаками повышенного уровня интерферона, который, по его мнению, мог бы сыграть важную роль в патогенез и может контролироваться АЗТ.[18] В 2006 году он выразил мнение, что высокие дозы AZT «убили тысячи» в конце 1980-х - начале 1990-х годов.[19]

До конца 1990-х Соннабенд продолжал утверждать, что проблема причинно-следственной связи СПИДа «оставалась открытой» и что в ней могло быть много факторов.[1][20][21] Это побудило некоторых исследователей и активистов связать его с "Отрицатели СПИДа "которые отрицают, что ВИЧ играет какую-либо роль в СПИДе - обвинение, которое Соннабенд отрицал:

Я был немного удивлен, обнаружив себя снаружи. Я скорее думал, что представляю своего рода академическую осторожность, которую считал нормой как должное. Я всегда считал свою критику разумной, а не радикальной.[3]

Его нетрадиционные взгляды на причины и лечение СПИДа привели к обвинениям в злоупотребление служебным положением; он говорит, что основные ученые избегали его и отказывались от финансирования.[3]

Соннабенд стал одним из первых защитников комбинированная антиретровирусная терапия, который он прописывал многочисленным пациентам. Однако он категорически не согласился с ранними руководящими принципами США, рекомендовавшими лечить людей на начальных стадиях ВИЧ-инфекции (известных как «бей рано, бей сильно»).[15][22]

Воздействие современных лекарств помогло изменить взгляды Соннабенда на причинно-следственную связь СПИДа, что привело его к утверждению, что «теперь данные убедительно подтверждают роль ВИЧ».[19] Тем не менее, он все еще не согласен с научный консенсус и утверждает, что люди, инфицированные ВИЧ, заболевают СПИДом только при воздействии кофакторов, таких как другие вирусы и бактерии. Он предполагает, что у многих людей ВИЧ находится в спящем состоянии, не вызывая достаточного иммунная реакция для создания положительного тест на антитела результат (сероконверсия ).[3][19]

Другие противоречивые взгляды

В 1980-х Соннабенд критиковал активистов, которые, по его мнению, переоценивали угрозу гетеросексуальной эпидемии СПИДа в Америке, что вызвало раскол, который привел к его уходу из AMF.[23] Он также предположил, что большая часть финансирования боевых действий СПИД в Африке было неправильно потрачено:

Есть место лекарствам от СПИДа и профилактическим кампаниям, но это не единственный ответ. Нам необходимо обеспечить чистую воду и надлежащую санитарию. Сделайте что-нибудь с питанием. Добавьте базовую инфраструктуру здравоохранения. Разработайте эффективные лекарства от малярии и туберкулеза и доставьте их всем, кто в них нуждается.[24]

Оценки карьеры Соннабенда

Несмотря на его нетрадиционные и часто противоречивые мнения, основные исследователи СПИДа в последние годы стали менее критично относиться к Соннабенду, признавая его преданность как врача и защитника пациентов. Согласно с Энтони Фаучи, директор Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний:

Он один из настоящих солдат в войне против ВИЧ. Он является образцом для настоящей передачи заботы пациенту. Что касается разногласий вокруг его работы, я думаю, в целом, в конце концов, большинство согласится с тем, что его вклад был положительным. Он выдающийся человек.[3]

В 2005 году он ушел из медицинской практики и переехал в Лондон.[1][15] На Всемирный день борьбы со СПИДом в том году он был награжден Красная лента Премия за лидерство от Национальное партнерство по ВИЧ / СПИДу.[1] В 2000 году он был удостоен первой награды за отвагу от amfAR:[1]

Джозеф Соннабенд, доктор медицины, вносил олимпийский вклад в борьбу со СПИДом в течение многих лет, когда это было одиноким и неблагодарным занятием. Он разрабатывал клинические испытания на уровне сообществ, когда было мало прецедентов таких исследований, и он проявлял этическое и профессиональное лидерство практически во всех сферах деятельности, связанных со СПИДом.[2]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Лаура Слезак Карась, изд. (Октябрь 2008 г.). "Документы Джозефа А. Соннабенда, 1963–2004 гг." (PDF). Публичная библиотека Нью-Йорка. MssCol 6223. Получено 26 июля 2014.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты "2000 Чествование с гордостью: Джозеф Соннабенд, доктор медицины". amfAR, Фонд исследований СПИДа. Получено 26 июля 2014.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Шон Страб (Июль 1998 г.). "Хороший доктор". POZ. Получено 26 июля 2014.
  4. ^ а б c d Селия Фарбер (Апрель 1989 г.). «СПИД: слова с фронта». Вращение. 5 (1). ISSN  0886-3032. Получено 3 января 2015.
  5. ^ а б c d е Ховард Лун (2007). Сети городских действий: ВИЧ / СПИД и общественная организация в Нью-Йорке. Роуман и Литтлфилд. стр.53 –54, 106–107. ISBN  978-0-7425-4084-2. Получено 26 июля 2014.
  6. ^ а б Брюс Нуссбаум (1990). "Доктор Хлопок" (отрывок из Хорошие намерения; Как крупный бизнес и медицинский истеблишмент развращают борьбу со СПИДом). Atlantic Monthly Press. ISBN  0-87113-385-7.
  7. ^ Элинор Беркетт (23 сентября 1990 г.). «Королева АЗТ: нашему единственному оружию против СПИДа Маргарет Фишл обязана всем: своей славой и позором». Майами Геральд. Архивировано из оригинал 18 августа 2006 г.
  8. ^ "Some Kind of Love: Томас Берстин". Воскликните!, 12 июня 2015 г.
  9. ^ Джозеф Соннабенд; Стивен С. Уиткин; Дэвид Т. Пуртило (6 мая 1983 г.). «Синдром приобретенного иммунодефицита, оппортунистические инфекции и злокачественные новообразования у мужчин-гомосексуалистов. Гипотеза этиологических факторов в патогенезе». JAMA. 249 (17): 2370–74. Дои:10.1001 / jama.1983.03330410056028. PMID  6300480.
  10. ^ Гарольд М. Шмек-младший (20 ноября 1983 г.). «Новая теория причин СПИДа». Нью-Йорк Таймс.
  11. ^ Джозеф Соннабенд; Стивен С. Уиткин; Дэвид Т. Пуртило (1984). «Многофакторная модель развития СПИДа у гомосексуальных мужчин». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 437 (437): 177–83. Дои:10.1111 / j.1749-6632.1984.tb37134.x. PMID  6100000.
  12. ^ Джозеф Соннабенд (после 2003 г.). «Связь истоков предложения о безопасном сексе при СПИДе с многофакторной теорией» (PDF). Получено 26 июля 2014. Проверить значения даты в: | дата = (помощь)
  13. ^ Ричард Джефферис (лето 2001 г.). «Пройденный долгий путь: конфликты, сообщества и клинические испытания». АКРИЯ, переиздано TheBody.com. Получено 26 июля 2014.
  14. ^ а б c Боб Хафф (сентябрь – ноябрь 2005 г.). «Лечение ВИЧ редко бывает экстренным: интервью с Джозефом Соннабендом». Проблемы лечения GMHC. 19 (9–11): 10–5. PMID  16541506. Получено 26 июля 2014.
  15. ^ Шон Страб (14 января 2014 г.). Подсчет трупов: мемуары о политике, сексе, СПИДе и выживании. Саймон и Шустер. п. 178. ISBN  9781451661972.
  16. ^ «24 июня: Вечеринка по случаю 5-й годовщины рождения NYBC!». Клуб покупателей Нью-Йорка. 10 июня 2009 г.. Получено 26 июля 2014.
  17. ^ Джозеф Соннабенд (29 января 2011 г.). «Вспоминая первоначальное испытание AZT». POZ. Получено 26 июля 2014.
  18. ^ а б c Боб Ледерер (апрель 2006 г.). "Мертвый определенно?". POZ. Получено 26 июля 2014.
  19. ^ Джозеф Соннабенд (13 января 1995 г.). "'Феномен Дюсберга: что это значит? ». Наука. 267 (5195): 159. Дои:10.1126 / science.7880263. PMID  7880263.
  20. ^ Джозеф Соннабенд (май 1989 г.). «Факты и предположения о причине СПИДа». Форум по СПИДу. В архиве из оригинала от 6 января 2011 г.. Получено 26 июля 2014.
  21. ^ Колман Джонс (2–8 января 1997 г.). "СПИД был побежден?". Сейчас на. Получено 26 июля 2014.
  22. ^ Селия Фарбер (июнь 1992 г.). «Смертельное отвлечение». Вращение. В архиве из оригинала от 6 января 2011 г.. Получено 26 июля 2014.
  23. ^ Риан Малан (6 января 2002 г.). «Megadeath и Megahype: цифры СПИДа в Африке не сходятся». Получено 26 июля 2014.

внешняя ссылка